CC BY
26
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
тами, регламентирующими проведение прививок среди работников молокотоварных ферм, молоко-перерабатывающих предприятий, пищеблоков различных учреждений ежегодно прививается от 55 000 до 69 000 человек, что составляет от 51 до 63% от числа послежащих.
За семилетний период реализации программы вакцинопрофилактики шигеллеза Зонне показатель заболеваемости снизился в 8,5 раз (с показателя 26,3 на 100 тыс. населения в 2005 г. до показателя 3,1 на 100 тыс. населения в 2011 г.), а среди привитых случаев заболеваний не зарегистрировано.
В целях оценки иммунологической эффективности вакцины «Шигеллвак» проведено клиническое исследование с оценкой уровня сероконверсии и средних геометрических титров антител у взрослых лиц (п = 236) и детей в возрасте от 3 до 6 лет (п = 136).
Уровень сероконверсии (процент лиц с защитным титром антител) через 1 месяц после прививки составил у детей — 55,8%, у взрослых — 89,8%. Через 1 год после вакцинации антитела у взрослых сохранились в 98,9% случаев, через 2 года — в 93,6% случаев, через 3 года после вакцинации — в 91,1%. Средняя геометрическая титра антител через 3 года после вакцинации составила 361 МЕ/мл.
Таким образом, вакцина «Шигеллвак» продемонстрировала высокий профиль иммуногенно-сти у взрослого населения, а иммунопрофилактика декретированных лиц оказала влияние на активность эпидемического процесса всей популяции Свердловской области.
ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НА ТУБЕРКУЛЕЗ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
С.А. Перминова1, Н.Л. Струин3, Э.В. Арефьева2
Управление Роспотребнадзора по Свердловской области, г. Екатеринбург; 2ГБУЗ СО ««Противотуберкулезный диспансер», г. Екатеринбур; 3ФГАОУ ВПО «УрФУ имени первого Президента России Б.Н. Ельцина», г. Екатеринбург
Туберкулез в современный период продолжает оставаться важной медико-социальной проблемой, что обусловлено высоким уровнем и интенсивностью распространения данного инфекционного заболевания. В 2011 г. в Свердловской области зарегистрировано 4745 новых случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости составил 108,0 случаев на 100 тыс. человек.
Показатель заболеваемости отражает не только частоту заболевания туберкулезом населения конкретной территории, но и способность учреждений здравоохранения привлечь к обследованию и выявить больных туберкулезом. При существующей системе организации профилактических осмотров к обследованию привлекаются наиболее доступные для медицинских вмешательств группы населения: лица «декретированных» профессий, организованное работающее население. При этом, лица с высоким риском заражения остаются вне «поля зрения» системы здравоохранения. Для Свердловской области одной из приоритетных групп «риска» являются жители отдаленных сельских территорий. В структуре населения области сельские жители составляют всего 17%, показатели заболеваемости туберкулезом на 21% выше показателей заболеваемости
городского населения. Определенный вклад в формирование более высокого уровня заболеваемости туберкулезом жителей села вносят социально-экономические факторы, в том числе доступность медицинской помощи. По предложению Управления Роспотребнадзора по Свердловской области с целью своевременного выявления туберкулеза у жителей отдаленных сельских населенных пунктов региональным Министерством здравоохранения в 2011 г. было сформировано государственное задание на проведение обследований передвижными флюорографическими установками. В результате было осмотрено более 34 тыс. жителей отдаленных сельских территорий, показатель выявляемости туберкулеза в 3—4 раза превысил среднеобластной показатель. Полученные результаты свидетельствуют о проблемах в организации проведения профилактических осмотров на населения, наличии существенных резервов по привлечению к обследованию жителей отдаленных и сельских территорий, хорошо известных групп медико-социального риска. В настоящее время одним из путей повышения эффективности профилактических мероприятий является понижение «порога» доступности медицинской и иных видов помощи для групп медико-социального риска.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В ГОРОДЕ КЕМЕРОВО НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
А.С. Печеник, Е.Б. Брусина, О.М. Дроздова
ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», г. Кемерово
Несмотря на предпринимаемые усилия, имеющийся комплекс превентивных мер, в Российской Федерации наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) со средним ежегодным темпом прироста 6—7%. Последние годы кардинально изменилась структура питания и водопотребления населения России. Одновременно выросли миграционные процессы в стране. Указанные обстоятельства изменили проявления эпидемического процесса ОКИ.
Нами изучена заболеваемость ОКИ за 59 лет (с 1952 по 2010 гг.). Сплошное эпидемиологическое исследование включало 325 256 случаев заболеваний. Внутригодовая динамика заболеваемости ОКИ изучена за последние 7 лет (2004—2010 гг.).
Установлена за 59 лет общая тенденция к снижению (Тпр.ср. = —1,60%) заболеваемости ОКИ. Вместе с тем, в последнее десятилетие выявлена стабилизация эпидемического процесса на высоком уровне (738,38%ооо [95% ДИ = 715,35-761,96]). Динамика эпидемического процесса сопровождалась значительными изменениями этиологической структуры ОКИ. Если до 2003 г. большая часть ОКИ была обусловлена шигеллезами, то в последующий период заболеваемость дизентерией снизилась до минимальных показателей (2,88%оос [95% ДИ = 1,42-4,33] в 2010 г.), а доля ее в структуре ОКИ сократилась до 0,35%. Изменилась цикличность эпидемического процесса ОКИ. В годы широкого распространения заболеваемости дизентерией сохранялись 8—12-летние циклические колебания, внутри которых выявлялись малые циклы продолжительностью в 1—2 года. С из-
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
менением этиологической структуры ОКИ, замещением дизентерии ОКИ, обусловленными условно-патогенной микрофлорой и вирусами, циклические колебания перестали выявляться. Ведущую роль в структуре диарейных болезней заняли ОКИ установленной и неустановленной этиологии. Это привело к изменению внутригодовой динамики заболеваемости. В последние годы (2004—2010 гг.) установлен интенсивный рост заболеваемости в зимне-весенний период, в отличие от предыдущих лет ХХ столетия, когда на протяжении многих десятилетий сохранялись четкие летне-осенние подъемы ОКИ.
Таким образом, выявленные закономерности свидетельствуют о глубоких эволюционных преобразованиях эпидемического процесса острых кишечных инфекций в последние годы и необходимости оптимизации эпидемиологического надзора и контроля за этой группой инфекций.
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЭПИЗООТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОГНОЗОВ КАК ОСНОВА СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Н.В. Попов1, М.А. Тарасов1, С.В. Рябов2, П.А. Мочалкин3, А.В. Рябова1
ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора, г. Саратов; 2ФБУН «Научно-исследовательский институт дезинфектологии» Роспотребнадзора, Москва; 3ФКУЗ «Дезинфекционная станция г. Уфа» Роспотребнадзора, г. Уфа
Повышение надежности эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекционными болезнями на территории Российской Федерации во многом определяется эффективностью прогнозирования эпизоотического потенциала очаговых территорий, характеризующихся высокой потенциальной эпидемической опасностью (Попов и др., 2006). Современная эпидемиологическая обстановка требует качественного изменения содержание эпизоотологического прогноза, ориентированного на создание моделей сезонной и многолетней динамики потенциальной опасности инфицирования человека в условиях конкретных природно-антропоургических и антропоургиче-ских очагов инфекционных болезней бактериальной, риккетсиозной и вирусной этиологии. Только при своевременной «пеленгации» участков с выраженным ростом эпидемической опасности возможно упреждающее проведение профилактических мероприятий и направленное снижения риска заражения природно-очаговыми инфекционными болезнями. Применение ГИС-технологий открывает принципиально новые возможности реализации многомерного представления данных эколого-эпизоотологического профиля для создания как краткосрочных (месяц, сезон), так и долгосрочных прогнозов изменения эпизоотологической обстановки и потенциальной эпидемической опасности очаговых территорий в границах их административного деления, включая визуализацию результатов анализа в многомерном пространстве и использование ортогонального подхода к определению уровня опасности инфицирования человека в конкретных ландшафтно-географических условиях.
В целом методологической основой повышения надежности эпизоотологических прогнозов служит системный подход, обеспечивающий возможность применения ранее разработанных пространственно-временных моделей динамики эпизоотического потенциала очагов (Тарасов, 2008) для решения задач эпидемиологического профиля. Надежные пространственно-временные прогнозы уровня опасности инфицированности человека являются основой для принятия научно-обоснованных управленческих решений при планировании, организации и проведении соответствующих профилактических мероприятий, служат гарантом их высокой противоэпидемической эффективности.
ИСТОРИЯ ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНОГО ЧУВАШСКОГО ФИЛИАЛА ВСЕСОЮЗНОГО ОБЩЕСТВА ЭПИДЕМИОЛОГОВ, МИКРОБИОЛОГОВ, ИНФЕКЦИОНИСТОВ, ДАЛЬНЕЙШЕГО ЕГО ПРЕОБРАЗОВАНИЯ И ВКЛАД В РАЗВИТИЕ ГОССАНЭПИДСЛУЖБЫ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ Е.Ф. Работаев1, В.Е. Першев1, В.А. Табаков2 1ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии», г. Чебоксары; 2Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, г. Чебоксары
Одними из создателей филиала Всесоюзного общества эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов явились: Луппова Нина Николаевна — руководитель противомалярийного дела в республике, Журин Прокопий Николаевич — кандидат медицинских наук, начальник противоэпидемического управления Народного управления Народного комиссариата здравоохранения Чувашской АССР, врач-инфекционист Л.А. Эльбарт.
В 1940 г. первым Председателем Правления научного Чувашского филиала была избрана Нина Николаевна Луппова. До начала Великой Отечественной войны удалось провести только несколько заседаний, после чего деятельность общества была приостановлена до 1946 г. В Чувашии было создано единое научно-медицинское общество, в составе которого 8 января 1947 г. врачи эпидемиологического профиля создали первую секцию — санитарно-эпидемиологическую. По примеру этой секции через два месяца начали создаваться другие секции по отраслям медицины, в частности врачи-инфекционисты вошли в секцию врачей-терапевтов. В феврале 1950 г. было принято решение о возобновлении деятельности Чувашского филиала Всесоюзного общества эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (ВОЭМИ). В 1954 г. Был принят Устав этого филиала.
Ввиду того, что санитарные врачи-гигиенисты не имели своего общества и фактически занимались научной работой в составе этого филиала, было принято решение об объединении всех в одно научное общество — Чувашское областное научное общество эпидемиологов, микробиологов и гигиенистов. В 1957 г. В связи с коллективной просьбой в члены общества были приняты и врачи-инфекционисты, оно стало называться Чувашским научным обществом эпидемиологов, микробиологов, инфекционистов и гигиенистов (ЧНОЭМИГ). Председателем Правления была вновь избрана к.м.н. Н.Н. Луппова.
