CC BY
38
СОВРЕМЕННЫЕ ПРИКЛАДНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЛИЧНОСТИ
DOЫ0.23888/humJ20Ш575-586 ИССЛЕДОВАНИЕ ЛИЧНОСТНЫХ ДЕТЕРМИНАНТ СКЛОННОСТИ К КОНФЛИКТНОМУ ПОВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ БОЛЬНИЧНОГО
Аннотация. Статья подготовлена по результатам эмпирического исследования по проблеме взаимосвязи склонности к конфликтному поведению и некоторых особенностей личности пациентов стационара. По мнению авторов, при анализе причин медицинских конфликтов в большинстве исследований доминирует объектный подход, который концентрирует внимание на объективных и социальных предпосылках возникновения конфликтных ситуаций в диаде «врач-больной» и упускает из поля зрения личностные особенности участников конфликта. В качестве методик использовались опросник 16 РF Кэттелла, тест цветовых выборов Люшера и тест-опросник уровня конфликтного поведения. По результатам исследования на выборках пациентов стационара обнаружены значимые, но отличающиеся по знакукорреляционные зависимости между уровнем конфликтности и показателями доминантности, самоконтроля, интеллекта и практичности на выборке пациентов, проходящих курс лечения в стационаре. Выявлены специфические закономерности распределения склонности к межличностному и внутрилич-ностному конфликту в выборках испытуемых разного пола и возраста. В частности, обнаружена более высокая склонность пациентов-мужчин к эскалации соци-
СТАЦИОНАРА
Варламов А.В., Яковлев В.В. Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
ального конфликта и предрасположенность женщин в тех же ситуациях продуцировать или усугублятьвнутриличностные конфликты. Возрастная динамика склонности к конфликтам имеет нелинейный и неоднородный характер - так у пациентов среднего возраста наблюдается наименьший уровень доминантности и, при этом, пик дезадаптированности. Предположительно этот факт объясняется наибольшей тем, что нахождение вбольничной обстановке сильнее всего фруст-рирует именно представителей этого наиболее работоспособного и активного возраста. Предполагается, что результаты исследования и компактный блок психодиагностических методик могут в перспективе быть полезны в профайлинге и в психологической работе по повышению психологической компетентности сотрудников, постоянно контактирующих с людьми в силу своей профессиональной деятельности.
Ключевые слова: конфликтность, пациенты, личностные особенности, межличностный конфликт, внутриличностный конфликт.
INVESTIGATION OF PERSONAL DETERMINANTS OF THE PROPENSITY TO CONFLICT BEHAVIOR OF PATIENTS IN
A HOSPITAL
Varlamov A. V., Yakovlev V. V.
Ryazan State Medical University
Abstract. The article is prepared based on the results of an empirical study on the relationship between propensity for conflict behavior and certain personality characteristics. In the opinion of the authors, in analyzing the causes of medical conflicts, in most studies, the object approach dominates, which focuses on the objective and social prerequisites for the emergence of conflict situations in the doctor-patient dyad and
overlooks the personal characteristics of the participants in the conflict. The methods used were the 16 PF Cattell questionnaire, Lusher's color-selection test, and the conflict-level test questionnaire. Based on the results of the study, significant but distinct correlation between the level of conflict and the indicators of dominance, self-control, intelligence and practicality in the sample of patients undergoing treatment in the hospital were found on the samples of hospital patients. Specific patterns of distribution of propensity to interpersonal and intrapersonal conflict in samples of subjects of different sex and age have been revealed. In particular, a higher tendency of male patients to escalate the social conflict and a predisposition of women in the same situations to produce or aggravate intrapersonal conflicts. The age dynamics of the propensity to conflict has a nonlinear and heterogeneous character - this is how middle-aged patients experience the lowest level of dominance and, at the same time, the peak of maladaptation. Presumably, this fact is due to the fact that being in the hospital environment most frustrates precisely the representatives of this most efficient and active age. It is assumed that the results of the research and a compact block of psychodiagnostic techniques may in the future be useful in profiling and in psychological work to increase the psychological competence of employees who constantly contact people due to their professional activities.
Key words: conflictness, patients, personal characteristics, interpersonal conflict, intrapersonal conflict.
Современное общество практически повсеместно сталкивается с проблемами конфликтного взаимодействия людей в сфере услуг. Распространение коммерческих организаций, предоставляющих населению услуги, аналогичные по содержанию, но превосходящие по качеству бесплатные государственные, способствует установлению определенного общественного запроса ко всем работникам соответствующих структур относительно их коммуникативных навыков и личностных характеристик. Несмотря на то, что в медицинской среде часто высказывает-
Электронный научный журнал л р.
«ЛИЧНОСТЬ В МЕНЯЮЩЕМСЯ МИРЕ: ЗДОРОВЬЕ, АДАПТАЦИЯ, РАЗВИТИЕ» )
www.humjournal.rzgmu.ru / E-mail: [email protected]
ся негативное отношение к термину «медицинские услуги», этонапрямую касается и учреждений здравоохранения [1, 2, 3, 8].
У пациентов стационара, начиная с первого дня лечения, существуют ожидания в отношении медицинского персонала, что является своего рода перцептивной причиной множества фрустрирующих ситуаций разной интенсивности в процессе общения. Также описано достаточно большое число объективных и социальных предпосылок возникновения конфликтных ситуаций в диаде «врач-больной» [4, 5, 6, 9]. На наш взгляд, одна из ключевых проблем такого «объектного» конфликтологического подхода заключается в концентрации внимания исследователей на самой ситуации конфликта и описании поведения конфликтующих сторон; при этом в поле зрения исследователей часто не попадает собственно психологическая сторона этого поведения - личностные особенности оппонентов конфликта, выступающие в качестве катализатора конфликтогенногои фактора эскалации конфликта.
В качестве гипотезы настоящего эмпирического исследованиянами было выдвинуто предположение о том, личностные особенности являются одной из основных детерминант конфликтного поведения пациентов стационара.
Методы исследования. Для проведения исследования нами были использованы шестнадцатифакторный личностный опросник Кеттелла(форма С), тест цветовых выборов Люшераи тестовый опросник уровня конфликтного поведения [7, 10, 11]. В качестве методов статистической обработки полученных данных были использованы непараметрические критерии различий Н-Краскалла-Уоллиса,и-Манна-Уитни и ранговый критерий корреляции Спирмена. В случае подтверждения на выборке испытуемых основной гипотезы исследованиянами было запланировано описание распределения личностных особенностей в зависимости от пола и возраста пациентов (для этого мы опирались на теорию возрастного развития Э. Эриксона). Конфликтность испытуемых оценивалась по двум шкалам -общему уровню конфликтности использованного теста и по шкале конфликтно-
Hi
сти теста цветовых выборов Люшера, в отношении которых производился поиск статистически значимых корреляций с остальными личностными особенностями пациентов.
Выборка. Испытуемые для исследования отбирались по принципу информированного добровольного согласия среди пациентов стационарного отделения неотложной терапии ГБУ РО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г.Рязани. К исследованию привлекались в равном количестве мужчины и женщины (по 30 человек), среди которых были выделены три равных группы в соответствии с этапами взрослого возраста по Э. Эриксону: 18-25 лет (20 человек), 25-65 лет (20 человек), старше 65 лет (20 человек). Средний возраст в мужской и женской выборках составил соответственно 47 и 46 лет.
Обсуждение результатов. Распределение общего уровня конфликтности среди испытуемых по результатам применения математико-статистической обработки демонстрирует значимые на уровне 5% прямые (с факторами Е-доминантность и В-интеллект формы С опросника Кеттелла) и обратную (с фактором М-мечтательность) корреляции. Это дает основание предполагать, что означенные факторы влияют на общий уровень личностной конфликтности человека и могут являться ключевыми при выявлении потенциально конфликтных пациентов. Самая сильная корреляция среди всех 16 личностных факторов была установлена с фактором Q3 (самоконтроль). Обратная корреляция на уровне значимости 1% говорит о достаточно сильном влиянии самоконтроля на личностную конфликтность, а именно: чем выше самоконтроль человека, тем ниже его социальная конфликтность.
Кроме того, общий уровень конфликтности, рассматриваемый нами как социальный, демонстрирует прямую значимую на 5% уровне корреляцию с показателем АА теста Люшера - дезадаптивности, что расширяет список возможных личностных характеристик, влияющих на формирование конфликтного поведения.
у
Конфликтность, определяемую с помощью теста цветовых выборов, мы понимали как ситуационную, внутриличностную. Ее показатели продемонстрировали устойчивые корреляции с такими личностнымичертами, как D (дистантность) -обратная значимая на уровне 1% тенденция и А (активность) - обратная значимая тенденция на том же уровне. Иными словами, чем больше человек расположен к контакту с людьми и чем менее активную позицию он при этом занимает в коммуникации, тем более выражен у него внутренний уровень конфликтности.
Таким образом, была подтверждена основная гипотеза исследования о наличии личностных черт, определяющих уровень конфликтности пациентов. Далее мы перешли к изучению распределения их выраженности в выборке по возрастному и половому признаку. Для этого были использованы ранговый критерий Краскалла-Уоллиса и и-критерий Манна-Уитни. Интересные тенденции возрастного распределения признаков продемонстрировали факторы Е-доминантности (16 PF) и АА-дезадаптивности (тест Люшера). Наивысший уровень доминантности в коммуникативном поведении продемонстрировали самые молодые участники исследования (коэффициент 6,8), тогда как наименее такая черта присуща лицам среднего возраста (5,25). Именно на него, согласно результатам, приходится пик дезадаптивности (АА) - коэффициент 0,6 против 0,3 у молодых участников и 0,49 у пожилых. Мы полагаем, что это связано с интенсивной фрустрирующей окраской больничной обстановки для работающего человека, вынужденно вырванного из привычного жизненного цикла и стремящегося быстрее восстановить свой режим. Это подтверждается ситуативным характером диагностики теста Люшера, с помощью которого были получены такие данные.
Различий в проявлении выявленных признаков по полу выявлено не было, однако внимания заслуживает интересное наблюдение диаметрально противоположной выраженности видов конфликтности среди мужской и женской половин выборки. Если общий уровень конфликтности в среднем был выше у мужчин, чем у женщин (29,4 балла теста против 27,5 баллов), то внутриличностная конфликт-
ность согласно тесту цветовых выборов выше у женщин (1,07 против 0,72). Иными словами, можно предполагать высокую склонность пациентов-мужчин к эскалации социального конфликта и предрасположенность женщин в тех же ситуациях усугублять имеющиеся или продуцировать новые внутриличностные конфликты.
Этот феномен побудил нас проверить корреляционную взаимосвязь между обоими показателями конфликтности, полученными в исследовании. Значимой взаимосвязи не было установлено, однако имеющаяся обратная тенденция на уровне 10% прямо говорит о разной природе измеряемых феноменов. Иными словами склонность к межличностному конфликту и к конфликту внутриличностно-му - это две не совпадающие, а порой и противоположные психологические реальности.
Вывод. Полученные результаты, свидетельствующие о существовании влияющих на их конфликтность личностных особенностей пациентов стационара, а также о возрастной динамике их проявления, требуют дальнейшего изучения этого вопроса. На наш взгляд, предложенная схема позволяет в перспективе адекватно исследовать личностные детерминанты возникновения конфликта не только в системе здравоохранения, но и во всей сфере услуг. Помимо перспективы разработки оперативного диагностического инструментария для определения потенциальной конфликтности пациента(клиента), полученные в подобных исследованиях данные могут быть полезны в профайлинге, а также для повышения психологической компетентности сотрудников, постоянно контактирующих с людьми в силу своей профессиональной деятельности [12].
Конфликт интересов отсутствует.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Бородкин Ф.М., Коряк Н.М. Внимание, конфликт! Новосибирск, 1984. 241 с.
2. Волчанский М.Е., Фомина Т.К. Основные направления современных исследований в медицинской конфликтологии // Социология медицины. 2012. №2. С. 46.
3. Дмитриев А.В.Конфликтология: учебник. М.: Альфа-М: НФРА-М, 2013. 335 с.
4. Косухина О.И., Баринов Е.Х. Природа возникновения конфликта между врачом и пациентом // Проблемы экспертизы в медицине. 2016. №1-2. (61-62). С.11-12.
5. Кочкина Н.Н. Красильникова М.Д., Шишкин С.В. Доступность и качество медицинской помощи в оценках населения. М.: Высшая школа экономики, 2015. 56 с.
6. Лядова А.В. Детерминанты конфликта в системе «Врач-пациент» // Гуманитарные, социально-экономические и общественные науки. 2016. №12. URL: http://online-science.ru/m/products/social_sciense/gid3902/pg0 (дата обращения 10.09.18)
7. Основы психодиагностики. Проективные методики: психол. практикум / Сост. Н.В. Зоткин. - Самара: СГУ, 1999. 28 с.
8. Основы социально-психологической теории/ Под ред. А.А. Бодалева и А.Н. Сухова. М., 1995. 235 с.
9. Попова Е.Г. Конфликты в лечебно-профилактических учреждениях: причины, условия, социальные последствия: дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2005. 166 с.
10. Практикум по психодиагностике: диагностика мотивации и саморегуляции. М., 1990. 214 c.
11. Психодиагностика: практикум по психодиагностике: учебно-методический комплекс / БазаркинаИ.Н. и др. М.: Человек, 2018. 223 с.
12. Синцова С.В., Вотинцев А.Е., Заболотских Е.М. Клинический психолог и врач, совместное сопровождение больных // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2016. № 4 (15). Режим доступа: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=236 (дата обращения 10.09.18).
REFERENCES:
1. Borodkin F.M., Koryak N.M. Vnimanie, konflikt! [Attention, conflict ! ]Novosibirsk, 1984. 241 р.(т Russian)
2. Volchanskiy M.E., Fomina T.K. Osnovnye napravlenija sovremennyh issledo-vanij v medicinskoj konfliktologii [The main directions of modern research in medical conflictology].Sociologijamediciny. [Sociology of Medicine]. 2012. № 2. P. 46. (inRus-sian)
3. Dmitriev A.V. Konfliktologija: uchebnik. [Conflictology: a textbook]. M.: Al'fa-M: NFRA-M, 2013. 335 р. (in Russian)
4. Kosuhina O.I., Barinov E.Kh. Priroda vozniknovenija konflikta mezhdu vra-chom I pacientom. [The nature of the conflict between the doctor and the patient]. Prob-lemyjekspertizy v medicine. [Problems of examination in medicine]. 2016. №1-2. (6162). P. 11-12. (in Russian)
5. Kochkina N.N. Krasilnikova M.D., Shishkin S.V. Dostupnost' I kachestvo medicinskoj pomoshhi v ocenkah naselenija. [Availability and quality of medical care in population estimates]. M.: Vysshaja shkola jekonomiki. [M.: Higher School of Economics], 2015. 56 p. (in Russian)
6. Lyadova A.V. Determinanty konflikta v sisteme «Vrach-pacient». [Determinants of the conflict in the system "Doctor-patient"]. Gumanitarnye, social'no-jekonomicheskieiobshhestvennyenauki. [Humanitarian, socio-economic and socials-
ciences]. 2016. №12. http://online-
science.ru/m/products/social_sciense/gid3902/pg0(accessed: 10.09.18) (in Russian)
7. Osnovy psihodiagnostiki. Proektivnye metodiki: Ppsihol. Praktikum. [Fundamentals of psychodiagnostics. Projective techniques: Psychol. Workshop]. Sostavitel' NV Zotkin. [Compiled by NV Zotkin]. Samara: SSU, 1999. 28 p.(in Russian)
8. Osnovy social'no-psihologicheskoj teorii. [Fundamentals of socio-psychological theory]. Podred. AA Bodaleva, ANSuhova. [Ed. A.A. Bodaleva and A.N. Sukhov]. M., 1995. 235 p. (in Russian)
9. Popova E.G. Konflikty v lechebno-profilakticheskih uchrezhdenijah: prichiny, uslovija, social'nye posledstvija. [Conflicts in treatment and prevention institutions: causes, conditions, social consequences].Cand. Diss. (Med. Sci.). Volgograd, 2005. 166 p.(in Russian)
10. Praktikum po psihodiagnostike: diagnostika motivacii I samoreguljacii. [Practice on psychodiagnostics: diagnosis of motivation and self-regulation]. M., 1990. 214 p.(inRussian)
11. Psihodiagnostika: praktikum po psihodiagnostike: uchebno-metodicheskij kompleks [Psychodiagnostics: a workshop on psychodiagnostics: an educational-methodical complex].Bazarkina IN. i dr.[BazarkinaIN. andothers].M., 2018. 223 p.(in Russian)
12. Sintsova S.V., Votintsev A.E., Zabolotskikh E.M. Klinicheskiy psikholog I vrach, sovmestnoye soprovozhdeniye bol'nykh. [Clinical psychologist and doctor, joint support of patients].Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'ye, adaptatsiya, razvi-tiye. [Personality in a changing world: health, adaptation, development]. 2016. No. 4 (15). http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=236 (accessed: 10.09.18) (in Russian)
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Варламов Андрей Витальевич - студент 4 курса факультета клинической психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учре-
к
ждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: var-laml [email protected]
Яковлев Василий Васильевич - кандидат психологических наук, начальник центра практической психологии, старший преподаватель кафедры общей и специальной психологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9, e-mail: vasvasyak @mail.ru
INFORMATION ABOUT AUTHORS:
Varlamov Andrey Vitalyevich - 4th year student of the Faculty of Clinical Psychology of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: [email protected]
Yakovlev Vasiliy Vasilievich - Candidate of Psychological Sciences ,the head of the center of practical psychology, the senior teacher of the department of general and special psychology with the course of pedagogy of the Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Ryazan Acad. I.P.Pavlov Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, Ryazan, Vysokovoltnaya street, 9, e-mail: vasvasyak @mail.ru
Дата поступления: 28.09.2018г.
Дата принятия в печать: 28.09.2018г.
ССЫЛКА ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Варламов А.В., Яковлев В.В. Исследование личностных детерминант склонности к конфликтному поведению пациентов больничного стационара [Электронный ресурс] /А.В. Варламов, В.В. Яковлев // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие: сетевой журн. 2018 т.6 №3 (22). Режим доступа: http://humjournaLrzgmu.ru/art&id=341 (дата обращения: чч.мм.гггг).
REFERENCE FOR CITING:
Varlamov A.V., Yakovlev V.V. Issledovaniye lichnostnykh determinant sklonnosti k konfliktnomu povedeniyu patsiyentov bol'nichnogo statsionara [Investigation of personal determinants of the propensity to conflict behavior of patients in a hospital] [Electronic resource] / A.V. Varlamov, V.V. Yakovlev // Lichnost' v menyayushchemsya mire: zdorov'ye, adaptatsiya, razvitiye: setevoy zhurnal [Personality in a changing world: health, adaptation, development: network journal] 2018 v.6 №3 (22). Access mode: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=341 (date of reference: hh.mm.yyyy).
