CC BY
12
2-2006
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
ются сосуды до 0,6 мм в поперечнике.
Наибольший интерес представляет количественная оценка глубины расположения внутристенных нервов. Они могут располагаться на глубине от 0,1 до 5,0 мм. Непосредственно под серозной оболочкой располагается 14,8% артерий и вен, 55,1% - в продольном и 30,1 % - в циркулярном мышечных слоях.
Полученные данные по прижизненной анатомии гастродуоденального перехода могут представлять интерес в качестве ананатомической основы эндоскопической диагностики и оценки патологических изменений в данной зоне. Данные гистотопографи-ческих исследований расширяют и углубляют сведения по микротопографии гастродуоденального перехода, которые могут быть использованы при разработке микрохирургических приемов оперирования, при выполнении оперативных вмешательств рекон-структивно-восстановительного характера, пилоро-сохраняющих и пилоромоделируюших операций.
ИССЛЕДОВАНИЕ ИНТОЛЕРАНТНОСТИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАТИЧЕСКОЙ СЕЛЕКТИВНОЙ ПЕРИМЕТРИИ ПРИ ГЛАУКОМЕ И ГЛАЗНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
В.П. Фокин, С.В. Балалин
Волгоградский филиал
ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза "
им. акад. С.Н. Фёдорова, Росздрав, г. Волгоград
Известен способ исследования интолерантности зрительного нерва при глаукоме по увеличению размеров слепого пятна во время искусственного повышения внутриглазного давления (ВГД) и времени его восстановления после нагрузки (1, 2). Ранние изменения поля зрения при глаукоме - парацентральные скотомы, увеличение слепого пятна - могут быть выявлены с помощью надпороговой статической периметрии. В.В. Волковым и соавторами (1985) для ранней диагностики глаукомы предложена очковая вакуум периметрическая проба, которая основана на обнаружении парацентральных скотом во время искусственного повышения ВГД в искусственно отобранных точках поля зрения, а также без учета времени исчезновения скотом после нагрузки.
С целью повышения эффективности дифференциальной диагностики между глаукомой и глазной ги-пертензией нами предложена вакуум периметрическая проба с исследованием интолерантности зрительного нерва к искусственному повышению оф-тальмотонуса по данным компьютерной статической селективной периметрии.
Материал и методы. Для достижения поставленной цели разработана компьютерная программа обследования в 64 точках центрального поля зрения пациента, с помощью которой обнаруживаются па-рацентральные скотомы во время искусственного повышения внутриглазного давления, а затем регистрируется время исчезновения обнаруженных ско-
том по данным статической селективной периметрии. Искусственное повышение офтальмотонуса осуществляется с помощью вакуумной очковой оку-локомпрессии с созданием в подочковом пространстве у обследуемого вакуума в 40 мм рт. ст. в течение 5 мин. Данная нагрузка повышает ВГД на 7-8 мм рт. ст. от исходного уровня и не оказывает отрицательного воздействия на кровоснабжение глаза. Во время нагрузки у пациента в 64 точках центрального поля зрения исследуют появление парацентральных скотом.
После нагрузки проводится компьютерная статическая селективная периметрия. Компьютерная программа определяет светочувствительность сетчатки у пациента только в тех точках поля зрения, где были обнаружены скотомы во время нагрузки. По данным суммарного снижения светочувствительности сетчатки центрального поля зрения во время искусственного повышения внутриглазного давления и времени исчезновения скотом после нагрузки вычисляют показатель интолерантности (чувствительности) зрительного нерва (I int), который равен произведению полученных значений:
I int = ДА • t, где ДА - суммарный дефект светочувствительности сетчатки центрального поля зрения (dB), t - время исчезновения скотом (мин).
Были обследованы 28 лиц с глазной гипертензи-ей (56 глаз) и 36 больных первичной глаукомой с начальной стадией (68 глаз).
Результаты. Во время искусственного повышения внутриглазного давления суммарный дефект светочувствительности сетчатки центрального поля зрения у пациентов с глазной гипертензией не превышал 12 dB, а время исчезновения скотом - не более одной минуты.
Различие между средними значениями показателя интолерантности зрительного нерва у лиц с глазной гипертензией (7,8±0,9) и у больных глаукомой (64±10,8) статистически достоверно (р < 0,05; t > 2,0).
Показатель интолерантности зрительного нерва у лиц с глазной гипертензией не превышал 12, в то время как у больных первичной глаукомой всегда был выше 12.
Выводы:
1. Предложен новый способ дифференциальной диагностики между глаукомой и глазной гипертензи-ей на основе исследования интолерантности зрительного нерва к искусственному повышению внутриглазного давления по данным компьютерной статической селективной периметрии.
2. Показатель интолерантности зрительного нерва у больных с начальной стадией глаукомы статистически достоверно выше, чем у лиц с глазной ги-пертензией.
