CC BY
34
брюшной полости с повреждениями внутренних органов, находящихся в состоянии алкогольного опьянения и нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве.
С.Р. Аюшиева, Я.Г. Разуваева, К.С. Лоншакова, Д.Н. Олейников
ВЛИЯНИЕ СУХОГО ЭКСТРАКТА CACALIA HASTATA L. И ФИТОПЛЕНКИ «ХАСТАПЛЕН» НА АНТИОКСИДАНТНУЮ СИСТЕМУ ОРГАНИЗМА БЕЛЫХ КРЫС ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ИММОБИЛИЗАЦИОННОМ СТРЕССЕ
Институт общей и экспериментальной биологии СО РАН (Улан-Удэ)
Целью исследований явилась оценка влияния сухого экстракта Сасаііа hastata Ь. (ЭКК) и созданной на его основе фитопленки, содержащей 10% ЭКК, условно названной «Хастаплен», на антиоксидантную систему организма белых крыс при хроническом иммобилизационном стрессе.
Хронический иммобилизационный стресс у белых крыс вызывали ежедневным помещением голодных животных в тесные домики на 6 часов в течение 12 дней. Животным ежедневно перед иммобилизацией внутрижелудочно вводили ЭКК в дозе 100 мг/кг массы и накладывали на десну фитопленку «Хастаплен». Исследования проводили на 12 сутки с начала эксперимента. Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) оценивали по содержанию в крови животных малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгатов (ДК), эндогенной антиоксидантной системы организма — по активности ката-лазы в сыворотке крови и супероксиддисмутазы (СОД) в плазме крови.
Результаты исследований показали, что курсовое введение животным ЭКК и аппликация фитопленки «Хастаплен» на десну крыс на фоне иммобилизационного стресса снижают в сыворотке крови содержание МДА и концентрацию ДК в 1,2 и 1,6 раз соответственно и повышают активность каталазы и СОД в среднем на 28 % по сравнению с таковыми показателями у животных контрольной группы.
Таким образом, курсовое введение ЭКК и аппликация на десну фитопленки «Хастаплен» на фоне хронического стресса ингибируют ПОЛ и активируют эндогенную антиоксидантную систему организма, что обусловлено высоким содержанием в сухом экстракте какалии копьевидной аскорбиновой кислоты, флавоноидов и других биологически активных веществ.
С.Ф. Багненко, Б.В. Батоцыренов, Н.Б. Горбачев, Ю.Б. Михалева, В.П. Амагыров.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЦИТОФЛАВИНА В КОРРЕКЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) Федеральное государственное учреждение науки Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства России (Санкт-Петербург) Медицинская академия последипломного образования (Санкт-Петербург) Городская клиническая больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова (Улан-Удэ)
Целью настоящего исследования явилось оценка эффективности включения субстратного антиги-поксанта цитофлавина в комплексе интенсивной терапии послеоперационного периода разлитого перитонита.
Исследование проводилось на базе ОРИТ ГК БСМП им В.В. Ангапова г. Улан-Удэ. При поступлении больные были распределены на 2 группы: I — получавшие цитофлавин (33 больных), и II (группу сравнения) (31 больной), сопоставимые по основным клинико-анатомическим параметрам. Все больные получали интенсивную терапию, которая включала программу инфузионной терапии, коррекцию ДВС-синд-рома, антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры, респираторную и кардиот-ропную поддержку и парэнтеральное питание. По показаниям проводилась симптоматическая терапия. В I группе цитофлавин вводили 2 — 4 раза в сутки внутривенно капельно медленно в дозе 20 мл на 5—10% — 400 мл глюкозы в первые 5 суток нахождения больных в реанимационном отделении.
Согласно данным проведенного исследования наиболее полно эффекты цитофлавина отразились на показателях кислородного баланса организма и проявлялись на тканевом уровне. Это подтверждалось ростом потребления кислорода с 79,1 до 86,3 % от нормы на 5-е сутки исследования, артериовеноз-
ной разницы по кислороду с 77,3 до 90,6 % от нормы на 5-е сутки исследования. Во II группе отличий исследуемых показателей выявлено не было. Динамика изменений концентрации лактата свидетельствовала о более выраженной коррекции тканевого метаболизма у больных в послеоперационном периоде разлитого перитонита. На 2-е сутки в I группе отмечали снижение уровня лактата с 3,8 ± 0,57 ммоль/л до 2,54 ± 0,47 ммоль/л (показатели здоровых доноров — 1,45 ± 0,29 ммоль/л), тогда как во II группе уровень лактата 3,75 ± 0,57 ммоль/л продолжал оставаться высоким и его величина составила 3,52 ± 0,48 ммоль/л (показатели здоровых доноров — 1,4 ± 0,24), что свидетельствовало о сохраняющихся метаболических нарушениях у больных II группы. На 3-и сутки в I группе продолжала сохраняться тенденция к снижению уровня лактата и значения составили 2,15 ± 0,47 ммоль/л (показатели здоровых доноров — 1,28 ± 0,24,) тогда как во II группе сохранялся повышенный уровень лактата и составил 3,12 ± 0,45 ммоль/л.
Применение метаболического антигипоксанта, содержащего сукцинат в послеоперационном периоде разлитого перитонита позволяло предотвратить снижение содержания восстановленного глута-тиона (ВГ) в эритроцитах пациентов. Кроме того, на 5-е сутки в эритроцитах больных I группы отмечали рост содержания ВГ по сравнению с первыми сутками исследования на 12,8 %, тогда как во II группе в эти сроки продолжали сохраняться явления угнетения системы антиоксидантной защиты. Снижение уровня малонового диальдегида (МДА) в I группе составило 24,5 %, тогда как в группе сравнения отмечали тенденцию к повышению уровня МДА.
Исследование влияния препарата цитофлавина на течение эндотоксикоза позволило выявить снижение уровня факторов вторичной аутоагрессии. В I группе на 3-и сутки послеоперационного периода отмечали снижение факторов вторичной аутоагрессии в плазме и на эритроцитах артериальной и венозной крови. Степень напряжения системы детоксикации отражалась в изменении показателей, характеризующих функциональное состояние печени и почек. Нарастание содержания маркеров цитолиза АЛТ в 1,5 раза, АСТ в 1,7 раза свидетельствовали о поражении печени. В I группе к 5-м суткам исследования отмечалось снижение уровня АЛТ и АСТ, во II группе исследования содержание маркеров цитолиза также снижалось, но сохранялось увеличение АЛТ в 1,12 и АСТ в 1,2 раза.
В свою очередь, коррекция вышеперечисленных нарушений приводила к улучшению клинического течения послеоперационного периода, что проявлялось в послеоперационном периоде в уменьшении времени проведения искусственной вентиляции с 14,5 ±2,1 до 8,8 ± 2,2 часа, снижении развития вторичных легочных осложнений с 48,4 до 39,4 %, сокращении времени пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии с 86,2 ± 18,2 до 54,7 ± 10,1 часов. В I группе исследования умерло 3 из 33 больных, во II группе 5 из 31 больного.
Таким образом, использование цитофлавина в интенсивной терапии послеоперационного периода разлитого перитонита приводит к более быстрому восстановлению тканевого метаболизма путем уменьшения гипоксии тканей за счет восстановления процессов утилизации кислорода тканями, уменьшения степени нарушений свободнорадикального окисления и степени эндогенной интоксикации. Коррекция вышеперечисленных нарушений приводит к улучшению показателей клинического течения послеоперационного периода разлитого перитонита, что проявляется в уменьшении времени проведения ИВЛ, снижении развития легочных осложнений и сокращении длительности пребывания в критическом состоянии.
С.Ф. Багненко, Н.Б. Горбачев, Б.В. Батоцыренов, В.Е. Хитрихеев, В.П. Амагыров
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (Санкт-Петербург) МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ) ГОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (Улан-Удэ)
В 15 — 25 % случаев течение острых хирургических заболеваний осложняется перитонитом. Летальность при распространенном перитоните, по данным разных авторов, колеблется от 10 до 60 %. В основе неблагоприятного исхода лечения распространенного перитонита лежит формирование реакции генерализованного воспаления и тяжелого сепсиса. Исследования последних лет показали эффективность использования субстратных антигипоксантов в борьбе с постгипоксическими и реперфузион-ными нарушениями различной этиологии.
Целью настоящей работы явилось совершенствование интенсивной терапии постгипоксических и реперфузионных поражений у больных с распространенным перитонитом и тяжелым сепсисом путем использования субстратных антигипоксантов в интра- и послеоперационных периодах.
