������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
������������� � �������� ���������
������������ ����������� ����������
��������� ������������ ��������������
����������� �� �������� � �����������
��������� � ������������� ���������.
������������� ������������
������ �.�.1, ������������� �.�.1, �������� �.�.1, ������ �.�.2
1 ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� ����������� ��. �.�. ����������
��������� ��, �����-���������, ������.
2 ��� ���� ��������������� ���������, �����-���������, ������.
�������� �� �������
������ ��������� ���������, �-� ���. ����, ��������� ������� ������������ ������� � �����������
��. �.�. ������������, ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� �����������
��. �. �. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0001-7827-1052
������������� ����� ����������, ����. ���. ����, ����� �� �������-�������� ��������������� �����������
����������� ��. �.�. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000�0003-3350�3088
�������� ������� ����������, ����. ���. ����, ��������� ������� ������������ ������� � �����������
��. �.�. ������������ ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� �����������
��. �.�. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0002-9083-8944
������ �������� ���������, ����. ���. ����, ���. ���������������� ���������� � 2 ��� ����
��������������� ��������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0001-5705-7057
���� ������������ � ���������� ���� �����������
��������� ������������ �������������� ��������
����� (��) ������������ ����������� ����������
(��) �� �� ��������� �������� � ����������� �������
� ������������� ��������� (��) � �������������
������������ ����������� (���) ��� ���������
�������� ����� ������������� ���� �������.
�������� � ������. ����������� 489 �����������
������� � �� � ��� � �������� �� 58 �� 72 ��� (� �������
67,9 � 0,7 ���). ����� ������������ � ���� �������
��� ������� 3-������ ������������-���������������
��������� �������� �������� ��. ���� �������
������������ ��������� ������������ ��������������
�� �������� �� (������������ ����� ����, ��,
* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 (921) 329-5292. E-mail: [email protected]
������������ ������
36
������ �.�. � ��.
������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...
doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44
������ ������� � ������� ����� � �. �.) �� ����������
�� ������� ��������, � ����� ����� �� �������������,
���������� ����������� � �. �. �������� ������
���������� ����� ���������� ���������� ����� ���
����������� ��.
����������. ��� ������� ���� ������������ �� ���
������. ������ ������ ��������� 278 (56,85 %) �������
� �������� ���������� ��, �� ������ ������ ����� 95
(19,43 %) � � ������������ �������� ���������� ����
������������ �������������� �� ������������ ��.
��������� ��������, ��� ��������� ��, ���� ��������
� ����������� ������. �� ����, ��������, �����������
������������, �� �������� �� ������������
�������� ����� �������� �������� �� ����.
� ���� ������� ������, ������ � ����������� ������
� ������� ������� ���� ���������� ����� ���������
� ������������ ������� �������� ������ �������� ��
(��������������� � �������������� ����) ����������
�� ����������� � ��������� 92,68 %, 85,29 % � 93,54 %
��������������. � ������� ������ ������, ��� ����������
����������� ������� �������� ������������
�������������� �� �� ���������� 2-� ��� � �����,
��������� ������������ � ��������������� ��������
�� � ������� 2-�� � 3-�� ���� ����������, ���������
57,58 % � 14,29 % ��������������.
����������. � ����������� ������� � �� � ��� ��������
������������ ������������� ��, � ���������
� ��������������, ����������� ������ � ���������
� ����������� ���������� ���� ������������ ��������������
�� �� ��������, ��������� ������� ��������,
��� �� ���������� � ������� 2-� � ����� ���.
�������� �����: ��������� ������������ �����������
����������, ������������� ��������� ������������
�������������� �������� �����.
�������� ���������: �� �������.
���������: 29.10.2022
�������: 30.01.2023
��� �����������: ������ �.�., ������������� �.�.,
�������� �.�., ������ �.�. ������ �������������
����������� ��������� ������������ ��������������
����������������� �������� �������� ���������
����������� ���������� � ����������� ���������
� ������������� ��������� � ������� ������
�� �������������. ������������� ������������.
������������� ������ ������ � ���������� �����������.
2023. 37(11): 35-44. doi: 10.24412/2311-1623-202337-
35-44
Primary prevention of atrial fibrillation with the correction of its potentially modifiable risk
factors in comorbid patients with abdominal obesity for its primary prevention. Prospective
study
Olesin A.I.1, Konstantinova I.V. 1, Tyuteleva N.N.1, Ivanov V.S.2
1 The Department of Internal Medicine and Cardiology named after M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical
University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.
2 �Elizavetinskaya Hospital�, Saint Petersburg, Russia.
AUTHORS
Alexander I. Olesin, M.D., Ph.D., professor of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after
M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of
the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.
Irina V. Konstantinova, M.D., Ph.D., docent of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after
M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of
the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.
Natalya N. Tyuteleva, M.D., Ph.D., assistant professor of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after
M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of
the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.
Vladimir S. Ivanov, M.D., Ph.D., head of the Department of Cardiology � 2 of the �Elizavetinskaya Hospital�, Staint
Petersburg, Russia.
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
Objective. To assess the role of the improvement of potentially
modifiable risk factors (RF) for the primary development
of atrial fibrillation (AF) in comorbid patients
with abdominal obesity (AO) and atrial premature complexes
(APCs) with high risk of the development of this
arrythmia.
Materials and methods. The study included 489 patients
with AO and APCs aged from 58 to 72 years (67,9 � 0,7
years on average). After the examination, a 3-year prognostic
time range for the development of AF was established
for all patients. All study participants underwent
the correction of potentially modifiable risk factors of AF
(body mass, blood pressure, glucose and blood lipid levels,
etc.) until target values have been reached, as well
as smoking cessation, physical activity, etc. The study
endpoint was the sinus rhythm preservation or AF manifestation.
Results. All study participants were divided into two
groups. Group 1 included 278 (56,85 %) patients with insufficient
RF correction, group 2 included 95 (19,43 %)
patients who achieved target values of all potentially
modifiable RFs of AF. Patients without RF correction
were included into the control group. Studied groups did
not differ significantly by sex, age, comorbid diseases,
risk factors for the development of AF.
Patients from all groups did not differ significantly by the
incidence of AF (paroxysmal and persistent forms) during
the first year of follow-up, and had AF in 92.68 %, 85.29 %
������ ����������
�� � ������������ ��������
�� � ������������� ��������
��� � ������������ ����������� ���������
�/� � ����������� ������������ ���������
���� ����� ����� ���������� ������
� ������ �������� ������ ��������� (�)
� ����������� ������� (�)
��� � ������ ����� ����
����� � �������� �������������� ����� ������
����������
�� � ��������� ������
��������
������������ �������������� �������� (��), ������������
�����������, ��������� ������� (��),
������������, ����������� ������������� �������
� �������� �������� �������������� ����������������������
� ����� �������� ��������� �����������
����������������� �������, � ��� �����
and 93.54 % of cases, respectively. Patients from group
2, who maintained the achieved target values of potentially
modifiable RFs for 2 years or more, had 57.58 %
and 14.29 % actual and predicted AF development ratio
during the 2nd and 3rd year of observation, respectively.
Conclusion. The decrease of actual AF compared to
predicted AF was observed only in patients with AO and
APCs with complex correction of all potentially modifiable
AF RFs who reached RF�s target values and maintained
them for over 2 years.
Keywords: primary prevention of atrial fibrillation, correction
of potentially modifiable risk factors for the development
of atrial fibrillation, correction of potentially
modifiable risk factors as primary prevention of atrial
fibrillation.
Conflict of interests: None declared.
Received: 29.10.2022
Accepted: 30.01.2023
For citation: Olesin A. I., Konstantinova I. V., Tyuteleva
N. N., Ivanov V. S. The correction of potentially
modifiable risk factors of atrial fibrillation in comorbid
patients with abdominal obesity for its primary prevention.
Prospective study. International Heart and Vascular
Disease Journal. 2023. 37 (11): 35-44. doi: 10.24412/23111623-
2023-37-35-44
������ � ������������-���������������
��������� �������� ��������
����������� ����������
�� � �������� ������
���� � ������� ������� ������ ���������
�� � ����������� ����������
�� � ������� �����
��� � �������������������
FiP-P � ������������� ����� � �����������������
��� ����������
Pd � ��������� ����� �
PI � ��������������� ������ ��������
����������� ����������
����������� ���������� (��) [1, 2]. ���������
��������� �������� �� � ����������� �������
� �� ����� ������� ������������ ��������� ���������������
������������, � ���������, �������������
���������� ������ ���������, ���������
���������� � �. �., � ����� ������������ �� �������
�������������� ���������� ���������� (�����
������������ ������
38
������ �.�. � ��.
������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...
doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44
����-3, ����������������� ������� ����� .1 � �. �.)
� ���������� ���������� ������ ��������������
������� ����� [3�5]. � ��������� ����, ���������
������ ������������� ���������� �����������
������� � ��, ���������� ������ ����������
������-����������� ���, ��������� ����� �(Pd),
���������� � �������� ������������ �����������
���������� (���), ���� �������� ��������
� ������� 3-������ ������ �������� ��������� ��
� ������������ ���������� ���������� ���������
�� ������������� [5].
��������� ����� �������� ��������� �� ���
���������� ��������� ��������� ������������
�������������� �������� �� ������������
���������� ������ ������� �� ��������� �������������
��������� ����-������������� � �����������
��������� � �� ��� ����������� ��� [6].
������ ������� ����������� ��������� ������������
�������������� �������� ����� (��) �������������
�� �� �� ��������� ������������
� ����������� ������� � �� � ��� � ������ ������������-
���������������� ���������� ���������
�������� ���� ������� � ����������� �������� ��
������ �������������� ������������ � ����������
�� ����������.
���� ������������ � ���������� ���� �����������
��������� ������������ ��������������
�� ������������ �� �� �� ���������
�������� � ����������� ������� � �� � ��� ���
��������� �������� ����� ������������� ����
�������.
�������� � ������
����������� 489 ������� � �� � ��� � �������� ��
58 �� 72 ��� (� ������� 67,9 � 0,7 ���). ����������
������ � ������ ��������� 198 (40,49 %) � 291
(59,51 %) �������������� (p > 0,05).
� 415 (84,87 %) ������� ���� �������� ���������������
�������, � 328 (67,08 %) � ��, � 109
(22,29 %) � ����������� ������������� �������
������, � 427 (87,32 %) � ��������������, � 334
(68,30 %) � �������������, 409 (83,64 %) � �����������.
���� ������� ����� ���������� �������-�������������,
��������������������� ������������,
��������� ��������������� ���, ����������� ������-
����������� ��� � �. �. ���������� ��������
��������� � ������������. �������� � ����������
����������� ��� ����������� ��������������
����������� � ���������� ������ ���������,
������� ����� ������, � ����� ������������
�������������� ����� � ������-����������� ���
(FiP-P), Pd, ���������������� ������� �������� ��
(PI) ������� ����� [5]. ����������� ��, �������
����� ���� (���), �����������, ���������������
������ ��������� ��������������� (6-��������
����), �������� �� ����������� �� ������������
��������� [1, 2].
�� ��������� ������� ����������� �������
������������� PI �� �������:
PI = (�.�).(C.N),
��� PI � ��������������� ������ �������� ��,
� � � � ������������ FiP-P � Pd, ������������
�� ������ ������-����������� ��� ����������
� ��������� ��������������� ��� ��������������
(� �/�), � � �������� ���������� ����������������
��������� ��������� ����� ��� � 20 ���������������
����������� �����������, N �
���������� ������������ �������������������
����������, �������������� ��� ������������,
���������� ��� �� �����/��� [5].
���������� ���� ������������� ��������� ��
����������� ��� ��������� PI . 8 ������. � ����������
PI ���������� � �������� ����������
� ���������� 1�3 ������. ��� ���������� ��������
����� ���������� � ��������� � ���������
������� � ��� ����������� ������������, �������������
������������-�����������c��� ���������
�������� �������� �� (������) (� �������)
�� �������:
������ = [PI1�0,01] . [PI1 � (PI2, PI3, � �. �.)] .I,
��� ������ � ������������-���������������
��������� �������� �������� ��, PI1 � ��������
PI ����� ������� ������������, PI2, PI3, � �. �. �
�������� PI2, PI3 �������������� ��� 2�3 � �����������
�������������, 0,01 � �������� PI, ���
������� ����������� �������� ���������� ���������
��, I � �������� � ������� ����� ������
� ������������ (2�3 � �. �.) �������������� [5].
����� ��������� ������ ������������� � �����������
��������� ��.
���������� ��������� �����: ������� ����������
�����, ��������� . 100 ��� �� ����� ����������
[2, 7], ����������� ��������� ���������������
I�II ��������������� ������ �� NYHA, ����������
����������� �� ��� ���������� �� �����
4�5 �������� 1�3 ��������� ���������������
��� �� ���� 1 ���� � 1�2 ������ �� ����������
2�3 �������, � ����������� ������� ������� ������
��������� (�� ��) (. 54%) [2, 7], 3-������
������ �������� �� � ������������ ������
[5], ���������������� �������� �������� �� ���
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
������� ������������ � �������. ������������
�������� ��������� ��������� ���������.
�� ������������ ����������� ������� � ������������,
����������������, ���������
������-����������-�����, ��������, ����������
������������ ������� ����������� �������
������, ���������������� ���������.
���� ������� ������������ ��������� ������������
�������������� �� ��������
��. �������� ���������� ��������� ��������������
�������� ���������: ����������
��� < 25 ��/�2 �/��� ���������� ����� . 80 ��
� . 94 �� � ������ � ������ ��������������,
�� . 139/89 �� ��.��., �� �� ���� 130/80 �� ��.��. [1],
���������� ������ ����������� � �������������
������ ����� . 5,2 �����/� � . 1,7 �����/�
���� ����������; ����������� ������������� ������
��������� ������ ����� . 1,4 �����/�; �������
����� ������� . 5,8 �����/�, ���������� �����������
������������� ������� ��������� ������
����� . 1,0 �����/� � ������ � . 1,2 �����/�
� ������ [1]. ���� ������� ���� �������������
������������� �����, ���������� �������� ����������
�������� (������������������ 150 �����
� ����� � ������), ����� �� �������������, � �����
��� ������������ ��, ���������� �������
� ������� ����� �������������� �������������
��������� (���������, �����������, ����������
� �. �.), ����������������� � ������������ ��������
(�����, ���������, �������������, ����������,
������� � �. �.) [1]. ��� ���������� ���
������� ������������������ �����������������
����������� �� �����������. ��� ���������
������������� �������� ����������� �������
���� ������������� ������������ ����������
��������, ��������� ����� (���������� ����� ������������
� ������ ������������ � �. �.).
������ ������������� ��������� ������������
�������������� �� �������� �� ������������
(� ������) �� �������: � . �, ��� � � �����
�0� � �1� ��� ���������� � �������� ��������� (��
����������� ������� �������) ��������������,
�2� � ��� ���������� ������� �������� �����������
������������� ���� ������� (� ��������),
� � ������������ ���������� �����������������
�� ����� �� ����������� (� �������).
���������� �� �������� ������������ �� 3-�
���. ����������� �� ��� ���������� ����������
����� ����� �������� ������ ������������. ���
������������, ������� �������� ���������������
���, ����������� PI, ������ ������ �����������
�� ��������� ����� �� ���� 1 ���� � 2�3 ������,
����������� ��� � 1 ��� � �����. �������� ���,
���������� �����, ��, ������� ����� �������
���������� �������������. ���������� ��������
������� ��������� ���������� � �� ��������
��������� �������������� �� ���� 2 ��� � ����,
���������, ��� �������, ������� ���������. ���
��������� �������������� ������ �����������
����������� ��� �� ��������� ��� ��� ���������
� ���� ��������� �����, ����������� � �. �.
[2]. ������������� �� ���� ���������� ��� ����������
��������������� (����������, ������������
� ��.) [2]. ��� ��������� ���� ������� ���
������������ ����������� ����� �����������
������� ��������, ������ � ������ ����������
����������������� ������������ � ����� 5�7 ��������
������������� ������������������� ����������,
������������ ��� �� ����������.
������������ ���� ��������� � ������������
�� ����������� ���������� �����������
�������� (Good Clinical Practice) � ����������
����������� ����������.
�������������� ������
��� �������������� ��������� ���������� ������
���� ������������ ������� �������� � ������
������� ������� (M � m), ������������������ ����������
(.), 95 % �� ������� �������, ��������
�t� ���������, �2, ������ �� ������������� ��������
�������� ����������� ����������� ��������
p < 0,05. �������� ������������ �������������
��������� �������������� ����������� �����������
� ������� �������� �����������-��������
� �� ������� � 3. (������������� ������), ��������������
�������� ������ � �������� (��� �����������������
�����������) ���������� (r) �������
� �������� ��������������, � ����� �������������
���� �������� ���������� ����������� �����
������������� ������ ������������� ���������
� ������������ ��������� ������ (��) � �������
������������ ��������� �Statistica�, ������ 11.0.
����������
����� ��������� � ������������ � ���� �������
����������� ���������� PI � ��������� � ���������
������� � ��� ����������� ����������,
������������� �� ���� ���������� �����������������
��������� ��������� ��� � ��� ��������������
(�� = 8,2), ���������� Pd (�� = 6,9) � ����������
������������ (�� = 0,91).
��� �������, � ����������� �� ������� ���������
������������ �������������� �� ��������
��, ���� ������������ �� ��� ������. ������
������ ��������� 278 (56,85 %) ������� � ��������
�� ����������, �� ������ ������ ����� 95
������������ ������
40
������ �.�. � ��.
������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...
doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44
������� 1
��������� �������-���������������� �����������, ������ � ������� I � II ������ ��� ���������
� ������������1
����������
����������� ������
n = 116
I ������
n = 278
II ������
n = 95
�������, ����
66,8 � 0,63
(58,6�74,5)
65,9 � 0,36
(59,7�73,6)
65,9 � 0,8
(57,7�69,8)
������ ����� ����, ��/�2 36,5 � 0,48
(30,8�43,7)
36,8 � 0,32
(30,4�42,8)
35,8 � 0,42
(31,5�39,4)
���������� �����, ��
128,2 � 1,5
(106�149)
129,8 � 1,1
(109�151)
130,2 � 1,9
(105�148)
������� �����, �����/�
9,3 � 0,4
(6,4�14,4)
9,3 � 0,26
(6,6�13,8)
8,8 � 0,8
(6,8�14,9)
����� ����������, �����/�
7,8 � 0,1
(6,1�9,8)
8,0 � 0,1
(6,5�10,9)
8,2 � 0,2
(6,4�9,9)
���������� ������������� ������ ���������, �����/�
4,7 � 0,2
(3,6�5,9)
4,9 � 0,1
(3,6�6,1)
4,5 � 0,2
(3,2�5,6)
���������� ������������� ������� ���������, �����/�
1,1 � 0,1
(0,8�1,5)
0,9 � 0,1
(0,7�1,6)
1,1 � 0,5
(0,8�1,4)
�����������, �����/�
2,5 � 0,1
(1,6�3,5)
2,3 � 0,1
(1,3�3,6)
2,6 � 0,2
(1,7�4,4)
����������������� ����������� �������������� �������� ��
������ ���������, ����
39,3 � 0,8
(29�52)
38,7 � 0,8
(27�54)
14,1 � 1,1*.
(8�20)
������������� ��������� �������� ������������� ���������
��, ������
34,6 � 2,1
(4�59)
35,2 � 1,3
(6�58)
22,9 � 1,2
(5�36)
����������. 1 � ������ M � m, ����� � 95 % �� ������� �������,
* � ������������� �������� �������� ����������� ��� ������������� � ����������� �������, . � II ������ � ��������� � I (���
� < 0,05).
(19,43 %) � � ����������� ������� �������� ���� �������������� ����������� �� �� ������ ���������������
�������������� ��, � ��� ����� ������, � �� ����� ��� ��������� �����������
� ���������� ���������� �����, ���������� ������������
���������� �� ����������� (����. 1, 2).
�������� �������� ���������� ��������, ������ ������������ �������� �� ����, ��������, �������
�� �������������. � ����������� ������ ����� ��������� ��������������� �������, ��, ��������������
�������� ��� ��������� �����������������
������������� ������� ������, �������������
����������� ��. ���, ����������� � ������� ����� ������ � ������
��������� � ������������ � ������� ������
�������� ��� ����� �����, ��� � � ���������
��� ������ � ��������� � ������ � ����������� � ����������� �������� �� ����.
�������� ������������� ���������� ������� ����������
2
��������� �������-���������������� ����������� � ������� I � II ������ ��� ��������� � ������������ (�)
� � ����� ��������������� ������� �������� �� ��� ��� �� ������������� (�)1
������ �������
����������� ������
n = 116
I ������
n = 278
II ������
n = 95
���������� � � � � � �
�� ��, %
�/�, ��
������
�����, ��/�2
����������
���/�
������� ��, ��
��.��.
6-�������� ����,
�����
61,84 � 0,67
(54�69)
0,95 � 0,02
(0,71�1,23)
31,78 � 0,25
(28�33)
374 � 6
(301�446)
117,1 � 1,2
(103�131)
436,5 � 6,7
(365�510)
54,01 � 0,68�
61,54 � 0,32
60,38 � 0,35
61,47 � 0,89
68,35 � 0,91�
(46�62)
(55�68)
(52�70)
(54�68)
(59�77)
0,78 � 0,01�
0,94 � 0,01
0,96 � 0,01
0,94 � 0,01
1,07 � 0,01�
(0,61�0,95)
(0,75�1,15)
(0,84�1,08)
(0,74�1,15)
(0,92�1,21)
37,93 � 0,57�
31,54 � 0,24
35,84 � 0,23�
31,43 � 0,25
25,32 � 0,43�
(31�41)
(29�35)
(30�39)
(28�34)
(22�29)
597 � 22�
384 � 3
376 � 8
384 � 11
234 � 16�
(324�876)
(311�467)
(188�559)
(297�462)
(132�307)
108,7 � 0,9�
118,1 � 0,7
107,8 � 0,5�
118,9 � 1,4
105,2 � 1,3�
(97�121)
(102�132)
(96�119)
(104�131)
(95�116)
375,7 � 5,1�
447,9 � 6,3
442,7 � 6,7
422,9 � 7,3
546,5 � 9,8�
(315�436)
(372�516)
(368�518)
(358�489)
(445�648)
����������. 1 � ������ M � m, ����� � 95 % �� ������� �������,
* � ������������� �������� �������� ����������� ��� ������������� � ����������� ������� ��� � < 0,05, � � � ��������� �������
(��� � < 0,05).
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
� 164 (58,99 %), 34 (35,79 %), 62 (53,45 %) �������
������, ������ � ����������� ������ ��������������
������ �������� 6�12 ������� (p > 0,05),
� 56 (20,14 %), 33 (34,74 %), 36 (31,03 %) � 13�24
������� (p > 0,05), � � ��������� ��������� ����
����� � �� 25 �� 36 ������� (p > 0,05).
� 94 (33,81 %) � 28 (29,47 %) ������� ������
� ������ ������ ���������� ����������� �����������
����������� � ������� 12 �������, 88 (31,65 %)
� 29 (30,53 %) � 12�23 �������, � � ��������� ���������
���� ����� � ����� 24 �������. ����������
������� �������� ������������ ��������������
�������� � �� ���������� � ������� ����� 2-�
��� �� ������ ��������� ������������� � ������������������
����������� �� �� ������ ���������
� ������� ����� 15 ��� (�� = 12,8), �����������
���������� �������� ���������� ��������
(�� = 10,9), ����������� ����� (�� = 8,5), ��������������
�������� ��������� ������������������
�������-1 (�����������) (�� = 5,4), ��������������
(�� = 2,4).
� ������� ����������� � ������ ������ �����������
(� %) ������������ � ���������������
�������� ������ �������� �� ��������� 87,93 %
� 88,13 % ������� �������������� (p > 0,05), � ��
����� ��� � ������� ������ ������ � 54,74 %
(p < 0,05) (����. 3). � ���� ������� ������, ������
� ����������� ������ � ������� ������ ���� ���
���������� ����� ��������� � ������������ �������
�������� �� ���������� �� ����������� (��.
����. 3). � ������� ������ ������, ��� ����������
����������� ������� �������� ������������
�������������� �� �� ���������� ����� 1 ����,
��������� ������������ �������� �� � ���������������
� ������� 2-�� � 3-�� ���� ����������,
��������� 57,58 % � 14,29 % �������������� (��.
����. 3). ���������� ������, �������� ��������
��������, �������� � ������ ���������� � �������������
������� �� ����������.
� ������� ����������� ������ � ����� ���������������
������� �������� �� ��� ��� �� ���
���������� ����������� ����������� ��������
�� ��, ����������� �/�, �������� ��, ����������
6-��������� ����� � ������������� ��������
���������� ���������� ���, ������� �����,
� � ������� ������ ������ ����������� ������
�������� �������� �������� ��, �� ����� ���
��������� ���������� � ���� ������� � ���������
� ��������� ������� ���������� �� ����������
(��. ����. 2). � ������� ������ ������ ��������
�� ����������� ������������� �������� ��������
�������� ��, ������� �����, ����������
���, � ����� ����������� ���������� �� ��, �/�,
6-��������� ����� � ��������� � ��������� �������
(��. ����. 2).
����������
� ��������� ����� �������� ��������� ����������
�������� ��, ����� ���: ��������� ������
����������, �������� �� ��, ��������� �������
���������������� ������, ��������� ���, ��������������
�������� ������-����������� ���, Pd � �. �.
[8]. ��� ������ ����������� �� ���� ���������,
�������� ������ 65 ��� ��� ��������� �����������
�� �������� ��� ������������������ ����������,
������������� ������ ������������ ������
�� �������� ������-��������-�����, ��������� ���
�����������, ��� � ����� ������������� �������
���������� � �����������, ��� �������������,
������������ ��� �� ��������� ��� ��� ���������
� ����������� ���������� [2]. ��� ������ �����
�������� ��������� �� � ����������� ���������
���� ���������� �� ����� 25 ����-�������������,
������ ��� �� ������������� �������� �����������
��������������� ���������� � ������� �� 20 �� 50%
[6]. ������ ����-������������� � ���������� ������������
�� ���������� ������� ��������������
����� �� ��������, �� ��� ����������� ����������
������ ��� ����������. � ��������� ���� ���������
��������� ������ �� ����������� ���������� ������
����������� ������, ���������� �� ������
������������� ���������� �� ���������� [5].
������� 3
������� ��������� ������������ �������������� �� �������� �� �� �������� ������ ��������� ���� �������
� ������� I � II ������1
����������������� ���������� ����� ���������
� ������������
����������� ������
n = 116
I ������
n = 278
II ������
n = 95
�� 6 �� 12 ������� 58/62 (93,54 %) 150/164 (92,68 %) 29/34 (85,29 %)
�� 13 �� 24 ������� 29/36 (80,56 %) 47/56 (83,93 %) 19/33(57,58 %)*.
�� 25 �� 36 ������� 15/18 (83,33 %) 48/58 (82,76 %) 4/28 (14,29 %)*.
����� 102/116 (87,93 %) 245/278 (88,13 %) 52/95(54,74 %)*.
����������. 1 � � ��������� ����������� �������� ��, � ����������� � �������������� ������, % � ����������� ������������
� ��������������� �������� �� �� ������ ����������; * � ������������� �������� �������� ����������� ��� �������������
� ����������� �������, . � II ������ � ��������� � I (��� � < 0,05).
������������ ������
42
������ �.�. � ��.
������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...
doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44
����������� 489 ����������� ������� � ��
� ��� � �������� �� 58 �� 72 ��� (� ������� �
67,9 � 0,7 ���).
� ��������� � ���������� ��� �����������
��������� ���������: � ������� � �� ����������
����������� ����������� ���������� ������ � ����������
�������� ��������� �����������������
����������� � �� ���������� [2]. ������� ������
���� �������� � ��������� ������������.
� ��������� ����� ��������, ��� �����������
�������, ������������� ����������� �����������,
��������, ����������� ������������������,
������ ������� � �����������������
��������� ������� �������������� � ��������
60�70 mV, ��� �������� �������� ������������
��������� �������� ��������� �� �������, ������
�� �������� ����� �������� �����������
�������, ������������� ��� �������������� ����������
� �. �., � ����� ���������� �������, ���,
��� �������, ���������� [8]. � ����������� �������
���, ������������� ��������� ����� �����������,
������������� ��� �������������������
������� � ������������� ���������, ������
�� ����������� � ������������� ����������������
�������, ����� ������� �������������
�������� �������������� [2, 8]. ����� ���, ���
���������� ���������������� ������� ��������������,
��������, � �������� 50�60 mV, ����������
��������� ���������� ���������������
����������� � ��������� ��������� � �������������
� ���� ������� ����������������� �����
����������, ����������� � ������������� ����������
����� �re-entry� �/��� ������������� �����.
������������� ����� ��������� ������� � �����
��������� ��������������� ����������� �/���
� ���������� ������������� ��������� ��������,
��������, ���������� [8]. ���������� �/��� ��������������
��������������� ��������������,
��������� ����� �����������, ����� ��������������
��� ������������� ������������ ��������
�������� �������� � ������������� ���������������,
������� ������������ ��������������
��������� � �����������, ������������������
��������� ��������� ��, � ����� ������������
������������ ��������������� [2, 8�11].
� ��������� ������������, ����� �����������
3-������� ����� �������� �� � ����������� �������
� �� � ���, ��� ���������� PI � ��������
���������� ������������� ������ �� ���� 1
���� � 2�3 ������. �������� �������� PI � ���������
� ��������� ������� � ��� �����������
���������� ���� ����������� �� ���� ����������
�������������� ��������� ��������� ���,
���������� Pd � � ������� ������� � ����������
������������, ���, ��������, �������� ������������
��������� �� [10, 11]. ������� ��������, ���
������ �������������� ��������� ��������� ���,
�������� ������������ ��������� �re-entry� �/
��� ������������ ��������������� �������������
�����, � ������� �������� ����� ���������� � �������
���������� ���������� [8, 10, 11].
�������� ���������� ������, � 89,31 % ��������
�� � ����������� ������� � �� � ���, ��������
�� ������������ �� ������������� ����������
������ ������, ����������� �������������
��� ���������� �������� ��������� ���� ������������
�������������� �� �������� ��, � �� �����
��� � ��������� � ������������� ����������
�������� ������� ��������. ���������� � �������
2-� ��� � ����� ����������� ������� ��������
������������ �������������� �� �������������
�� � �������� ������������� � ������������������
����������� �� �� ������ ���������
����� 15 ��� � � ��������� ������� ������� �
� ����������� ���������� �������� ����������
��������, ����������� ����� � ��������������
����������������� ���������� (�������� ���������
������������������ �������-1 � ��������������).
���������� ������������ ��������, ��� ���
�������� �� � ����������� ������� � �� � ���
����������� (� %) ������������ � ���������������
�������� ������ ��������� �� � ���������
��� � � �������� ���������� �� �������� ����
������� ���������� �� ����������� � ���������
87,93 % � 88,13 % ������� ��������������.
� ������� ������� ���� ���������� ��� � �����������
������� � �� � ����������� �������
�������� ������������ �������������� �� ��������
��, ��� � � ��������� ��� ��� � �������� ��
����������, ������� �������� ���� ������� ����������
�� �����������, �������� 85,29 %, 93,54 %
� 92,68 % ��������������.
� ����������� ������� � �� � ���, ��� ����������
����������� ������� �������� ������������
�������������� �� �������� �� �� ����������
2-� ��� � �����, ��������� ������������
� ��������������� �� ������������� � �������
2-�� � 3-�� ���� ���������� ��������� 57,58 %
� 14,29 % ��������������.
� ����������� ������� � �� � ��� ������������
������� ������� ��������� ������������
�������������� �� �������� ��, �������������
� ������� 2-�� � 3-�� ���� ���������� �����
���������� �� ������� ��������, ��������,
������, ��-������, � ���, ���, ��-��������, ���
������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023
ISSN: 2311-1623 (Print)
ISSN: 2311-1631 (OnLine)
http://www.heart-vdj.com
����� ���������������� ������������� ����� ��
��������� � ������������, ��������� �������������
��� �������� ���������� � ����������
������������ � �������������� �/��� ������������
������������� ������������ ������ [7, 9],
��-������, � ��������� � �� �� ���� ����������
���������� ��������������� ����������� ������
�������������� ������� �����, �-�������, � ����������
����������������� ������� ��� �������������
�������� ��������� ������������������
�������-1 (�����������), ��������������, ����������
� ���������� ��������� ��������������
���������� ��������� ���������� ��������������
������� ����� � ����������� ��������� � ��
� �� [4, 12].
���� ��������� � �� �������� �����������
��������� ������������ �������������� ��
�������� ��, ����������� ������� ��������,
� ����� ����������� ������ �����, ����������
���������� �����, ���������� ���������� ��������
���������� ��������, ����� �� �������������
� �. �. �������� ���������� ������, � 12,47 % �����������
������� � �� � ���, ��� ���������
3-������� ������������-���������������� ����������
��������� ������������� ��������� ��,
������������� ������ ��������� ������������
�������������� �� �� �������� ����������
��� ���������� ������� �������� ���������������
����������� �� ���������� 2-� ��� � �����.
����������� ������ � ��������� �������, ������������
� �������� ��������� ������������ ��,
� ���� ��������� ���������, �������� ��� ���
� �������� ���������� ������������ ��������������
�� �� ��������, �������� ���������
����������� ��������. ��������, � �����������
������� � �� � ��� ��� ��� � �������� ����������
������������ �������������� �� �� ���
��������� 3-������� ������ ������� ������,
� �������� ��������� ������������ ���� �������,
���������� / References
1.
Dedov I. I., Shestakova M. V., Melnichenko G. A., Mazurina N. V.,
Andreeva E. N., Bondarenko I. Z. et al. Interdisciplinary
Clinical Practice Guidelines �Management of obesity and its
comorbidities�. Obesity and metabolism. 2021;18(1):5-99.
Russian (����� �. �., ��������� �. �., ����������� �. �.,
�������� �. �., �������� �. �., ���������� �. �. � �����.
����������������� ����������� ������������ ��������
�������� � ����������� ������������. �������� � ����������.
2021; 18 (1): 5-99. doi: https://doi.org/10.14341/
omet12714
����� ���� ������������ ��������������� �������������������
������� [7, 13, 14]. ������ � ����
��������� ��� ���������� ������ ����������������
���������� ������������� ���� ��������
���������� ������� ����� ��������� ��������������
������������� ��������� ������� [7,
14]. � ������ �������, ��� ��������� 3-�������
������ � ����������� ������� � �� � ���,
� ����������� ������� �������� �����������
������������ �������������� �� �������� ��,
� ������� ������� ���� ����������, � ��������
��������� ������������ �� �������������, ��������,
�������� ���������� �����������������
������������������� �������, ��������������,
��������, ����-�����������������, ��� �������������
������ ������� ������� [7, 13]. � ����������,
����� ���, ����������� ����������������
�������, ��� ���������� ������� ��������
��������������� �����������, � ���� ���������,
��-��������, ������� �� ������ ������.
����������
� ����������� ������� � ��, ��� � 3-������
������ �������� ������������� ������������
� ��������������� �������� ��������� �� �����������
������ � ��������� � ����������� ����������
���� ������������ �������������� �� ��
������������, ��� ������� ���������� �� �������
�������� �� ���������� 2-� � ����� ���. ����������
������� �������� ������������ ��������������
�� ������������� �� � �������� �������������
� ������������������ ����������� �� �� ������
��������� ����� 15 ��� � � ��������� �������
������� � � ����������� ���������� ��������
���������� ��������, ����������� �����.
�������� ���������. ������ �������� �� ����������
�������������� ��������� ���������,
���������� ��������� � ������ ������.
2.
�raunwald�s Heart Disease. A textbook of cardiovascular
medicine. 11th ed. Zipes D. P., Libby P., Bonow R. O. et al.,
Elsevier Science. 2018. 5174 �.
3.
Druzhilov M. A., Beteleva Yu. E., Druzhilova O. Yu.,
Andreeva E. S., Kuznetsova T. Yu. The role of epicardial obesity
in thr development of structural and functional remodeling
of the heart. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):35-39.
Russian (�������� �. �., �������� �. �., ��������� �. �.,
�������� �. �., ��������� �. �. ���� ��������������� ��������
� �������� ����������-��������������� ���������������
������. ���������� ���������������� ������.
������������ ������
44
������ �.�. � ��.
������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...
doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44
2017;(4):35-39). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-435-
39
4.
Mazur E. S., Mazur V. V., Bazhenov N. D., Kolbasnicov S. V.,
Nilova O. V. Epicardial obesity and atrial fibrillation: emphasis
on atrial fat depot. Obesity and metabolism. 2020;17(3):316�
325. Russian (����� �. �., ����� �. �., ������� �. �.,
����������� �. �., ������ �. �. �������������� ��������
� ����������� ����������: ������ �� ����������� �������
����. �������� � ����������. 2020;17(3):316�325). doi:
https://doi.org/10.14341/omet12614
5.
Olesin A. I., Konstantinova I. V., Vladimir S. Ivanov S. V. Patients
with metabolic syndrome and premature atrial contractions:
predicting the atrial fibrillation onset. Fundamental and
Clinical Medicine. 2022;7(2): 75-83. Russian (������ �. �.,
������������� �. �., ������ �. �. ������� ��������������
��������� � ������������� ������������ �����������:
������ ���������� ��������� ������������� �����������
���������� ��� ��������� �������������� ����� ��
�������� (������������� ������������). ���������������
� ����������� ��������. 2022;7(2): 75-83). https://doi.
org/10.23946/2500-0764-2022-7-2-75-83
6.
Isakadze N., Pratik B., Sandesara B., Patel R., Baer J.,
Isiadinso I. et al. Life�s Simple 7 Approach to Atrial Fibrillation
Prevention. J Atr Fibrillation. 2018;11(3): 2051-2058. http://
doi:10.4022/jafib.2051
7.
Olesin A. I., Konstantinova I. V., Ivanov V. S. The use of
antiarrhythmic drug treatment and modulated kinesitherapy
for primary prevention of atrial fibrillation in patients with
metabolic syndrome. International Heart and Vascular
Disease Journal. 2022. 10 (34): 5�13. Russian (������ �. �.,
������������� �. �., ������ �. �. ������������� ����������������
�������- � �������������� ������������� ���
��������� ������������ ����������� ���������� � �������
� �������������� ���������. ������������� ������
������ � ���������� �����������. 2022; 10 (34): 5�13). DOI
10.24412/2311-1623-2022-34-5-13
8.
Nattel P. S., Heijman J., Zhou L., Dobrev D. Molecular
Basis of Atrial Fibrillation Pathophysiology and Therapy: A
Translational Perspective. Circ Res. 2020;127(1):51-72. doi:
10.1161/CIRCRESAHA.120.316363
9.
Mason F., Pronto J. R.D., Alhussini K., Maask C., Voigt N.
Cellular and mitochondrial mechanisms of atrial fibrillation.
Basic Res Cardiol. 2020; 115(6): 72-78. http://doi:10.1007/
s00395-020-00827-7
10. Goette A., Lendeckel U. Atrial Cardiomyopathy: Pathophysiology
and Clinical Consequences. Cells. 2021;10(10):2605.
doi: 10.3390/cells10102605
11. Al-Kaisey
A. M., Parameswaran R., Kalman J. M. Atrial
Fibrillation Structural Substrates: Aetiology, Identification and
Implications. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2020;9(3): 113�120.
doi: 10.15420/aer.2020.19
12. Ernault A. C., Meijborg V. M.F., Coronel R. Modulation of Cardiac
Arrhythmogenesis by Epicardial Adipose Tissue: JACC Stateof-
the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;78:1730�1745.
doi: 10.1016/j.jacc.2021.08.037
13. Shamloo
A. S., Dagres N., Arya A., Hindricks G. Atrial
fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive
strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi: 10.2478/
rjim-2018-0045
14. Zheng Y., Xie Z., Li J. et al. Meta-analysis of metabolic syndrome
and its individual components with risk of atrial fibrillation in
different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90101.
doi: 10.1186/s12872-021-01858-1