CC BY
45
нительный анализ данных показал, что в динамике ограничение активности снизилось на 27,2 % (до лечения 3,67 ± 0,17, после лечения 4,67 ± 0,15); степень выраженности основных симптомов заболевания уменьшилась на 39,5 % (до лечения 3,72 ± 0,14, после 5,19 ± 0,13); снизилось влияние заболевания на психоэмоциональную сферу на 29,7 % (до лечения 3,84 ± 0,18, после лечения 4,98 ± 0,17); повысилась толерантность к неблагоприятным факторам окружающей среды на 33,2 % (до лечения 3,21 ± 0,26, после лечения 4,51 ± 0,21); уровень ОКЖ увеличился на 33,2 % (до лечения 3,67 ± 0,15, после лечения 4,89 ± 0,14).
У больных II группы нами было отмечено улучшение специфических параметров КЖ по всем шкалам вопросника. Более значительные изменения наблюдались по параметрам: активность (3,43 ± 0,23 и 4,68 ± 0,19; р < 0,001), симптомы (3,80 ± 0,20 и 5,19 ± 0,20; р < 0,001), эмоции (3,62 ± 0,24 и 4,86 ± 0,24; р < 0,001) и ОКЖ (3,56 ± 0,20 и 4,86 ±0,19; р < 0,001); в меньшей степени по параметру - окружающая среда (р < 0,01).
При сопоставлении данных специфического КЖ больных III группы в динамике отмечено повышение активности с 3,64 ± 0,27 до 4,44 ± 0,22; р < 0,05, симптомы с 4,35 ± 0,24 до 5,38 ± 0,20; р < 0,01, эмоции с 4,60 ± 0,25 до 5,50 ± 0,29; р < 0,05, окружающая среда с 3,03 ± 0,33 до 4,32 ± 0,34; р < 0,01. В результате полученных тренировок повысился и уровень ОКЖ с 3,98 ± 0,25 до 4,94 ± 0,21; р < 0,01.
Со стороны специфических параметров в процессе лечения у больных контрольной группы отмечено достоверное улучшение показателя симптомы (до лечения 3,40 ± 0,24, после лечения 4,22 ± 0,20; р < 0,05). Сравнительный анализ данных по другим параметрам показал увеличение показателей: активности на 14,6 %, эмоции на 10,6 %, ОКЖ на 14,9 %, окружающая среда на 6,6%, но статистически достоверных изменений не было выявлено (р > 0,05).
Таким образом, следует отметить, что применение активных методов физической реабилитации позволяет более значительно повысить уровень специфического КЖ больных БА на раннем этапе восстановительного лечения.
Р.С. Карась, С.В. Козлов
ИССЛЕДОВАНИЕ АНТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ МОТОРИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ
НИИ гастроэнтерологии СГМУ (Северск)
Антродуоденальная манометрия (АДМ) — метод функциональной диагностики двигательной, мо-торно-эвакуаторной активности верхних отделов ЖКТ. В основе этого метода лежит одновременная регистрация давления в желудке, ДПК и начальных отделах тонкой кишки. Гладкомышечные клетки различных отделов ЖКТ обладают свойством спонтанно генерировать электрический сигнал. Этот постоянный циклический феномен, обусловленный регулярной деполяризацией и реполяризацией мембран гладкомышечных клеток, называется «медленные волны». Феномен последовательности смен фаз моторной активности в результате их миграции получил название — мигрирующий моторный комплекс (ММК). Моторная скоординированность антродуоденальной зоны — антродуоденальная координация (АДК), является наиболее важным звеном ММК, который состоит из 3 видов (фаз) двигательной активности. 1 фаза: период покоя длительностью 45 — 60 минут. 2 фаза: период спорадических сокращений, с нарастанием амплитуды и частоты, более 30 — 45 минут. 3 фаза: характеризуется комплексом непрерывных регулярных сокращений. Сокращения возникают с максимальной быстротой 3 в минуту в желудке и 10—12 в минуту — в тонкой кишке.
ОБОРУДОВАНИЕ
Катетер: 8 канальный перфузионный катетер SN3873. Система записи многопросветного катетера (Polygraf ID для стационарной записи перистальтики). Персональный компьютер с программным обеспечение Polygram net.
ЦЕЛЬ
Определение диагностической ценности АДМ при ГЭРБ, определение роли нарушений моторики АДК у пациентов с ГЭРБ. Это исследование проводилось у 88 пациентов с установленным диагнозом ГЭРБ на основании эндоскопического и рентгенологического метода.
Повышение внутрижелудочного давления более 15 мм рт. ст. выявлено у 78 % пациентов. Наиболее часто встречающиеся показатели нарушений ММК: снижение моторной активности антрального отдела желудка (АОЖ) — у 68 %, нарушение соотношения периодов покоя и моторной активности — у 58 %, нарушение антродуоденальной координации — у 48 %, повышение амплитуды сокращений в ДПК
216
Межрегиональная научно-практическая конференция полод^іх ученых...
и ретроградное их распространение — у 45 %, патологическая ритмическая активность ДПК — у 35 %, укорочение всего цикла ММК — у 28 %. У 41 % пациентов с ГЭРБ было сочетание 4 признаков, у 18 % -3 признаков, у 13 % — 2 признаков.
ВЫВОДЫ
Клиническая симптоматика регургитации (изжога, отрыжка) наиболее выражена при повышении внутрижелудочного давления (более 23 ± 2,4 мм рт. ст.), нарушении антродуоденальной координации, повышении амплитуды сокращений в ДПК и особенно, ретроградном характере их распространения. Такие патологические показатели AДМ| как укорочение всего цикла ММК, укорочение 3 фазы ММК, ослабление моторной активности AОЖ| а тем более ее отсутствие, нарушение антродуоденальной координации, повышение амплитуды сокращений в ДПК и особенно, ретроградный характер их распространения коррелируют с тяжелыми формами РЭ. У пациентов с ГПОД повышенное внутрижелудочное давление коррелировало с нарушением антродуоденальной координации, повышением амплитуды сокращений в ДПК, уменьшением длины абдоминальной части НПС, патологическими ГЭР по данным суточного мониторинга рН, частым ДГР, пре- и постпранди-альной сложной тахигастрией по данным электрогастрографии. По данным AДМ повышенное давления в желудке возникает при снижении моторной активности антрального отдела желудка (ЛОЖ), нарушении антродуоденальной координации, следствием чего является нарушение опорожнения желудка.
Из приведенных данных очевидна значимость исследования ММК, высокая чувствительность метода в выявлении моторно-эвакуаторных нарушений гастродуоденального комплекса при ГЭРБ.
Н.В. Картапольцева
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ МОЗГА У ЛИЦ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ
АФ - НИИ медицины труда и экологии человека ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН (Ангарск)
В последнее 10-летие вибрационная болезнь (ВБ) в целом по стране занимает 2 — 3-е место в структуре профессиональной заболеваемости. По данным Иркутского профцентра за 2006 г. по Иркутской области ВБ занимает 4 место из числа всех профессиональных заболеваний.
Целью настоящего исследования являлась оценка влияния локальной вибрации у стажированных рабочих на центральную и периферическую нервную систему.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ
В клинических условиях обследовано 80 человек, которые были разделены на 3 группы. Критерием включения в 1 и 2 группу являлось наличие подтвержденной вибрационной болезни.
Первую группу составили пациенты (25 человек) с установленной вибрационной болезнью 1 степени. Основными клиническими проявлениями вибрационной болезни в этой группе были вегетативносенсорная полинейропатия верхних конечностей или периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с приступами акроангиоспазма пальцев рук. Возраст пациентов в этой группе колебался от 38 до 50 лет, средний возраст — 45,3 ± 0,8 года.
Для сравнения подобрана вторая группа (25 человек) с установленной вибрационной болезнью 2 стадии. В клинической картине у пациентов этой группы преобладали умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей, периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей, остеоартрозы локтевых и плечевых суставов с разной степенью функциональной недостаточности. Возраст обследованных в этой группе колебался от 39 до 49 лет, средний возраст — 45,2 ± 0,5 года.
Среди субъективных нарушений пациентов обеих групп чаще всего встречались приступообразные парестезии в пальцах, иногда в кистях и предплечьях, возникающие при определенной позе рук, — лежа в постели, облокачивании, подъеме вверх, а также при продолжительном напряжении пальцев; боли ноющего или мозжащего характера, совпадающие по локализации с парастезиями и беспокоящие больше в покое, нередко во время ночного сна; отечность и тугоподвижность пальцев в утренние часы после сна; утомляемость рук; зябкость кистей.
Параллельно исследовалась 3 (контрольная) группа (30 человек). В контрольную группу были включения мужчины среднего возраста 44,8 ± 0,3 года. Это были здоровые мужчины, которые по своей профессиональной принадлежности не подвергались воздействию вредных производственных факторов (вибрации, физического перенапряжения, охлаждения).
Межрегиональная научно-практическая конференция полодьіх ученых...
217
