CC BY
90
ответственности, то есть тех качеств, которые пригодятся им в их будущей профессиональной деятельности.
Таким образом, рассмотренные формы организации обучения иностранному языку, рассчитанные на диалогическое взаимодействие, позволяют активизировать речемыслительную деятельность студентов, развивают самостоятельность, творческие способнос-
ти, что, в конечном счете, способствует формированию профессионально-коммуникативной компетентности.
список литературы
1. Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования. М.: 2000. 31 с.
естественные науки
УДК 616.006
исследование концентрации карбоангидридного маркера СА-125 на этапах диагностики и лечения рака яичников
е. С. БАЖЕНОВА, Н. В. ФИРСТОВА Пензенский государственный педагогический университет им. В. Г. Белинского
кафедра биохимии
В исследовании обсуждается применение карбоангидридного маркера (СА-125, cancer antigen 125), дифференци-ровочного антигена клеток линий и тканей серозных аденокарцином, для диагностики и оценки эффективности полихимиотерапии при раке яичников у больных ГУЗ Областной онкологический диспансер г. Пензы. Исследование концентрации СА-125 проводили в сыворотке больных раком яичников до операции, на 10-й день после нее и 1 раз в 1-2 курса полихимиотерапии. Мониторинг показателей онкомаркера СА-125 позволил выявить три группы пациенток получающих лечение при раке яичников. В статье обсуждается возможность улучшения диагностики новообразований яичников и раннего распознавания рецидивов опухоли при использовании теста на СА-125, а также прогностическое значение определения скорости нарастания уровня антигена СА-125.
мониторинге. В сочетании с ультразвуковым иссле-
Опухолевыми маркерами (ОМ, онкомаркерами или «опухолеассоциированными антигенами») называются соединения, которые продуцируются опухолевыми клетками или организмом в ответ на развитие опухоли [7, 9]. От соединений, продуцируемых нормальными клетками, они отличаются или качественно (опухолеспецифичные), или количественно (ассоциированные с опухолью, присутствующие также и в нормальных клетках). К маркерам злокачественного роста относятся вещества разной природы: антигены, гормоны, ферменты, гликопротеины, липиды, белки, метаболиты, которые освобождаются при гибели клеток. После этого их можно определить в кровяном русле или других биологических жидкостях.
В настоящее время известно более 200 соединений, относящихся к ОМ, и их количество постоянно растет [6, 14]. Определение ОМ, по мнению большинства онкологов, является наиболее приемлемым методом для ранней диагностики первичной опухоли и ее метастазов, а также мониторинга лучевой и химиотерапии [9, 14, 17].
Одним из наиболее успешно используемых в онкологической практике ОМ является маркер, ассоциированный с серозным раком яичников (РЯ) - карбо-ангидридный маркер СА-125 - антиген мембранных структур опухолевых клеток [2, 3, 18]. Несмотря на 20-летнюю историю применения, лишь в последние годы выработаны критерии его рационального использования и правильной интерпретации данных в
дованием СА-125, может использоваться для ранней диагностики РЯ [1, 5, 20]. СА-125 является маркером мониторинга течения и эффективности терапии при различных типах рака яичников (серозные, эндомет-риальные, светлоклеточные) [1, 7, 12, 15, 16].
СА-125 - это гликопротеин, вырабатываемый клетками серозных злокачественных опухолей яичников. Его молекулярный вес составляет 200 кДа. Данный маркер представляет собой дифференциро-вочный антиген, который происходит из дериватов це-ломического эпителия тканей плода. Он присутствует в клетках линий серозных карцином яичника, а также в участках ткани серозных аденокарцином, но не в слизеобразующих карциномах яичника [7, 9]. Тест на СА-125 позволяет выявить рецидив заболевания за 3-4 месяца до его клинического проявления. Верхняя граница нормы - 35 Ед/мл, пограничные значения -30-40 Ед/мл [7, 9].
Значительное увеличение уровня наблюдается иногда при различных доброкачественных гинекологических опухолях, а также при воспалительных процессах, вовлекающих придатки [11, 13].
Диагностическая значимость СА-125 при серозной карциноме яичников составляет 92 %, при слизеобра-зующей карциноме яичника - 64 %, при карциноме эндометрия - 89 %, не этапе ремиссии и рецидив -80-90 % [7].
ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ ►►►►►
Цель нашей работы - изучение результатов применения онкомаркера СА-125 для диагностики и оценки эффективности проводимой полихимиотерапии (ПХТ) при РЯ у больных ГУЗ Областной онкологический диспансер (ООД) г. Пензы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА В исследование были включены 56 больных РЯ (за период с 2003 по 2006 гг.), перенесших двустороннюю аднексэктомию (экстирпация и надвлагалищная ампутация матки с придатками, в большинстве случаев с резекцией большого сальника). Затем в рамках комбинированного лечения дополнительно использовалась ПХТ препаратами платины [19]. Объектом исследования служила сыворотка крови женщин, обследовавшихся и получавших лечение при РЯ в ГУЗ ООД г. Пензы. Забор крови производился с 8. 00 до 10. 00 часов у больных, соблюдавших диету. Кровь центрифугировали при 1500 об/мин в течении 15 мин. Из эксперимента исключалась гемолизиро-ванная и хелёзная сыворотка. Полученную сыворотку использовали в качестве источника СА-125. Исследование концентрации ОМ проводили до операции, на 10-й день после нее и 1 раз в 1-2 курса ПХТ.
Для определения уровня СА-125 использовали тест-систему ООО «Хема-Медика» [21] для иммуно-ферментного определения антигена СА-125 в сыворотке и плазме крови. В данной тест-системе используется принцип двухсайтового (сэндвич) иммунофер-ментного анализа. Основываясь на рекомендациях фирмы-производителя тест-системы, за дискриминационный уровень принимали концентрацию СА-125 в сыворотке крови - 0-35 Ед/мл. Результаты подвергали статистической обработке с использованием ^крите-рия Стьюдента, различия считали достоверными при р<0,05 [8].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Как показали исследования, проведенные в клинико-диагностической лаборатории ГУЗ ООД г. Пензы, у пациенток, направленных на анализ СА-125 после УЗИ-диагностики, начальные значения концентрации маркера СА-125 колебались в широких пределах. Максимальная начальная концентрация СА-125 составила 782,6 Ед/мл, минимальная - 8,0 Ед/мл. Возраст обследованных пациенток от 31 до 65 лет.
Анализ полученных данных в мониторинге лечения заболевания позволил выявить три группы пациенток (табл. 1):
Таблица 1.
Динамика концентрации СА-125 на фоне послеоперационных курсов полихимиотерапии (М±т, п=10-29, *- р<0,05, **- р<0,01, ***- р<0,001 к норме)
№ группы пациенток Концентрация СА-125, Ед/мл (норма 0-36 Ед/мл)
До операции После операции На фоне ПХТ
1-ое измерение Рецидив Последнее измерение
1 ремиссия 72,2±8,5 *** 20,552±4,1 *** 16,18±2,8 *** - 11,26±1,6 ***
2 ремиссия-рецидив-ремиссия 97,4 ± 26,7 * 26,42±7,4 * 30,3±6,1 82,3±11,1 *** 14,97±2,8 ***
3 рецидив 274,9±86,6 *** 282,26±89,7 *** 285,07±102,5 *** 209,9±78,0 *** 294,1±56,7 ***
1. Пациентки, уровень СА-125 у которых снижался после хирургического вмешательства и не повышался в дальнейшем на фоне ПХТ (табл. 1, №1), в настоящее время поставлены на учет в ООД, метастазов и рецидивов у них не выявляется. Эта группа составила 51,8 % от общего числа исследуемых. Максимальные исходные значения СА-125 составляли 500 Ед/мл, минимальные - 33,9 Ед/мл, средняя - 72,216±8,5 Ед/мл (р<0,001***).
2. Пациентки, уровень СА-125 у которых снижался после хирургического вмешательства, однако дальнейшая химиотерапия не предотвращала появления у них поздних рецидивов опухоли, а после смены режима химиотерапии препаратами платины уровень СА-125 у них вновь снижался и в дальнейшем не повышался (табл. 1, №2). Эта группа составила 30,4 % от общего числа исследуемых. Максимальные исходные значе-
ния СА 125 составляли 418 Ед/мл, минимальные -30,5 Ед/мл, средняя - 97,4 ± 26,69 Ед/мл (р<0,05*).
3. Пациентки с метастатическим поражением аде-нокарциномой, уровень СА 125 у которых после оперативного вмешательства оставался выше показателей нормы и в дальнейшем независимо от смены ПХТ не снижался (табл. 1, № 3), у этих больных также выявлялась резистентность к химиопрепаратам, составили 17,8 % от общего числа исследуемых. Максимальные исходные значения СА-125 составляли 782,6 Ед/мл, минимальные - 48,0 Ед/мл, средняя - 274,9±86,6 Ед/мл (р<0,01**).
Заслуживает внимания прогностическое значение определения скорости нарастания уровня антигена СА-125 в сыворотке крови больных раком яичников. Отмечена закономерность, заключающаяся в более высокой выживаемости больных, у которых произошла
нормализация уровня антигена в первые недели после лечения, что соответствует литературным данным [4].
выводы
Выявление опухолеассоциированных антигенов и использование моноклональных антител дает возможность улучшить диагностику новообразований яичников и раннего распознавания рецидивов опухоли. При рецидиве рака яичников у 55,4 % пациенток отмечается повышение уровня антигена СА-125, что свидетельствует о необходимости проведения мониторинга всех больных, находящихся в ремиссии.
БЛАГОДАРНОСТИ Авторы выражают благодарность коллегам ГУЗ ООД г. Пензы за помощь в работе, а также лично заведующей клинико-диагностической лабораторией ГУЗ ООД г. Пензы, кандидату медицинских наук Л. А. Журавлёвой за неоценимую помощь, полезные советы и критику.
список ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеева М. Л., Фанченко Н. Д., Новиков Е. А. и др. Опухолевые маркеры в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1995. № 5. С. 35-37.
2. Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: Фолиант, 2002. С. 433-475.
3. Жордания К. И., Баринов В. В., Толокнов Б. О. и др. Состояние и перспективы проблемы рака яичников // Вестн. Моск. онкологического общества. 2001. № 4. С. 4.
4. Козаченко В. П. Диагностика и лечение рака яичников // Гинекология. 1999. Т. 1. № 2. С. 15-23.
5. Красильников А. В. Возможности комплексного использования УЗ исследования и МРТ в дооперацион-ной диагностике у гинекологических больных: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Обнинск, 1999. 29 с.
6. Кушлинский Н. Е. Возможности, неудачи и перспективы исследования опухолевых маркеров в современной онкологической клинике // Клинич. лаборат. Диагностика. 1999. № 4. С. 25-32.
7. Кушлинский Н. Е. Маркеры злокачественного роста // Клиническая биохимия / Под ред. В. А. Ткачука. М.: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 377-417.
8. Лакин Г. Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. 352 с.
9. Опухолевые маркеры и их обследование // Информационный материал компании "Immunotech". 1999.
10. Рекомендации по применению онкомаркеров в клинической практике / EGTM. 1999.
11. Селезнева Н. Д., Железнов Б. И. Доброкачественные опухоли яичников. М.: Медицина, 1982. 288 с.
12. Сергеева Н. С., Маршутина Н. В. Новые серологические и уринологические опухолевые маркеры в уточняющей диагностике и мониторинге онкологических больных // VII Российская онкологическая конференция. М. 2003. С. 13-17.
13. Серов В. Н., Кудрявцева Л. И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. М.: Триада-Х, 1999. 149 с.
14. Таранов А. Г. Лабораторная диагностика опухолевых заболеваний // Информационный бюллетень «Новости «Вектор-Бест». 2000. № 2(16). С. 28-36.
15. Торопова Н. Е., Васнева Ж. П., Дворянинова С. П. Оценка клинико-диагностической значимости опухолевого маркера СА-125 и возможности его определения в условиях диагностического центра // Рук. деп. в ЦГБ.
1994. D24138
16. Торопова Н. Е., Дворянинова С. П., Шарапов В. Ф. К вопросу о специфичности определения онкомаркера СА 125 // Тез. докл. юбилейной науч.-практ. конференции Самарского диагностического центра. Самара,
1995. С. 98-101.
17. Фатех-Могхадам А., Стиебер П. Рациональное использование опухолевых маркеров. М.: Мир, 1998. 313 с.
18. Inoue M., Fujita M., Nakazawa A., Ogawa H., Tanizawa O., SialylTn, Sialyl-Lewis Xi. СА 19-9, СА 125, carcinoembry-onic antigen and tissue polypeptide antigen in differentiating ovarian cancer from benign tumors // Obstet-Gynecol. 1992. Vol. 79. Р. 434-440.
19. Qazi F., McGuire W.P. The Treatment of epithelial ovarian cancer. CA Cancer J. Clin. 1995. Vol. 45. Р. 88-101.
20. Tingulstad S., Hagen В., Skjeldestad F.E., Onarus M., Kiserud T., Halvorsen T., Nustan K. Evalution of risk of malignancy index baser on serum С A 125, ultrasound findings and menopausal status in the pre-operatiove diagnosis of pelvic masses. // Brit. J. Obst. Gyn. 1996. Vol. 103. Р. 826-831.
21. mailto:info@xema.ru
УДК 59:556
видовой СОСТАВ и СТРУКТУРА ЗООПЛАНКТОННОГО СООБЩЕСТВА стАРичных водоемов г. пензы
Е. И. БЕККЕР
Пензенский государственный педагогический университет им. В. Г. Белинского
кафедра зоологии и экологии
В период с мая по сентябрь 2005 года было изучено видовое разнообразие и структура зоопланктонного сообщества старичных водоемов, расположенных в различных районах г. Пензы. Установлено, что в целом зоопланктонное сообщество старичных водоемов образовано 75 видами. Различия в видовом составе, динамике численности и структуре зоопланктонного сообщества водоемов обусловлены температурным режимом, степенью зарастания, проточнос-тью, а соответственно и различной кормовой базой. Для всех рассмотренных водоемов характерно преобладание ювенильных стадий веслоногих ракообразных, динамика численности которых не имеет строгой приуроченности к какому-либо месяцу и зависит от их цикла развития и пресса хищников. Трофическая структура зоопланктонного сообщества представлена тремя жизненными формами (фильтраторы, хвататели и собиратели), причем для всех рассмотренных водоемов характерно преобладание фильтрующих форм.
