CC BY
104
Исследование психологических особенностей лиц с алкогольной зависимостью Research of the psychological characteristics of people with alcohol dependence
Ли Анастасия Андреевна
Студент 6 курса
Факультет социальной работы и клинической психологии Волгоградский государственный медицинский университет
Россия, г. Волгоград e-mail: Li.45@mail.ru
Li Anastasia Andreevna
Student 6 term
Faculty of social work and clinical psychology Volgograd State Medical University Russia, Volgograd e-mail: Li.45@mail.ru
Аннотация.
Статья посвящена проблеме психологических особенностей личности пациентов с алкогольной зависимостью. На основе проведенного исследования выделены специфические различия в биологической, психологической и социальной сфере пациентов с алкогольной зависимостью в сравнении с лицами, не имеющими зависимость от алкоголя. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что у пациентов с алкогольной зависимостью имеются проблемы по физическим и психологическим компонентам здоровья, наличие разнообразных иррациональных установок, низкая фрустрационная толерантность, неудовлетворённость своей жизнью в настоящем и прошлом, неверие в свои силы контролировать собственную жизнь, трудности в установлении межличностных контактов и др.
Annotation.
The article is devoted to the problem of psychological personality traits of patients with alcohol dependence. On the basis of the research, specific differences in the biological, psychological and social sphere of patients with alcohol dependence in comparison with those who are not dependent on alcohol were highlighted. The findings suggest that patients with alcohol dependence have problems with physical and psychological health components, the presence of a variety of irrational attitudes, low frustration tolerance, dissatisfaction with they's life in the present and the past, the inability to control they's own life, difficulties in establishing interpersonal contacts, etc.
Ключевые слова: алкогольная зависимость, психологические особенности личности, качество жизни, биопсихосоциальный подход, иррациональные установки, смысложизненные ориентации.
Key words: alcohol dependence, psychological personality characteristics, quality of life, biopsychosocial approach, irrational attitudes, meaning-life orientations.
В настоящее время имеется тенденция к росту числа аддиктивных форм поведения, среди которых наиболее распространенным является зависимое поведение от алкоголя. Поэтому немаловажное значение имеет более подробное исследование данной тематики.
В последние годы во многих странах мира и в России широко проводятся исследования качества жизни среди разных категорий населения, в том числе и среди лиц, имеющих зависимость от алкоголя. Многие исследователи занимаются изучением различных параметров качества жизни, однако, предполагается, что многоаспектный подход к исследованию зависимых от алкоголя лиц встречаются реже в научных публикациях. Качество жизни, согласно рекомендациям ВОЗ, определяется как «восприятие индивидуумом его положения в жизни в контексте культуры и системы ценностей, в которых индивидуум живет, и в связи с целями, ожиданиями, стандартами и интересами этого индивидуума», включая восприятие человеком своей позиции в жизни, в том числе физического, психического и социального благополучия, независимости, качества среды, в которой он
живёт, степени удовлетворённости конкретным уровнем жизни и другими составляющими психологического комфорта; как показатель удовлетворённости пациента различными сферами жизни и её комфортности.
Существует множество подходов в исследовании лиц, зависимых от алкоголя, но наиболее оптимальным среди них является биопсихосоциальный подход, в котором отражена взаимосвязь биологических, психологических и социальных факторов.
Таким образом, следует учитывать комплекс показателей, которые позволят рассмотреть личность с различных сторон и при этом, учитывать субъективную сторону. Так, исследователями было определено, что качество жизни некоторых лиц с алкогольной зависимостью может зависеть от смысложизненных ориентаций, от эмоциональной насыщенности жизни, от имеющихся социальных контактов, от иррациональных установок и т.д.
В связи с вышеперечисленным появилась необходимость проведения исследования качества жизни лиц с алкогольной зависимостью, опираясь на биопсихосоциальный подход и учитывая комплекс показателей, позволяющих рассматривать личность более шире.
Основной целью данного исследования является изучение психологических особенностей личности пациентов с алкогольной зависимостью в рамках биопсихосоциального подхода.
К задачам исследования можно отнести: во-первых, выявить взаимосвязи качества жизни с иррациональными установками, смысложизненными ориентациями и межличностными отношениями; во-вторых, в результате сопоставления двух групп респондентов: основная группа (лица с алкогольной зависимостью), контрольная группа (лица, не имеющие алкогольной зависимости), определить психологические особенности, опосредующие субъективное качество жизни.
Эмпирической базой исследования выступило ГБУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер». Выборку составили 32 человека мужского пола. В основной группе 16 респондентов - лица с диагнозом синдрома зависимости, вызванным употреблением алкоголя, в возрасте от 28 до 46 лет. Контрольную группу составили 16 респондентов в возрасте от 28 до 46 лет, не имеющих зависимости от алкоголя.
Для решения первой задачи нами был использован корреляционный анализ между показателями, полученными в ходе тестирования. С помощью коэффициента корреляции Пирсона было доказано, что шкала по методике качество жизни Sf-36 (общее состояние здоровья) положительно взаимосвязана со шкалами по тесту смысложизненные ориентации Д.А. Леонтьева (цели в жизни, эмоциональная насыщенность, удовлетворенность самореализацией, локус контроля-Я), со шкалами опросника межличностных отношений А.А. Рукавишникова (Ie, Ae). Это свидетельствует о том, что субъективная оценка своего здоровья и перспектив лечения пациента взаимозависима от его целей в жизни, эмоциональной насыщенности его жизни, удовлетворенностью своей самореализацией в жизни и умение принять ответственность за себя, свои поступки, действия, поведение, умение управлять своей жизнью в соответствии со своими целями. Шкалы по методике для оценки наличия и выраженности иррациональных установок А. Эллиса (долженствование в отношении других и себя) имеет отрицательную взаимосвязь со шкалами опросника межличностных отношений А.А. Рукавишникова (Ce, Cw). Это говорит о том, что чем более выражена иррациональная установка долженствования в отношения себя, тем больше осуществляется контроль над ним со стороны окружающих или чем более выражена иррациональная установка долженствования в отношения других, тем больше он пытается контролировать окружающих его людей. А шкалы по тесту смысложизненные ориентации Д.А. Леонтьева (локус контроля-Я, эмоциональная насыщенность) имеют положительную связь со шкалами опросника межличностных отношений А.А.
Рукавишникова (Aw, Ae), что означает взаимовлияние локус контроля-Я и открытость к установлению более эмоциональных отношений с другими или эмоциональная насыщенность и установление, самим индивидом, более близких эмоциональных отношений. Уровень значимости по полученным корреляциям находится на
р<0,001-0,05, что значит высокую достоверность различий и свидетельствует о том, что данные шкалы имеют сильную взаимосвязь между собой.
Для решения второй задачи были применены следующие методики:
Краткая форма оценки здоровья (SF-36) в адаптации Межнационального Центра исследования качества жизни, результаты основной и контрольной группы (средние показатели выборки):
1.Physical Functioning (PF) - физическое функционирование: значение по основной группе равно 66,75. Это означает, что пациенты с алкогольной зависимостью испытывают затруднения и ограничения в выполнении физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т. п.). У контрольной группы значение равно 81,25. Это означает отсутствие затруднений и сильных ограничения в выполнении физических нагрузок в группе условно здоровых людей, без алкогольной зависимости.
2.Role-Physical (RP) - влияние физического состояния на ролевое функционирование: основная группа 1 40,6. Что характеризует наличие значительных сложностей в выполнении рабочих дел и будничной деятельности у пациентов с зависимостью. Контрольная группа Г 73,1. Это означает, что нет сложностей в выполнении рабочих дел и будничной деятельности.
3.Bodily Pain (BP) - интенсивность боли: основная группа L 49,8. Это означает, что переносимость боли и влияние ее на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома не ограничивает активность личности. Контрольная группа L 61,3. Это означает, что в группе условно здоровых болевые ощущения выражены не значительно, и, следовательно, не оказывают влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома.
4.General Health (GH) - общее состояние здоровья: основная группа Г 47,4. В целом, средняя оценка общего состояние своего здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Контрольная группа L 71,25. В целом, имеется позитивная оценка своего состояния здоровья в настоящий момент.
5.Vitality (VT) - жизнеспособность: основная группа L 46,1. Пациенты редко испытывают ощущение полных сил и энергии, чувство обессиленности. Контрольная группа L
6.Social Functioning (SF) - социальное функционирование: основная группа 1 49,2. Пациенты утверждают, что имеется проблема в ограничении социальных контактов в связи с заболеванием. Контрольная группа 1 75. Физическое или эмоциональное состояние относительно редко ограничивает социальную активность (общение), что отличает здоровых людей от пациентов с алкогольной зависимостью.
7.Role-Emotional (RE) - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование: основная группа L 37,5. Эмоциональное состояние пациентов с алкогольной зависимостью значительно мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая увеличение затрат времени, уменьшение объема выполненной работы, снижение качества ее выполнения и т. п.). Контрольная группа J 65,2. Эмоциональное состояние относительно не мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности исследуемых.
8.Mental Health (МН) - самооценка психического здоровья: основная группа 1 43,5. У пациентов настроение характеризуется как преимущественно негативное: не исключено наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций низок. Контрольная группа L 70. Средняя оценка своего психического здоровья, отсутствие депрессивных, тревожных переживаний, субъективное ощущение психического
Вопросы студенческой науки
Выпуск №11 (39), ноябрь 2019
благополучия, преобладание положительных эмоций. Настроение характеризуется как преимущественно позитивное.
1
8 7 8 7 7
ЯйиШйШШ
^ ^ ^ ^ ^ ^ Л*
«Г ^ ^ ^ ^ <9° ^
А.-" ^
&
Основна я группа
Рисунок 1. Распределение данных по методике Sf-36
Таким образом, у пациентов с алкогольной зависимостью наблюдаются затруднения в выполнении физических нагрузок, ограничения в межличностных контактах, влияние эмоционального состояния на выполнение работы или повседневной деятельности, преобладание негативного настроения, наличие чувства обессиленности. Эти проблемы по физическим и психическим компонентам здоровья негативно сказываются на качестве их жизни. Исследуемые контрольной группы демонстрируют более высокие показатели качества жизни, у них не отмечается выраженных проблем в физическом и психическом компонентах здоровья.
Методика для оценки наличия и выраженности иррациональных установок А. Эллиса, результаты основной и контрольной группы (средние показатели):
1. Шкала «Катастрофизация»: основная группа 1 средний балл 26,1. Низкий балл свидетельствует о том, что пациентам свойственно оценивать каждое неблагоприятное событие как ужасное и невыносимое. Это свидетельствует о высокой вероятности возникновения стресса. Контрольная группа 1_ 45,4. Средний балл свидетельствует о том, что исследуемым иногда свойственно оценивать некоторые неблагоприятные события как ужасные и невыносимые. Имеется незначительная вероятность возникновения и развития стресса.
2. Шкала «Долженствование в отношении себя»: основная группа Г средний балл 24,5. Низкий балл указывает на наличие чрезмерно высоких требований к себе. Вероятность возникновения стресса высокая. Контрольная группа 1 35,5. Средний балл указывает на наличие высоких требований к себе. Средняя вероятность возникновения и развития стресса.
3. Шкала «Долженствование в отношении других»: основная группа 1_ средний балл 29,5. Низкий балл указывает на наличие чрезмерно высоких требований к окружающим. Высока вероятность стресса. Контрольная группа J 47,2. Высокий балл указывает на отсутствие чрезмерно высоких требований к окружающим. Вероятность стресса минимальна.
4. Шкала «Фрустрационная толерантность»: основная группа Г средний балл 28,4. Средний балл говорит о достаточно низком уровне стрессоустойчивости. Средняя вероятность возникновения и развития стресса. Контрольная группа 1 46,8. Высокий балл говорит о достаточно высоком уровне стрессоустойчивости. Вероятность стресса минимальна.
5. Шкала «Самооценка и рациональность мышления»: основная группа J средний балл 27,2. Низкий балл говорит о низкой оценке степени рациональности мышления. Высокая вероятность возникновения и развития стресса. Контрольная группа 1_ 45,7. Средний балл говорит о достаточно высокой оценке степени рациональности мышления. Средняя вероятность возникновения и развития стресса.
Вопросы студенческой науки
Выпуск №11 (39), ноябрь 2019
4 4 4 4
аьшам
□ Основн
ая
группа
/ / ^
5
0
Рисунок 2. Распределение данных по методике для оценки наличия и выраженности иррациональных
установок А. Эллиса
Таким образом, пациенты с алкогольной зависимостью демонстрируют наличие разнообразных иррациональных установок. Наиболее свойственны установки долженствования в отношении себя, в отношении других и катастрофизации неблагоприятных ситуаций. Также отмечается достаточно низкая степень рациональности мышления и фрустрационная толерантность, что ведет к высокой вероятности возникновения и развития стресса. Исследуемым без данного заболевания менее свойственно использование иррациональных установок. Однако, и они проявляют признаки чрезмерно высоких требований к себе и склонны к катастрофизации. Риск возникновения и развития стресса значительно ниже.
Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) Д.А. Леонтьева, результаты основной и контрольной группы (средние показатели):
1. Цели в жизни. Средний балл основной группы - 21,8. Низкий показатель по этой шкале говорит о стремлении жить сегодняшним или вчерашним днем. Средний балл контрольной группы - 35,6. Нормативные показатели характеризуют исследуемых как достаточно целеустремленных людей.
2. Процесс жизни, или интерес и эмоциональная насыщенность жизни. Средний балл основной группы
- 23,8. Низкий показатель по этой шкале — признак неудовлетворенности своей жизнью в настоящем. Средний балл контрольной группы - 32,4. Нормативный показатель говорит о том, что исследуемые воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом.
3. Результативность жизни, или удовлетворенность самореализацией. Средний балл основной группы -20,2. Низкий показатель по этой шкале — признак неудовлетворенности прожитой частью жизни. Средний балл контрольной группы - 26,3. Нормативный показатель говорит о продуктивности и осмысленности прожитой части жизни.
4. Локус контроля-Я (Я - хозяин жизни). Средний балл основной группы - 15,4. Низкие значения — неверие в свои силы контролировать события собственной жизни. Средний балл контрольной группы - 24. Нормативные показатели соответствуют представлению у исследуемых о себе как сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле.
5. Локус контроля-жизнь, или управляемость жизни. Средний балл основной группы - 23,3. Низкие значения - фатализм, убежденность в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Средний балл контрольной группы
- 34,1. Нормативные показатели свидетельствуют о том, что испытуемые уверены в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.
4 0 2 3 - 3 2 3 □ Основна
" ■ Р" ВIII с1* I
2 - ' ■
Рисунок 3. Распределение данных по тесту смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева
Таким образом, пациенты с алкогольной зависимостью испытывают стремление жить сегодняшним или вчерашним днем, не удовлетворены своей жизнью в настоящем и прошлом. Они не верят в свои силы контролировать события собственной жизни, убеждены в том, что жизнь человека неподвластна сознательному контролю, что свобода выбора иллюзорна и бессмысленно что-либо загадывать на будущее. Это в корне отличает их от исследуемых, не имеющих зависимость от алкоголя, так как те характеризуются как достаточно целеустремленные люди, которые воспринимают сам процесс своей жизни как интересный, эмоционально насыщенный и наполненный смыслом, уверены в продуктивности и осмысленности прожитой части жизни. Они представляют себя как сильную личность, обладающую достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о смысле, и убеждены в том, что человеку дано контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь.
Опросник межличностных отношений А.А. Рукавишникова (ОМО), результаты основной и контрольной группы (средние показатели):
1. Шкала «1е» - от индивида к другим людям - диапазон от «устанавливает контакты со всеми людьми» вплоть до «не устанавливает контакты ни с кем». Средние показатели основной группы Г 4,4. Это свидетельствует о том, что у пациентов с алкогольной зависимостью в поведении могут наблюдаться тенденции на установление связей между людьми и стремлении избегать контактов. Контрольная группа J 6. Это свидетельствует о том, что исследуемые чувствуют себя хорошо среди людей и устанавливают связи с людьми.
2. Шкала «Гт» - от других людей к индивиду - диапазон от «всегда с ним устанавливают контакты» вплоть до
«никогда с ним не устанавливают контакты». Средние показатели основной группы Г 3. Из этого можно предположить, что пациенты с алкогольной зависимостью обычно общаются с небольшим количеством людей. Контрольная группа Г 4,3. Из этого можно предположить, что исследуемые имеют тенденцию общаться с небольшим количеством людей и имеют потребность принадлежать к некоторым социальным группам.
3. Шкала «Се» - от индивида к остальным людям в диапазоне от «всегда контролирует поведение остальных людей» вплоть до «никогда не контролирует поведение других». Средние показатели основной группы J 5,06 что свидетельствует о том, что пациенты с алкогольной зависимостью имеют тенденцию в стремлении контролировать, влиять на окружающих, доминировать в межличностных связях. Контрольная группа Г 6, что свидетельствует о том, что исследуемые стремятся контролировать, влиять на окружающих и доминировать в межличностных связях.
4. Шкала «Ст> - от других людей к индивиду - в диапазоне от «всегда контролируют» до «никогда не контролируют». Средние показатели основной группы J 3,8. Эти показатели означают, что пациенты не приемлют контроля над собой. Контрольная группа 1_ 3,7. Эти показатели означают, что исследуемые не приемлют контроля над собой.
5. Шкала «Ае» - от индивида к остальным людям - в диапазоне от «завязывают близкие личные отношения с каждым» до «не завязывает близких личных отношений ни с кем». Средние показатели основной
121
группы Г 2,8 баллам. Низкие баллы свидетельствуют о том, что пациенты очень осторожны при установлении близких интимных отношений. Контрольная группа 1 5,3 баллам. Полученные баллы свидетельствуют о том, что исследуемые склонны устанавливать близкие эмоциональные отношения с некоторыми людьми.
6. Шкала «Аw» - от других людей к индивиду - в диапазоне от «всегда завязывают близкие личные отношения с индивидом» до «никогда не заключают близких личных отношений с индивидом». Средние показатели основной группы 1 3,5 балла говорят о том, что пациенты очень осторожны при выборе лиц, с которыми устанавливают более глубокие эмоциональные отношения. Контрольная группа 1 3,9 балла говорят о том, что исследуемые очень осторожны при выборе лиц, с которыми устанавливают более глубокие эмоциональные отношения.
1 —___ 4 6 4 5 fcc 6 5 Я я з
ь d 1 и □ Основная группа ■
0 1 1 С С А А
Рисунок 4. Распределение данных по опроснику межличностных отношений А.А. Рукавишникова
Таким образом, пациенты с алкогольной зависимостью стремятся принадлежать к социальным группам, имеют тенденцию искать социальные контакты, но в тоже время избегают межличностного общения, предпочитают общаться с небольшим количеством людей. Они желают контролировать, влиять на окружающих, доминировать в отношениях и не приемлют контроля над собой. Очень осторожны при установлении и при выборе лиц, с которыми стремятся установить более глубокие эмоциональные отношения.
Исследуемые контрольной выборки чувствуют себя хорошо среди людей и имеют тенденцию их искать, имеют потребность принадлежать к некоторым социальным группам. Стремятся контролировать, влиять на окружающих, доминировать в отношениях, но не приемлют контроля над собой. Склонны устанавливать близкие эмоциональные отношения, осторожны при выборе лиц, с кем собираются установить более глубокие эмоциональные отношения.
В целом, по результатам исследования можно заключить, что пациенты с алкогольной зависимостью демонстрируют проблемы по физическим и психическим компонентам здоровья, что негативно сказывается на качестве их жизни. Это связано и с наличием разнообразных иррациональных установок, и с низкой фрустрационной толерантностью, и с неудовлетворённостью своей жизнью в настоящем и прошлом. Неверие в свои силы контролировать собственную жизнь. Трудности в установлении межличностных контактов, возможно избегание социальных контактов. Сложности в установлении более близких эмоциональных отношений.
Список используемой литературы:
1. Гофман А.Г., Никифоров И.И. О качестве жизни больных алкоголизмом на разных этапах болезни // А.Г. Гофман, И.И. Никифоров. 1 2006. Г N 5. Г С.22-33.
2. Лебедева A.A. Теоретические подходы и методологические проблемы изучения качества жизни в науках о человеке // A.A. Лебедева. J 2012. J № 2. L С.3-19.
3. Минко А. И., Линский И. В., Бараненко А. В., Шалашов В. В. Анализ показателя качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя // Укра1нський медичний альманах. — 2004. — Т. 7, № 4 (додаток). — С. 83-85.
4. Миронова Н.В. Факторы психологической адаптации больных с алкогольной зависимостью на разных сроках ремиссии: дис. канд. псих. наук. — СПб., 2002. — С.227.
5. Уваров Е.А., Рябова М.Г. Психологический анализ качества жизни лиц с алкогольной зависимостью и его психологические детерминанты//Е. А Уваров, М.Г. Рябова. 1 2009. Г выпуск 4 (72). Г С.84-91.
6. Шатыр Ю. А., Мулик И. Г., Улесикова И.В., Деларю В.В., Мулик А.Б. Систематизация факторов формирования социальных девиаций // Ю. А. Шатыр, И. Г. Мулик, И.В. Улесикова, В.В. Деларю, А.Б. Мулик. Г 2017. 1_ №3. 1_ С.136-143.
