CC BY
44
звонков и их суставных отростков, приводящих к сдавливанию нервных корешков и позвоночного нервно-сосудистого пучка. Нарушение проприорецепции стоп и движений между суставами позвоночника приводит к формированию и развитию рефлекторнотонических и корешковых синдромов остеохондроза позвоночника вследствие смещения центра тяжести тела вперед и назад. Возникает нарушение осевой нагрузки на межпозвонковые диски и суставы позвоночника. Указанные изменения вызывают различные нарушения походки, позы и естественно функции равновесия.
В отечественной литературе не удалось обнаружить публикации по исследованию влияния бальнеолечения на функцию равновесия при заболеваниях позвоночника при санаторно-курортном лечении. Система оценки качества лечения при остеохондрозах в санаториях основывается в основном на субъективных ощущениях пациента. Но на сегодняшнем этапе развития курортного дела это не может быть признано удовлетворительным. В связи с этим нами проведен первый этап в комплексном плане внедрения стабило-графии как метода количественной оценки эффективности лечения и дозирования процедур.
Обследованы больные с рефлекторно-тоническими синдромами поясничнокрестцового отдела позвоночника различного пола и возраста на компьютерном стабило-графе «Стабилан-01-2».
Исследования проводили при вертикальном положении больного на стабилоплатформе с открытыми и закрытыми глазами (тест Ромберга) в течение 20 секунд в динамике (до и после лечения), а также тест на изометрическое сокращение мышц ног. Для оценки результатов проб использовался показатель: «Качество функции равновесия» (КФР). КФР разработан Учебно-методическим центром компьютерной стабилографии, под руководством профессора В.И. Усачева при Санкт-Петербургском НИИЭТИН, совместно с ОКБ «Ритм» г. Таганрога.
До начала лечения у больных КФР в пробе с открытыми глазами составил 64,2 ± 1,8 %, а в пробе с закрытыми глазами - 33,6 ± 2,4 %. После курса лечения КФР в пробе с открытыми глазами повысился до 78,3 ± 1,4 %, а в пробе с закрытыми глазами - до 47,4 ± 2,7 %. Для контрольной группы КФР составил с открытыми глазами 85,6 ± 0,9 %, а с закрытыми глазами - 72,7 ± 2,2 %.
Таким образом, после лечения разница в показателях КФР между группой больных и контрольной группой существенно сократилась (почти в два раза), что свидетельствует о положительном влиянии физиотерапевтического лечения на статокинетическую устойчивость больных и может служить объективным критерием качества лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника, а также использоваться при экспертной оценке неврологического статуса больных.
УДК612.76
М.Х. Индреев, З.А. Хатуев, А.М. Индреева
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СТАБИЛОГРАФИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА В
СИСТЕМЕ МОНИТОРИНГА УРОВНЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ КБР
Диагностика функционального состояния опорно-двигательного аппарата методом стабиломитрии не так хорошо распространена в практике исследования физического развития и физической подготовленности подростков и молодежи. Эти исследования чаще проводятся в медицинской практике в целях реабилитации травматических и посттравма-тических синдромов. Однако исследование относительно здоровых людей с помощью
Известия ЮФУ. Технические науки
Тематический выпуск
этого метода открывают широкие возможности в преодолении развивающихся отклонений от нормы в опорно-двигательном аппарате (ОДА) и их профилактики. Функциональное состояние ОДА учащейся молодежи является одним из основных показателей общего физического развития и в целом связанно с будующей профессиональной деятельностью молодых людей. Для контроля способности к сохранению устойчивости позы необходимо использовать показатели, позволяющие оценить продолжительность сохранения равновесия в различных относительно самостоятельных группах действий, амплитуду и частоту колебаний общего центра масс. Оценка динамики положения центра давления сводится к определению направления движения. Если направление движения происходит в сторону центра давления, то такая динамика рассматривается как положительная. Если расстояние между центром давления и его нормативным положением увеличивается, то такая динамика будет рассматриваться как отрицательная.
Одним из использованных методов исследования в нашей работе являлся стабилогра-фический анализ получаемых сигналов стабилоанализатора в состоянии нормальной статической позы испытываемых. Основными показателями, зарегистрированными были:
• R - разброс по фронтали Q (X), мм и сагиттали Q (У), мм, центра давления (ЦД) по направлениям;
• R - средний разброс (средний радиус) отклонение ЦД мм;
• V - средняя скорость перемещения ЦД, мм/с;
• ELLS - площадь доверительного эллипса, мм2;
Эти параметры показывают характеристики баланса тела: смещение нагрузки вправо и влево, вперед или назад от нормального положения тела и характеризуют основной параметр - абсолютное положение центра давления, которое описывается в системе координат. В ходе исследования вестибулярной устойчивости студенток 2 курса с помощью стабило-графического теста были получены статистические данные, анализ которых позволил выявить текущее состояние опорно-двигательного аппарата. Результат характеризует средне групповые значения вышеперечисленных параметров. Они показывают, что разброс по фронтали ЦД по направлению у студенток Кабардино-Балкарской филологии является самым высоким по показателям - 3,94 ± 1,13 мм, а это 14,0 % отклонения от нормы, и самым низким по результатам вестибулярной устойчивости; у студенток медицинского факультета он составил 3,83 ± 1,2 мм, что равно 13,7 % отклонения от нормы; у студенток математического факультета эти показатели составили 3,63 ± 1,08 мм - 12,9 % отклонения от нормы и самые высокие показатели вестибулярной устойчивости были зарегистрированы у студенток факультета педагогики и методики начального обучения - 3,76 ± 1,15 мм, а это 13,1 % отклонения от нормы (100 %).
Самые высокие значения разброса по сагиттали были зарегистрированы у студенток факультета Кабардино-Балкарской филологии - 4,34 ± 1,16 мм, соответствующее 15,4 % отклонения от нормы. Среди всех факультетов этот результат является самым низким по уровню вестибулярной устойчивости студенток. Самые низкие значения в группе этих показателей принадлежат студенткам факультета педагогики и методики начального обучения, - 3,91 ± 1,24 мм. Они указывают, что процент отклонения от нормы составляет 13,8 %, что говорит о самом высоком уровне вестибулярной устойчивости студенток этого факультета. Зарегистрированные результаты студенток математического факультета - 4,08 ± 1,2 мм равны 14 % отклонения от нормы вестибулярной устойчивости. Показатели результатов студенток медицинского факультета также находятся в промежутке между этими показателями с отклонением от нормы - 14,8 %. Зарегистрированные показатели среднего разброса выявили наиболее высокую вестибулярную устойчивость у студенток факультета педагогики и методики начального обучения - 4,09 ± 1,2 мм, что составляет 12,1 % отклонения от нормы, и самую низкую - у студенток факультета Кабардино-
Балкарской филологии с результатами 4,37 ± 1,3 мм и отклонением от нормы 12,8 %.
Анализ полученных результатов в индивидуальных показателях положения ЦД проведенных стабилографических исследований свидетельствует о недостаточном развитии функции равновесия и наличии отдельных нарушений со стороны ОДА у 20 % обследованных.
УДК 616.831-006-07
И.В. Балязин, В.П. Омельченко, А.А. Магомадов, Ф. Шарафетдин Карам
СТАБИЛОГРАФИЯ В ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СХЕМЕ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Злокачественные глиомы составляют около 60 % от всех первичных опухолей центральной нервной системы. Инфильтративный характер их роста, трудности радикального удаления, остающееся неудовлетворительное качество жизни больных после операции и курсов комбинированного лечения заставляют проводить поиск методов регистрации качества их жизни и прогностических критериев длительности безрецидивного периода.
Клинические симптомы, обусловленные локализацией и объемом опухоли, как правило, складываются из общемозгового, пирамидного эписиндрома очаговой симптоматики. В случае расположения опухоли в подкорковых структурах и стволе мозга формируются экстрапирамидные нарушения в виде синдрома паркинсонизма. Эти клинические проявления встречаются как у больных с опухолями долей полушарий головного мозга, так и при локализации их в базальных ганглиях (А.С. Балаклеец, 2003).
Имеющимися комплексными электрофизиологическими методами (регистрацией вызванных потенциалов, ЭЭГ) стало возможным проводить оценку степени изменения функционального состояния головного мозга и прежде всего стволовых и подкорковых структур. По-прежнему представляет интерес оценка статокинетической функции в динамике комбинированного лечения глиальных опухолей головного мозга.
Одним из известных методов оценки стато-кинетической функции головного мозга является компьютерная стабилография (В.Ю. Черебилло, 1996). Компьютерная стабилогра-фия позволяет выявить начальные изменения нарушения равновесия при опухолях головного мозга даже в тех случаях, когда традиционными методами диагностика их затруднена. После оперативного удаления опухолей головного мозга в ближайшем послеоперационном периоде уровень нарушений статокинетических показателей возрастает. Регресс нарушения равновесия наступает к 2 месяцам после удаления супратенториальных опухолей и к 6 месяцам после удаления субтенториальных опухолей. В случае сохранения данных нарушений после вышеуказанного срока свидетельствует о наличии продолженного роста опухоли. Кроме того, в литературе описаны дифференциальнодиагностические критерии, позволяющие различать расстройства равновесия в зависимости от локализации опухолей головного мозга.
Все изложенное выше позволяет рассматривать метод компьютерной стабилографии как один из способов объективной оценки качества жизни больных с глиальными опухолями головного мозга.
Материал и методы: объектом исследования стали 12 больных с глиальными опухолями больших полушарий головного мозга, находившихся на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГУЗ РОКБ. Диагноз был подтвержден методами нейровизуализации (СКТ, МРТ), гистологическая верификация осуществлялась с использованием светооптической микроскопии.
