CC BY
13
ВЕСТН. МОСК. УН-ТА. СЕР. 7. ФИЛОСОФИЯ. 2021. № 6. С. 18-26
ФИЛОСОФИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ НАУКИ
«Философия, медицина и психология: в поисках смысла субъектности» — обсуждению этой темы было посвящено восьмое заседание научного междисциплинарного семинара философского факультета МГУ имени М.В. Ломоносова «Методологические проблемы современной науки: эпистемология научных объяснений», которое состоялось 25 февраля 2021 г. С докладами выступилиЯ.Р. Паникратова — младший научный сотрудник лаборатории нейровизуализации и мультимодального анализа ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Е.В. Косилова — доктор философских наук, доцент кафедры онтологии и теории познания философского факультета, А.М. Желнова — кандидат философских наук, доцент кафедры философии и методологии науки философского факультета. Эти доклады были представлены в форме статей, связанных общей темой: субъектность и ее изучение на примере шизофрении в философии, медицине и нейропсихологии. Порядок публикации статей, объединенных рубрикой «Философия и методология науки», был определен не случайно, так как задает содержательное направление дискуссии от конкретно-научных моделей к философии и медицине.
УДК 159.91, 159.97
Научная статья
ИССЛЕДОВАНИЕ МОЗГОВЫХ МЕХАНИЗМОВ ВЕРБАЛЬНЫХ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ МЕТОДОМ ФМРТ
Я.Р. Паникратова*
ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», 115522 Каширское шоссе 34,
г. Москва, Россия
Аннотация: Нейронаука уже более полувека назад проникла в область психиатрии. На современном этапе она обладает богатым арсеналом методов нейровизуализации, применение которых в клинике шизофрении позволяет получить более глубокое понимание патофизиологических механизмов заболевания и его отдельных симптомов. Статья посвящена рассмотрению примеров изучения мозговых механизмов вербальных галлюцинаций при шизофрении методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Поскольку фМРТ является инструментом исследований, несостоятельным без теоретико-методологической базы, обзор работ будет отталкиваться от существующих нейрокогнитивных моделей вербальных галлюцинаций. Рассмотренные модели пересекаются и дополняют друг друга, так или иначе касаясь нарушений речи и регуляторных функций. Кратко обозначаются методологические ограничения описанных фМРТ-исследований.
Ключевые слова: психиатрия, нейронаука, шизофрения, вербальные галлюцинации, фМРТ, функциональные связи
* © 2021, Я.Р. Паникратова
Original article
PHILOSOPHY AND METHODOLOGY OF SCIENCE
ANALYSIS OF BRAIN MECHANISMS OF AUDITORY VERBAL HALLUCINATIONS IN SCHIZOPHRENIA
PATIENTS VIA FMRI
Ya.R. Panikratova
Mental Health Research Center, 115522, Kashirskoye shosse 34, Moscow, Russia
Abstract. Neuroscience became to integrate with psychiatry more than half a century ago. Today there is a rich pool of neuroimaging techniques which allow to gain a deeper understanding of pathophysiological mechanisms of schizophrenia. The aim of the current article is to review some examples of fMRI studies of auditory verbal hallucinations in schizophrenia. As fMRI is only a research tool which is powerless without theoretical and methodological background, the review is based on the existent neurocognitive models of auditory verbal hallucinations. These models overlap and complement one another, in any way addressing deficits of language and executive functions. Methodological limitations of the described fMRI studies are briefly highlighted.
Keywords: psychiatry, neuroscience, schizophrenia, auditory verbal hallucinations, fMRI, functional connectivity
Применение функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) — неинвазивного метода, позволяющего оценить нейронную активность по изменениям в мозговом кровотоке, в последние 30 лет привело к значительному продвижению всех областей науки, так или иначе связанных с изучением мозга человека. Активное использование фМРТ в психиатрии сильно повлияло на понимание нейрофизиологических механизмов отдельных симптомов психических заболеваний. Вербальные галлюцинации (ВГ) — один из ключевых и значимых для постановки диагноза симптомов шизофрении, заключающийся в том, что пациент в состоянии бодрствования слышит «голоса», которые не вызваны релевантным внешним слуховым стимулом, но воспринимаются как нечто реально существующее и не поддающееся контролю. Данная статья посвящена рассмотрению примеров изучения мозговых механизмов ВГ при шизофрении методом фМРТ. Отметим, что в современной нейронауке наблюдается методологический сдвиг от исследования функциональной специализации отдельных мозговых областей к анализу взаимодействия между различными участками мозга, формирующими функциональные системы [1]. В фМРТ-исследованиях это проявляется в том, что изучение локализации активации при решении конкретных задач становится менее актуальным — на первый план выходит анализ функциональных и эффективных
связей (первые отражают корреляции гемодинамического сигнала в разных областях мозга и не предоставляют информации о направлении связей, в отличие от вторых). Поскольку фМРТ является лишь инструментом исследований, несостоятельным без теоретико-методологической базы, обзор работ будет отталкиваться от имеющихся нейрокогнитивных моделей ВГ при шизофрении.
Первая (и наиболее простая) модель описывает симптом ВГ как появление навязчивых звуковых репрезентаций, прерывающих текущую познавательную деятельность пациента и ассоциированных с патологической гиперактивацией височных областей левого полушария [2], которые осуществляют переработку слухоречевой информации. Расширяя первую, следующие модели делают акцент на ощущении отсутствия произвольного контроля над вышеупомянутыми побочными вплетениями, связанном с дефицитом регуляторных функций (executive functions), которые позволяют человеку планировать и контролировать свое поведение, отслеживать возможные ошибки и корректировать их. Речь идет о нарушении таких компонентов регуляторных функций, как оттормаживание [3], переключение [4] и рабочая память [5]. В норме оттормаживание позволяет избежать автоматического непроизвольного ответа, нерелевантного текущей задаче. Переключение связано с гибким и своевременным переходом от одной задачи к другой (или от одного компонента программы к другому). Рабочая память делает возможным удержание «онлайн» необходимой для решения текущей задачи информации и мысленные манипуляции с ней и включает речевые звенья.
В частности, группа моделей центрируется на смещении внимания к внутренним слуховым раздражителям и невозможности переключения его направленности вовне. Так, в соответствии с моделью максимизации ожидания, ВГ могут появляться из-за преобладания априорных ожиданий над новой входящей информацией [6]. В дальнейших работах показано, что этот механизм в числе прочего зависит от уверенности субъекта в том, что он в данный момент осуществляет определенное действие (слушает при отсутствии внешней стимуляции), что демонстрирует важность активности субъекта [7]. Это согласуется с результатами С.Я. Рубинштейн [8] о том, что слуховые галлюцинации возникают как сложный результат активной психической деятельности (прислушивания). По результатам метаанализа работ с применением фМРТ и позитронно-эмиссионной томографии [9] можно говорить о том, что снижение внимания к внешним слуховым стимулам [10] сочетается со снижением активации в первичной слуховой коре левого полушария в условиях предъявления слухоречевых стимулов и повышением активации в тех же областях при отсутствии внешней стимуляции у пациентов с ВГ.
Следующая модель исходит из идеи о дефиците такой психической функции, как атрибуция ментального опыта. В частности, у пациентов с ВГ собственная речь чаще, чем у здоровых людей и больных без ВГ, идентифицируется как речь другого человека [11]. Опираясь на данные того же исследования, можно предположить, что восприятие собственной речи у пациентов с ВГ опирается на нейрофизиологические механизмы, в норме обеспечивающие восприятие речи другого человека. У здоровых людей и у пациентов без ВГ эффективные связи левой верхней височной извилины с передней поясной извилиной выше при прослушивании речи другого человека, по сравнению с собственной речью, в то время как пациенты с ВГ демонстрируют обратную картину [11]. У пациентов с шизофренией области активации, связанные с распознаванием своей и чужой речи на слух, пересекаются в большей степени, чем у здоровых испытуемых [12]. Существует точка зрения о том, что в нарушение распознавания источника речи у пациентов с ВГ вносит значимый вклад аберрантное функционирование правого полушария [13, 14]. Правое полушарие участвует в различении между субъектной и объектной отнесенностью событий [14], обеспечивает сохранение целостности мысленной ситуации, соответствие речи и мышления действительности [15], отслеживание получаемой и передаваемой информации и непосредственное осознание собственного состояния [16].
Наконец, наиболее проработанной и объединяющей в себе предыдущие теоретические изыскания представляется модель дефицита предвосхищения и отслеживания собственных намерений при порождении внутренней речи [17]. Ее авторы объясняют ВГ нарушением предсказания сенсорных последствий внутренней речи: восприятие собственной внутренней речи у больных с ВГ не сопровождается сигналами, которые бы маркировали ее как принадлежащую субъекту, и пациент категоризует переживаемый опыт как речь другого. Отражением данных нарушений на мозговом уровне является снижение нисходящего контроля со стороны областей, вовлеченных в регуляторные функции (дорсолатеральной префронтальной и передней поясной коры, дополнительной моторной коры), и чрезмерная восходящая активация участков мозга, связанных с порождением и восприятием речи (нижняя лобная и верхняя височная извилины), из-за нарушения их функциональных связей с областями, осуществляющими регуляторные функции [18, 19].
Часть фМРТ-исследований, поддерживающих данную модель, исходит из предположения о наличии стабильного паттерна функционирования головного мозга при ВГ, поэтому дизайн таких работ подразумевает сравнение пациентов с ВГ (даже если в момент обследования они не галлюцинируют) с больными без ВГ и/или здоровыми
испытуемыми. При проговаривании про себя предложений (аналог внутренней речи, по мнению авторов), по сравнению с их прослушиванием, в группе нормы активация верхней височной извилины левого полушария снижалась значимо сильнее, чем у пациентов с ВГ [20]. У здоровых людей активация поясной извилины была выше при проговаривании про себя предложений по сравнению с их восприятием на слух, у пациентов была обнаружена противоположная картина. Снижение функциональных связей между дорсолатераль-ной префронтальной корой в левом полушарии и височными областями у пациентов с шизофренией в пробе завершения предложений коррелировало с большей выраженностью ВГ [21]. В исследованиях с применением фМРТ покоя было также обнаружено изменение (в основном снижение) функциональных связей между передней поясной корой и речевыми зонами у больных с ВГ [22, 23], что коррелировало с тяжестью ВГ [22, 24].
Другая часть фМРТ-исследований базируется на гипотезе о том, что состояние ВГ связано с временной аберрацией работы мозга. На основании результатов большого массива исследований было установлено, что во время ВГ при шизофрении наблюдается повышение активации в речевой сети [18, 25]. Привлекает внимание выявленная связь реалистичности ВГ с активацией нижних лобных извилин, вовлеченных в порождение речи, а также с функциональными связями между нижней лобной извилиной и передней поясной извилиной [26]. Примечательно то, что области мозга, активированные в состоянии ВГ, являются теми же зонами, на которые опирается речь в норме, однако у здоровых праворуких испытуемых речь преимущественно связана с функциями левого полушария, а ВГ, по ряду данных, ассоциированы преимущественно с правополушарной активацией. Существует точка зрения о том, что слабость тормозящего контроля передней поясной коры над гомологами речевых зон в правом полушарии вносит значительный вклад в механизмы ВГ [13]. Авторы привлекают данные о низких компенсаторных возможностях правого полушария в речи (при поражении левого) и о связи гиперфункции правополушарных речевых зон с непроизвольным характером порождаемой речи.
Рассматриваемая модель поддерживается результатами немедикаментозной терапии: транскраниальная прямая стимуляция постоянным током с угнетением височно-теменной коры и активацией префронтальной коры в левом полушарии уменьшает выраженность ВГ [27].
Таким образом, нейрокогнитивные модели ВГ при шизофрении согласуются между собой и являются взаимодополняющими, так или иначе касаясь нарушения речевых и регуляторных функций — наиболее поздних эволюционных приобретений психики человека,
следовательно, наиболее сложных, интегративных и «хрупких» функциональных систем. Рассмотренные фМРТ-исследования не лишены методологических ограничений. Так, с точки зрения экологической валидности, неизвестно, насколько результаты, полученные с использованием таких приемов, как повторение про себя заданных предложений или их завершение, можно экстраполировать на механизмы внутренней речи (и в целом создание дизайна исследования, которое бы решало эту проблему, представляется затруднительным). В большинстве работ подбор контрольной группы не позволяет судить о специфичности результатов для пациентов с ВГ: при сравнении последних только со здоровыми испытуемыми полученные различия могут быть связаны как с наличием симптома ВГ, так и шизофрении или же психической патологии в целом. Использование фМРТ покоя позволяет проанализировать особенности функциональных сетей мозга, однако интерпретация выявленных результатов через призму психологических механизмов в этом случае затруднена, поскольку исследователь не располагает данными о психических процессах, происходящих во время сканирования (в отличие от фМРТ, связанной с задачей). Следовательно, интерпретация результатов возможна только через их сопоставление с данными литературы о функциональной специализации отдельных областей головного мозга и не может быть однозначной. Более того, в большинстве нейрофизиологических исследований ВГ не анализируется нейропсихологическая феноменология, а нейропсихологические исследования, в свою очередь, существуют отдельно от нейрофизиологических. Перспективным подходом представляется совмещение в одном исследовании тех и других методов для получения целостной картины когнитивных механизмов ВГ и их мозговых коррелятов.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Friston K.J. Functional and effective connectivity: a review // Brain Connect. 2011; 1(1):13-36. 10.1089/brain.2011.0008
2. Badcock J. C., Hugdahl K. Cognitive mechanisms of auditory verbal hallucinations in psychotic and non-psychotic groups // Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36(1):431-8. 10.1016/j.neubiorev.2011.07.010
3. Hugdahl K. "Hearing voices": auditory hallucinations as failure of top-down control of bottom-up perceptual processes // Scand J Psychol. 2009; 50(6):553-60. 10.1111/j.1467-9450.2009.00775.x
4. Siddi S., Petretto D.R., Burrai C., Scanu R., Baita A., Trincas P., Trogu E., Campus L., Contu A., Preti A. The role of set-shifting in auditory verbal hallucinations // Comprehensive Psychiatry. 2017; 74):162-172. 10.1016/j.comppsych.2017.01.011
5. Gisselgard J., Anda L.G., Bronnick K., Langeveld J., Ten Velden Hegelstad W., Joa I., Johannessen J.O., Larsen T.K. Verbal working memory deficits predict levels of auditory hallucination in first-episode psychosis // Schizophr Res. 2014; 153(1-3):38-41. 10.1016/j. schres.2013.12.018
6. Friston K. The free-energy principle: a unified brain theory? // Nat Rev Neurosci. 2010; 11(2):127-38. 10.1038/nrn2787
7. Benrimoh D., Parr T., Vincent P., Adams R.A., Friston K. Active Inference and Auditory Hallucinations // Comput Psychiatr. 2018; 2):183-204. = 10.1162/cpsy_a_00022
8. Рубинштейн С.Я. Экспериментальное исследование обманов слуха // Вопросы патопсихологии. М.: 1970. С. 55-69.
9. Kompus K., Westerhausen R., Hugdahl K. The "paradoxical" engagement of the primary auditory cortex in patients with auditory verbal hallucinations: a meta-analysis of functional neuroimaging studies // Neuropsychologia. 2011; 49(12):3361-9. 10.1016/j. neuropsychologia.2011.08.010
10. Ford J.M., Roach B.J., Jorgensen K.W., Turner J.A. et al.Tuning in to the voices: a multisite FMRI study of auditory hallucinations // Schizophr Bull. 2009; 35(1):58-66. 10.1093/schbul/sbn140
11. Mechelli A., Allen P., Amaro E., Jr., Fu C.H. et al. Misattribution of speech and impaired connectivity in patients with auditory verbal hallucinations // Hum Brain Mapp. 2007; 28(11):1213-22. 10.1002/hbm.20341
12. Jardri R., Pins D., Lafargue G., Very E. et al. Increased overlap between the brain areas involved in self-other distinction in schizophrenia // PLoS One. 2011; 6(3):e17500. 10.1371/journal.pone.0017500
13. Sommer I.E., Diederen K.M. Language production in the non-dominant hemisphere as a potential source of auditory verbal hallucinations // Brain. 2009; 132(10): e124. 10.1093/brain/awp040
14. Crow T.J. Is schizophrenia the price that Homo sapiens pays for language? // Schizophrenia Research. 1997; 28(2-3):127-141. 10.1016/s0920-9964(97)00110-2
15. Ахутина Т.В. Роль правого полушария в построении текста // Психолшгвктика. 2009. № 3. С. 10-28.
16. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб.: Питер, 2008. 624 с.
17. Alderson-Day B., McCarthy-Jones S., Fernyhough C. Hearing voices in the resting brain: A review of intrinsic functional connectivity research on auditory verbal hallucinations // Neurosci Biobehav Rev. 2015; 55):78-87. 10.1016/j.neubiorev.2015.04.016
18. Bohlken M.M., Hugdahl K., Sommer I.E. Auditory verbal hallucinations: neuroimaging and treatment // Psychol Med. 2017; 47(2):199-208. 10.1017/ S003329171600115X
19. Allen P., Laroi F., McGuire P.K., Aleman A. The hallucinating brain: a review of structural and functional neuroimaging studies of hallucinations // Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32(1):175-91.10.1016/j.neubiorev.2007.07.012
20. Simons C.J., Tracy D.K., Sanghera K.K., O'Daly O. et al. Functional magnetic resonance imaging of inner speech in schizophrenia // Biol Psychiatry. 2010; 67(3):232-7. 10.1016/j.biopsych.2009.09.007
21. Lawrie S.M., Buechel C., Whalley H.C., Frith C.D. et al. Reduced frontotemporal functional connectivity in schizophrenia associated with auditory hallucinations // Biol Psychiatry. 2002; 51(12):1008-11. 10.1016/s0006-3223(02)01316-1
22. Wolf N.D., Sambataro F., Vasic N., Frasch K. et al. Dysconnectivity of multiple resting-state networks in patients with schizophrenia who have persistent auditory verbal hallucinations // J Psychiatry Neurosci. 2011; 36(6):366-74. 10.1503/jpn.110008
23. Chang X., Collin G., Xi Y., Cui L. et al. Resting-state functional connectivity in medication-naive schizophrenia patients with and without auditory verbal hallucinations: A preliminary report // Schizophr Res. 2017; 188):75-81.10.1016/j.schres.2017.01.024
24. Vercammen A., Knegtering H., den Boer J.A., LiemburgE.J., Aleman A. Auditory hallucinations in schizophrenia are associated with reduced functional connectivity of the temporo-parietal area // Biol Psychiatry. 2010; 67(10):912-8. 10.1016/j.biopsych.2009.11.017
25. Allen P., Modinos G., Hubl D, Shields G. et al. Neuroimaging auditory hallucinations in schizophrenia: from neuroanatomy to neurochemistry and beyond // Schizophr Bull. 2012; 38(4):695-703. 10.1093/schbul/sbs066
26. Raij T.T., Valkonen-Korhonen M., Holi M., Therman S. et al. Reality of auditory verbal hallucinations // Brain. 2009; 132(Pt 11):2994-3001. 10.1093/brain/awp186
27. Brunelin J., Mondino M., Gassab L, Haesebaert F. et al. Examining Transcranial Direct-Current Stimulation (tDCS) as a Treatment for Hallucinations in Schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 2012; 169(7):719-724. 10.1176/appi.ajp.2012.11071091
REFERENCES
1. Friston K.J. Functional and effective connectivity: a review // Brain Connect. 2011; 1(1):13-36. 10.1089/brain.2011.0008
2. Badcock J.C., Hugdahl K. Cognitive mechanisms of auditory verbal hallucinations in psychotic and non-psychotic groups // Neurosci Biobehav Rev. 2012; 36(1):431-8. 10.1016/j. neubiorev.2 011.07.010
3. Hugdahl K. "Hearing voices": auditory hallucinations as failure of top-down control of bottom-up perceptual processes // Scand J Psychol. 2009; 50(6):553-60. 10.1111/j.1467-9450.2009.00775.x
4. Siddi S., Petretto D.R., Burrai C., Scanu R. et al. The role of set-shifting in auditory verbal hallucinations // Comprehensive Psychiatry. 2017; 74):162-172. 10.1016/j.comp-psych.2017.01.011
5. Gisselgard J., Anda L.G., Bronnick K., Langeveld J. et al. Verbal working memory deficits predict levels of auditory hallucination in first-episode psychosis // Schizophr Res. 2014; 153(1-3):38-41. 10.1016/j.schres.2013.12.018
6. Friston K. The free-energy principle: a unified brain theory? // Nat Rev Neurosci. 2010; 11(2):127-38. 10.1038/nrn2787
7. Benrimoh D., Parr T., Vincent P., Adams R.A., Friston K. Active Inference and Auditory Hallucinations // Comput Psychiatr. 2018; 2):183-204. 10.1162/cpsy_a_00022
8. Rubinshtejn S.Ya. Jeksperimental'noe issledovanie obmanov sluha (Experimental study of auditory hallucinations) // Voprosy patopsihologii (Issues of pathopsychology). Moscow: 1970. P. 55-69. (In Russ.)
9. Kompus K., Westerhausen R., Hugdahl K. The "paradoxical" engagement of the primary auditory cortex in patients with auditory verbal hallucinations: a meta-analysis of functional neuroimaging studies // Neuropsychologia. 2011; 49(12):3361-9. 10.1016/j. neuropsychologia.2011.08.010
10. Ford J.M., Roach B.J., Jorgensen K.W., Turner J.A. et al. Tuning in to the voices: a multisite FMRI study of auditory hallucinations // Schizophr Bull. 2009; 35(1):58-66. 10.1093/schbul/sbn140
11. Mechelli A., Allen P., Amaro E., Jr., Fu C.H. et al. Misattribution of speech and impaired connectivity in patients with auditory verbal hallucinations // Hum Brain Mapp. 2007; 28(11):1213-22. 10.1002/hbm.20341
12. Jardri R., Pins D., Lafargue G., Very E. et al. Increased overlap between the brain areas involved in self-other distinction in schizophrenia // PLoS One. 2011; 6(3):e17500.10.1371/ journal.pone.0017500
13. Sommer I.E., Diederen K. M. Language production in the non-dominant hemisphere as a potential source of auditory verbal hallucinations // Brain. 2009; 132(10):e124-e124.10.1093/brain/awp040
14. Crow T.J. Is schizophrenia the price that Homo sapiens pays for language? // Schizophrenia Research. 1997; 28(2-3):127-141. 10.1016/s0920-9964(97)00110-2
15. Akhutina T.V. Rol' pravogo polusharija v postroenii teksta (Role of the right hemisphere in text construction) // Psiholingvistika (Psycholinguistics). 2009. N 3. P. 10-28. (In Russ.)
16. Luria A.R. Vysshie korkovye funkcii cheloveka (Higher cortical functions in man). SPb.: Piter, 2008. 624 p. (In Russ.)
17. Alderson-Day B., McCarthy-Jones S., Fernyhough C. Hearing voices in the resting brain: A review of intrinsic functional connectivity research on auditory verbal hallucinations // Neurosci Biobehav Rev. 2015; 55):78-87. 10.1016/j.neubiorev.2015.04.016
18. Bohlken M.M., Hugdahl K., Sommer I.E. Auditory verbal hallucinations: neuro-imagingand treatment// Psychol Med. 2017; 47(2):199-208. 10.1017/S003329171600115X
19. Allen P., Laroi F., McGuire P.K., Aleman A. The hallucinating brain: a review of structural and functional neuroimaging studies of hallucinations // Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32(1):175-91. 10.1016/j.neubiorev.2007.07.012
20. Simons C.J., Tracy D.K., Sanghera K.K., O'Daly O. et al. Functional magnetic resonance imaging of inner speech in schizophrenia // Biol Psychiatry. 2010; 67(3):232-7. 10.1016/j.biopsych.2009.09.007
21. Lawrie S.M., Buechel C., Whalley H.C., Frith C.D. et al. Reduced frontotemporal functional connectivity in schizophrenia associated with auditory hallucinations // Biol Psychiatry. 2002; 51(12):1008-11. 10.1016/s0006-3223(02)01316-1
22. Wolf N.D., Sambataro F., Vasic N., Frasch K. et al. Dysconnectivity of multiple resting-state networks in patients with schizophrenia who have persistent auditory verbal hallucinations // J Psychiatry Neurosci. 2011; 36(6):366-74. 10.1503/jpn.110008
23. Chang X., Collin G., Xi Y., Cui L. et al. Resting-state functional connectivity in medication-naive schizophrenia patients with and without auditory verbal hallucinations: A preliminary report // Schizophr Res. 2017; 188):75-81. 10.1016/j.schres.2017.01.024
24. Vercammen A., Knegtering H., den Boer J.A., Liemburg E.J., Aleman A. Auditory hallucinations in schizophrenia are associated with reduced functional connectivity of the temporo-parietal area // Biol Psychiatry. 2010; 67(10):912-8. 10.1016/j.biopsych.2009.11.017
25. Allen P., Modinos G., Hubl D., Shields G. et al. Neuroimaging auditory hallucinations in schizophrenia: from neuroanatomy to neurochemistry and beyond // Schizophr Bull. 2012; 38(4):695-703. 10.1093/schbul/sbs066
26. Raij T.T., Valkonen-Korhonen M., Holi M., Therman S. et al. Reality of auditory verbal hallucinations // Brain. 2009; 132(Pt 11):2994-3001. 10.1093/brain/awp186
27. Brunelin J., Mondino M., Gassab L., Haesebaert F. et al. Examining Transcranial Direct-Current Stimulation (tDCS) as a Treatment for Hallucinations in Schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 2012; 169(7):719-724. 10.1176/appi.ajp.2012.11071091
Информация об авторе: Паникратова Яна Романовна — младший научный сотрудник лаборатории нейровизуализации и мультимодального анализа ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»; тел.: +7 (495) 109-03-93; panikratova@mail.ru
Information about the author: Panikratova Yana Romanovna — Junior Research Scientist, Laboratory of Neuroimaging and Multimodal Analysis, Mental Health Research Center; tel.: +7 (495) 109-03-93; panikratova@mail.ru
Поступила в редакцию 02.06.2021; принята к публикации 08.11.2021
