CC BY
12может возникать при заболеваниях различных органов и находящихся в этой зоне и ирадиирующих проявлениях. Диагностические затруднения вызывают и так называемая генерализация висцеральных раздражений, а также наличие феномена реперкуссии, когда проекции внутренних органов расположены на коже, мышцах, костях, надкостнице, связках. Представительства на коже выявляются отеком, зудом, покраснением и т.п. На мышцах проекции выражаются уплотнениями, узелками, повышенной чувствительностью и болезненностью. Проекции на надкостнице
также проявляются болью, повышенной чувствительностью или воспалительным процессом «периоститом». На сосудах представительства выражаются болезненностью по ходу сосуда, отеком интимы сосуда, уплотнением. Детальный анализ и сопоставление этих изменений позволил значительно повысить диагностическую и лечебную эффективность проводимого массажа и мануальной коррекции. Выводы. Учет болевых малых и больших зон в массаже и мануальной коррекции, дополненный выявленными особенностями повышает их лечебную эффективность.
ВОЗМОЖНОСТИ лечебной изометрическом гимнастики, лечебного массажа и легкой мануальной терапии ПРИ ШЕЙНЫХ ДОРСОПАТИЯХ СО СПИННОМОЗГОВЫМИ ГРЫЖАМИ
Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Дорсопатии при спинно-мозговых грыжах - частая причина инвалидизации работоспособного молодого населения. В данной работе мы провели попытку сравнить эффективность методик лечебной изометрической гимнастики (ЛИГ), лечебного массажа (лМ) и мануальной терапии (лМТ) при шейных дорсопатиях со спинно-мозговыми грыжами (ШД со СМГ). Цель исследования: повысить эффективность лечения больных с ШД со СМГГ путем проведения сравнительной эффективности лечебного воздействия применяемых методик ЛИГ, ЛМ и ЛМТ у этих больных. Материал и методы. Проведены амбулаторные наблюдения у 150 больных ШДП со СМГ в возрасте 34-65 лет; мужчин было 86, женщин - 64. Больные были распределены по 50 человек в разных сравнительных группах, получавших в лечение ЛИГ, ЛМ и ЛМТ. В диагностике использовались данные неврологического и нейро-ортопедического обследования, рентгенографии, компьютерной томографии, магниторезонасной томографии. Результаты и их обсуждение. На фоне базисной терапии, рекомендуемой невропатологом, больным с ШДП со СМГ оценива-
лась эффективность ЛИГ, ЛМ и МТ, которая показала, что наиболее эффективными были ЛМТ, ЛМ и ЛИГ. Среди методик ЛГ были более эффективны изометрические упражнения с саморастяжением позвоночника. Для шейного отдела - это упражнения «руки-лоб», «руки-затылок», «рука-висок» с последующим саморастяжением шеи сидя. ЛМ осуществлялся по вариантам, сочетающим современные методики классического, сегментарного и соединительно-тканного массажа по предлагаемому алгоритму массажа позвоночника с элементами растяжения позвоночника. МТ осуществлялась мобилизацией, то есть приемами мягкими в пределах физиологической нормы в виде сгибания, разгибания, поворотов и растяжений. Однако, лучший клинический эффект давало сочетание этих трех методик - ЛИГ, ЛМ и МТ. МТ проводят ежедневно у больных с острым болевым синдромом в результате сдавления корешка, затем 2-3 раза в неделю. Выводы. Выявленные закономерности следует учитывать при лечении шейных дорсопатий со спинно-мозговыми грыжами с использованием ЛИГ, ЛМ и ЛМТ.
АКТУАЛЬНОСТЬ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИИ ПРИ РАННЕМ ДЕТСКОМ АУТИЗМЕ
Примышева Е. Н., Репинская И. Н.
Ф Г А О У В О « К Ф У и м . В. И. В е р н а д с к о г о » , М е д и ц и н с к а я а к ад е м и я и м е н и С . И. Г е о р г и е в с к о г о , г . С и м ф е р о п о л ь
Расстройства аутистического спектра (РАС) являются актуальными в области детской психиатрии. В последние годы наблюдается увеличение количества детей с этим нарушением. В РФ нет достоверных статистических данных о количестве детей с данной патологией. В 2015 году было зарегистрировано около 18 тыс., а в 2016 году - уже 22 тыс. детей, страдающих этим заболеванием. Однако, приведенные данные не являются достоверными, в РФ зафиксированным оказывается только каждый 10 случай аутизма. Проблема определяется трудностями в своевременном выявлении, ранней диагностике, отсутствием единой утвержденной системы профилактики и специализированной помощи, что ведет к ухудшению прогноза этого расстройства, а в дальнейшем приводит к инвалидизации детей, страдающих детским аутизмом. Ранний детский аутизм (или синдром Каннера) согласно МКБ-10 относится к «общим нарушениям психологического развития», к «аномалии» формирования психики. Причины развития детского аутизма до конца не выяснены. Выдвигают различные теории формирования этого заболевания. По мнению большинства клиницистов, среди этиологических факторов главным является последствие особой патологии, в основе которой лежит «недостаточность» ЦНС. Большинство пациентов с данными нарушениями в РФ являются не адаптированными к социуму (90 % от общего количества зарегистрированных больных), в то время как в США только 8 % больных не могут адаптироваться к жизни в обществе. До недавнего времени наблюдались неправомерные отказы пациентам с РАС и другими ментальными нарушениями (болезнь Дауна, умственная отсталость) на санаторно-курортное лечение. Это объяснялось излишними опасениями со стороны психиатров. По их мнению, вышеуказанные нарушения
следует относить к «психическими поведенческим расстройствам, которые в состоянии обострения или нестойкой ремиссии могут представлять опасность для пациента и окружающих». Эта формулировка распространялась на всех больных. Такие неправомерные отказы в направлении на санаторно-курортное лечение стали проблемой для инвалидов и их семей. После многочисленных обращений родных пациентов удалось добиться изменения формулировки в списке противопоказаний, утвержденном Министерством здравоохранения РФ. Таким образом, вышеуказанные нарушения «не входят в перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения и не являются ограничением для получения данной услуги, если у человека с РАС есть сопутствующее заболевание, которое требуют такого рода лечения». Тем самым Минздрав подтвердил право ментальных инвалидов на санаторно-курортное лечение. Ведение пациентов с ментальными нарушениями включает медико-психолого-педагогические мероприятия, поведенческую и семейную психотерапию. Необходима комплексность лечебно-реабилитационных мероприятий. чрезвычайно важным является коррекция соматического состояния, общее соматическое оздоровлениедетей с аутизмом. Поэтому важной задачей является привлечение и широкое использование природного лечебного фактора для лечения и реабилитации пациентов с ментальными нарушениями. Санаторно-курортные организации оказывают оздоровительно-реабилитационные услуги на основе применения природных лечебных факторов, которые обладают саногенным действием, направленным на расширение адаптационных возможностей организма пациентов. Санаторно-курортное лечение является необходимым для становления реабилитации детей с аутизмом по завершении специального лечения.
ИССЛЕДОВАНИЕ РОЗОВОЙ СОЛИ И КУЛЬТИВИРОВАНИЕ DUNALIELLA SALINA В ИСКУССТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Прядко Н. Ю., Бикметов М. С., Прядко Н. Н., Бикметова Г. М.
ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж», г. Евпатория; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения городская больница № 2, г. Севастополь,
Российская Федерация
Уникальная Крымская розовая соль известна миру несколько столетий. В Крыму находятся три и более источника образования розовой соли в лиманных озёрах:1 - озеро Сысык-Сиваш в г. Саки; 2 -рабочая часть озера Мойнаки в г. Евпатория; 3 - озеро Чокрак на Керченском полуострове, п. Курортное. Розовая соль образуется в лиманных озёрах при помощи микроводорослей Dunaliella Salina. Эта разновидность водорослей представляет собой гипергаллотолерант-ный организм, обитающий в водоемах с высокой соленой плотностью среды. Этой водоросли свойственно адаптироваться к выживанию в условиях высокой солености путем синтеза и накопления в клетке глицерина для баланса осмотического давления в плотной среде лиманов. Dunaliella S. также приспосабливается к интенсивной солнечной радиации выработкой внутриклеточно p-каротина для защиты от ионизирующей лучевой энергии солнца. Президент академии наук Российской Федерации Сергеев Александр Михайлович посетил в
2018 году Крым и обратил особое внимание на важность развития современных научных исследований и создание биотехнологических объектов по морским культурам Черноморского бассейна. Были взяты пробы пелоидов, окрашенной рапы и солевых отложений из озёр Мойнаки (рабочей части грязелечебницы) и Чокрак (Керченский полуостров) с целью искусственного культивирования Dunaliella Salina. Культивирование происходило в искусственных условиях при оптимальной температуре (+22° С), при естественном солнечном облучении и сохранении исходной озерной концентрации рапы. В моделированных системах образование розовой соли и более интенсивные ее отложения формировались в среде, взятой из рабочей части озера Мойнаки, чем в среде из озера Чокрак. Микроскопирование на стеклах под микроскопом «Биолаб» с увеличением х40 и х90 показало высаливание кристаллов с более интенсивным их окрашиванием и размножением в среде Dunaliella S. с увеличением их количества и
плотности колоний. Добавление в гиперсалиновую среду разведенного крахмала значительно увеличивало количество р-каротиноидных водорослей с более выраженным окрашиванием внутриклеточной среды Dunaliella S. пигментами. Таким образом, наши данные подтверждают необходимость наличия в питательной среде определенной концентрации крахмала для интенсификации метаболизма и внутриклеточного фотосинтеза глицерина внутри водорослевых клеток, что способствует их выживанию в гиперсалиновой среде и интенсивному размножению. Исследования показали быстрое увеличение рН среды обитания DunaHeПa S. к 6-7 дням культивирования в искусственных условиях от 8 до 9,3 при солнечном облучении и
t=+22 С, а также уменьшение рН к 8-9 дням эксперимента до 8,8. Используя рабочую часть озера Мойнаки и грязевые регенерацион-ные бассейны, содержащие гиперсалиновую рапу, возможно проводить исследования по интенсификации условий образования розовой соли и получения ее целебного сырья на этих естественных полигонах в летний период года, а в межсезонье при искусственно оборудованных регенеративных грязе-солевых бассейнах. Для этих целей необходимо воссоздать химико-аналитическую лабораторию и охраняемую природную биологическую зону среды обитания DunaHeПa S. при рабочей части озера Мойнаки для продолжения наших научно-практических исследований по данной биотехнологической тематике.
ФОТОКАНЦЕРОГЕНЕЗ В ПРЕДПОСЫЛКАХ К ОБНАРУЖЕНИЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПСОРИАЗА
Синицын Б. Ф.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Ультрафиолетовый спектр солнечного излучения является наиболее существенным фактором риска онкологических заболеваний кожи (Yao K., et al., 2014), в числе которых значительное место занимает меланома (Leiter U., Garbe C. 2008; Wu S., еt al., 2016). Одним из способов решения проблемы, связанной с лечением онкопатологии, предполагается в поиске инфекционных агентов, вызывающих деструкцию клеток злокачественной опухоли (Abo-Al-Ela H. G., 2020). В связи с этим, примечательны статистические исследования, согласно которым у больных меланомой ниже частота регистрации псориаза, а у больных псориазом ниже частота регистрации меланомы, что послужило основанием для гипотезы, рассматривающей псориаз как препятствие для развития меланомы (Megna M., et al., 2015) и что находит подтверждение в случаях спонтанной регрессии меланомы и ее метастазов при обострении псориаза (Pérez Ramírez S., et al., 2014). А поскольку и для очагов псориатического воспаления, и для злокачественной онкопатологии кожи характерны гиперпролиферация и аномальное созревание клеток эпидермиса, то актуально выявление причин тех характерных для псориаза механизмов, которые определяют элиминацию псориатических эпидермоцитов в ходе характерной для псориаза десквамации. В связи с этим, привлекает внимание литература, в которой обоснование виротерапии злокачественных
новообразований проводится в связи со случаями регрессии опухоли и ее метастазов при заражении некоторыми вирусными инфекционными заболеваниями, возбудители которых, обладая тропизмом к клеткам с повышенной пролиферативной активностью, вызывают деструкцию клетки опухоли (Hiroshi Fukuhara, Yasushi Ino, and Tomoki Todo,2016) и, рассуждая по аналогии, можно допустить, что отторжение эпидермиса и при псориазе обусловлено, как и при успешной онковиротерапии, поражением эпидермоцитов неизвестным инфекционным агентом. Однако специфические для псориаза антигены, то есть антигены неизвестного инфекционного агента экзогенного происхождения, не обнаружены. Тем не менее, это объяснимо, если предположить, что возбудителем псориаза является некоторый аналог инфекционных прионных белков. При опоре на эту гипотезу, в структурах псориатических сквамозных элементов обнаружен белок, который, будучи идентичным одному из эпидермальных белков людей, не болеющих псориазом, отличается от него устойчивостью к пепсину, а от устойчивых к пепсину эпидермальных белков отличается антигенной специфичностью и может обозначаться, в связи с этим, как PsPSc (Б. Ф. Синицын, 2017, 2019). Тем самым открываются возможности оценки этиотропной направленности санаторно-курортных методов лечения псориаза в Крыму.
ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ САНАТОРНОГО ЭТАПА ДЕТСКОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ
НА КРЫМСКИХ КУРОРТАХ
Сухарева Г. Э.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Проблемы реабилитации детей с патологией сердечно-сосудистой системы сводятся к необходимости реализации общих принципов, а именно: своевременной диагностике и лечению, а также к непрерывности и этапности реабилитационных мероприятий, комплексному и индивидуальному подходу при определении объема и характера необходимых мероприятий. В связи с вышеизложенным, мы считаем, что при дальнейшей разработке и реализации мероприятий в соответствии с «Перечнем поручений Президента РФ по итогам заседания Координационного совета при Президенте Российской Федерации по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы» от 31 марта 2017 года необходимо создать в Республике Крым Всероссийский детский реабилитационный кардиологический центр для детей с патологией сердечно-сосудистой системы, в том числе и для детей, оперированных на сердце, на базе уже существующих детских профильных санаториев «Бригантина» и/или «Чайка», где есть возможность осуществления лечебных и реабилитационных мероприятий в полном объеме, в соответствии с системой физической, психологической и социальной реабилитации этой категории больных. Ассоциацией детских кардиологов Крыма были под-
готовлены и направлены в МЗ РФ (август 2014 г.), в Комитет по здравоохранению Совета Федераций (август 2016 г.), а также Председателю Совета министров Республики Крым (июнь 2019 г.) предложения по разработке программ и реализации реабилитационных мероприятий с созданием в Республике Крым, на базе уже существующих детских профильных санаториев, Всероссийского детского санаторного реабилитационного кардиологического центра для больных с патологией сердечно-сосудистой системы, в том числе и оперированных на сердце, что будет способствовать повышению качества жизни этих детей. Реакцией на наше обращение был визит в октябре 2019 года министра здравоохранения РФ В. И. Скворцовой и Главы Крыма С. В. Аксенова в детские санатории г. Евпатория. Было принято решение построить к 2024 году уникальный многопрофильный медицинский реабилитационный центр мирового уровня, который позволит восстанавливать детей с различной, в т.ч. с сердечно-сосудистой патологией. Была создана специальная межведомственная рабочая группа для разработки проекта и концепции развития санаторно-курортной и медицинской реабилитации детей в г. Евпатория.
МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В АСПЕКТЕ АКСИОМАТИКИ АНАЛИТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Торохтин А. М.
ГВУЗ "Ужгородский национальний университет", г. Ужгород
Естественные и преформированные физические факторы, используемые в лечебно-восстановительной практике санаториев представляют комплекс агентов, влияющих на ткани, вызывая требуемые изменения их функциональной активности. Принципиальным является определение структур, реализующих такие реакции. Реакционно квазииндифферентные соединения [РКС], - аксиоматика аналитической медицины определяет, как структуры, регулирующие все процессы в тканях. РКС, - за счёт изменения собственной конформации, под влиянием физических агентов, интегрально формируют ответные реакции (тканей). Такой механизм обусловлен лабильностью кон-формации протеинов РКС за счёт пространственной подвижности аминокислотных остатков-радикалов, определяющих ротационную свободу парапептидных связей (т.е. изменение ф и у углов [КатаеЬа^гап, 1963]. Изменение конформации молекул РКС опре-
деляется условиями юкстареакционной (прилегающе-окружающей) среды клетки, и измененимо физическими (физиотерапетивтически-ми) факторами-агентами. Квазитензорное описание конформацион-ной структуры РКС устанавливает роль слагаемых, формирующих юкстрареакционные условия (параметры конктерного локального гомеостаза), позволяя не абстрактно, но на основе гиперкомплексных чисел (с мнимыми - i, j, k - компонентами) - расчётно управлять состоянием. Невербальный диагноз (основанный на протосимптомах и представленный в двоичной системе) содействует управлению клиническим состоянием, основываясь на решении, производимому компьютерной программой Medical-TORA system. Сформулированные таким образом клинические задачи применения естественных физических факторов в санаторно-курортном и восстановительном лечении - успешно решаются математическим аппаратом.
