Использование суточного мониторирования артериального давления у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, № 4 (42), 2005

составила 100 мкг). При эндемическом зобе назначались препараты калия йодида и комбинация йода с левотироксином больным с выраженной недостаточностью йода, синдромом йодде-фицитного зоба и наличием в анамнезе зоба.

У 75% женщин с гипотиреозом и ЙД диагностирована ано-вуляция. Принцип лечения данной категории пациенток заключался в обеспечении процесса овуляции. С этой целью использовались гормональные препараты, являющиеся непосредственно индукторами овуляции (эстроген-гестоген содержащие препараты по схеме с 1-5 дня менструального цикла).

В течение б месяцев лечения гипотиреоза и йодной недостаточности у 12 женщин наступила беременность. У беременных каждые 5 недель исследовали уровень тиреотропного гормона, при необходимости проводилась коррекция лечения леб-вотироксином, каждая женщина была госпитализирована до 12 недель в гинекологическое отделение Краевого клинического центра охраны материнства и детства для решения вопроса о сохранении беременности. У 4 беременных с компенсированным гипотиреозом развилась артериальная гипертензия до 20

недель беременности. Все они 2 раза в месяц посещали терапевта для контроля артериального давления и проведения гипотензивного лечения. У всех женщин во второй половине беременности возникли симптомы гиперфункции щитовидной железы, что оценивалось как следствие компенсаторного увеличения функции щитовидной железы плода и поступления тиреоидных гормонов от плода к матери.

Выводы проведенного исследования: среди тиреоидной патологии преобладает субклинический гипотиреоз и йодная недостаточность с высоким процентом бесплодия и патологией репродуктивной системы. Для предупреждения развития патологических изменений со стороны репродуктивной системы необходимо восполнять дефицит йода в питании применением препаратов йода, содержащие физиологические дозы этого микроэлемента. Поэтому всем проживающим в Приморском крае, отнесенному к йоддефицитному региону, женщинам рекомендуется прием калия йодида ежедневно в дозе, равной суточной потребности человека в йоде. Это позволяет нормализовать детородную и репродуктивную функцию женщин.

Березкин Н.Л., Попов А.Ф.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА КОМПЬЮТЕРНОЙ ДЕРМОГРАФЙЙ В ДИАГНОСТИКЕ СПИД

Приморский краевой клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД

и инфекционными заболеваниями Владивосток Владивостокский государственный медицинский университет

целью нами производились съемы показаний КД больным ВИЧ IV, V ст. (СД4 менее 0,4х109/л.), находящимся на лечении в краевом центре борьбы и профилактики СПИД, диагноз у которых подтвержден специфическими лабораторными тестами ИФА, им-муноблот, ПЦР. Были получены 52 графика компьютерной дермографии от 23 пациентов больных СПИД.

При исследовании графических изображений в 38 (73,1%) случаях установлено снижение функции (Р5-1) в области сегмента Ь, и на 36 (69,2%) графиках отмечена синхронизация её с функцией Р4 в сегменте Я, что следует расценивать как признак значительного снижения иммунитета обследуемых пациентов. Кроме этого, в 34 (65,4%) графических отведениях выделен признак синхронизации и снижения базовых функций (Р5-1) + (Р5-2) в сегменте 1., что практически никогда не встречается у здоровых людей. На 11 (21,2%) графических изображениях каких-либо признаков, характерных для снижения иммунитета не обнаружено.

Таким образом, применение метода компьютерной дермографии у больных СПИД позволило определить признаки, характерные для выраженного иммунодефицита человека.

Метод компьютерной дермографии (КД) разработан в информационно вычислительном центре департамента здравоохранения администрации Приморского края. Данный метод защищен патентом №■ 1531993 (приоритет от 20.07.87 г.). На программный продукт получен сертификат качества № 142 от 30 июня 1994 г., подписанный заместителем министра здравоохранения России.

Метод КД прост, неинвазивен, нетравматичен, не воздействует на человека лучевой и электрической энергией, и вместе с тем, он достаточно информативен, быстро решает конкретные диагностические задачи. Это первый отечественный медицинский комплекс для топической диагностики заболеваний внутренних органов посредством неповреждающего изучения функциональной активности трофической части центральной нервной системы. Программа реализована на 1ВМ — совместимом компьютере с операционной системой МБ -ООЗ версии 2.0 и выше с использованием языка РАБКАЬ.

Нами изучалась возможность использования метода компьютерной дермографии в диагностике ВИЧ-инфекции. С этой

Бобылева Н.В., Морозова А.М.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Цель: оценка эффективности гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией.

Методы: обследовано 36 больных (28 женщин и 8 мужчин) сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией в возрасте от 47 до 69 лет (в среднем 60,23+ 1,84). Всем больным проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с помощью системы АВРМ-04 (фирма «МесШесЬ», Венгрия).

Результаты: В обследованной группе пациентов при монито-рировании АД было установлено, что только 5 человек (14%) получают адекватную гипотензивную терапию, 31 человек (86%), несмотря на проводимое антигипертензивное лечение, не достигают целевых цифр АД. Так, средние значения САД и ДАД в данной группе были повышены и составили: днем 146,41 +1,83 и 91,64+1,67 мм рт. ст. соответственно и ночью САД — 140,46 + 2,65 и ДАД — 85,01 +2,19 мм рт. ст. При этом отмечалось увеличение индекса времени (ИВ) САД и ДАД как в дневные (36,31+3,41 и 27,86 + 5,34%),

Владивостокский государственный медицинский университет Краевая клиническая больница № 2, Владивосток

так и ночные (46,31+6,53 и 17,44 + 3,67%) часы, и повышение индекса площади САД и ДАД днем — 170,3 + 30,46 и 62,4 + 25,08 мм/ч и ночью 133,1+23,79 и 32,7+ 11,57 мм/ч соответственно. Помимо этого, у больных определялась повышенная вариабельность АД как днем(ВарСАД — 21,01 мм рт. ст., ВарДАД — 16,5ммрт. ст.), так и ночью (ВарСАД — 19,1, ВарДАД15,7 мм рт. ст.). Степень ночного снижения АД в данной группе пациентов была недостаточная: СНССАД - 5,36+1,12%, СНСДАД - 7,54+ 1,85%, т.е. данные пациенты относятся к нондипперам, что у пациентов с сахарным диабетом отражает дисфункцию автономной нервной системы и ассоциируется с увеличением риска смерти независимо от уровня среднесуточного АД.

Выводы: пациентам с сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией желательно проводить суточное мо-ниторировацие артериального давления для оценки эффективности гипотезивной терапии и, при необходимости, ее коррекции, что позволит снизить риск развития у них макро- и микро-сосудистых осложнений.

Бондарева Е.Ю., Мухотнна А.Г., Шапкина Л.А.

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕВОЧЕК - ПОДРОСТКОВ С НАРУШЕНИЕМ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ

Владивостокский государственный медицинский университет

Цель: изучить частоту выявления признаков инсулиноре- Материалы и методы: обследовано 50 девушек в возрасте

зистентности у девочек подростков страдающих нарушениями 13 — 16 лет. Тяжесть гирсутизма оценивалась по шкале Ферри-

менструального цикла по типу опсоменореи на фоне гирсутиз- мэна и Голлвея, степень ожирения с помощью расчета показате-

ма, в сочетании с ожирением и без него, а также возможность ля ИМТ, тип ожирения характеризовался с использованием по-

коррекции бигуанидами. казателя ИТБ. Инсулинрезистентность выявлялась по характер-

62

Человек и лекарство