CC BY
32
УДК 618.2: 612.6
исследование биологического возраста у беременных женщин
Л. М. Белозерова *', Н. В. Сарапулова2, И. Э. Андреева3
'Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, 2Пермский краевой перинатальный центр, 3Городская клиническая больница № 2', г. Пермь, Россия
INVESTIGATION OF BIOLOGICAL AGE IN PREGNANT WOMEN
L. M. Belozerova1, N. V. Sarapulova2, I. E. Andreeva3
'Perm State Academy of Medicine named after Academician E. A. Wagner, 2Perm Regional Perinatal Center, 3 City Clinical Hospital № 2', Perm, Russia
цель. Определить биологический возраст и темп старения у беременных женщин в III триместре беременности, неосложненной и осложненной гестозом.
материалы и методы. Проведено обследование 44 женщин в III триместре беременности. В I группу вошли 27 беременных женщин, средний возраст которых составил 29,14±6,06 г.; критериями включения в группу было отсутствие субклинической, декомпенсированной патологии и гестоза. II группу составили 17 пациенток, беременность у которых осложнилась гестозом; средний возраст в данной группе был 29, 61±5,07 г. Для постановки диагноза «гестоз» и при оценке степени его тяжести мы использовали классификацию C. Goeke в модификации Г. М. Савельевой. Биологический возраст (БВ) определяли методом антропометрии по методике Л. М. Белозеровой. Каждая группа обследуемых была разделена на две подгруппы в зависимости от хронологического (паспортного) возраста (ХВ) пациентов: 1-я подгруппа — 20—29 лет (n1=15, n2=6), 2-я подгруппа — 30—39 лет (n1=12, n2=11).
результаты. Анализ полученных результатов показал, что в каждой возрастной подгруппе биологический возраст достоверно превышал должный биологический возраст. Ускоренный темп возрастных изменений характерен для обеих возрастных групп как в подгруппах с неосложненной беременностью, так и в подгруппах, где беременность протекала с гестозом. При сопоставлении биологического возраста у женщин 20—29 лет имелась тенденция к превышению биологического возраста во II группе по сравнению с I группой, при достоверно более высоком биологическом возрасте у беременных 3о—39 лет с осложненной беременностью, по сравнению с женщинами, чья беременность протекала без гестоза. Выводы. Темп возрастных изменений при беременности носит ускоренный характер. Ускоренный темп изменений характерен для обеих возрастных групп как в подгруппах с неосложненной беременностью, так и в подгруппах, где беременность протекала с гестозом. Увеличение возраста снижает адаптацию беременных женщин к развитию гестоза. Ключевые слова. Биологический возраст, беременность, гестоз.
Aim. To determine the biological age and rate of ageing in pregnant women in the III trimester of both noncomplicated and complicated pregnancy.
© Коллектив авторов, 2012 e-mail: belozerovalm@yandex.ru тел. 8 (342) 212 44 42
[Белозерова Л. М. (* контактное лицо) — профессор кафедры спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии; Сарапулова Н. В. — врач акушер-гинеколог Пермского краевого перинатального центра; Андреева И. Э. — кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по родовспоможению ГКБ № 21 г. Перми].
Materials and methods. Forty four women in the III trimester of pregnancy were examined. Group I included 27 pregnant women with a mean age of 29,14±6,06 years; the inclusion criteria in the group were absence of subclinical decompensated pathology and gestosis. Group II included 17 patients with gestosis-complicated pregnancy; mean age in this group was 29,61±5,07 years. To diagnose gestosis and estimate the degree of its severity we used C. Goeke classification modified by G. M. Savelieva. Biological age (BA) was determined with anthropometric method using L M. Belozerova method. Each group of the examined patients was divided into 2 subgroups depending on their chronological (passport) age (CA); subgroup 1 consited of 20—29 year-old patients (nj=15, n2=6) and subgroup 2 of 30—39 year-old (nj=l2, n2=11).
Results. Analysis of the obtained results showed that in each age subgroup biological age reliably exceeded the proper biological age. The accelerated age changes are typical for both age groups including noncomplicated pregnancy subgroups and gestosis subgroups. When comparing biological age in 20—29 year-old women, there was noted a tendency to excess of biological age in group II compared to group I with significantly higher biological age in 30—39 year-old pregnant women with complicated pregnancy as compared to women without gestosis.
Conclusion. The rate of age changes in pregnancy has an accelerated character. The accelerated rate of changes is typical for both age groups including noncomplicated pregnancy subgroups and gestosis ones. Increase in age lowers adaptation of pregnant women to development of gestosis. Key words. Biological age, pregnancy, gestosis.
Введение
В России выражены депопуляционные процессы; демографический кризис не преодолен до настоящего времени, однако имеется тенденция к увеличению рождаемости [1]. В период беременности организм женщины адаптируется к новым условиям существования, что отражается в понятии «норма беременности» [7, 8, 9]. Однако у большинства беременных фиксируются различные осложнения. Одним из проявлений дезадаптации является гестоз как наиболее часто встречающееся осложнение беременности и имеющее отдаленные последствия для здоровья женщины [6, 1]. В России гестоз развивается практически у каждой четвертой-пятой беременной (17—24%), а в специализированных стационарах высокого риска он наблюдается в 35—40% и не имеет устойчивой тенденции к снижению [10, 11]. Гестоз рассматривают как генетически детерминированную недостаточность процессов адаптации материнского организма к новым условиям существования, которые возникают с развитием беременности [1]. Одним из показателей адаптации человека является биологический возраст.
Это модельное понятие, определяемое как соответствие индивидуального морфофунк-ционального уровня некоторой среднестатистической нормы данной популяции и отражающее неравномерность развития, зрелости и старения различных физиологических систем, а также темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [2]. В доступных нам литературных данных нет работ по проблеме биологического возраста и беременности.
Цель исследования — определить биологический возраст и темп старения у беременных женщин в III триместре беременности, неосложненной и осложненной гестозом.
Материалы и методы исследования
Проведено обследование 44 женщин в III триместре беременности. Пациентки были разделены на две группы. В I группу вошли 27 беременных женщин, средний возраст которых составил 29,14±6,0б г., критериями включения в группу было отсутствие субклинической, декомпенсированной патологии и гестоза. Беременность осложнилась гестозом у 17 пациенток, которые составили
II группу, средний возраст в данной группе был 29, 61+5,07 г.
Для постановки диагноза «гестоз» и при оценке степени его тяжести мы использовали классификацию C. Goeke в модификации Г. М. Савельевой [1].
Каждая группа обследуемых была разделена на две подгруппы в зависимости от хронологического (паспортного) возраста (ХВ): 1-я подгруппа — 20—29 лет (n1=15, n2=6), 2-я подгруппа — 30—39 лет (n1=12, п2=11).
Биологический возраст (БВ) определяли методом антропометрии по методике Л. М. Белозеровой [3]. Оценивали следующие показатели: рост стоя в сантиметрах (Р), массу тела в килограммах (М), окружность грудной клетки на вдохе (ОГК вдох), выдохе (ОГК выдох), паузе (ОГК пауза) в сантиметрах, экскурсию грудной клетки (ЭГК=ОГК вдох — ОГК выдох) в сантиметрах, данные спирометрии — жизненную емкость легких (С) в миллилитрах, динамометрию — силу сжатия кисти правой (ДП) и левой (ДЛ) рук в килограммах. БВ рассчитывали по формуле БВ=81,6929+0,199 хМ-1,6901 х ЭГК- 0,0092 х х С+0,133 х ДП - 0,6078 х ДЛ. Должный биологический возраст (ДБВ) как показатель по-пуляционного стандарта определяли по формуле: ДБВ=30,9847+0,4122хХВ. Темп возрастных изменений рассчитывали по разнице между БВ и ДБВ. Статистическую обработку полученных данных проводили параметрическими методами с использованием компьютерных программ Microsoft Excel XP и Statistica 6.0.
Результаты и их обсуждение
При анализе соматической патологии обследуемых беременных превалировали заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и инфекции мочевыводя-щих путей.
При анализе акушерско-гинекологиче-ской патологии было выявлено, что у пациенток обеих групп чаще встречались хронические воспалительные заболевания органов малого таза (эктопия шейки матки, хронический сальпингоофорит, кандидозный кольпит). Для группы сравнения также было характерным наличие в анамнезе нарушений менструального цикла и миомы матки.
Биологический возраст у всех обследованных женщин I группы составил 51,7±1,б8 усл. г., что достоверно превышало их должный биологический возраст — 43,25±0,48 г. (р<0,001). Во II группе биологический возраст равнялся 57,28±1,81 усл. г., при достоверной разнице (р<0,001) с должным биологическим возрастом 44±0,48 г. Сравнение биологического возраста между группами показало достоверно более высокий возраст у женщин в III триместре беременности, осложненной гестозом, по сравнению с женщинами, беременность которых протекала без гестоза. Следовательно, темп возрастных изменений носит ускоренный характер в обеих группах с достоверным превышением его при развитии гестоза.
Анализ полученных результатов (табл.) показал, что в каждой возрастной подгруппе биологический возраст достоверно превышал должный биологический возраст. Таким образом, ускоренный темп возрастных изменений характерен для обеих возрастных групп, как в подгруппах с неосложненной беременностью, так и в подгруппах, где беременность протекала с гестозом.
При сопоставлении биологического возраста у женщин 20—29 лет имелась тенденция к превышению биологического возраста во II группе по сравнению с I группой, при достоверно более высоком биологическом возрасте у беременных 30—39 лет с осложненной беременностью, по сравнению с женщинами, чья беременность протекала без гестоза. Следовательно, вклад изме-
Примечание. * р<0,05, ** р<0,01, *** р<0,001) — достоверность различий БВ с ДБВ, # — р<0,05 — достоверность различий БВ между 1-й и 2-й подгруппами.
Таблица
Биологический возраст беременных женщин (в условных годах)
Возраст, лет I группа II группа
ХВ БВ ДБВ ХВ БВ ДБВ
20—29 лет (П=21) 25,37±2,9 51,44±2,72 41,37±0,29 ** 25,81±2,9 54,88±3,31 41,98±0,44 *
30—39 лет (П=23) 35,37±3,28 52,03±1,81 45,61±0,41 * 34,02±3,01 58,58±2,15 # 45,1±0,41 ***
нений, связанных с возрастом, ухудшает адаптацию беременных женщин к развитию гестоза.
В период зрелости, по данным Л. М. Бело-зеровой [4, 5], небеременные женщины в периоде 20—39 лет имеют физиологический темп возрастных изменений, то есть биологический возраст не имеет достоверных различий с должным биологическим возрастом. Это подтверждает влияние беременности на ускорение темпа возрастных изменений. Интенсивная и длительная стресс-реакция, которой, безусловно, является гестоз, оказывает повреждающее действие на органы и ткани и превращается из защитной, адаптационной реакции в патологическую [6, 12], что в свою очередь тоже приводит к ускорению темпа возрастных изменений при беременности.
Выводы
1. Темп возрастных изменений носит ускоренный характер при беременности, неосложненной и осложненной гестозом.
2. Ускоренный темп возрастных изменений характерен для обеих возрастных групп, как в подгруппах с неосложненной беременностью, так и в подгруппах, где беременность протекала с гестозом.
3. Увеличение возраста снижает адаптацию беременных женщин к развитию гестоза.
Библиографический список
1. Аэломазян Э. К, Кулаков В. И, Радзин-ский А Е, Савельева Г. М. Акушерство: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа 2009; 1200.
2. Белозерова Л. М. Методы определения биологического возраста по умственной и физической работоспособности. Пермь 2000; 60.
3. Белозерова Л. М. Методология изучения возрастных изменений. Клиническая геронтология 2002; 12: 3—7.
4. Белозерова Л. М. Оценка адаптации и биологический возраст женщин по физической работоспособности. Физкультура в профилактике лечения и реабилитации 2006; 2: 76—78.
5. Белозерова Л. М. Физическая работоспособность и биологический возраст мужчин. клиническая геронтология 2008; 5: 21—24.
6. Блощинская И. А, Петричко Т. А, Давидович И. М. Вазорегулирующая функция сосудистого эндотелия при физиологической беременности и гестозе. Журнал акушерства и женских болезней 2003; LII (1): 26—32.
7. Кишкун А. А. Биологический возраст и старение: возможности определения и пути коррекции. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа 2008; 973.
8. Маталыгина О. А. О диагностике функциональных резервов организма. Клиническая медицина 2009; 1 (2): 42—48.
9. Серов В. Н, Стрижаков А Н, Маркин С. А Практическое акушерство: руководство для врачей. М.: Медицина 1989; 512.
10. Сидорова И. С., Зарубенко Н. Б, Гури-на О. И. Клинико-диагностическое значение определения маркеров дисфункции эндотелия при лечении беременных
с гестозом. Российский вестник акушера-гинеколога 2010; 6: 9—13.
11. Стрижаков А. Н, Давыдов А. И, Му-саев З. М. Гестоз: диагностика, акушерская тактика и интенсивная терапия. М.: Информед 2007; 79.
12. Sierra F., Hadley E, Suzman R, Hodes R. Prospects for life span extension. Annual Review of Medicine 2009; 60: 457—469.
Материал поступил в редакцию 07.08.2012
