CC BY
34Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
Russia
Цель - представление особенностей течения дискоидной красной волчанки у пациента с сифилисом и ВИЧ-инфекцией на примере клинического случая.
Материалы и методы. Больной О., 43 года, впервые обратился на кафедру дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова в марте 2006 г. в возрасте 30 лет с жалобами на появление очага красного цвета размером с монету на коже правой щеки. Субъективных ощущений не было, однако пациента настораживало увеличение элемента в размерах. Из анамнеза известно, что в течение многих лет мужчина работал агрономом в Ленинградской области, работа была связана с длительным нахождением на полях под прямыми солнечными лучами, а также с контактом с агрохимией. При первом обращении очаг на правой щеке был представлен стойкой эритемой округлой формы с четкими границами и размером около 2 см в диаметре. Центральная часть очага выглядела несколько западающей, по сравнению с краевыми зонами, и менее яркоокрашенной за счет явлений начинающейся атрофии кожи. Периферические участки эритемы были покрыты светло-серыми, плотно сидящими, болезненными при удалении, фолликулярно расположенными чешуйками. По данным гистологического и иммунологического исследования был подтверждён диагноз дискоидной красной волчанки.
С 2006 г. больной ежегодно получал противорецидивные курсы лечения. В 2010 г. пациент сменил место работы и стал трудиться в помещении. Несмотря на тщательное выполнение рекомендаций врача, а также ежегодные курсы лечения, процесс на коже лица принял многоочаговый характер, активность которого усиливалась весной и летом.
В 2011 г. у больного был диагностирован сифилис вторичный свежий с клиническими проявлениями в виде эпителизирующегося эрозивного генитального твёрдого шанкра, розеолёзной сыпи туловища, полиаденита. Отмечали резкое снижение активности волчаночных очагов на фоне сифилиса. Такое состояние клинической ремиссии дискоидной красной волчанки продлилось 10 месяцев.
В 2012 г. у пациента была выявлена ВИЧ-инфекция. С этого момента он начал получать антиретровирусную терапию.
Результаты. В настоящее время больной находится в субклинической стадии заболевания. При последнем осмотре весной 2019 г. наблюдали замедление роста волчаночных очагов по площади и прекращение появления свежих.
Вывод. На активность аутоиммунного заболевания оказали сильное влияние две тяжёлых инфекции, которые способствовали наступлению клинической ремиссии дискоидной красной волчанки. Таким образом, данный клинический случай является наглядным примером иммуномодулирующего действия сочетанных инфекций.
тенденция к увеличению доли НГБ, высокий уровень их антибиотикорезистентно-сти, а также появление и распространение важных генетических детерминант устойчивости к антибиотикам, NDM-1 и MCR-1.
ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕН ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Скурихина Ю.Е., Туркутюков В.Б.
Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия
RESEARCH OF ANTIBIOTIC RESISTANCE OF CAUSATIVE AGENTS OF HEALTH CARE-ASSOCIATED INFECTIONS
Skurikhina Y.E., Turkutyukov V.B.
Pacific State Medical University, Vladivostok, Russia
Неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГБ) занимают всё более устойчивые позиции как возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).
Цель - изучение этиологии ИСМП у пациентов отделений реанимации и хирургии, микробиологическое исследование антибиотикорезистентности и молеку-лярно-генетический анализ генов металлобеталактамаз.
Материалы и методы. Исследование выполнено на основании данных многопрофильного стационара (г. Владивосток, Россия). Для молекулярно-генетического анализа использовано 60 штаммов Acinetobacter baumannii и 100 штаммов Pseudomonas aeruginosa, выделенных в 2009-2018 гг. у пациентов отделений хирургии и реанимации.
Результаты. Доминирующими возбудителями ИСМП были Staphylococcus aureus (36,7%), S. epidermidis (17,5%), P. aeruginosa (15,0%), A. baumannii (10,8%). Наблюдали выраженное изменение этиологической структуры за исследуемый период - снижение доли грам+ и рост грам- микроорганизмов на 22% за счет A. baumannii и P. aeruginosa. Выявлен высокий уровень резистентности P. aeruginosa к пенициллинам (77,6%), к цефалоспоринам 4 поколения (76%). 100% штаммов A. baumannii были резистентны к цефоперазону и фосфомицинам, 93,9% - к бета-лактамным пенициллинам, цефалоспоринам 4 поколения. Методом ПЦР были исследованы металлобеталактамазы IMP, VIM и NDM. У P. aeruginosa ген blaMP определяли в 19% случаев, ген blaVIM- в 45%. У A. baumannii - 10% и 52% соответственно. NDM-1 обнаружен у одного штамма A. baumannii (6%) из выделенных в 2009 г. и у 20% штаммов - из выявленных в 2018 г. У P. aeruginosa ген NDM-1 впервые обнаружен в 2017 г. (у 4% штаммов). Еще один очень важный маркер полирезистентности, MCR-1, отмечен у одного штамма P. aeruginosa.
Заключение. В этиологической структуре ИСМП установлена выраженная
новый способ определения типа противомикробного действия
СОЕДИНЕНИЙ, ОБЛАДАЮЩИХ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТЬЮ Сластников Е.Д., Степаненко И.С., Ямашкин С.А.
Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева; Мордовский государственный педагогический институт им. М.Е. Евсевьева, Саранск, Россия
A NEW METHOD FOR DETERMINING THE TYPE OF ANTIMICROBIAL EFFECT OF COMPOUNDS WITH ANTIMICROBIAL ACTIVITY
Slastnikov E.D., Stepanenko I.S., Yamashkin S.A.
National Research Ogarev Mordovia State University; Mordovian State Pedagogical Institute, Saransk, Russia
Цель исследования - быстрое и качественное определение типа противомикробного действия биологически активных соединений, обладающих антимикробной активностью при достаточно коротком временном интервале, составляющем 24 ч.
Материалы и методы. Способ определения типа противомикробного действия новых соединений, обладающих антимикробной активностью (патент на изобретение № 2687264 от 13.05.2019) включает проведение исследования оптической плотности культуральной жидкости в объеме 1 мл в стерильных кюветах при длине волны 600 нм. В качестве тест-микроорганизмов для изучения типа противомикробного действия исследуемых соединений использовали музейные штаммы Streptococcus pyogenes 19615 АТСС и Staphylococcus aureus 6538-P АТСС. Группа исследуемых соединений включала амиды, циклические амиды и пирролохинолон, полученные на основе 4-, 5-, 6- и 7-аминоиндолов. В качестве традиционных применяли бактерицидные противомикробные препараты - ампициллин и цефазолин и бактериостатические - азитромицин и линкомицин. Использовали МПК исследуемых соединений и их двух-, четырех- и шестикратное увеличение в объеме 1 мл.
Результаты. На основе полученных показателей вычисляли коэффициент оптической плотности культуральной среды по формуле:
D1+ Ü2+ Ü3...+ Dn
х100.
где Kd - коэффициент оптической плотности культуральной среды, D - оптическая плотность культуральной жидкости при культивировании микроорганизмов в присутствии различных концентраций противомикробного соединения, n - количество исследованных концентраций соединения. Показатель Kd с исследуемым соединениям более 1 свидетельствует, что исследуемое соединение обладает бактериостатическим типом действия в отношении исследуемого микроорганизма, если менее 1 - исследуемое соединение обладает бактерицидным типом действия в отношении исследуемого микроорганизма.
Например, для ампициллина с культурой S. pyogenes 19615 АТСС Kd составил 0,325, с культурой S. aureus 6538-P АТСС - 0,293. Для цефазолина данный показатель не превышал 1. Для азитромицина с культурой S. pyogenes 19615 АТСС Kd составил 2,75, с культурой S. aureus 6538-P АТСС - 1,23. Для линкоми-цина данный показатель также превышал 1. Для исследуемых соединений с лабораторными шифрами HD, S3, 7D, 39D и 5D Kd превышал 1. Опытные соединения обладают бактериостатическим типом противомикробного действия, что было доказано классическим методом проведения опытов при воздействии исследуемых соединений в физиологическом растворе при комнатной температуре и коротких экспозициях.
Заключение. Разработанный способ определения типа противомикробного действия новых соединений с антимикробной активностью целесообразно использовать в процессе доклинических исследованиях новых соединений.
ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Смирнов А.В., Брусина Е.Б.
Кемеровский государственный медицинский университет, Кемерово, Россия
PROSTATE CANCER IN THE KEMEROVO REGION: MORBIDITY AND MORTALITY TRENDS
Smirnov A.V., Brusina E.B.
State Medical University, Kemerovo, Russia
Цель исследования - изучение динамики заболеваемости и смертности от рака предстательной железы (РПЖ) в Кемеровской области (КО).
Материалы и методы. Ретроспективное эпидемиологическое исследование (2010-2018 гг.) выполнено на основе данных популяционного канцер-регистра
Kd=
n
