Научная статья на тему 'Использование в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий коррекции потенциально модифицируемых предикторов ее развития у коморбидных пациентов с абдоминальным ожирением. Проспективное исследование'

Использование в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий коррекции потенциально модифицируемых предикторов ее развития у коморбидных пациентов с абдоминальным ожирением. Проспективное исследование Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
24
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
первичная профилактика фибрилляции предсердий / использование коррекции потенциально модифицируемых факторов риска. / primary prevention of atrial fibrillation / correction of potentially modifiable risk factors for the development of atrial fibrillation / correction of potentially modifiable risk factors as primary prevention of atrial fibrillation.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Олесин Александр Иосифович, Константинова Ирина Викторовна, Тютелева Наталья Николаевна, Иванов Владимир Сергеевич

Цель исследования — определить роль комплексной коррекции потенциально модифицируемых факторов риска (ФР) формирования фибрилляции предсердий (ФП) на ее первичное развитие у коморбидных больных с абдоминальным ожирением (АО) и внеочередными предсердными комплексами (ВПК) при выявлении высокого риска возникновения этой аритмии. Материал и методы. Наблюдалось 489 коморбидных больных с АО и ВПК в возрасте от 58 до 72 лет (в среднем 67,9 ± 0,7 лет). После обследования у всех больных был выявлен 3-летний потенциально-прогностический временной диапазон развития ФП. Всем больным предлагалась коррекция потенциально модифицируемых ФР развития ФП (нормализация массы тела, АД, уровня глюкозы и липидов крови и т. д.) до достижения их целевых значений, а также отказ от табакокурения, устранение гиподинамии и т. д. Конечной точкой наблюдения стало сохранение синусового ритма или регистрация ФП. Результаты. Все больные были распределены на две группы. Первую группу составили 278 (56,85 %) больных с неполной коррекцией ФР, во вторую группу вошли 95 (19,43 %) — с достигнутыми целевыми значениями всех потенциально модифицируемых ФР формирования ФП. Остальные пациенты, без коррекции ФР, были включены в контрольную группу. По полу, возрасту, коморбидным заболеваниям, ФР развития ФП достоверного различия между группами выявлено не было. У всех больных первой, второй и контрольной группы в течение первого года наблюдения после включения в исследование частота развития первых эпизодов ФП (пароксизмальной и персистирующей форм) достоверно не различалась и составила 92,68 %, 85,29 % и 93,54 % соответственно. У больных второй группы, при сохранении достигнутых целевых значений потенциально модифицируемых ФР на протяжении 2-х лет и более, отношение фактического к прогнозируемому развитию ФП в течение 2-го и 3-го года наблюдения, составило 57,58 % и 14,29 % соответственно. Заключение. У коморбидных больных с АО и ВПК снижение фактического возникновения ФП, в сравнении с прогнозируемым, наблюдалось только у пациентов с комплексной коррекцией всех потенциально модифицируемых ФР ее развития, достигших целевых значений, при их сохранении в течение 2-х и более лет.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Олесин Александр Иосифович, Константинова Ирина Викторовна, Тютелева Наталья Николаевна, Иванов Владимир Сергеевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Primary prevention of atrial fibrillation with the correction of its potentially modifiable risk factors in comorbid patients with abdominal obesity for its primary prevention. Prospective study

Objective. To assess the role of the improvement of potentially modifiable risk factors (RF) for the primary development of atrial fibrillation (AF) in comorbid patients with abdominal obesity (AO) and atrial premature complexes (APCs) with high risk of the development of this arrythmia. Materials and methods. The study included 489 patients with AO and APCs aged from 58 to 72 years (67,9 ± 0,7 years on average). After the examination, a 3-year prognostic time range for the development of AF was established for all patients. All study participants underwent the correction of potentially modifiable risk factors of AF (body mass, blood pressure, glucose and blood lipid levels, etc.) until target values have been reached, as well as smoking cessation, physical activity, etc. The study endpoint was the sinus rhythm preservation or AF manifestation. Results. All study participants were divided into two groups. Group 1 included 278 (56,85 %) patients with insufficient RF correction, group 2 included 95 (19,43 %) patients who achieved target values of all potentially modifiable RFs of AF. Patients without RF correction were included into the control group. Studied groups did not differ significantly by sex, age, comorbid diseases, risk factors for the development of AF. Patients from all groups did not differ significantly by the incidence of AF (paroxysmal and persistent forms) during the first year of follow-up, and had AF in 92.68 %, 85.29 % and 93.54 % of cases, respectively. Patients from group 2, who maintained the achieved target values of potentially modifiable RFs for 2 years or more, had 57.58 % and 14.29 % actual and predicted AF development ratio during the 2nd and 3rd year of observation, respectively. Conclusion. The decrease of actual AF compared to predicted AF was observed only in patients with AO and APCs with complex correction of all potentially modifiable AF RFs who reached RF’s target values and maintained them for over 2 years.

Текст научной работы на тему «Использование в качестве первичной профилактики фибрилляции предсердий коррекции потенциально модифицируемых предикторов ее развития у коморбидных пациентов с абдоминальным ожирением. Проспективное исследование»

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������������� � �������� ���������

������������ ����������� ����������

��������� ������������ ��������������

����������� �� �������� � �����������

��������� � ������������� ���������.

������������� ������������

������ �.�.1, ������������� �.�.1, �������� �.�.1, ������ �.�.2

1 ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� ����������� ��. �.�. ����������

��������� ��, �����-���������, ������.

2 ��� ���� ��������������� ���������, �����-���������, ������.

�������� �� �������

������ ��������� ���������, �-� ���. ����, ��������� ������� ������������ ������� � �����������

��. �.�. ������������, ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� �����������

��. �. �. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0001-7827-1052

������������� ����� ����������, ����. ���. ����, ����� �� �������-�������� ��������������� �����������

����������� ��. �.�. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000�0003-3350�3088

�������� ������� ����������, ����. ���. ����, ��������� ������� ������������ ������� � �����������

��. �.�. ������������ ����� �� �������-�������� ��������������� ����������� �����������

��. �.�. ����������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0002-9083-8944

������ �������� ���������, ����. ���. ����, ���. ���������������� ���������� � 2 ��� ����

��������������� ��������, �����-���������, ������. ORCID: 0000-0001-5705-7057

���� ������������ � ���������� ���� �����������

��������� ������������ �������������� ��������

����� (��) ������������ ����������� ����������

(��) �� �� ��������� �������� � ����������� �������

� ������������� ��������� (��) � �������������

������������ ����������� (���) ��� ���������

�������� ����� ������������� ���� �������.

�������� � ������. ����������� 489 �����������

������� � �� � ��� � �������� �� 58 �� 72 ��� (� �������

67,9 � 0,7 ���). ����� ������������ � ���� �������

��� ������� 3-������ ������������-���������������

��������� �������� �������� ��. ���� �������

������������ ��������� ������������ ��������������

�� �������� �� (������������ ����� ����, ��,

* �����, ������������� �� ��������� / Corresponding author. ���. /Tel. +7 (921) 329-5292. E-mail: [email protected]

������������ ������

36

������ �.�. � ��.

������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...

doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

������ ������� � ������� ����� � �. �.) �� ����������

�� ������� ��������, � ����� ����� �� �������������,

���������� ����������� � �. �. �������� ������

���������� ����� ���������� ���������� ����� ���

����������� ��.

����������. ��� ������� ���� ������������ �� ���

������. ������ ������ ��������� 278 (56,85 %) �������

� �������� ���������� ��, �� ������ ������ ����� 95

(19,43 %) � � ������������ �������� ���������� ����

������������ �������������� �� ������������ ��.

��������� ��������, ��� ��������� ��, ���� ��������

� ����������� ������. �� ����, ��������, �����������

������������, �� �������� �� ������������

�������� ����� �������� �������� �� ����.

� ���� ������� ������, ������ � ����������� ������

� ������� ������� ���� ���������� ����� ���������

� ������������ ������� �������� ������ �������� ��

(��������������� � �������������� ����) ����������

�� ����������� � ��������� 92,68 %, 85,29 % � 93,54 %

��������������. � ������� ������ ������, ��� ����������

����������� ������� �������� ������������

�������������� �� �� ���������� 2-� ��� � �����,

��������� ������������ � ��������������� ��������

�� � ������� 2-�� � 3-�� ���� ����������, ���������

57,58 % � 14,29 % ��������������.

����������. � ����������� ������� � �� � ��� ��������

������������ ������������� ��, � ���������

� ��������������, ����������� ������ � ���������

� ����������� ���������� ���� ������������ ��������������

�� �� ��������, ��������� ������� ��������,

��� �� ���������� � ������� 2-� � ����� ���.

�������� �����: ��������� ������������ �����������

����������, ������������� ��������� ������������

�������������� �������� �����.

�������� ���������: �� �������.

���������: 29.10.2022

�������: 30.01.2023

��� �����������: ������ �.�., ������������� �.�.,

�������� �.�., ������ �.�. ������ �������������

����������� ��������� ������������ ��������������

����������������� �������� �������� ���������

����������� ���������� � ����������� ���������

� ������������� ��������� � ������� ������

�� �������������. ������������� ������������.

������������� ������ ������ � ���������� �����������.

2023. 37(11): 35-44. doi: 10.24412/2311-1623-202337-

35-44

Primary prevention of atrial fibrillation with the correction of its potentially modifiable risk

factors in comorbid patients with abdominal obesity for its primary prevention. Prospective

study

Olesin A.I.1, Konstantinova I.V. 1, Tyuteleva N.N.1, Ivanov V.S.2

1 The Department of Internal Medicine and Cardiology named after M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical

University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.

2 �Elizavetinskaya Hospital�, Saint Petersburg, Russia.

AUTHORS

Alexander I. Olesin, M.D., Ph.D., professor of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of

the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.

Irina V. Konstantinova, M.D., Ph.D., docent of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after

M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of

the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.

Natalya N. Tyuteleva, M.D., Ph.D., assistant professor of the Department of Internal Medicine and Cardiology named after

M.S. Kushakovsky of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of the Ministry of Healthcare of

the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia.

Vladimir S. Ivanov, M.D., Ph.D., head of the Department of Cardiology � 2 of the �Elizavetinskaya Hospital�, Staint

Petersburg, Russia.

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

Objective. To assess the role of the improvement of potentially

modifiable risk factors (RF) for the primary development

of atrial fibrillation (AF) in comorbid patients

with abdominal obesity (AO) and atrial premature complexes

(APCs) with high risk of the development of this

arrythmia.

Materials and methods. The study included 489 patients

with AO and APCs aged from 58 to 72 years (67,9 � 0,7

years on average). After the examination, a 3-year prognostic

time range for the development of AF was established

for all patients. All study participants underwent

the correction of potentially modifiable risk factors of AF

(body mass, blood pressure, glucose and blood lipid levels,

etc.) until target values have been reached, as well

as smoking cessation, physical activity, etc. The study

endpoint was the sinus rhythm preservation or AF manifestation.

Results. All study participants were divided into two

groups. Group 1 included 278 (56,85 %) patients with insufficient

RF correction, group 2 included 95 (19,43 %)

patients who achieved target values of all potentially

modifiable RFs of AF. Patients without RF correction

were included into the control group. Studied groups did

not differ significantly by sex, age, comorbid diseases,

risk factors for the development of AF.

Patients from all groups did not differ significantly by the

incidence of AF (paroxysmal and persistent forms) during

the first year of follow-up, and had AF in 92.68 %, 85.29 %

������ ����������

�� � ������������ ��������

�� � ������������� ��������

��� � ������������ ����������� ���������

�/� � ����������� ������������ ���������

���� ����� ����� ���������� ������

� ������ �������� ������ ��������� (�)

� ����������� ������� (�)

��� � ������ ����� ����

����� � �������� �������������� ����� ������

����������

�� � ��������� ������

��������

������������ �������������� �������� (��), ������������

�����������, ��������� ������� (��),

������������, ����������� ������������� �������

� �������� �������� �������������� ����������������������

� ����� �������� ��������� �����������

����������������� �������, � ��� �����

and 93.54 % of cases, respectively. Patients from group

2, who maintained the achieved target values of potentially

modifiable RFs for 2 years or more, had 57.58 %

and 14.29 % actual and predicted AF development ratio

during the 2nd and 3rd year of observation, respectively.

Conclusion. The decrease of actual AF compared to

predicted AF was observed only in patients with AO and

APCs with complex correction of all potentially modifiable

AF RFs who reached RF�s target values and maintained

them for over 2 years.

Keywords: primary prevention of atrial fibrillation, correction

of potentially modifiable risk factors for the development

of atrial fibrillation, correction of potentially

modifiable risk factors as primary prevention of atrial

fibrillation.

Conflict of interests: None declared.

Received: 29.10.2022

Accepted: 30.01.2023

For citation: Olesin A. I., Konstantinova I. V., Tyuteleva

N. N., Ivanov V. S. The correction of potentially

modifiable risk factors of atrial fibrillation in comorbid

patients with abdominal obesity for its primary prevention.

Prospective study. International Heart and Vascular

Disease Journal. 2023. 37 (11): 35-44. doi: 10.24412/23111623-

2023-37-35-44

������ � ������������-���������������

��������� �������� ��������

����������� ����������

�� � �������� ������

���� � ������� ������� ������ ���������

�� � ����������� ����������

�� � ������� �����

��� � �������������������

FiP-P � ������������� ����� � �����������������

��� ����������

Pd � ��������� ����� �

PI � ��������������� ������ ��������

����������� ����������

����������� ���������� (��) [1, 2]. ���������

��������� �������� �� � ����������� �������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

� �� ����� ������� ������������ ��������� ���������������

������������, � ���������, �������������

���������� ������ ���������, ���������

���������� � �. �., � ����� ������������ �� �������

�������������� ���������� ���������� (�����

������������ ������

38

������ �.�. � ��.

������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...

doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

����-3, ����������������� ������� ����� .1 � �. �.)

� ���������� ���������� ������ ��������������

������� ����� [3�5]. � ��������� ����, ���������

������ ������������� ���������� �����������

������� � ��, ���������� ������ ����������

������-����������� ���, ��������� ����� �(Pd),

���������� � �������� ������������ �����������

���������� (���), ���� �������� ��������

� ������� 3-������ ������ �������� ��������� ��

� ������������ ���������� ���������� ���������

�� ������������� [5].

��������� ����� �������� ��������� �� ���

���������� ��������� ��������� ������������

�������������� �������� �� ������������

���������� ������ ������� �� ��������� �������������

��������� ����-������������� � �����������

��������� � �� ��� ����������� ��� [6].

������ ������� ����������� ��������� ������������

�������������� �������� ����� (��) �������������

�� �� �� ��������� ������������

� ����������� ������� � �� � ��� � ������ ������������-

���������������� ���������� ���������

�������� ���� ������� � ����������� �������� ��

������ �������������� ������������ � ����������

�� ����������.

���� ������������ � ���������� ���� �����������

��������� ������������ ��������������

�� ������������ �� �� �� ���������

�������� � ����������� ������� � �� � ��� ���

��������� �������� ����� ������������� ����

�������.

�������� � ������

����������� 489 ������� � �� � ��� � �������� ��

58 �� 72 ��� (� ������� 67,9 � 0,7 ���). ����������

������ � ������ ��������� 198 (40,49 %) � 291

(59,51 %) �������������� (p > 0,05).

� 415 (84,87 %) ������� ���� �������� ���������������

�������, � 328 (67,08 %) � ��, � 109

(22,29 %) � ����������� ������������� �������

������, � 427 (87,32 %) � ��������������, � 334

(68,30 %) � �������������, 409 (83,64 %) � �����������.

���� ������� ����� ���������� �������-�������������,

��������������������� ������������,

��������� ��������������� ���, ����������� ������-

����������� ��� � �. �. ���������� ��������

��������� � ������������. �������� � ����������

����������� ��� ����������� ��������������

����������� � ���������� ������ ���������,

������� ����� ������, � ����� ������������

�������������� ����� � ������-����������� ���

(FiP-P), Pd, ���������������� ������� �������� ��

(PI) ������� ����� [5]. ����������� ��, �������

����� ���� (���), �����������, ���������������

������ ��������� ��������������� (6-��������

����), �������� �� ����������� �� ������������

��������� [1, 2].

�� ��������� ������� ����������� �������

������������� PI �� �������:

PI = (�.�).(C.N),

��� PI � ��������������� ������ �������� ��,

� � � � ������������ FiP-P � Pd, ������������

�� ������ ������-����������� ��� ����������

� ��������� ��������������� ��� ��������������

(� �/�), � � �������� ���������� ����������������

��������� ��������� ����� ��� � 20 ���������������

����������� �����������, N �

���������� ������������ �������������������

����������, �������������� ��� ������������,

���������� ��� �� �����/��� [5].

���������� ���� ������������� ��������� ��

����������� ��� ��������� PI . 8 ������. � ����������

PI ���������� � �������� ����������

� ���������� 1�3 ������. ��� ���������� ��������

����� ���������� � ��������� � ���������

������� � ��� ����������� ������������, �������������

������������-�����������c��� ���������

�������� �������� �� (������) (� �������)

�� �������:

������ = [PI1�0,01] . [PI1 � (PI2, PI3, � �. �.)] .I,

��� ������ � ������������-���������������

��������� �������� �������� ��, PI1 � ��������

PI ����� ������� ������������, PI2, PI3, � �. �. �

�������� PI2, PI3 �������������� ��� 2�3 � �����������

�������������, 0,01 � �������� PI, ���

������� ����������� �������� ���������� ���������

��, I � �������� � ������� ����� ������

� ������������ (2�3 � �. �.) �������������� [5].

����� ��������� ������ ������������� � �����������

��������� ��.

���������� ��������� �����: ������� ����������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

�����, ��������� . 100 ��� �� ����� ����������

[2, 7], ����������� ��������� ���������������

I�II ��������������� ������ �� NYHA, ����������

����������� �� ��� ���������� �� �����

4�5 �������� 1�3 ��������� ���������������

��� �� ���� 1 ���� � 1�2 ������ �� ����������

2�3 �������, � ����������� ������� ������� ������

��������� (�� ��) (. 54%) [2, 7], 3-������

������ �������� �� � ������������ ������

[5], ���������������� �������� �������� �� ���

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

������� ������������ � �������. ������������

�������� ��������� ��������� ���������.

�� ������������ ����������� ������� � ������������,

����������������, ���������

������-����������-�����, ��������, ����������

������������ ������� ����������� �������

������, ���������������� ���������.

���� ������� ������������ ��������� ������������

�������������� �� ��������

��. �������� ���������� ��������� ��������������

�������� ���������: ����������

��� < 25 ��/�2 �/��� ���������� ����� . 80 ��

� . 94 �� � ������ � ������ ��������������,

�� . 139/89 �� ��.��., �� �� ���� 130/80 �� ��.��. [1],

���������� ������ ����������� � �������������

������ ����� . 5,2 �����/� � . 1,7 �����/�

���� ����������; ����������� ������������� ������

��������� ������ ����� . 1,4 �����/�; �������

����� ������� . 5,8 �����/�, ���������� �����������

������������� ������� ��������� ������

����� . 1,0 �����/� � ������ � . 1,2 �����/�

� ������ [1]. ���� ������� ���� �������������

������������� �����, ���������� �������� ����������

�������� (������������������ 150 �����

� ����� � ������), ����� �� �������������, � �����

��� ������������ ��, ���������� �������

� ������� ����� �������������� �������������

��������� (���������, �����������, ����������

� �. �.), ����������������� � ������������ ��������

(�����, ���������, �������������, ����������,

������� � �. �.) [1]. ��� ���������� ���

������� ������������������ �����������������

����������� �� �����������. ��� ���������

������������� �������� ����������� �������

���� ������������� ������������ ����������

��������, ��������� ����� (���������� ����� ������������

� ������ ������������ � �. �.).

������ ������������� ��������� ������������

�������������� �� �������� �� ������������

(� ������) �� �������: � . �, ��� � � �����

�0� � �1� ��� ���������� � �������� ��������� (��

����������� ������� �������) ��������������,

�2� � ��� ���������� ������� �������� �����������

������������� ���� ������� (� ��������),

� � ������������ ���������� �����������������

�� ����� �� ����������� (� �������).

���������� �� �������� ������������ �� 3-�

���. ����������� �� ��� ���������� ����������

����� ����� �������� ������ ������������. ���

������������, ������� �������� ���������������

���, ����������� PI, ������ ������ �����������

�� ��������� ����� �� ���� 1 ���� � 2�3 ������,

����������� ��� � 1 ��� � �����. �������� ���,

���������� �����, ��, ������� ����� �������

���������� �������������. ���������� ��������

������� ��������� ���������� � �� ��������

��������� �������������� �� ���� 2 ��� � ����,

���������, ��� �������, ������� ���������. ���

��������� �������������� ������ �����������

����������� ��� �� ��������� ��� ��� ���������

� ���� ��������� �����, ����������� � �. �.

[2]. ������������� �� ���� ���������� ��� ����������

��������������� (����������, ������������

� ��.) [2]. ��� ��������� ���� ������� ���

������������ ����������� ����� �����������

������� ��������, ������ � ������ ����������

����������������� ������������ � ����� 5�7 ��������

������������� ������������������� ����������,

������������ ��� �� ����������.

������������ ���� ��������� � ������������

�� ����������� ���������� �����������

�������� (Good Clinical Practice) � ����������

����������� ����������.

�������������� ������

��� �������������� ��������� ���������� ������

���� ������������ ������� �������� � ������

������� ������� (M � m), ������������������ ����������

(.), 95 % �� ������� �������, ��������

�t� ���������, �2, ������ �� ������������� ��������

�������� ����������� ����������� ��������

p < 0,05. �������� ������������ �������������

��������� �������������� ����������� �����������

� ������� �������� �����������-��������

� �� ������� � 3. (������������� ������), ��������������

�������� ������ � �������� (��� �����������������

�����������) ���������� (r) �������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

� �������� ��������������, � ����� �������������

���� �������� ���������� ����������� �����

������������� ������ ������������� ���������

� ������������ ��������� ������ (��) � �������

������������ ��������� �Statistica�, ������ 11.0.

����������

����� ��������� � ������������ � ���� �������

����������� ���������� PI � ��������� � ���������

������� � ��� ����������� ����������,

������������� �� ���� ���������� �����������������

��������� ��������� ��� � ��� ��������������

(�� = 8,2), ���������� Pd (�� = 6,9) � ����������

������������ (�� = 0,91).

��� �������, � ����������� �� ������� ���������

������������ �������������� �� ��������

��, ���� ������������ �� ��� ������. ������

������ ��������� 278 (56,85 %) ������� � ��������

�� ����������, �� ������ ������ ����� 95

������������ ������

40

������ �.�. � ��.

������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...

doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

������� 1

��������� �������-���������������� �����������, ������ � ������� I � II ������ ��� ���������

� ������������1

����������

����������� ������

n = 116

I ������

n = 278

II ������

n = 95

�������, ����

66,8 � 0,63

(58,6�74,5)

65,9 � 0,36

(59,7�73,6)

65,9 � 0,8

(57,7�69,8)

������ ����� ����, ��/�2 36,5 � 0,48

(30,8�43,7)

36,8 � 0,32

(30,4�42,8)

35,8 � 0,42

(31,5�39,4)

���������� �����, ��

128,2 � 1,5

(106�149)

129,8 � 1,1

(109�151)

130,2 � 1,9

(105�148)

������� �����, �����/�

9,3 � 0,4

(6,4�14,4)

9,3 � 0,26

(6,6�13,8)

8,8 � 0,8

(6,8�14,9)

����� ����������, �����/�

7,8 � 0,1

(6,1�9,8)

8,0 � 0,1

(6,5�10,9)

8,2 � 0,2

(6,4�9,9)

���������� ������������� ������ ���������, �����/�

4,7 � 0,2

(3,6�5,9)

4,9 � 0,1

(3,6�6,1)

4,5 � 0,2

(3,2�5,6)

���������� ������������� ������� ���������, �����/�

1,1 � 0,1

(0,8�1,5)

0,9 � 0,1

(0,7�1,6)

1,1 � 0,5

(0,8�1,4)

�����������, �����/�

2,5 � 0,1

(1,6�3,5)

2,3 � 0,1

(1,3�3,6)

2,6 � 0,2

(1,7�4,4)

����������������� ����������� �������������� �������� ��

������ ���������, ����

39,3 � 0,8

(29�52)

38,7 � 0,8

(27�54)

14,1 � 1,1*.

(8�20)

������������� ��������� �������� ������������� ���������

��, ������

34,6 � 2,1

(4�59)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

35,2 � 1,3

(6�58)

22,9 � 1,2

(5�36)

����������. 1 � ������ M � m, ����� � 95 % �� ������� �������,

* � ������������� �������� �������� ����������� ��� ������������� � ����������� �������, . � II ������ � ��������� � I (���

� < 0,05).

(19,43 %) � � ����������� ������� �������� ���� �������������� ����������� �� �� ������ ���������������

�������������� ��, � ��� ����� ������, � �� ����� ��� ��������� �����������

� ���������� ���������� �����, ���������� ������������

���������� �� ����������� (����. 1, 2).

�������� �������� ���������� ��������, ������ ������������ �������� �� ����, ��������, �������

�� �������������. � ����������� ������ ����� ��������� ��������������� �������, ��, ��������������

�������� ��� ��������� �����������������

������������� ������� ������, �������������

����������� ��. ���, ����������� � ������� ����� ������ � ������

��������� � ������������ � ������� ������

�������� ��� ����� �����, ��� � � ���������

��� ������ � ��������� � ������ � ����������� � ����������� �������� �� ����.

�������� ������������� ���������� ������� ����������

2

��������� �������-���������������� ����������� � ������� I � II ������ ��� ��������� � ������������ (�)

� � ����� ��������������� ������� �������� �� ��� ��� �� ������������� (�)1

������ �������

����������� ������

n = 116

I ������

n = 278

II ������

n = 95

���������� � � � � � �

�� ��, %

�/�, ��

������

�����, ��/�2

����������

���/�

������� ��, ��

��.��.

6-�������� ����,

�����

61,84 � 0,67

(54�69)

0,95 � 0,02

(0,71�1,23)

31,78 � 0,25

(28�33)

374 � 6

(301�446)

117,1 � 1,2

(103�131)

436,5 � 6,7

(365�510)

54,01 � 0,68�

61,54 � 0,32

60,38 � 0,35

61,47 � 0,89

68,35 � 0,91�

(46�62)

(55�68)

(52�70)

(54�68)

(59�77)

0,78 � 0,01�

0,94 � 0,01

0,96 � 0,01

0,94 � 0,01

1,07 � 0,01�

(0,61�0,95)

(0,75�1,15)

(0,84�1,08)

(0,74�1,15)

(0,92�1,21)

37,93 � 0,57�

31,54 � 0,24

35,84 � 0,23�

31,43 � 0,25

25,32 � 0,43�

(31�41)

(29�35)

(30�39)

(28�34)

(22�29)

597 � 22�

384 � 3

376 � 8

384 � 11

234 � 16�

(324�876)

(311�467)

(188�559)

(297�462)

(132�307)

108,7 � 0,9�

118,1 � 0,7

107,8 � 0,5�

118,9 � 1,4

105,2 � 1,3�

(97�121)

(102�132)

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

(96�119)

(104�131)

(95�116)

375,7 � 5,1�

447,9 � 6,3

442,7 � 6,7

422,9 � 7,3

546,5 � 9,8�

(315�436)

(372�516)

(368�518)

(358�489)

(445�648)

����������. 1 � ������ M � m, ����� � 95 % �� ������� �������,

* � ������������� �������� �������� ����������� ��� ������������� � ����������� ������� ��� � < 0,05, � � � ��������� �������

(��� � < 0,05).

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

� 164 (58,99 %), 34 (35,79 %), 62 (53,45 %) �������

������, ������ � ����������� ������ ��������������

������ �������� 6�12 ������� (p > 0,05),

� 56 (20,14 %), 33 (34,74 %), 36 (31,03 %) � 13�24

������� (p > 0,05), � � ��������� ��������� ����

����� � �� 25 �� 36 ������� (p > 0,05).

� 94 (33,81 %) � 28 (29,47 %) ������� ������

� ������ ������ ���������� ����������� �����������

����������� � ������� 12 �������, 88 (31,65 %)

� 29 (30,53 %) � 12�23 �������, � � ��������� ���������

���� ����� � ����� 24 �������. ����������

������� �������� ������������ ��������������

�������� � �� ���������� � ������� ����� 2-�

��� �� ������ ��������� ������������� � ������������������

����������� �� �� ������ ���������

� ������� ����� 15 ��� (�� = 12,8), �����������

���������� �������� ���������� ��������

(�� = 10,9), ����������� ����� (�� = 8,5), ��������������

�������� ��������� ������������������

�������-1 (�����������) (�� = 5,4), ��������������

(�� = 2,4).

� ������� ����������� � ������ ������ �����������

(� %) ������������ � ���������������

�������� ������ �������� �� ��������� 87,93 %

� 88,13 % ������� �������������� (p > 0,05), � ��

����� ��� � ������� ������ ������ � 54,74 %

(p < 0,05) (����. 3). � ���� ������� ������, ������

� ����������� ������ � ������� ������ ���� ���

���������� ����� ��������� � ������������ �������

�������� �� ���������� �� ����������� (��.

����. 3). � ������� ������ ������, ��� ����������

����������� ������� �������� ������������

�������������� �� �� ���������� ����� 1 ����,

��������� ������������ �������� �� � ���������������

� ������� 2-�� � 3-�� ���� ����������,

��������� 57,58 % � 14,29 % �������������� (��.

����. 3). ���������� ������, �������� ��������

��������, �������� � ������ ���������� � �������������

������� �� ����������.

� ������� ����������� ������ � ����� ���������������

������� �������� �� ��� ��� �� ���

���������� ����������� ����������� ��������

�� ��, ����������� �/�, �������� ��, ����������

6-��������� ����� � ������������� ��������

���������� ���������� ���, ������� �����,

� � ������� ������ ������ ����������� ������

�������� �������� �������� ��, �� ����� ���

��������� ���������� � ���� ������� � ���������

� ��������� ������� ���������� �� ����������

(��. ����. 2). � ������� ������ ������ ��������

�� ����������� ������������� �������� ��������

�������� ��, ������� �����, ����������

���, � ����� ����������� ���������� �� ��, �/�,

6-��������� ����� � ��������� � ��������� �������

(��. ����. 2).

����������

� ��������� ����� �������� ��������� ����������

�������� ��, ����� ���: ��������� ������

����������, �������� �� ��, ��������� �������

���������������� ������, ��������� ���, ��������������

�������� ������-����������� ���, Pd � �. �.

[8]. ��� ������ ����������� �� ���� ���������,

�������� ������ 65 ��� ��� ��������� �����������

�� �������� ��� ������������������ ����������,

������������� ������ ������������ ������

�� �������� ������-��������-�����, ��������� ���

�����������, ��� � ����� ������������� �������

���������� � �����������, ��� �������������,

������������ ��� �� ��������� ��� ��� ���������

� ����������� ���������� [2]. ��� ������ �����

�������� ��������� �� � ����������� ���������

���� ���������� �� ����� 25 ����-�������������,

������ ��� �� ������������� �������� �����������

��������������� ���������� � ������� �� 20 �� 50%

[6]. ������ ����-������������� � ���������� ������������

�� ���������� ������� ��������������

����� �� ��������, �� ��� ����������� ����������

������ ��� ����������. � ��������� ���� ���������

��������� ������ �� ����������� ���������� ������

����������� ������, ���������� �� ������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

������������� ���������� �� ���������� [5].

������� 3

������� ��������� ������������ �������������� �� �������� �� �� �������� ������ ��������� ���� �������

� ������� I � II ������1

����������������� ���������� ����� ���������

� ������������

����������� ������

n = 116

I ������

n = 278

II ������

n = 95

�� 6 �� 12 ������� 58/62 (93,54 %) 150/164 (92,68 %) 29/34 (85,29 %)

�� 13 �� 24 ������� 29/36 (80,56 %) 47/56 (83,93 %) 19/33(57,58 %)*.

�� 25 �� 36 ������� 15/18 (83,33 %) 48/58 (82,76 %) 4/28 (14,29 %)*.

����� 102/116 (87,93 %) 245/278 (88,13 %) 52/95(54,74 %)*.

����������. 1 � � ��������� ����������� �������� ��, � ����������� � �������������� ������, % � ����������� ������������

� ��������������� �������� �� �� ������ ����������; * � ������������� �������� �������� ����������� ��� �������������

� ����������� �������, . � II ������ � ��������� � I (��� � < 0,05).

������������ ������

42

������ �.�. � ��.

������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...

doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

����������� 489 ����������� ������� � ��

� ��� � �������� �� 58 �� 72 ��� (� ������� �

67,9 � 0,7 ���).

� ��������� � ���������� ��� �����������

��������� ���������: � ������� � �� ����������

����������� ����������� ���������� ������ � ����������

�������� ��������� �����������������

����������� � �� ���������� [2]. ������� ������

���� �������� � ��������� ������������.

� ��������� ����� ��������, ��� �����������

�������, ������������� ����������� �����������,

��������, ����������� ������������������,

������ ������� � �����������������

��������� ������� �������������� � ��������

60�70 mV, ��� �������� �������� ������������

��������� �������� ��������� �� �������, ������

�� �������� ����� �������� �����������

�������, ������������� ��� �������������� ����������

� �. �., � ����� ���������� �������, ���,

��� �������, ���������� [8]. � ����������� �������

���, ������������� ��������� ����� �����������,

������������� ��� �������������������

������� � ������������� ���������, ������

�� ����������� � ������������� ����������������

�������, ����� ������� �������������

�������� �������������� [2, 8]. ����� ���, ���

���������� ���������������� ������� ��������������,

��������, � �������� 50�60 mV, ����������

��������� ���������� ���������������

����������� � ��������� ��������� � �������������

� ���� ������� ����������������� �����

����������, ����������� � ������������� ����������

����� �re-entry� �/��� ������������� �����.

������������� ����� ��������� ������� � �����

��������� ��������������� ����������� �/���

� ���������� ������������� ��������� ��������,

��������, ���������� [8]. ���������� �/��� ��������������

��������������� ��������������,

��������� ����� �����������, ����� ��������������

��� ������������� ������������ ��������

�������� �������� � ������������� ���������������,

������� ������������ ��������������

��������� � �����������, ������������������

��������� ��������� ��, � ����� ������������

������������ ��������������� [2, 8�11].

� ��������� ������������, ����� �����������

3-������� ����� �������� �� � ����������� �������

� �� � ���, ��� ���������� PI � ��������

���������� ������������� ������ �� ���� 1

���� � 2�3 ������. �������� �������� PI � ���������

� ��������� ������� � ��� �����������

���������� ���� ����������� �� ���� ����������

�������������� ��������� ��������� ���,

���������� Pd � � ������� ������� � ����������

������������, ���, ��������, �������� ������������

��������� �� [10, 11]. ������� ��������, ���

������ �������������� ��������� ��������� ���,

�������� ������������ ��������� �re-entry� �/

��� ������������ ��������������� �������������

�����, � ������� �������� ����� ���������� � �������

���������� ���������� [8, 10, 11].

�������� ���������� ������, � 89,31 % ��������

�� � ����������� ������� � �� � ���, ��������

�� ������������ �� ������������� ����������

������ ������, ����������� �������������

��� ���������� �������� ��������� ���� ������������

�������������� �� �������� ��, � �� �����

��� � ��������� � ������������� ����������

�������� ������� ��������. ���������� � �������

2-� ��� � ����� ����������� ������� ��������

������������ �������������� �� �������������

�� � �������� ������������� � ������������������

����������� �� �� ������ ���������

����� 15 ��� � � ��������� ������� ������� �

� ����������� ���������� �������� ����������

��������, ����������� ����� � ��������������

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

����������������� ���������� (�������� ���������

������������������ �������-1 � ��������������).

���������� ������������ ��������, ��� ���

�������� �� � ����������� ������� � �� � ���

����������� (� %) ������������ � ���������������

�������� ������ ��������� �� � ���������

��� � � �������� ���������� �� �������� ����

������� ���������� �� ����������� � ���������

87,93 % � 88,13 % ������� ��������������.

� ������� ������� ���� ���������� ��� � �����������

������� � �� � ����������� �������

�������� ������������ �������������� �� ��������

��, ��� � � ��������� ��� ��� � �������� ��

����������, ������� �������� ���� ������� ����������

�� �����������, �������� 85,29 %, 93,54 %

� 92,68 % ��������������.

� ����������� ������� � �� � ���, ��� ����������

����������� ������� �������� ������������

�������������� �� �������� �� �� ����������

2-� ��� � �����, ��������� ������������

� ��������������� �� ������������� � �������

2-�� � 3-�� ���� ���������� ��������� 57,58 %

� 14,29 % ��������������.

� ����������� ������� � �� � ��� ������������

������� ������� ��������� ������������

�������������� �� �������� ��, �������������

� ������� 2-�� � 3-�� ���� ���������� �����

���������� �� ������� ��������, ��������,

������, ��-������, � ���, ���, ��-��������, ���

������������� ������ ������ � ���������� �����������. �. 11, � 37, ���� 2023

ISSN: 2311-1623 (Print)

ISSN: 2311-1631 (OnLine)

http://www.heart-vdj.com

����� ���������������� ������������� ����� ��

��������� � ������������, ��������� �������������

��� �������� ���������� � ����������

������������ � �������������� �/��� ������������

������������� ������������ ������ [7, 9],

��-������, � ��������� � �� �� ���� ����������

���������� ��������������� ����������� ������

�������������� ������� �����, �-�������, � ����������

����������������� ������� ��� �������������

�������� ��������� ������������������

�������-1 (�����������), ��������������, ����������

� ���������� ��������� ��������������

���������� ��������� ���������� ��������������

������� ����� � ����������� ��������� � ��

� �� [4, 12].

���� ��������� � �� �������� �����������

��������� ������������ �������������� ��

�������� ��, ����������� ������� ��������,

� ����� ����������� ������ �����, ����������

���������� �����, ���������� ���������� ��������

���������� ��������, ����� �� �������������

� �. �. �������� ���������� ������, � 12,47 % �����������

������� � �� � ���, ��� ���������

3-������� ������������-���������������� ����������

��������� ������������� ��������� ��,

������������� ������ ��������� ������������

�������������� �� �� �������� ����������

��� ���������� ������� �������� ���������������

����������� �� ���������� 2-� ��� � �����.

����������� ������ � ��������� �������, ������������

� �������� ��������� ������������ ��,

� ���� ��������� ���������, �������� ��� ���

� �������� ���������� ������������ ��������������

�� �� ��������, �������� ���������

����������� ��������. ��������, � �����������

������� � �� � ��� ��� ��� � �������� ����������

������������ �������������� �� �� ���

��������� 3-������� ������ ������� ������,

� �������� ��������� ������������ ���� �������,

���������� / References

1.

Dedov I. I., Shestakova M. V., Melnichenko G. A., Mazurina N. V.,

Andreeva E. N., Bondarenko I. Z. et al. Interdisciplinary

Clinical Practice Guidelines �Management of obesity and its

comorbidities�. Obesity and metabolism. 2021;18(1):5-99.

Russian (����� �. �., ��������� �. �., ����������� �. �.,

�������� �. �., �������� �. �., ���������� �. �. � �����.

����������������� ����������� ������������ ��������

�������� � ����������� ������������. �������� � ����������.

2021; 18 (1): 5-99. doi: https://doi.org/10.14341/

omet12714

����� ���� ������������ ��������������� �������������������

������� [7, 13, 14]. ������ � ����

��������� ��� ���������� ������ ����������������

���������� ������������� ���� ��������

���������� ������� ����� ��������� ��������������

������������� ��������� ������� [7,

14]. � ������ �������, ��� ��������� 3-�������

������ � ����������� ������� � �� � ���,

� ����������� ������� �������� �����������

������������ �������������� �� �������� ��,

� ������� ������� ���� ����������, � ��������

��������� ������������ �� �������������, ��������,

�������� ���������� �����������������

������������������� �������, ��������������,

��������, ����-�����������������, ��� �������������

������ ������� ������� [7, 13]. � ����������,

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

����� ���, ����������� ����������������

�������, ��� ���������� ������� ��������

��������������� �����������, � ���� ���������,

��-��������, ������� �� ������ ������.

����������

� ����������� ������� � ��, ��� � 3-������

������ �������� ������������� ������������

� ��������������� �������� ��������� �� �����������

������ � ��������� � ����������� ����������

���� ������������ �������������� �� ��

������������, ��� ������� ���������� �� �������

�������� �� ���������� 2-� � ����� ���. ����������

������� �������� ������������ ��������������

�� ������������� �� � �������� �������������

� ������������������ ����������� �� �� ������

��������� ����� 15 ��� � � ��������� �������

������� � � ����������� ���������� ��������

���������� ��������, ����������� �����.

�������� ���������. ������ �������� �� ����������

�������������� ��������� ���������,

���������� ��������� � ������ ������.

2.

�raunwald�s Heart Disease. A textbook of cardiovascular

medicine. 11th ed. Zipes D. P., Libby P., Bonow R. O. et al.,

Elsevier Science. 2018. 5174 �.

3.

Druzhilov M. A., Beteleva Yu. E., Druzhilova O. Yu.,

Andreeva E. S., Kuznetsova T. Yu. The role of epicardial obesity

in thr development of structural and functional remodeling

of the heart. Russian Journal of Cardiology. 2017;(4):35-39.

Russian (�������� �. �., �������� �. �., ��������� �. �.,

�������� �. �., ��������� �. �. ���� ��������������� ��������

� �������� ����������-��������������� ���������������

������. ���������� ���������������� ������.

������������ ������

44

������ �.�. � ��.

������������� � �������� ��������� ������������ ����������� ���������� ���������...

doi: 10.24412/2311-1623-2023-37-35-44

2017;(4):35-39). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-435-

39

4.

Mazur E. S., Mazur V. V., Bazhenov N. D., Kolbasnicov S. V.,

Nilova O. V. Epicardial obesity and atrial fibrillation: emphasis

on atrial fat depot. Obesity and metabolism. 2020;17(3):316�

325. Russian (����� �. �., ����� �. �., ������� �. �.,

����������� �. �., ������ �. �. �������������� ��������

� ����������� ����������: ������ �� ����������� �������

����. �������� � ����������. 2020;17(3):316�325). doi:

https://doi.org/10.14341/omet12614

5.

Olesin A. I., Konstantinova I. V., Vladimir S. Ivanov S. V. Patients

with metabolic syndrome and premature atrial contractions:

predicting the atrial fibrillation onset. Fundamental and

Clinical Medicine. 2022;7(2): 75-83. Russian (������ �. �.,

������������� �. �., ������ �. �. ������� ��������������

��������� � ������������� ������������ �����������:

������ ���������� ��������� ������������� �����������

���������� ��� ��������� �������������� ����� ��

�������� (������������� ������������). ���������������

� ����������� ��������. 2022;7(2): 75-83). https://doi.

org/10.23946/2500-0764-2022-7-2-75-83

6.

Isakadze N., Pratik B., Sandesara B., Patel R., Baer J.,

Isiadinso I. et al. Life�s Simple 7 Approach to Atrial Fibrillation

Prevention. J Atr Fibrillation. 2018;11(3): 2051-2058. http://

doi:10.4022/jafib.2051

7.

Olesin A. I., Konstantinova I. V., Ivanov V. S. The use of

antiarrhythmic drug treatment and modulated kinesitherapy

for primary prevention of atrial fibrillation in patients with

metabolic syndrome. International Heart and Vascular

Disease Journal. 2022. 10 (34): 5�13. Russian (������ �. �.,

������������� �. �., ������ �. �. ������������� ����������������

�������- � �������������� ������������� ���

��������� ������������ ����������� ���������� � �������

� �������������� ���������. ������������� ������

������ � ���������� �����������. 2022; 10 (34): 5�13). DOI

10.24412/2311-1623-2022-34-5-13

8.

Nattel P. S., Heijman J., Zhou L., Dobrev D. Molecular

Basis of Atrial Fibrillation Pathophysiology and Therapy: A

Translational Perspective. Circ Res. 2020;127(1):51-72. doi:

10.1161/CIRCRESAHA.120.316363

9.

Mason F., Pronto J. R.D., Alhussini K., Maask C., Voigt N.

Cellular and mitochondrial mechanisms of atrial fibrillation.

Basic Res Cardiol. 2020; 115(6): 72-78. http://doi:10.1007/

s00395-020-00827-7

10. Goette A., Lendeckel U. Atrial Cardiomyopathy: Pathophysiology

and Clinical Consequences. Cells. 2021;10(10):2605.

doi: 10.3390/cells10102605

11. Al-Kaisey

A. M., Parameswaran R., Kalman J. M. Atrial

Fibrillation Structural Substrates: Aetiology, Identification and

Implications. Arrhythm Electrophysiol Rev. 2020;9(3): 113�120.

doi: 10.15420/aer.2020.19

12. Ernault A. C., Meijborg V. M.F., Coronel R. Modulation of Cardiac

Arrhythmogenesis by Epicardial Adipose Tissue: JACC Stateof-

the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;78:1730�1745.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

doi: 10.1016/j.jacc.2021.08.037

13. Shamloo

A. S., Dagres N., Arya A., Hindricks G. Atrial

fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive

strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi: 10.2478/

rjim-2018-0045

14. Zheng Y., Xie Z., Li J. et al. Meta-analysis of metabolic syndrome

and its individual components with risk of atrial fibrillation in

different populations. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):90101.

doi: 10.1186/s12872-021-01858-1

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.