CC BY
13
ИССЛЕДОВАНИЕ АССОЦИАЦИИ СООТНОШЕНИИ МЕЖДУ АроВ / АроА1, ТС / HDL-C, LDL-C / HDL-C и ТРИГЛИЦЕРИДАМИ/ HDL-С И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В БОЛГАРСКОЙ
ПОПУЛЯЦИИ
Д-р Найденова Атанасова Галя
Доктор, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Медицинский университет, г. Плевен Болгария
Симеонов Маринов Марин
Доктор, доцент, Национального военного университета „В. Левски", г. В. Тырново Болгария
Атанасов Атанасов Милен
Доктор, доцент, Национального военного университета „В. Левски", г. В. Тырново Болгария
Д-р Костадинова Пенка Стефанова
Докторант, Медицинский университет, г. Плевен, Болгария
Д-р Костадинов Сергей Деянов
Асистент, Медицинский университет, г. Плевен, Болгария
Цвеова Рени Стойова,
Доктор, Центр молекулярной медицины, Медицинский университет, София, Болгария
STUDY OF THE ASSOCIATION BETWEEN INTERRELATION APO B/APO A1, TC/HDL-C, LDL-C AND TRIGLYCIRIDE/ HDL-C AND METABOLIC SYNDROME
AMONG BULGARIAN POPULATION
Naydenova Galia Atanasova1, Marinov Marin Simeonov2 Atanasov Milen Atanasov3, Ko&adinova Penka Stefanova4
Ko&adinov Sergey Deyanov5, Tsveova Reni Stoyova6
'Doctor, The assistant of the Department of Propedeutics of Internal Medicine, Medical University, Pleven Bulgaria 2Doctor, Associate Professor, National Military University "V Levski ", V. Tarnovo Bulgaria 3Doctor, Associate Professor, National Military University "V Levski ", V. Tarnovo Bulgaria
4 Doctoral student, Medical University, Pleven, Bulgaria 5The assistant, Medical University, Pleven, Bulgaria 6Dr., Center for Molecular Medicine, Medical University, Sofia, Bulgaria
АННОТАЦИЯ
Цель: Соотношение аполипопротеина В к аполипопротеину А1 (ApoB/ ApoAl) есть мощный клинический индикатор метаболического синдрома.Цель настоящего исследования-исследовать связь между соотношениями ApoB/ApoAl, TC/ HDL-C, LDL-C/HDL-C, триглицериды/HDL-C и компонентами метаболического синдрома (МС) в болгарской популяции.
Метод: Было проведено исследование в Плевенском регионе среди 500 клинически здоровых людей, из которых 40.2% мужчин и 59.8% женщин. В критерии включились лица старше18-лет, без пережитого сердечно-содсудистого инцидента и без сахарного диабета.
Исследовательская методика включает стандартизированное интервью для оценки факторов риска и лабораторное исследование биохимическим анализатором „Cobas Integra 400 (Roche)": сахар в крови натощак, серумные триглицериды, общий холестерол, HDL-холестерол, LDL- холестерол, аполипопротеин А-I и аполипопротеин В. Вычислили для всей группы ароВ/ароA1, общий холестерол /HDL-C, LDL-C/ HDL-C и триглицериды /HDL-C.
Результат: Частота МС в нашем исследовании составляет 32,6% у мужчин и 26,7% у женщин. С ростом возраста частота МС у женщин нарастает, а у мужчин самая высокая частота в возрасте 36-45 лет. Для лиц с МС величина соотношений apoB/ароA1 и chol/HDL выше в сравнении с теми же без МС. Связь между рссмотренными соотношениями велика (r=0,72 - у людей с МС, а у тех без МС r=0,88).
Выводы: Соотношение ApoB/ApoAl является независимым рисковым фактором для МС. В настоящем исследовании мы оцениваем механизмы, которые лежат в основе связей между соотношениями ApoB/ApoAl, метаболическим синдромом и их компонентами.
ABSTRACT
Aim: Interrelation apolipoprotein В/ apolipoprotein Al /ApoB, ApoAl/ is power clinical indicator for metabolic syndrome. The purpose of this &udy is to inve^igate the connection between interrelations ApoB/ApoAl, TC/HDLC, LDL-C/HDL-c, triglyceride/ HDL-C and metabolic syndrome /MS/ components among Bulgarian population.
Methods: 500 clinically health people of the region of Pleven (20l men and 299 women) were inve^igated. Those with MS were selected. Patients were classified in quartiles (the lowe&: Ql; the highe&: Q4) according to the values of interrelation ApoB/ ApoAl in sex, anthropometric and hematological characteri^ics.
Results: The MS frequency in our &udy is 32,6% among men and 26,7% among women. We found significant growing of odds
ratios (OR) for participants with MS from Q2 to Q4 quartiles for the interrelation ApoB/ApoAl among men (OR = 5,34; 95%Cl = 2,95-9,62 and OR = 6,79; 95%Cl = 4,05-12,8) and for women (OR = 2,46; 95%Cl = 1,25-5,12 and OR = 8,37; 95%Cl = 4,25-15,8). These results were corrected according to the age and the blood glucose levels for men (OR = 5,24; 95%Cl = 2,80-9,29 and OR = 7,88; 95%Cl = 4,08-14.9) and for women (OR = 4,40; 95%Cl = 2,24-8,60 and OR = 8,26; 95%Cl = 3,82-16,5).
Conclusions: ApoB/ApoA1 interrelation is an independent risk factor for MS. In this &udy we inve^igate the mechanisms that are important for the connection between ApoB/ApoA1 interrelation, metabolic syndrome and its components.
Ключевые слова: метаболическим синдромом, соотношения АроВ/АроА1, TC/HDL-C, LDL-C/HDL-C, TG/HDL-C
Keywords: apolipoprotein B, apolipoprotein A1, metabolic syndrome, cardiovascular risk, ApoB/ApoA1 interrelation
Из исследованной популяции были выбраны лица с МС (по критериям International Diabetes Federation) - 32,6% мужчин и 26,7% женщин. Средний возраст участников 46 лет.
Частота метаболического синдрома показана на фиг. 1 в соответствии с возрастом.
Частота метаболического синдрома
до 35г. 36-45г. >46г.
возраст
Фиг. 1. Частота метаболического синдрома среди исследуемой популяции
С ростом возраста частота МС у женщин нарастает, а у керов воспаления между мужчинами и женщинами с и без мужчин самая высокая частота в возрасте 36-45 лет. В табл. МС. 1 представлено распределение по уровням липидных мар-
Таблица 1
Липиды и маркеры воспаления участников исследования с и без МС
С МС Без МС
муж/жен (N) 66/80 135/219
возраст 49,3 ± 6,4 43,1 ± 9,7
TG, mmol/l 1,86 (0,56 - 21,2)* 1,29 (0,44 - 4,16)
TC, mmol/l 5,58 ± 1,18 5,46 ± 0,47
HDL хол., mmol/l 1,16 ± 0,26 1,14 ± 0,27
LDL хол., mmol/l 3,48 ± 1,04 3,49± 0,57
ApoAl, g/l 1,12 ± 0,28** 1,32 ± 0,21
ApoB, g/l 1,04 ± 0,36 1,18 ± 0,15
hsCRP, g/l 3,0 (0,48 - 3,5)* 1,6 (0,1 - 15,9)
*р <0,05, ** р <0,001
Липидные маркеры и атерогенные индексы у пациентов с и без МС представлены в табл.2.
Липидные маркеры и атерогенные индексы у пациентов с и без МС
Таблица 2
С МС без МС
TG mmol/l 1,94 (0,34 - 8,64) 1,42 (0,44 - 4,16)
TC mmol/l 5,74 ± 2,07 5,47 ± 0,48
HDL mmol/l 1,16 ± 0,30 1,13 ± 0,26
LDL mmol/l 3,27 ± 1,07 3,49 ± 0,57
ApoA1 g/l 1,47 ± 0,31 1,35 ± 0,22
ApoB g/l 1,06 ± 0,28 15 ± 0,12
TG/ ApoB 1,96 (0,65 - 5,30) 1,18 (0,69 - 1,92)
ApoB/ApoA1 0,78 (0,37 - 1,31) 0,91 (0,41 - 0,56)
TG/ HDL 2,77 (1,19 - 4,67) 2,6 (1,16 - 3,75)
TC/ HDL 4,90 (2,30 - 10,39) 4,44 (2,25 - 6,95)
LDL/ apoB 3,02 (1,59 - 3,88) 3,39 (2,03 - 3,95)
Путем ROC curves анализа (receiver operating characterises) сделано сравнение CRP и липопротеина А, которое показано в табл.3.
Таблица 3
Сравнение CRP и липопротеина А
С метаболическим синдромом AUC SE 95%CI Специфичность Сенситив-ность Cutoff
CRP 0,749* 0,055 0,64-0,85 58,7 76,8 >1,9
Lp(A) 0,839* 0,048 0,74-0,92 81,0 82,9 >8,2
- р < 0,001
Коэффициенты корреляции у мужчин и женщин с МС представлены в таблице 4 и 5. Наблюдается большая корреляционная зависимость между соотношениями ароВ/ароА1
и соотношениями LDL/HDL-C и TC/HDL-C, которая значительнее проявлена у женщин
Таблица 4
Коэффициенты корреляции у мужчин с метаболическим синдромом
APOB/A APOB/ ароA1 LDL HDL LDL/ HDL gluc chol CRP Tg HbA1C chol/HDL тал/рост
1,00 0,50 -0,48 0,78 0,07 0,49 0,29 0,12 -0,35 0,73 0,20
Таблица 5
Коэффициенты корреляции у женщин с метаболическим си синдром
APOB/ ароA1 LDL HDL LDL/HDL gluc chol
APOB^A1 1,00 0,50 -0,53 0,82 -0,33 0,22
CRP Tg chol/HDL тал/рост
APOB^A! 0,28 0,22 0,80 -0,46
На фиг. 2 и 3 изображена связь между соотношениями ароВ/ароА1 и chol/HDL у лиц с и без метаболического синдрома. С нарастанием chol/HDL, ароВ/ароА1 тоже нарастает. Для лиц с МС величина соотношений ароВ/ароА1 и
chol/HDL выше в сравнении с теми же без МС. Связь между рссмотренными соотношениями велика (г=0,72 - у людей с МС, а у тех без МС г=0,88). Допустимый интервал для ароВ/ ароА1 для лиц с и без МетС е 1=±0,15.
Фиг. 2 Зависимость ароВ/ароА1 от соотношения chol/HDL у лиц с МетС
Degree | 2| |
A PO B/A PO A i
Y Values DS
0,60485 0.6 0.15039
J.2 0
2 3 4 5 6 7 8 Chol/HDL
| Export... ] 5.1418
| Close | X Values
Фиг.3 Зависимость ароВ/ароА1 от соотношения chol/HDL у лиц без МетС
На фиг. 4 и 5 изображена связь между ароВ/ароА-1 и ключительно велика (г=0,92 - у людей с МС, а у тех без МС
LDL/HDL у лиц с и без МС. А для лиц с МС величина отно- г=0,94). Допустимый интервал для ароВ/ароА1 у лиц с МС шений ароВ/ароА1 и LDL/HDL выше в сравнении с лицами составляет 1=±0,15, у лиц без МС 1=±0,11. без МС. Связь между рассмотренными соотношениями ис-
A PO B/A PO A
1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5 6
^ _ ^ _ LDL/HDL
Фиг.4 Зависимость apoB/apoA1 от соотношения LDL/HDL у лиц с МС
A PO B/A PO A
2 2.5 3 3.5
1.6
1.4
1.2
0.8
0.6
J.4
1.4
1.2
J.2
1.5
45dl / HDL
Фиг.5 Зависимость ароВ/ароА1 от соотношения LDL/HDL у лиц без МС
На фиг. 6 и 7 изображена связь между apoB/apoA1 и Tg/ HDL у лиц с и без МС. Для лиц с МС величина ароВ/ароА1 и Tg/HDL больше в сравнении с теми без МС. Корреляция между соотношениями исключительно велика (г=0,92 - у
лиц с МС), а у лиц без МС разница между ароВ/ароА1 и Tg/ HDL умеренная (г=0,94). Допустимый интервал ароВ/ароА1 для лиц с МС составляет ±0,15, а у тех без МС=±0,31.
А РО В/А РО А
1.5 2 2.5 3 3.5 4
5 5.5 6
Тд/Н01.
Фиг. 6 Зависимость ароВ/ароА1 от соотношения Tg/HDL у лиц с МС
А РО В/А РО А
У Уашег
Tg/Hl5L
1.6
1.4
4.5
1.4
15
1.5
2.5
Фиг. 7 Зависимость ароВ/ароА1 от соотношения Tg/HDL у лиц без МС
На фиг.8 Иллюстрирована зависимость ароВ/ароА1 от наблюдается увеличение соотношения ароВ/ароА-1. При количества компонентов МС у мужчин. С увеличением чис- наличии трех и больше компонентов МС ароВ/ароА1 е > ла компонентов МС, встречающиеся у данного индивида, 0,695.
Фиг.8 Зависимость соотношения ароВ/ароА1 от числа компонентов МС у мужчин
На фиг. 9 Представлено количество мужчин, которые имеют только один компонент МС. Чаще всего наблюдается артериальное давление > 130/85 тт^(66,67%), а на втором месте с величиной 16,67% как элемент МС ,наблюда-
ется величина талии >94 ст и наличие триглицеридов(Тг) > 1,7 тто1/1. Это объясняется коэффициентом корреляции г между ДАН и Тг - г=0,65; Тг и САН - г=0,43; обхват талии и ДАН г=0,26.
70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
талия САН/ДАН HDL К. глюк.
компоненти
Фиг.9 Мужчины с одним компонентом МС.
66,67
16,67
16,67
0Ш
0,00
На фиг.10 Представлены мужчины с двумя компонентами МС. Чаще всего среди мужчин с двумя компонентами МС (53,33%) встречается повышенное артериальное давление и HDL- холестерол. Наблюдается слабая степень (г до
На Фиг.11 Представлены мужчины с тремя компонентами МС. у них наблюдается повышенное содержание триг-лицеридов (в 91,67%), и етам увеличение обхвата талии (66,67%). Слабая корреляционная зависимость наблюдается
0,3) корреляционной зависимости между САН и размером талии, триглицеридов, сахара в крови и LDL- холестерола. Обратная, значительная по степени (-0,51) корреляционная зависимость существует между САН и HDL- холестеролом.
между Тг и размером талии, САН, HDL- холестеролом и сахаром в крови. Значителная прямая корреляционная зависимость (г=0,65) имеется между Тг и ДАН.
100,00 90,00 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
талия САН/ДАН hdi
компоненти
66,67
58,33 58,33
25,00
Фиг. 11 Мужчины с тремя компонентами МС.
К. глюк
60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
53,33 53,33
I I
САН/ДАН HDL
компоненти
Фиг.10 Мужчины с двумя компонентами МС.
46,67
33,33
66
К. глюк
На Фиг.12 Представлены мужчины с четырьмя компо- (98%). Производит впечатление, что с увеличением количе-нентами МС. Чаще всего наблюдается увеличенный объем ства элементов МС растет и размер талии. талии (100%), затем повышенное артериальное давление
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
44,00
САН/ДАН 1-ТО1_
компоненти
100,00
98,00
91,67
К. глюк
Фиг. 12 Мужчины с четырьмя компонентами МС
На фиг.13 Изображена зависимость ароВ/ароА1 от коли- ароВ/ароА1. При наличии трех и более компонентов МС со-чества компонентов МС у женщин. С увеличением числа отношение становится ароВ/ароА1 е > 0,85. компонентов МС, наблюдается увеличение соотношения
Фиг.13 Зависимость соотношения ароВ/ароА1 от числа компонентов МС у женщин
На фиг. 14 изображена частота всех встречающихся ком- увеличение объема талии, после следует повышение арте-понентов МС у женщин. Чаще всего 85,71% наблюдается риального давления (42,86%).
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
85,71
42,86
23,81
14,29
САН/ДАН И01_ К. глюк.
компоненти
14,29
Тг.
Фиг. 14 Женщины с одним компонентом МС
На фиг.15 Представлены женщины с двумя компонентами МС. У 94,44% встречается увеличенный объем талии и в 44,44% - повишенное артериальное давление. Впечатляет
тенденция к понижению уровня сахара в крови и увеличение уровня HDL-холестерола и Тг.
100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
94,44
44,44
27,78
22,22
11,11
САН/ДАН HDL
компоненти
К. глюк.
Тг.
Фиг. 15 Женщины с двумя компонента на МС
На фиг.16 Показана зависимость у женщин, участвующих в исследовании с тремя компонентами МС. Наблюдается увеличение объема талии с увеличением количества элементов МС. Слабая корреляционная зависимость есть между Тг и LDL- холестеролом (г= 0,29), Тг и HDL-холе-стеролом (г= - 0,29), ДАН и холестеролом (г= - 0,26), ДАН и Тг (г= 0,28), САН и HDL-холестеролом (г=0,27), САН и
Тг (r=0,28). Умеренная прямая корреляционная зависимость (0,31 до 0,5) наблюдается между: LDL/ HDL (r= 0,39), Тг/хо-лестеролом (r= 0,35), глюкозой и HDL (r= 0,48). Умеренная обратная корреляция (r= - 0,35) есть между САН и LDL- холестеролом, САН и LDL/ HDL (r= -0,48). Значительная обратная корреляционная зависимость (r= -0,52). наблюдается между Тг и холестеролом/ HDL.
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
100,00
71,43 71,43
42,86
14,29
1 1
САН/ДАН
HDL компоненти
К. глюк.
Тг.
Фиг. 16 Женщины с тремя компонентами МС.
На фиг.17 Представлены женщины с четырьмя МС. С одинаковой частотой 100% наблюдается увеличение объема талии, артериального давления и повышение уровня Тг.
120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00
100,00
100,00
100,00
75,00
25,00
САН/ДАН
HDL
компоненти
К. глюк.
Тг.
Фиг. 17 Женщины с четырьмя компонентами МС.
Выводы:
1. Частота метаболического синдрома наблюдается чаще у мужчин.
2. Увеличенный вес чаще встречается у женщин.
3. Соотношение Аро В /Аро А1 увеличивается с увеличением числа компонентов МС.
4. Наблюдается большая корреляционная зависимость между соотношениями ароВ/ароА1 и соотношениями LDL/ HDL-С и TC/HDL-C у обоих полов, которое по-выражено у женщин (г=0,82 и соответственно г=0,82).
5. Соотношение ароВ/ароА1 есть лучший показатель определения баланса между плазменными, проатерогенны-ми и антиатерогенными липопротеинами в сравнении с хо-лестеролом/HDL-C, LDL-C/ HDL-C, триглицериды /HDL-C.
6. Аpo11ipoprotein В/ apo11ipoprotein А1 есть сильный клинический индикатор метаболического синдрома, но не может быть использован как самостоятельный критерий для метаболического синдрома и из за этого необходимо исследовать и другие известные компоненты МС.
7. Установление связи между соотношениями ароВ/ ароА1 и МС и его компонентами есть показатель необходимости углубленной оценки профиля риска и индивидуального риска развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета.
Список литературы:
1. Allain CC, Poon LS, Chan CS, Richmond W, Fu PC. Enzymatic determination of total serum chole^erol. Clin Chem. 1974;20:470-475.
2. Anuurad E, Chiem A, Pearson TA, Berglund L. Metabolic syndrome components in African-Americans and European-American patients and its relation to coronary artery disease. Am J Cardiol. 2007;100:830-834ppel S, Floyd N, Giger J, Weaver M, Luo H, Hannah T, et al. African American women, metabolic syndrome, and National Chole^erol Education Program criteria: a pilot &udy. Nurs Res. 2005;54:339-346.
3. Atanasova G (2015). Analysis of risk factors and biochemical markers for IHD, https://www.morebooks.de/ &ore/gb/book/analysis-of-risk-factors-and-biochemical-markers-for-ihd/isbn/978-3-639-86175-4, ISBN-13:978-3-639-86175-4,ISBN-10:3639861752EAN:9783639861754, publ. on 20.11.2015.
4. Atanasova G, Marinov M, Atanasov M (2014). The relationship between apolipoprotein B/ apolipoprotein A1 ratio, high sensitivity C - reactive protein and some components of metabolic syndrome in Bulgarian population. Artery Research, December 2014, (Volume 8, Issue 4), Page 145.
5. Atanasova GN. (2013) Apolipoprotein B/ Apolipoprotein A1 (APO B/APO A1) and LDL/HDL CholeSerol Ratios - Indicators of Metabolic Syndrome, Journal of Hypertension: Open Access, 2:2, Volume 2 Issue 2. 2: 119. doi:10.4172/2167-1095.1000119
