CC BY
550
спортивная медицина
УДК 612.172.2-07:796
е.а. гаврилова12
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41 2Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района, 195112, г. Санкт-Петербург, пр. Новочеркасский, д. 12
Использование вариабельности ритма сердца в оценке успешности спортивной деятельности
Гаврилова Елена Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины, главный врач, ведущий научный сотрудник НИИ физической культуры, тел. (812) 528-88-70, e-mail: gavrilovaea@mail.ru
В статье представлены исторический обзор и данные литературы последних лет об использовании метода ритмо-кардиографии для оценки успешности спортивной деятельности. Метод полезен в контроле за тренировками, оценке степени соревновательной готовности, успешности восстановления, при раннем выявлении признаков перенапряжения и перетренированности. Метод незаменим для определения резерва адаптации, прогноза спортивного результата, в отборе спортивно-одаренных лиц.
Ключевые слова: ритмокардиография, вариабельность ритма сердца, спорт, атлеты, функциональные резервы, спортивный результат.
e.a. gavrilova12
1North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 41 Kirochnaya St., Saint-Petersburg, Russian Federation, 191015
2Medical Sports Clinic of Krasnogvardeisky district, 15 Novocherkassky Pr., Saint-Petersburg, Russian Fedearion, 195112
Using heart rate variability in the assessment of the success the activities in the sport
Gavrilova E.A. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Physical Therapy and Sports Medicine; Chief Physician, Leading Researcher of the Scientific Research Institute for Physical Culture, tel. (812) 528-88-70, e-mail: gavrilovaea@mail.ru
The article presents a historical review and the data of recent literature on the use of the method of rhythmocardiography for assessing the success the activities in the sport. The method is useful for monitoring of the training, the degree of competition readiness, successful recovery, the early detection of signs of overreaching and overtraining. It is indispensable to determine adaptation reserves, for predicting sports results and the selection of talented sports people. Key words: rhythmocardiography, heart rate variability, sports, athletes, functional reserves, athletic performance.
Успех спортивной деятельности зависит не только от эффективности тренировочного процесса, но и в значительной мере от физиологических резервов спортсмена. М.П. Бресткин [1] определял физиологические резервы как выработанную в процессе эволюции адаптационную и компенсаторную способность организма усиливать во много раз интенсивность своей деятельности по сравнению с состоянием относительного покоя.
В настоящее время успешность спортсмена определяется способностью к выраженной экономиза-ции функций организма в покое, максимальной их мобилизацией при нагрузке и полноценным восстановлением после нее. Иначе говоря, результат спортивной деятельности определяется динамичностью и эффективностью процессов экономиза-ции-мобилизации-восстановления организма, то есть способности к изменчивости (по латыни — ва-
риабельности) функций организма. Исследование вариабельности организма, таким образом, дает важную информацию для оценки функциональных резервов спортсмена и, соответственно, адаптивных способностей и прогноза его успешности.
На сегодняшний день, пожалуй, самым дешевым, доступным, быстрым и информативным методом исследования изменчивости организма является ее оценка через вариабельность ритма сердца (ВРС), запись которой получила название ритмо-кардиографии (РКГ).
ВРС — это изменчивость временных интервалов между ударами сердца, по которой можно судить о способности к адаптации организма как в настоящий момент (переносимость текущих нагрузок), так и в перспективе (оценка резерва адаптации) к условиям спортивной деятельности и, соответственно, успешности тренировочной и соревновательной деятельности.
Исследование ВРС как технология оценки функционального состояния организма была создана в СССР основоположниками космической медицины академиком В.В. Париным и профессором Р.М. Баевским в 60-е годы прошлого века [2]. Однако впервые изменчивость частоты и ритмичности биений сердца в норме отмечал еще в 1760 г. А. Галлер (цит. по [3]).
При исследовании ВРС анализу подвергается автоматизм синусового узла, напрямую зависящий от состояния регуляторных систем организма и степени его уравновешенности с внешней средой. Нервная, гормональные и гуморальные системы организма на входе обрабатывают различные стимулы, поступающие как из внутренней, так и из внешней среды (механические, химические, физические, электромагнитные и другие сигналы окружающего мира) и при помощи медиаторов посылают информацию в синусовый узел. Синусовый узел имеет двусторонние связи с основными системами и органами через нервные окончания, гормоны, метаболиты и парциальное давление крови.
В синусовом узле имеются группы клеток с различной степенью автоматизма и чувствительностью к этим медиаторам [4]. На выходе узел вырабатывает определенный ритм сокращений сердца, по частоте и регулярности оптимальный для условий существования данного организма в данных условиях окружающей среды. То есть ритм сердца корректируется регуляторными системами на основе информации о состоянии самого организма и окружающей среды.
Известно, что отклонения, возникающие в ре-гуляторных системах организма, задолго предшествуют энергетическим, метаболическим, функциональным нарушениям органов и систем организма, не говоря уже о болезни, и являются ранними прогностическими признаками ее развития, опережая клинико-лабораторные и инструментальные изменения [5]. Оценка регуляции лежит в основе донозологической диагностики, позволяет оценить функциональный статус и резервы адаптации ввиду быстроты реагирования на внешние и внутренние изменения. Регуляция синусового узла — это модель регуляции всего организма. Синусовый узел служит индикатором более общих изменений в организме (результат совокупности действия различных факторов), обусловленных различными регуляторными воздействиями в ответ на сигналы внутренней и внешней среды.
Таким образом, обрабатывая информацию, полу-
ченную на выходе из синусового узла, а именно: частоту сердечных сокращений (ЧСС) и их регулярность (вариабельность), можно оценить информацию, которая поступила в синусовый узел на входе. То есть через регуляторные системы можно оценить состояние внутренней среды и ее уравновешенность с внешней средой обитания организма, в том числе и с любой деятельностью человека, включая тренировочную и соревновательную. Неадекватность работы самого организма или изменения условий его обитания незамедлительно отразятся на параметрах ритма сердца. Именно на этом и построена китайская медицина, в которой по сотне параметров биений сердца врач может определить, в какой системе организма произошел сбой и каков вклад внешней среды в этот сбой.
Все регулирующие системы организма проф. Р.М. Баевский [6] предложил разделять на два контура: высший — центральный и низший — автономный (или местный) контур (двухконтурная модель регуляции).
К автономному контуру регуляции относят сами клетки синусового узла (саморегуляция), парасимпатическую нервную систему (блуждающие нервы и их ядра в продолговатом мозге). Центральный контур по Р.М. Баевскому [6] состоит из трех уровней. Этим уровням соответствуют не столько ана-томо-морфологические структуры мозга, сколько определенные функциональные системы и уровни управления:
• уровень внутрисистемного управления через вазомоторный центр продолговатого мозга и симпатическую нервную систему;
• уровень межсистемного управления — гормонально-вегетативный гомеостаз через гипо-таламо-гипофизарную систему;
• уровень взаимодействия организма с внешней средой (адаптационная деятельность организма) через центральную нервную систему, включая корковые механизмы регуляции.
Морфологически выделяют четыре уровня центральной регуляции: спинной мозг, ствол мозга, область гипоталамуса и кора головного мозга.
Известно, что оптимальное регулирование любой системы происходит с минимальным участием высших уровней управления. Центральные регуляторные механизмы в состоянии покоя работают исключительно в режиме контроля, который характеризуется большим числом «степеней свободы» нижележащих систем. Деятельность низших уровней при этом как бы «освобождает» высшие уровни от необходимости постоянного контроля за местными регуляторными процессами. Согласно работам В.В. Парина и Р.М. Баевского [2], система с относительно автономными связями в силу независимости ее элементов отличается большей пластичностью, что облегчает ее приспособление к изменяющимся условиям среды, включая и физические нагрузки. А увеличение этих «степеней свободы» и снижение контроля центральных систем в конечном итоге способствует достижению функционального оптимума при выполнении нагрузки. Процессы адаптации в таких системах протекают с высокой эффективностью. В большей степени это относится к спортсменам, тренирующим качество выносливости.
В случае когда низшие уровни не справляются со своими функциями, необходима центральная координация деятельности отдельных систем для слаженной работы организма и уравновешивания
его с внешней средой. Такая регуляция уже происходит за счет напряжения всех ее механизмов. Таким образом, чем выше централизация управления функцией, тем выше физиологическая «цена» адаптации. Чем ниже уровень регуляции, тем больше шансов на успешную адаптацию даже при тяжелых стрессах.
Процессы экономизации — мобилизации — восстановления, определяющие эффективность спортивной подготовки, в полной мере отражаются и в вариабельности ритма сердца. По РКГ, таким образом, можно судить об уровне адаптации организма к условиям спортивной деятельности.
Спортивная деятельность только тогда дает результаты, когда мастерство атлета отточено до автоматизма, то есть с минимальным участием со стороны центральных регулирующих систем. На тренировочном этапе высока роль именно автономной регуляции функций организма. Для успешности спортивной деятельности должен постоянно увеличиваться потенциал организма, что способствует расширению границ функционирования наиболее задействованных в тренировочном процессе систем, то есть должны расширяться границы вариабельности функционирования этих систем и организма в целом. Таким образом, наилучшее функциональное состояние у спортсмена на тренировочном (подготовительном) этапе подразумевает следующие изменения: высокую автономию и вариабельность функционирования, а также снижение централизации управления функцией. Достигается это структурно-функциональной перестройкой регуляции организма спортсмена под влиянием тренировочного процесса, что отражается в изменении показателей РКГ, которые можно разделить на две группы:
I. Показатели ритмограммы, при повышении которых отмечается рост вариабельности, парасимпатической составляющей и автономного контура регуляции:
1. Мо — мода — диапазон наиболее часто встречающегося значения кардиоинтервалов.
2. dX — вариационный размах — разница между самым длинным и самым коротким N-N-интервалом (кардиоциклом).
3. SDNN (standart déviation of the NN interval) — стандартное отклонение N-N-интервалов от среднего значения.
4. CV (coefficient of variation) — коэффициент вариации.
5. RMSSD (the square root of the mean squared differences of successive NN interval) — квадрат-
ный корень из средних квадратов разностей между смежными N-N-интервалами.
6. pNN50% — количество NN50 (интервалов, превосходящих 50 мс) от общего количества пар интервалов N-N в записи.
7. ТР (total power) — сумма мощности всех волн спектра.
8. HF (high frequency) — высокочастотные колебания спектра.
II. Показатели ритмограммы, при снижении которых происходит уменьшение симпатической регуляции и централизации управления функцией:
1. АМо — амплитуда моды — доля кардиоинтервалов, попавших в диапазон моды, по отношению ко всем встречающимся кардиоинтервалам.
2. LF (low frequency) — низкочастотные колебания спектра.
3. VLF (very low frequency) — очень низкочастотные колебания спектра.
4. ВПР — вегетативный показатель ритма.
5. ИВР — индекс вегетативного равновесия.
6. ИН — индекс напряжения регуляторных систем или стресс-индекс.
7. ПАПР — показатель адекватности процессов регуляции.
8. LF/HF — отношение значений низкочастотной и высокочастотной составляющих ритма.
У здорового спортсмена без признаков перенапряжения в состоянии относительного покоя, в том числе при отсутствии соревновательного периода тренировочного цикла, рост тренированности и успешная адаптация к условиям спортивной деятельности сопровождаются ростом показателей первой группы и снижением показателей второй группы [7, 8]. Изменение в динамике этих показателей может отличаться в разы. Так, Ю.Э. Пит-кевич [2] на основе метода ранговой корреляции Спирмена показала, что адаптация к условиям спортивной деятельности в диапазоне оценки «плохо — отлично» сопровождалась снижением ИВР в 18,6 раза, а ИН — в 22,4 раза. Автор также показала, что функциональное состояние спортсменов с повышенным симпатическим тонусом на фоне сниженной общей мощности вариабельности ритма и активности автономного контура регуляции отличается от состояния спортсменов с преобладанием парасимпатического тонуса на фоне высокой общей мощности вариабельности ритма и активности автономного контура регуляции. По результатам эхокардиографического исследования у спортсменов первой группы были менее выраже-
Рисунок 1. Кардиоинтервалограмма спортсмена в состоянии спортивной «формы» по Д.И. Жемайтите [11]. По оси абсцисс — 5-минутная запись RR-интервалов; по оси ординат — продолжительность в секундах RR-интервалов. Как видно из рисунка, все RR-интервалы имеют одну продолжительность — 1,2 сек. (ЧСС 50 уд./мин.) — отсутствие волновой структуры
ны признаки структурного ремоделирования миокарда — отсутствовала адаптивная дилатация желудочков. Скорость восстановления показателей гемодинамики после физической нагрузки в этой группе была замедлена (ЧСС на 23,1%; р=0,04. АД на 36,3%; р=0,02) в сравнении со второй группой спортсменов с высокой вариабельностью ритма и активностью автономного контура регуляции. Н.И. Шлык [10], обследовав 900 спортсменов (922 года) различного возраста, пола и вида спорта, приходит к выводу, что лица с умеренным преобладанием автономной регуляции сердечного ритма имеют готовую физиологическую платформу для начала занятий спортом, что можно использовать в спортивном отборе.
Известно, что высокий спортивный результат может быть достигнут только при оптимальном функционировании организма в экстремальных условиях соревновательной деятельности. В этом случае, напротив, уже требуется выраженная централизация управления организмом. В ходе соревновательного периода нередко можно проследить переход от выраженного преобладания автономной к центральной регуляции. Одной из первых это отметила профессор Д.И. Жемайтите [11]. При изучении РКГ спортсменов, тренирующих выносливость, она обнаружила у значительной их части по мере приближения к пику спортивной «формы» снижение амплитуды дыхательных волн на фоне замедления ритма. Это своего рода отражение крайней согласованности, гармоничности сопряжения всех ритмических процессов. Графически это выражается в отсутствии волновой структуры ритмограммы на фоне брадикардии (рис. 1).
По мнению Д.И. Жемайтите [11], такая РКГ отражает высокие функциональные возможности организма. Встречается этот вариант, как считает автор, в основном у успешных спортсменов. Это сопровождается, как правило, хорошей гемодинамикой, реактивностью и переносимостью нагрузок, высокой работоспособностью. Данный тезис подтвердился и спектральными методами анализа ритмограмм спортсменов в состоянии спортивной «формы» [12].
Снижение вариабельности ритма и его централизация в соревновательный период тренировочного цикла показано в ряде работ. Так, И.А. Кузнецовой и С.И. Кудиновой [13] были обследованы 19 спортсменов-стайеров мужского пола в течение двух зимних соревновательных сезонов. Анализ данных проводился с учетом выступления спортсменов на соревнованиях. Критерием успешности служило соответствие запланированного резуль-
тата на соревновании фактическому. Было показано, что у успешно выступивших спортсменов накануне соревнований общий волновой спектр был достоверно ниже в сравнении с менее успешными (р<0,05). При этом симпатическая регуляция преобладала: соотношение LF/HF составило 3,01 у успешных против 0,86 — у неуспешных (р<0,05). C.P. Earnest и соавт. [14], анализируя изменение ВРС в течение многодневной велогонки по Испании, показали, что между уровнем повышения напряжения и параметрами вариабельности ритма (ТР, SDNN, HF) были установлены отрицательные корреляционные связи (р<0,01), что указывало на снижение ВРС и сдвиг симпатовагусного баланса в сторону симпатической активности во время увеличения физического напряжения. F. D'Ascenzi и соавт. [15] проводили исследование ВРС у элитных волейболисток до и непосредственно во время соревнований. Авторы показали, что приближение к решающему матчу сопровождалось достоверным снижением автономного (HF) и ростом центрального (VLF) контура регуляции. Авторы также считают, что существует тесная корреляционная связь между симпатической активностью и успешностью соревновательной деятельности в волейболе, а исследование ВРС может быть полезным инструментом для оценки конкурентоспособности спортсменов. Н.А. Агаджанян [12] обследовал 94 спортсмена разных видов спорта до начала соревнований и непосредственно на соревнованиях различного уровня в годичном цикле. Автор показал, что во всех видах спорта, кроме пулевой стрельбы, отмечалось выраженное, до 100%, снижение общего спектра ритма и всех его составляющих. При этом амплитуда моды выросла на 145-174%. Отмечался значительный рост ИН порой (в 20-30 раз) по сравнению с фоном. Причем у спортсменов, выигравших соревнования, этот показатель достигал 4000 у. е. и более. Отношение LF/HF увеличивалось более чем на 100% во всех группах спортсменов. У футболистов этот показатель вырос в соревновательный период в 9 раз, а после соревнований — в 23 раза. Динамика показателей зависела от уровня соревнований, квалификации спортсмена и вида спорта. Исключение составляли только спортсмены-стрелки, у которых динамика ВРС имела противоположную направленность. У них отмечался выраженный рост парасимпатических влияний на ритм сердца.
На основе снижения вариабельности можно прогнозировать успешность выступления и непосредственно перед стартом. На рис. 2 приведена РКГ победителя лыжной гонки на Кубок
Рисунок 2. Двухчасовой мониторинг РКГ победителя лыжной гонки перед стартом. По оси абсцисс — время мониторинга; по оси ординат — продолжительность в секундах RR-интервалов. С 11.30 РКГ потеряла вариабельность
России, выполненная в течение двух часов до старта.
Как видно на рис. 2, перед стартом ритмограмма «потеряла» свою волновую структуру, превратившись практически в прямую линию.
Подобная динамика ВРС была отмечена при подготовке военнослужащих в США [16, 17]. При прохождении интенсивного курса подготовки бойцов у более успешных испытуемых был самый низкий уровень вариабельности ритма. По мнению авторов, при наступлении времени испытаний у самых лучших бойцов отмечалась наиболее сильная симпатическая реакция. С другой стороны, бойцы с самой высокой вариабельностью сердечного ритма во время подготовки показывали самое высокое истощение физических и психических сил и в то же время самые низкие результаты в боевой подготовке. Исследователи сделали вывод, что эти участники имели самый низкий потенциал для успешного ведения боевых действий. Аналогичные исследования были проведены и в нашей стране [18] и касались особенностей адаптации и отбора лиц в силовые структуры.
Важнейшим качеством для успешности осуществления спортивной деятельности является не только экономизация функции в покое и здоровая мощная реакция на стресс, но и способность быстро восстанавливаться после нагрузок. Метод ритмокардиографии позволяет оценить и эту способность. В частности для оценки восстановления спортсмена предложена и с успехом используется скандинавская методика непрерывной (ночной) записи ритмограммы Firstbeat Bodyguard [19, 20]. Уникальность технологии Firstbeat состоит в том, что с ее помощью можно собирать круглосуточную информацию о состоянии контура регуляции ритма и одновременно измерять показатели тренировочной нагрузки в реальном времени. Система быстро завоевала доверие сборных команд во всем мире. Анализ тренировочного процесса помогает удостовериться в том, что спортсмен достиг поставленной задачи в данном тренировочном занятии. Оценка восстановления проводится с помощью ночных измерений показателей вариабельности сердечного ритма. У спортсменов с нарушенным восстановлением после пробуждения отмечается снижение ВРС и повышение симпатического тонуса вегетативной нервной системы. Технология Firstbeat дает возможность измерить так называемый коэффициент восстановления. Увеличение этого показателя характеризует более качественное восстановление. В противоположность этому его снижение свидетельствует о накоплении недовосстановления и выходе в перетренированность. Для каждого спортсмена эти цифры индивидуальны.
Наблюдение за восстановлением помогает предупредить возникновение переутомления и выстраивать тренировочный процесс наиболее оптимальным образом на индивидуальной основе для каждого спортсмена. Использование мониторинга показателей ВРС для контроля за ходом тренировочного процесса в последнее время отмечено рядом авторов [21, 22].
Надо помнить, что для каждого вида спорта существует свой специфический «вегетативный портрет». О.А. Бутова и соавт. [23] при обследовании 95 спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса выявили, что в мобилизации резервных возможностей организма
профессиональных спортсменов лежат принципиально различные регуляторные механизмы. Так, у спортсменов, занимающихся скоростно-сило-выми видами спорта, доминирует центральный, а у спортсменов, тренирующих выносливость, автономный контур регуляции ритма сердца [23]. Вариабельность ритма более выражена на тренировках динамического характера в сравнении со статическими тренировками [24]. Лица, тренирующие выносливость, имеют особенно высокие показатели вариабельности: более высокие значения SDNN, RMSSD, pNN50 и HF и более низкие значения коэффициента LF/HF в сравнении с общей популяцией спортсменов [25]. Самая низкая симпатическая активность среди спортсменов отмечалась у триатлонистов [26].
Проведение лонгитудинальных ритмокардио-графических исследований позволяет выявить также индивидуальный портрет ВРС спортсмена и оценить его функциональную готовность к соревнованиям. По данным И.В. Гуштуровой и В.Н. Те-лепова [27], изучение индивидуального портрета ВРС у спортсмена в динамике при подготовке к соревнованиям может дать тренеру ценную информацию и помочь спрогнозировать результаты выступления спортсменов. По мнению D.J. Plews с соавт. [28], даже динамика РКГ в течение одной недели дает достаточно достоверную информацию о ходе адаптации организма к тренировочному процессу.
Ритмограмма, записанная в состоянии покоя, это лишь небольшая часть той информации, которую можно получить при использовании метода ритмокардиографии. Резерв спортсмена, его реактивность, в том числе ответ на нагрузку, выявление патологических и предпатологических отклонений и умение мобилизоваться, что немаловажно для соревновательной деятельности, можно выявить лишь при проведении функциональных проб: ортостатической, дыхательной, пробы с физической нагрузкой. Их проведение не только позволяет получить наиболее полное представление о функциональном состоянии спортсмена, но и оценить динамику тренировочного процесса и найти пути его оптимизации. Цена адаптации организма, измеренная с помощью функциональных проб, может выступать как одна из важных характеристик тренированности. Кроме того, с помощью функциональных проб можно выявить наиболее перегруженные системы регуляции. Ибо чем более загружена та или иная функция организма, тем меньше ее ответ на воздействие, что в значительной мере расширяет возможности оценки отдельных звеньев регуляции организма.
РКГ по показателям вариабельности также дает возможность оценить аэробные возможности спортсмена, что крайне важно в видах спорта, тренирующих выносливость [29].
Таким образом, исследование вариабельности ритма сердца у спортсменов может быть использовано как инструмент при определении успешности спортивной деятельности. Это может быть полезно как в оценке текущих событий: динамический контроль за тренировками, определение спортивной «формы», раннее выявление признаков физического перенапряжения и состояния перетренированности, так и для определения резерва адаптации, прогноза спортивного результата, скорости протекания восстановительных процессов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бресткин М.П. Функции организма в условиях изменений газовой среды. — Л.: Изд. ВМА им. С.М. Кирова, 1968. — 65 с.
2. Парин В.В., Баевский Р.М. Введение в медицинскую кибернетику. — М.: Медицина, 1966. — 150 с.
3. Котельникова С.А., Ноздрачев А.Д., Одинак М.М. и др. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах // Физиология человека. — 2002. — Т. 28, №1. — С. 130-143.
4. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Анализ вариабельности ритма сердца // Кардиология. — 1996. — №10. — С. 87-97.
5. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. — М.: Медицина, 1997. — С. 265.
6. Баевский Р.М. К проблеме прогнозирования функционального состояния человека в условиях длительного космического полета // Физиологический журнал СССР. 1972. — №6. — С. 819-827.
7. Викулов А.Д., Немиров А.Д., Ларионова Е.Л. и др. Вариабельность сердечного ритма у лиц с повышенным режимом двигательной активности и спортсменов // Физиология человека. — 2005. — Т. 31, №6. — С. 54-59.
8. Гаврилова Е.А. Ритмокардиография в спорте: монография. — СПб: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2014. — 164 с.
9. Питкевич Ю.Э. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов // Гомельский государственный медицинский университет. Проблемы здоровья и экологии. — 2010. — Т. 26, №4. — С. 101-106.
10. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: монография. — Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2009. — 255 с.
11. Жемайтите Д.И. Возможности клинического применения и автоматического анализа ритмограмм: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Каунас: Медицинский институт, 1972. — 285 с.
12. Агаджанян Н.А., Батоцыренова Т.Е., Семенов Ю.Н. Соревновательный стресс у представителей различных видов спорта по показателям вариабельности сердечного ритма // Теория и практика физической культуры. — 2006. — №1. — С. 2-5.
13. Кузнецова И.А., Кудинова С.И. Вегетативная регуляция сердечного ритма и успешность соревновательной деятельности стайеров // Вариабельность сердечного ритма: теор. аспекты и практ. прим-е. Тезисы докладов IV всероссийского симпозиума с международным участием, 19-21 ноября 2008 г. — Ижевск, 2008. — С. 164-167.
14. Earnest C.P., Jurca R., Church T.S. et al Relation between physical exertion and heart rate variability characteristics in professional cyclists during the Tour of Spain // Brit. J. Sports Med. — 2004. — Vol. 38, №5. — P. 568-575.
15. D'Ascenzi F., Alvino F., Natali B.M. et al. Precompetitive assessment of heart rate variability in elite female athletes during play offs // Clin. Physiol. Funct. Imaging. — 2013. — Vol. 34, №3. — P. 230-236.
16. Taylor M.K., Sasen K.P., Mujica-Parodi L.R. et al. Neurophysiologic methods to measure stress during survival, evasion, resistance, and escape training // Environ Med. — 2007. — Vol. 78. — P. 224-230.
17. Paulus M.P., Potterat E.G., Taylor M.K. et al. A neuroscience approach to optimizing brain resources for human performance in
extreme environments // Neurosci Biobehav Rev. — 2009. — Vol. 33, №7. — P. 1080-8.
18. Булатецкий С.В. Особенности адаптации курсантов образовательного учреждения МВД России на разных этапах профессионального обучения // Актуальные вопросы совершенствования учебно-образовательного процесса по физической, огневой и тактико-специальной подготовке курсантов и слушателей образовательных учреждений МВД России. — Рязань, 2007. — С. 7-15.
19. Hynynen E., Uusitalo A., Konttinen N. et al. Heart rate variability during night sleep and after awakening in overtrained athletes // Medicine and Science in Sports and Exercise. — 2006. — Vol. 38, №2. — P. 313-317.
20. Технология управления и контроля тренировочного процесса Firstbeat / URL: http://firstbeat.pro/system (дата обращения 02.02.2015).
21. Plews D.J, Laursen P.B., Meur Y. Le et al. Monitoring Training With Heart Rate Variability: How Much Compliance is Needed for Valid Assessment? // Int J Sports Physiol Perform. — 2013. — P. 44-47.
22. Wallace L.K., Slattery K.M., Coutts A.J. A comparison of methods for quantifying training load: relationships between modelled and actual training responses // Europ. J. Appl. Physiol. — 2012. — Vol. 114, №1. — P. 11-20.
23. Бутова О.А. Масалов С.В., Воробьева Ю.С. Оценка механизмов регуляции кардиоритма девушек-акробаток высокого класса спортивного мастерства // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». — 2012. — Т. 14, №1. — С. 212-213.
24. Первухина Ю.А. Динамика вариабельности показателей сосудистого кровообращения и систолического артериального давления у здоровых женщин 25-40 лет под влиянием статоди-намических нагрузок // Вариабельность сердечного ритма: теор. аспекты и практ. применение: Мат. V Всероссийского симпозиума с международным участием. — Ижевск, 26-28 октября 2011. — С. 308-314.
25. Sztajzel J., Jung M., Sievert K. Cardiac autonomic profile in different sports disciplines during all-day activity // J. Sports. Med. Phys. Fitness. — 2008. — Vol. 48, №4. — Р. 495-501.
26. Берснев Е.Ю. Спортивная специализация и особенности вегетативной регуляции сердечного ритма // Вариабельность сердечного ритма: теор. аспекты и практ. применение: Тезисы докладов IV Всероссийского симпозиума с международным участием. — Ижевск, 19-21 ноября 2008. — С. 42-45.
27. Гуштурова И.В., Телепов В.Н. Особенности вариабельности сердечного ритма и центральной гемодинамики у спортсменов-легкоатлеток в предсоревновательном периоде // Вариабельность сердечного ритма: теор. аспекты и практ. применение: Мат. V Всероссийского симпозиума с международным участием. — Ижевск, 26-28 октября 2011. — С. 248-257.
28. Plews D.J., Laursen P.B., Kilding A.E. et al. Evaluating training adaptation with heart-rate measures: a methodological comparison // Int J Sports Physiol Perform. — 2013. — Vol. 8, №6. — P. 688-91.
29. Гаврилова Е.А., Чурганов О.А. Прогнозирование аэробных способностей высококвалифицированных лыжников по данным вариационной ритмокардиографии // Вестник спортивной науки. — 2012. — №4. — С. 3-6.
