CC BY
43
Исследование эффективности деятельности учреждений службы крови ... 59
В. В. Данильченко, А. В. Чечеткин, А. Г. Гудков, А. Д. Касьянов
Исследование эффективности деятельности
учреждений службы крови по заготовке тромбоцитного концентрата
ФГБУ «Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России», ФГБОУ ВПО «Московский государственный технический университет
имени И. Э.Баумана»
Развитие национального здравоохранения тесно связано с в недрением сложных медицинских технологий в онкологии, гематологии, кардиохирургии, лечении сочетанной травмы. Потребность клиник в донорских тромбоцитах ежегодно возрастает. Перед службой крови стоит важная задача - значительно увеличить заготовку качественных тромбоцитных концентратов (ТК).
Цель работы - изучить показатели деятельности учреждений службы крови России по заготовке тромбоцитного концентрата (ТК) и определить индикаторы ее эффективности.
Был проведен анализ данных отраслевых статистических наблюдений Минздрава России по заготовке ТК в учреждениях службы крови, исходя из зонального деления (9 территориальных зон) службы крови России. Для оценки эффективности деятельности службы крови использовали расчетные показатели, определяемые как количество заготовленного ТК на 1000 населения, на 1 сотрудника учреждения службы крови.
Установлено, что в последние годы отмечается заметный рост количества заготовленного ТК в службе крови России, достигая 4,4 доз на 1000 населения. При детальном анализе показателей заготовки тромбоцитов установлено, что наибольшее количество ТК в расчете на 1000 населения заготовлено в 4, 7, 9 зонах службы крови (от 5,7 до 7,4 доз). Минимальные значения зарегистрированы в медицинских организациях 5 и 6 зон (1,6 доз). При значительном различии в максимальном и минимальном показателях количества донаций крови в зонах, дифференциация в количестве донаций крови на 1 сотрудника учреждения составила всего 8%, что указывает на высокий уровень стандар-
60
Вопросы экспериментальной, производственной и клинической ...
тизации работы учреждений службы крови. В среднем на одного сотрудника службы крови было заготовлено до 29,0 доз ТК. При этом максимальные значения этого показателя зарегистрированы в 4, 5 и 9 зонах службы крови России (от 36,5 до 67,1 доз). Наименьшие значения этого показателя зарегистрированы в медицинских организациях 7 и 6 зон (от 6,5 до 13,7 доз). В среднем на переливание выдается до 96,6% полученных доз ТК (в медицинских организациях 5 зоны этот показатель достигает 100%).
Для сравнительного анализа расчет показателей производительности труда сотрудников выполнен отдельно для станций переливания крови (СПК) и отделений переливания крови (ОПК). Выявлено, что наиболее высокая производительность труда в приготовлении ТК зарегистрирована в ОПК 5 и 9 зон службы крови (соответственно 186,9 и 77,2 доз ТК на 1 сотрудника в год). В среднем показатель производительности труда в ОПК примерно соответствовал уровню СПК. В ОПК заготавливают до 19% ТК от общего его количества. При этом количество ТК, заготовленного ОПК в расчете на 1000 жителей, было в 2,6 раз меньше чем СПК (0,73±0,33 доз и 3,63±0,64 доз соответственно, p<0,05), а количество ТК, заготовленного ОПК в расчете на 1 сотрудника, существенно не отличалось от значений этого показателя в СПК (39,9±20,0 доз и 28,3±4,2 доз соответственно, p>0,05).
Важнейшим индикатором деятельности учреждений службы крови является эффективное использование оборудования для заготовки и хранения компонентов крови. Особое значение приобретает контроль качества полученного ТК на этапах хранения с использованием устройств для безопасного хранения тромбоцитосодержащих трансфузионных сред с применением систем термостабилизации на основе полупроводниковых термоэлектрических элементов и информационного обеспечения мониторинга процесса хранения. Необходимость выполнения таких мероприятий существенно повышается с учетом внедрения новых трансфузиологических технологий: пулирования ТК, использования добавочных (взвешивающих) растворов для тромбоцитов, вирусинактивации (патогенредукции), лейкоредукции, контроля бактериальной контаминации.
Работа выполнена при финансовой поддержке Минобрнауки России в рамках государственного контракта (соглашения) № 14.577.21.0138, уникальный идентификатор прикладных научных исследований и экспериментальных разработок (проекта) RFMEFI57714XO138.
