CC BY
28
ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ .СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ., 1 ] 5
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
169
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС, СТРАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Ппмкова О.В., Соколова И. В., Соколова Л.А.
Клиника неврозов г.Екатеринбур, Уральская государственная медицинская академия
АкТУМ-НОСТЪ
Распространенность патологии опорно-двигательного аппарата среди ликвидаторов аварии значительно выше, чем среди остального населения. Качество жизни (КЖ) является важной целью лечения пациентов при данных заболеваниях.
Материалы и методы
Обследованы 92 мужчины ликвидатора аварии на ЧАЭС в 1986-87 гг., страдающих дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Их средний возраст составил 51,1 года, доза облучения 11,9 Бэр. Группу сравнения составили 38 мужчин, сопоставимых по возрасту и основной патологии, не имевших контакта с источником радиации.Для оценки КЖ применяли опросник 5Р-36\‘2ТМ.
Результаты
Восприятие боли в обеих группах не имело существенных различий. Но наблюдалось снижение других показателей физического компонента •здоровья: показатель общего здоровья среди ликвидаторов составил 80,5% (нд), физического функционирования - 74,9% (р<0,05), ролевого физизи-ческого функционирования - 46,3% (р<0,001) от группы сравнения. Среди психологических компонентов КЖ, наиболее близким к группе сравнения оказалось ролевое эмоциональное функционирование, показатель психологического здоровья у ликвидаторов аварии составил 73,1% (р<0,05), социального функционирования - 51,1% (р<0,001), жизнеспособности -46,1% (р<0,001) от группы сравнения. Наиболее низкие показатели КЖ были в возрастных категориях до 50 лет и старше 6(1 лет.
Заключение
Ликвидаторы аварии ошушаютсебя в большей степени больными. В качестве ответной реакции наблюдается пассивность жизненной позиции и ожидание безопасности за счет социальных гарантий. Самыми уязвимыми являются "молодые чернобыльцы", у которых наряду с низкими показателями физического и психологического функционирования, выявлен наиболее подавленный эмоциональный фон.
170
МНОГООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ
Титова Л. В., Апрглкова Е. А., Русинова Т. В.
Северный государственный медицинский университет, ГУП Арханге/1ьская ОКБ
Актуальность
выявление частоты и спектра клинических проявлений при АФС, как первичном (ПАФС), так и вторичном (ВАФС).
Ма«ВШЦШ1 МЕТОДЫ
Проведен проспективный анализ 26 историй болезни 23 больных, 20 женщин и 3 мужчин в возрасте от 24 до 52 лет с 1999 по 2005гт. В 13 случаях ПАФС-3 мужчин и 10 женщин, ВАФС-у 10 женщин: АФС и СКВ серопозитивная по а-нДНК.
Результаты
Время установления диагноза АФС ссропозитивного по ВА от 1 до 8 лет. Перенесенные инфекции: в 30% ИФА доказанный вирусный гепатит. У 2 частые ангины, у 2 туберкулез и саркондоз. Молекулярно-генетическое тестирование проведено 4 пациентам-3 с ПАФС, 1-е ВАФС. Выявлено ге-терезиготное состояние генов, обуславливающих птергомоиистеинемшо и повышенную активацию тромбоцитов. Наиболее частые проявления АФС: венозные тромбозы 48%-11 случаев, 9-глубоких вен нижних конечностей, осложненных ТЭЛА у 2. У 1-тромбоз венозных синусов и нижней полой вены. Артериальные тромбозы в 43% у 10 больных: ОНМК по ишемическому типу в 5, мигрснеподобным синдромом и ишемической энцефалопатией у 5, 2 ОИМ у молодых (до 30 лет), 1 с гангреной пальцев стопы. асептическим некрозом головки бедренной кости и патологией беременности. Утолщение и дисфункция клапанов сердца у 16, тромботическая гломерулопатия у 6. I пациентка с эпиенндромом, ассоциированным с ложно(+)Я№ 1 случай катастрофического ВАФС у женщины 31 года. У 2 при ПАФС артерио-венозные тромбозы. Спонтанные аборты у 8(50%) из 16 женщин, имевших беременность. Тромбоцитопения в 12 случаях(51%), Кумбс-положительная анемия у 7(32%).
Заключение
Самыми частыми проявлениями АФС были венозные 48% м/или артериальные 43% тромбозы, акушерская патология 50%, тромбоцитопения 51%. положительный тест на волчаночный ВА 100%.
171
ПОТРЕБЛЕНИЕ КАЛЬЦИЯ И УРОВЕНЬ ВИТАМИНА О В СЫВОРОТКЕ КРОВИ У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ
Торопцова Н. В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И.
ГУ Институт ревматологии РАМН
Актуальность
Важную роль в поддержании минеральной плотности костей скелета (МПК) играют витамин О и кальций (Са). Дефицит их приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, процессов ремоделирования и минерализации кости. Цель: изучить уровень потребления Са и статус витамина О у женщин в постменопаузе и их взаимосвязь с МПК.
Матевнялы и метопы
Изучение уровня витамина О (25(0Н)0) в сыворотке крови (имму-ноферментный метод) и суточного потребления Са (рассчитывалось из частоты и количества съедаемых молочных продуктов за неделю) проведено у 256 человек (ср. возраст 64,0±7,5 лет). Все пациентки обследованы денситометрически на аппарате ООЯ Но1ов1с 4500А.
Результаты
Среднее потребление Са с молочными продуктами составило 357±211 мг/сут., при этом оно разнилось в зависимости от времени года (летом больше, чем зимой) и от религиозного календаря. Женщины с нормальными показателями достоверно больше потребляли молочных продуктов по сравнению с лицами, имевшими остеопению и остеопороз (р<0,05). Достаточное содержание витамина Э было лишь у 3,5% женщин, у 31,6% лиц был гиповитаминоз О. у 47,3% - недостаточность витамина О, а у 17,6% обследованных - выраженный дефицит витамина О. При анализе содержания 25(ОН)й в сыворотке крови выявлено, что его концентрация в значительной степени зависела от времени года, когда проводился забор крови. Выявлена положительная корреляция уровня 25(0Н)0 с МПК шейки бедра (г=0,31, р=0,001).
Заключение
Показано, что у женщин в постменопаузе отмечается недостаточное потребление Са с пишей по сравнению с рекомендуемыми возрастными нормами, а так же снижена концентрация 25(0Н)0 в крови, что диктует необходимость включать препараты кальция и витамина О в программы профилактики остеопороза.
172
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА (МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Торопцова Н.В., Ершова О.Б., Меньшикова Л. В.. Никитинская O.A., Беневоленская Л. И.
ЯГМА, Институт усовершенствования врачей, Иркутск, ГУ Институт ревматологии РАМН
Актуальность
Цель: Изучить эффективность профилактического пр иема препаратов кальция у женщин в постменопаузе для предупреждения потери костной ткани.
Материалы и методы
Проспективное динамическое наблюдение за 970 женщинами в постменопаузе (ср. возраст - 60±6 лет): 1 группа (267 чел.) - лица с остео-пенией, получавшие 1000 мг кальция и 400 МЕ витамина D3(Кальций ДЗ Никомед 2 табл./день); 2 группа (108чел.)- получали карбонат кальция 2500мг/день; 3 группа (355чел.)- давались рекомендации по питанию и физической нагрузке; 4 группа (240 чел.) - лица с нормальными показателями МП КТ. К настоящему времени закончили 2-х летнее наблюдение 702 женщины.
Результаты
Получено достоверное повышение МПКТ в поясничном отделе позвоночника (Л1-Л4) на 0,92% и 1,36% соответственно через 1 и 2 года наблюдения в группе женщин, получавших Кальций ДЗ Никомед относительно 3 группы (р<0,05) и группы здоровоп) контроля (р<0,01). В 2 группе, было отмечено стабильное состояние МПКТ в Л1-Л4 в течение 2-х лет наблюдения, без значимой динамики по сравнению с 3 и 4 группами. В шейке бедренной кости не было получено достоверных изменений в показателях МПКТ в динамике за 2 года в 1 группе, а в остальных группах выявлено достоверное снижение МПКТ (р<0,01). Переносимость Кальция ДЗ Никомед была сопоставима с переносимостью карбоната кальция: побочные эффекты встречались у 9% и 11%пациенток 1 и 2 групп. Частота встречаемости гиперкальциурии в группах, получавших препараты кальция не превышала таковую в группе без медикаментозного вмешательства.
Заключение
Длительное назначение препаратов кальция с витамином D3 женщинам в постменопаузе с остеопенией достоверно повышает МПКТ в поясничном отделе позвоночника и стабилизирует в области шейки бедра.
