CC BY
20
28 Первый Всероссийский съезд работников муниципального здравоохранения
спектр препаратов, доказавших свою эффективность в лечении больных ОП. Вместе с тем, низкая выявляемость ОП и отсутствие адекватного лечения отрицательно влияет на частоту переломов.
Целью исследования было оценить выявляемость и лечение ОП у пациентов с переломом лучевой кости при низком уровне травмы.
В исследование включены пациенты г. Екатеринбурга старших возрастных групп, обратившиеся в травматологический пункт в связи с переломом лучевой кости при низком уровне травмы. Всем пациентам случайно сформированной выборки (330 человек) была проведена почтовая рассылка анкет, включающих вопросы о наличии диагностированного ОП, проводимом лечении, его регулярности с указанием причин отклонений от рекомендованного лечения и некоторые вопросы анамнеза. Ответило 57 пациентов (17,3%), средний возраст 65,8 ± 7,4 лет. В качестве группы сравнения в исследование включены пациенты г. Екатеринбурга и Свердловской области с установленным диагнозом ОП. Все пациенты данной группы когда-либо посетили специализированный прием по ОП и получили рекомендации по лечению. Всем проконсультированным пациентам были разосланы аналогичные вопросники, ответили 60,6%. Из них для анализа были отобраны пациенты с переломами периферических костей в анамнезе при низком уровне травмы. Данная группа составила 107 человек, средний возраст 66,3 ± 9,0 лет. Группы пациентов специализированного приема по ОП и пациентов травматологического профиля достоверно не отличались по возрастно-половому составу и уровню образования. Пациенты травматологического приема реже имели группу инвалидности (14,0%), чем пациенты группы сравнения (50,5%), р < 0,05.
Из 57 пациентов с переломами лучевой кости 18 человек (31,5%) расценили перелом, произошедший при падении с высоты роста, как травматический и не связали его с ОП. 45,6% пациентов согласны, что перелом случился при низком уровне травмы, но о диагнозе ОП не знают. Диагноз ОП был установлен только у 13 человек (22,8%). Ле-
чение препаратами кальция и/или антирезорб-тивными препаратами начали только 17 опрошенных (28,1%). При этом большая часть пациентов принимала препараты кальция только в связи с переломом для улучшения консолидации. В группе сравнения среди лиц, получивших консультацию на специализированном приеме, лечение ОП начали 102 пациента (95,3%) (р < 0,05). Раннее прекращение лечения чаще наблюдалось среди пациентов травматологического приема (25% от числа начавших терапию), чем среди лиц специализированного приема с диагностированным ОП (6,9%) (р < 0,05). Среди указанных причин прекращения терапии самыми частыми были высокая стоимость препаратов, отсутствие видимого эффекта от лечения и уверенности в необходимости лечения. На следующем этапе исследования проведен анализ схем лечения ОП. Оказалось, что основное число пациентов после перелома лучевой кости принимают только препараты кальция. Полноценную терапию, включающую препараты антирезорбтив-ного действия, получали всего 5,3% пациентов травматологического приема, что достоверно ниже числа адекватно леченых пациентов специализированного приема по ОП (57,0%).
Таким образом, выявляемость ОП среди лиц старших возрастных групп остается недостаточной. Несмотря на то, что перелом лучевой кости является маркером ОП, нацеленность на его диагностику среди травматологов остается очень низкой. Определенное значение имеет недостаточная информированность населения, когда перелом лучевой кости при падении с высоты роста и ниже расценивается как травма, и пациенты не знают о вероятности ОП и необходимости лечения. Как следствие, пациенты старших возрастных групп с перелом лучевой кости в анамнезе и высоким риском последующих переломов не получают адекватного лечения. Информированность населения по проблемам ОП, создание стандартов диагностики и лечения ОП и нацеленность травматологов на его выявление у лиц с переломами костей могли бы улучшить выявляемость этого заболевания и увеличить число пациентов, получающих адекватную терапию.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ НЕФТЕГАЗОДОБЫВАЮЩЕЙ ОТРАСЛИ
Ермошина Т.В.
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Томск
Одним из важнейших направлений оптимизации медицинской помощи работающему населению является проведение медицинских осмотров этой группы. В этой связи опыт различных регионов по организации этой деятельности является значимым, требует анализа и обобщения.
В период с октября по декабрь 2005 г. сотрудниками клинических кафедр и клиник Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) были организованы выезды врачей-
специалистов в г. Стрежевой и пять вахтовых поселков.
Цель выездов — проведение периодических медицинских осмотров, оказание лечебнопрофилактической и консультативной помощи работникам ОАО «Томскнефть» ВНК.
При этом были поставлены следующие задачи:
• своевременное выявление начальных форм профессиональных заболеваний, ранних при-
Т. 12, № 3-4, 2007
Вестник Ивановской медицинской академии
29
знаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирование групп риска;
• выявление заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
• определение показателей заболеваемости, динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников нефтедобывающей отрасли;
• своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Впервые в рамках проведенных медицинских осмотров в электронном виде была создана база данных о состоянии здоровья 3098 обследованных ОАО «Томскнефть» ВНК, определенных для прохождения периодического медицинского ос-
мотра с учетом данных о дате проведения предыдущего осмотра, возраста (лица, не достигшие 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно), стажа работы (работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензию на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет).
Созданная база данных позволила упростить и ускорить проведение мониторинга заболеваемости, стандартизировать полученные результаты.
Ведение и обновление базы данных за последующие годы позволило в динамике оценить результаты проведенной работы, оценить исполнение, эффективность и результативность выданных рекомендаций по дальнейшему обследованию, лечению и реабилитации (санаторно-курортному лечению) работников нефтедобывающей отрасли.
СЛУЖБА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МИЛЛИОННОМ ГОРОДЕ: СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
Ершова Е.В.
МУЗ «Станция скорой медицинской помощи», г. Челябинск
Скорую медицинскую помощь (СМИ) населению г. Челябинска на догоспитальном этапе оказывает муниципальное учреждение здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (МУЗ ССМП). Радиус обслуживания до 35 км. Численность обслуживаемого населения — 1 092 ООО чел.
В структуру МУЗ ССМП входят 8 районных подстанций, дистанционно-диагностический кардиологический центр («ЭКГ по телефону»), служба связи, отдел АСУ и другие вспомогательные подразделения.
Прием вызовов от населения осуществляется через многоканальную цифровую телефонную станцию «Коралл»). Звукозаписывающий комплекс «Спрут-\л/т» ведет запись телефонных переговоров каждого рабочего пульта по приему вызовов, переговоров по рации, что дает возможность хранения рабочих переговоров в компьютерной базе более двух лет.
В 2006 г. по национальному проекту «Здоровье» получено 53 автомобиля.
Весь автотранспорт радиофицирован радиостанциями марки «Моторола».
Ежедневным оказанием СМП занимаются 85 круглосуточных выездных бригад, в т.ч. 29 врачебных, 40 фельдшерских и 16 специализированных (кардиологические, неврологические, психиатрические, взрослые и детская реанимационные).
В МУЗ ССМП трудятся 183 врача и 610 средних медицинских работников. Все имеют сертификат
специалиста. Более 50% аттестованы на высшую и первую квалификационные категории.
За 2006 г. общее число выполненных вызовов (безрезультатных) составило 305,7 тыс., что составляет 283 на тыс. населения.
Среднесуточная нагрузка в 2006 г. составила на врачебную бригаду — 11,3 вызова в сутки; на кардиологическую — 7,3; на психиатрическую — 5,3; на неврологическую — 4,1; на реанимационную — 3,9; на педиатрическую — 8,6; на фельдшерскую — 11,4 вызова.
В структуре выполненных вызовов внезапные заболевания составляют 62,9%; несчастные случаи, отравления и травмы — 13,0%; обострения хронических заболеваний — 14%; роды и патология беременности — 0,1%; перевозки — 10,0%.
Число пострадавших в ДТП за 2006 г. составило 2737 чел. Смертельных исходов 84.
Среднее время ожидания прибытия бригады на вызов за 2006 г. составило 16,58 (в 2004 г. — 22,62 мин.).
Количество проведенных медицинских манипуляций на 1000 вызовов составило 312,38 (в 2004 г. — 234,89).
В практике работы выездных бригад широко используются современные медицинские технологии: системный тромболизис; ингаляционная небулай-зерная терапия; инфузия гидроксиэтилкрахмалов при острой кровопотере; экспресс-тест «Тропо-нин-1» и «Миоглобин».
