Использование средств специфической защиты для предупреждения заболеваний острыми кишечными инфекциями на территории Самарской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Использование средств специфической зашиты для предупреждения заболеваний острыми кишечными инфекциями на территории Самарской области

А.М. Спиридонов2, А.В. Ставскии1,

О.В. Сазонова2, Л.М. Зотова2

1 Министерство здравоохранения Самарской области

2 ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»

О стрые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека и остаются одной из актуальных проблем здравоохранения Самарской области.

Несмотря на то что в последние годы значительно расширились представления о патогенезе острых кишечных инфекций, разработаны и внедрены в практику новые методы индикации возбудителей инфекции, появились высокоэффективные средства для этиотропной и патогенетической терапии больных диареями, по-прежнему острые кишечные инфекции часто протекают тяжело, длительно, трудно поддаются лечению, возможны и неблагоприятные исходы, чему способствует поздняя обращаемость за медицинской помощью больных в лечебно-профилактические учреждения. Основные причины:

• дефицит финансовых средств у государственных и муниципальных учреждениий здравоохранения для проведения лабораторных исследований с целью этиологической расшифровки первичного клинического диагноза и назначения адекватной терапии;

• рост числа лиц с иммунодефицитными состояниями;

• недостаток белков в рационе;

• ухудшающаяся экологическая обстановка.

Динамика заболеваемости ОКИ по-прежнему характеризуется периодическими подъемами, средний совокупный показатель заболеваемости за последние три года увеличился по сравнению с предыдущим периодом наблюдения. Удельный вес этиологически расшифрованных случаев инфекций с фекальнооральным механизмом передачи возбудителя в струк-

туре всех заболевших ОКИ составляет 38,2%, в том числе: шигеллезы - 22,8%, сальмонеллезы - 20,1%, прочие ОКИ - 57,1%. В структуре шигеллезов лидирует дизентерия Зонне, удельный вес которой составляет 80%. В эпидемиологии этой нозоформы особое значение принадлежит пищевому пути передачи. К контингентам с повышенным риском заболевания относятся лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального хозяйства, работники бактериологических лабораторий, дети, посещающие ДОУ и находящиеся в оздоровительных учреждениях, и т.д.

В области регистрируются групповые очаги дизентерии в организованных коллективах детей и подростков, растет бытовая очаговость. Распространению инфекции способствуют нарушения правил личной гигиены, поздняя изоляция больных, недостаточный объем и несвоевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. К факторам, оказывающим негативное влияние на эпидемиологическую обстановку, следует отнести недостатки в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, пищевыми продуктами, в соблюдении правил личной гигиены.

В целях предотвращения развития вспышек дизентерии пищевого и водного характера наряду с традиционно проводимыми мероприятиями - обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, питьевой водой, повышение уровня благоустройства и очистки населенных мест и т.д. - в области было принято решение о проведении прививок против дизентерии отечественной вакциной Шигеллвак. Эта вакцина - дизентерийная, против шигелл Зонне, липополисахаридная жидкая -

[Эпидемиология и Вакиинопрофилактика 24 (29)/2006

Эпидемиология и Вакиинопрофилактика <4 (29)/200б|

представляет собой раствор липополисахарида, извлеченного из культуры Shigella sonnei, очищенного ферментативными и физико-химическими методами. Было решено иммунизирвать отдельные группы населения, которые в силу своих профессиональных обязанностей подвергаются риску заражения и могут активно вовлечь в эпидемический про-иесс лии, относящихся к эпидемически значимым контингентам, что в свою очередь создает серьезную угрозу распространения инфекиии контактнобытовым и пищевым путями. Прививки против ди-

зентерии начали проводить работникам пищеблока на предприятиях отдыха и оздоровления, детям-си-ротам и оставшимся без попечения, в специализированных, в том числе в так называемых коррекционных, учреждениях, работникам предприятий пищевой промышленности и т.д. С 2003 года в области ежегодно прививается вакциной Шигеллвак в среднем до 5 тыс. человек. Случаев заболевания у привитых не зарегистрировано, в равной степени как и среди воспитанников эпидемически значимых объектов.

О результатах эпидемиологического мониторинга токсокароза в Самарской области

В

Н.М. Сергеева1, Р.Р. Галимова1, В.В. Фоменко2, Т.Н. Денисова1

1 ТУ Роспотребнадзора по Самарской области

2 ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»

последние годы в Самарской области уделяется большое внимание диагностике паразитарных заболеваний, ранее редко встречавшихся на этой территории, в частности токсокароза.

Токсокароз - зоонозная инвазия. Возбудителем является нематода семейства Anisakidae рода Тохосага. Известно два вида токсокар: Тохосага canis - гельминт, поражающий главным образом представителей семейства псовых, и Тохосага mystax - гельминт семейства кошачьих. В настоящее время под токсокарозом подразумевается заболевание человека, вызываемое Тохосага сап/5, роль которого в патологии человека доказана. Инфекция характеризуется тяжелым, длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений.

Заболеваемость токсокарозом в Самарской области регистрируется с 2001 года, причем в период с

2001 по 2003 год фиксировались единичные случаи, что не отражало истинной распространенности данной инвазии на территории области. В целях усиления эпидемиологического надзора и обеспечения полноты проведения противоэпидемических мероприятий в очагах, повышения выявляемости инвази-рованных токсокарозом в 2004 - 2005 годах проведено массовое обследование населения, относящегося к группе повышенного риска заражения. Серодиагностике подвергались лица с хронической бронхолегочной патологией, аллергическими проявлениями, абдоминальным синдромом и др.

По данным серодиагностики, из 710 исследованных сывороток в 91-й выявлены антитела к токсокарам.

Лица, серопозитивные на токсокароз, зарегистрированы в 16 территориях области из 32-х. Выявлено 7 семейных микроочагов с количеством инвази-рованных по 2 и 3 человека (дети).

Таблица 1.

Результаты лабораторных исследований на наличие антител к токсокарам

Иссле- довано сывороток крови Положительные результаты В том числе

абсол. % 1/200 1/400 1/800 1/1600 1/3200 1/6400

710 91 12,8 33 22 16 12 5 3