CC BY
28
С.А. Литвинов // Теория и практика общественного развития. - 2014. - № 13. - С. 88-90.
8. Моделирование соревновательных ситуаций на занятиях по единоборствам на основе тренажерных устройств / Ч.Т. Иванков, И.С. Зенченко, Г.Д. Костин, М.В. Арустамян // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2014. - № 6 (111). - С. 79-82.
REFERENCES
1. Artamonov, S.V., Nikitushkin, V.G. and Germanov, G.N. (2012), "Theoretical and methodical bases of the organization of training and competitive loads in micro, meso- and macrocycles of training of young judokas", Physical culture and health, No. 2 (38), pp. 49-52.
2. Belykh-Silaev, D.V., Germanov, G.N., Ivankov, Ch.T. (2014), "Visualization of actions of young fighters of the Greek-Roman style on the basis of multimedia technologies in the course of performance of tasks of technical and tactical preparation", Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta, Vol. 116, No. 10, pp. 34-39.
3. Taymazov, V.A. and Bakulev, S.E. (2005), "Forecasting of success of competitive activity of athletes taking into account genetic bases of a treniruyemost", Uchenye zapiski universiteta imeni P.F. Lesgafta, No. 18, pp. 81-90.
4. Ivankov Ch.T. (2001), Technology of improvement of technical and tactical skill of young athletes on the basis of the modular and situational organization of competitive activity in wrestling, dissertation, Moscow.
5. Ivankov, Ch.T. and Tikhomirov, Yu.N. (2007), Means of formation of competitive reliability of young fighters of 13-14 years, Physical culture, education, training, No. 1, pp. 47-48.
6. Ivankov, Ch.T. and Litvinov, S.A. (2008), "Technology of use of model and situational characteristics of technical actions of oriental martial arts for improvement of physical training of students of pedagogical higher education institutions", Physical culture, education, training, No. 10, pp. 5.
7. Litvinov, S.A. (2014), "Development of technology of improvement of long-term training of young athletes in oriental martial arts on the basis of modular and situational approach", Theory and practice of social development, No. 13, pp. 88-90.
8. Ivankov, Ch.T., Zenchenko, I.S., Kostin, G.D. and Arustamyan, M.V. (2014), "Modelling of competitive situations on classes in single combats on the basis of training devices", Uchenye zapiski uni-versiteta imeni P.F. Lesgafta, Vol. 111, No. 6, pp. 79-82.
Контактная информация: lisean@yandex.ru
Статья поступила в редакцию 24.12.2017
УДК 797.12:612.13
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РОБОТИЗИРОВАННОЙ ПЛАТФОРМЫ «HUBER» ПРИ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА МЫШЦ СПИНЫ У СПОРТСМЕНОВ-ГРЕБЦОВ
Андрей Вячеславович Калинин, доктор медицинских наук, директор института здоровья и реабилитологии, Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург; Марина Васильевна Артамонова, ассистент, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Наталия Валентиновна Мельничук, кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой, Национальный государственный университет физической культуры, спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург; Лариса Андреевна Даниленко, кандидат медицинских наук, доцент, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Виктория Ивановна Данилова-Перлей, главный специалист, начальник отдела, Городской врачебно-физкультурный
диспансер, Санкт-Петербург
Аннотация
Настоящая работа направлена на изучение влияния изометрических и изотонических нагрузок на аппарате «Huber» при лечении синдрома перенапряжения грудного отдела мышц спины у спортсменов-гребцов. Под наблюдением было 46 высоко квалифицированных спортсменов мужского пола. Проводилась динамическая оценка боли по шкале ВАШ. Подвижность поясничного
отдела позвоночника определяли по нейтральному О-проходящему методу. Из инструментальных методов применялась поверхностная статическая электромиография и оптическая топография. Анализ шкалы ВАШ показал, что за время лечения у больных основной и контрольной группы анальге-тический эффект, более выражен у спортсменов в основной группе, по сравнению с контрольной. При сравнении основной и контрольных групп у больных с изолированными поражениями наибольшая разница в аналоговых шкалах отмечается на 12 сутки, а при сочетанных поражениях на 16-е после начала лечения (р>0,05). Анализ подвижности поясничного отдела позвоночника показал, что за время лечения у больных основной и контрольной группы увеличивалась подвижность, более выражено у спортсменов в основной группе, по сравнению с контрольной с наибольшей разницей при изолированном поражении на 12-е сутки, а при сочетанных поражениях на 16 день терапии. Анализ результатов инструментальных методов диагностики продемонстрировал уже к 8-му дню терапии у спортсменов с изолированными и к 14-му дню лечения у спортсменов с сочетанным поражениям мышц появляется тенденция к устранению мышечных асимметрий у больных основной группы, по сравнению с контрольной.
Ключевые слова: перетренированность, хроническое мышечное перенапряжение, гребля, реабилитация, болевой синдром, «Huber».
USING THE ROBOTIZED PLATFORM "HUBER" IN TREATING THE SYNDROME OF OVERSTRAINED THORACIC BACK MUSCLES AT ROWER ATHLETES
Andrey Vyacheslavovich Kalinin, the doctor of medical sciences, director of Institute of Health
and Rehabilitation, The Lesgaft National State University of Physical Culture, Sports and Health, St. Petersburg; Marina Vasilievna Artamonova, the assistant, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Nataliya Valentinovna Melnichuk, the candidate of medical sciences, Department chairman, The Lesgaft National State University of Physical Culture, Sports and Health, St. Petersburg; Larisa Andreevna Danilenko, the candidate of medical sciences,
senior lecturer, St. Petersburg State Pediatric Medical University; Viktoriya Ivanovna Danilova-Perley, the chief specialist, head of the department, City Medical Physical Training
Dispensary, St. Petersburg
Annotation
The present article focuses on the study of isometric and isotonic exercises with the "Huber" appliance in treating the syndrome of overstrained thoracic back muscles in rower sportsmen. We observed 46 highly qualified male sportsmen. Dynamic assessment of pain was done with the VAS (Visual Analogue Scale). Mobility of the lumbar spine was determined by the neutral 0-passing method. The instrumental investigations employed included the superficial static electromyography and optic topography. The VAS data analysis showed that the analgesic effect had been more marked among the patients of the main group as compared to the patients of the control group during the treatment period. Comparing the main and the control groups we found out that the largest difference in the analogue scale data was revealed on the 12th day of the therapy among the patients with the isolated injuries and on the 16th day in patients with associated injuries. (p> 0.05). Mobility of the lumbar spine was detected to be increasing during the treatment, with the increase being more marked at patients from the main group in contrast to those from the control one, with the largest difference determined on the 12th day from the start of the therapy in case of isolated injuries and on the 16th day in ones of associated injuries. In the main group findings of instrumental diagnostic investigations demonstrated a tendency to elimination of muscular asymmetry appearing on the 8th day of the therapy in patients with isolated muscle injuries and on the 14th day in those with associated injuries.
Keywords: overtraining, chronic muscular overstrain, rowing, rehabilitation, pain syndrome, "Huber".
ВВЕДЕНИЕ
Нарушение баланса между интенсивностью нагрузок и генетически запрограммированными адаптационными возможностями спортсмена приводят к различным отклонениям, объединенных общим термином «перенапряжение или перегрузочный синдром» [4].
Перегрузочные синдромы включают мышцы их футлярные пространства, мы-шечно-сухожильный переход, а также места прикрепления сухожилия к кости [2].
Клинические проявления этих явлений разнообразны и помимо болезненности мышц проявляются мышечным спазмом [11], футлярными синдромами [8], различными тендени-тами, тендопатиями [9], вплоть до усталостных переломов, апофизитов и периоститов [13]. В связи с возрастающей перегрузкой описаны случаи развития острого некроза мышц у спортсменов подростков, а также у элитных спортсменов сборных стран [10].
Эффективность использования в ранней терапии чередования концентрической и эксцентрической нагрузки при хронических синдромах перенапряжения доказана многочисленным клиническим опытом [7], более эффективна при сравнении с лекарственной терапией и физиотерапией [12] и массажем [6].
Чередование концентрической и эксцентрической нагрузки с использованием робототехники привело к созданию ряда аппаратов с целенаправленным воздействием на разные группы мышц спины. Технические решения позволяют включать в работу не только определенные мышечные группы, а мышечные цепи (сгибательные, разгибательные, скручивающие), т.е. включает в сбалансированную по силе, координации движений всю скелетную мускулатуру [3].
В России технология использование биоуправляемых роботизированных платформ берет начало с 2004 года, когда стала применяться установка «Huber». Единичными исследованиями подтверждена ее высокая эффективность в реабилитации, межпозвонковым остеохондрозом, дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией, нарушением осанки. Выявлено уменьшения сроков восстановления координации движений и двигательных стереотипов [1], в том числе и при лечении спортсменов пловцов с высоким синдромом перенапряжения мышц спины [5].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В основу наших клинических наблюдений положен анализ обследования и лечения 46 спортсменов гребцов со средним синдромом перенапряжения (ССП) мышц спины, включающих поражение зубчатой мышцы (ЗМ), широчайшей мышцы спины (ШМС) и трапециевидной мышцы (ТМ), находившихся на лечении в Санкт-Петербургском ГБУЗ «Городской врачебно-физкультурный диспансер» (СПбГБУЗ ГВФД) с февраля 2014 по май 2016 гг. Из них 26 человек составили основную группу (ОГ), 20 - контрольную (КГ) (таблица 1).
Таблица 1 - Локализация поражение_ мышц при ССП у спортсменов-гребцов
Локализация поражения Группы больных
ОГ КГ Всего
Изолированное ЗМ 9 (35%) 7 (35%) 16 (35%)
ШМС 5 (19%) 5 (25%) 10 (21%)
ТМ 2 (8%) 1 (5%) 3 (7%)
Сочетанное ЗМ+ШМС 6 (23%) 4 (20%) 10 (21%)
ШМС +ТМ 4 (15%) 3 (15%) 7 (16%)
Итого 26 (100%) 20 (100%) 46 (100%)
Все травмированные спортсмены имели одностороннее поражение, боли локализовались на одной стороне и сопровождались нарушением осанки в фронтальной плоскости. У 29 (63%) спортсменов они затрагивали одну пораженную мышцу, а у 17 (37%) в процесс были вовлечены 2 мышцы. В структуре изолированного поражения преобладало поражение зубчатой мышцы (9 (35%) пациентов основной группы и 7 (35%) контрольной). В структуре сочетанного поражения 2-х мышц большая часть приходилась на зубчатую мышцу и широчайшую мышцу спины (6 (23%) пациентов основной и 4 (20%) спортсмена из контрольной группы). Боли в мышцах у всех пациентов сопровождались функциональным блоком в грудопоясничном отделе позвоночника с вовлечением в процесс до 4 сегментов.
Таким образом, суммарная доля больных с изолированным и сочетанным поражением мышц у спортсменов гребцов не отличалась в обеих исследуемых группах.
Рассматривая спортивную квалификацию у обратившихся (таблица 2) выявлено преимущественное поражение мышц у мастеров спорта 9 (19,6%) и кандидатов в мастера спорта 19 (41,3%) со спортивным стажем от 10 - 15 лет.
Таблица 2 - Распределение больных по спортивной квалификации с ССП
Спортивный стаж (лет) Спортивная квалификация Всего
КМС (n=31) МС (n=15)
ОГ КГ ОГ КГ
5 - 7 4 5 - - 9 (20%)
8 - 10 2 1 3 3 9 (20%)
10 - 15 11 8 6 3 28 (60%)
Итого 17 14 9 6 46 (100%)
Роботизированная платформа «Huben> применялась у пациентов с первого дня обращения в диспансер по отработанной схеме. Больные контрольной группы получали традиционную терапию (включая массаж, физиотерапию, прием НПВС).
Базовая программа использования роботизированной платформы «Huben> была рассчитана на 12 занятий и осуществлялась через день. Первое занятие продолжительностью от 50 до 60 минут являлось ознакомительным. Начиная со 2 по 5 занятия от 45 минут до 60 минут проводилось усложнение упражнений с увеличением заданной нагрузки до средней, а с 5 - 12 занятия до субмаксимальной.
Помимо базовой методики использовались дополнительные комплексы упражнений, разработанные на кафедре профилактической медицины и основ здоровья НГУ им. П.Ф. Лесгафта (Санкт-Петербург). Их применение основывалось на 3 правилах:
1. Начало с дальнего от локализации синдрома отдела спины и постепенное приближение к пораженному участку.
2. Чем сильнее болевой синдром, тем слабее воздействие, при среднем болевом синдроме обычная тактика, усиление через 2 сеанса.
3. Пациент при выполнении упражнений стоит лицом к платформе ровно, основная идея - коррекция проводиться независимо от типа нарушения осанки упражнения даются симметрично (мы не расслабляем напряженные и не усиливаем тонус на слабых мышечных группах, а работаем над симметричным напряжением основных мышечных групп под контролем БОС, а инструктор активно контролирует правильность выполнения каждого упражнения).
В зависимости от выраженности болевого синдрома амплитуда, скорость движения платформы и вертикальная подвижность колонны регулировались динамически от минимума до максимума и задавались программой.
Проводилась динамическая оценка боли по шкале ВАШ. Используя опросник Аринчина Н.Г. с соавт. (2001) исследовали дескрипторы сенсорной и аффективной шкал боли. Подвижность поясничного отдела позвоночника определяли по нейтральному О-проходящему методу. Из инструментальных методов применялась поверхностная статическая электромиография и оптическая топография.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Большинство 36 (78%) спортсменов обратились с 1-е по 3-е сутки после возникновения болей, 10 (22%) - на 4 сутки поле возникновения болей, В 39 (85%) случаях боли возникли на соревнованиях, у 7 (15%) на тренировке. Спортсменов мужчин был 27 (59%) человек, женщин - 19 (41%). Среднее значение аналоговых шкал боли при изолированном поражении в течение первых 4-х дней после обращения составили от 5,5±0,55 до 5,7± 0,46 баллов для ВАШ и 44±3,54 балла для выбранных дескрипторов (таблицы 3, 4).
С 8 по 20 сутки наблюдалось ускорение анальгетического эффекта у больных по шкале ВАШ. Так при наблюдении через 8 дней среднее значение показателя составило 5,3±0,42 балла, а через 16 дней - 4,0±0,27 балла. Нами отмечено, что минимальное значение по шкале ВАШ было получено через 24 дня после начала лечения. Похожую динамику
демонстрируют и средние значения выбранных дескрипторов. Через 8 дней отмечается снижение цифровых значений в среднем по группе до 40±4,39 баллов.
Таблица 3 - Сравнительные изменения (ВАШ) у спортсменов-гребцов с изолированными поражениями_
Группа Шкала ВАШ, баллы
Сроки после начала терапии (дни)
В день обращения 4 8 12 16 20 24
ОГ (п=16) 5,5±0,54 5,8±0,42 5,0±0,38 4,2±0,32 3,5±0,22 2,6±0,20 1,0±0,11
КГ (п=13) 5,4±0,56 5,6±0,49 5,6±0,52 5,2±0,44 4,4±0,32 3,3±0,28 1,0±0,12
Среднее значения 5,5±0,55 5,7± 0,46 5,3±0,42 4,7±0,38 4,0±0,27 2,7±0,24 1,0±0,12
В последующем каждые 4 суток мы наблюдалось его уменьшение в среднем на 5 баллов, до минимального значения (7±1,04 баллов) через 24 дня после начала терапии. Таблица 4 - Сравнительные изменения числа выбранных дескрипторов у спортсменов-
Группа Шкала выбранных дескрипторов, баллы
Сроки после начала терапии (дни)
В день обращения 4 8 12 16 20 24
ОГ (п=16) 43±3,42 43±4,24 38±4,64 32±3,22 28±2,28 18±1, 86 7±1,20
КГ(п=13) 44±3,66 44± 4,22 42±4,14 38±3,26 32±2,12 22±1,82 6±0,88
Среднее значения 44±3,54 44±4,23 40±4,39 35±3,24 30±2,20 20±1,84 7±1,04
Таким образом, общая направленность изменений результатов лечения в течение первого месяца у больных с изолированным поражением мышц совпадала по обеим оцениваемым шкалам: ВАШ и выбранных дескрипторов.
До начала лечения среднее значение шкалы ВАШ и выбранных дескрипторов не отличалось у больных в основной группе (5,5±0,54 балла для ВАШ и 43±3,42 балла для выбранных дескрипторов), от пациентов в контрольной группе (5,4±0,56 балла для ВАШ и 44±3,66 для выбранных дескрипторов). Через 8 дней мы наблюдали разницу в значениях обоих шкал. Например, в основной группе, среднее значение показателя ВАШ соответствует 5,0±0,38 балла, а у пациентов, в контрольной - 5,6±0,52 балла. Среднее значение показателя выбранных дескрипторов для основной группы было 38±4,64 балла, а у пациентов, в контрольной - 42±4,14 балла (р>0,05).
Через 12 дней разница в показателях ВАШ и выбранных дескрипторов между основной и контрольной группами было максимальная (ВАШ в основной группе - 4,2±0,32 балла, в контрольной 5,2±0,44 балла. Показатель выбранных дескрипторов для основной группы - 32±3,22 балла, для контрольной - 38±3,26 баллов) (р>0,05).
Через 16 дней ВАШ в основной группе равнялся 3,5±0,22 балла, а для пациентов в контрольной - 4,4±0,32 балла; Для выбранных дескрипторов в основной группе - 28±2,28 баллов, а в контрольной - 32±2,12 балла с тенденцией к выравниванию на 20 день терапии по обоим показателям, оценивающим боль (ВАШ - 2,6±0,20 балла для основной группы и 3,3±0,28 для контрольной. Выбранные дескрипторы 18±1,86 для основной группы и 22±1,82 для контрольной) (р>0,05). Спустя 24 дня после проведенного лечения показатели ВАШ и выбранные дескрипторы у спортсменов с изолированными поражениями в основной и контрольных группах не отличались.
Похожую динамику демонстрируют показатели ВАШ и выбранных дескрипторов при сочетанных поражениях мышц (таблицы 5, 6).
Среднее значение аналоговых шкал боли при сочетанном поражении в течение первых 4-х дней после обращения составили от 6,5± 0,51 до 6,6±0,55 баллов для ВАШ и от 49±4,32 до 50±3,87 для выбранных дескрипторов.
С 8 по 20 сутки наблюдалось ускорение анальгетического эффекта у больных по шкале ВАШ. Так при наблюдении через 8 дней значение показателя составило 6,2±0,46, а через 16 дней - 4,9±0,30 балла. Нами отмечено, что минимальное значение по шкале ВАШ было получено через 24 дня после начала лечения.
Таблица 5 - Сравнительные изменения (ВАШ) у спортсменов-гребцов с сочетанными поражениями
Группа Шкала ВАШ, баллы
Сроки после начала терапии (дни)
В день обращения 4 8 12 16 20 24
ОГ (п=10) 6,7±0,54 6,6±0,50 6,0±0,48 5,2±0,46 4,3±0,32 3,9±0,24 1,0±0,12
II Г и 6,5±0,56 6,6±0,52 6,4±0,42 5,8±0,38 5,5±0,28 4,8±0,32 1,4±0,14
Среднее значения 6,6±0,55 6,6± 0,51 6,2±0,46 5,5±0,42 4,9±0,30 3,7±0,28 1,2±0,13
Таблица 6 - Сравнительные изменения числа выбранных дескрипторов у спортсменов-
гребцов с сочетанными поражениями
Группа Шкала выбранных дескрипторов, баллы
Сроки после начала терапии (дни)
В день обращения 4 8 12 16 20 24
ОГ (п=10) 48±4,22 50±3,86 43±4,12 36±3,08 28±2,12 22±1,62 8±1,18
КГ (п=7) 50±4,42 51±3,88 48±3,68 44±3,12 38±2,42 24±2,28 10±1,06
Среднее значения 49±4,32 50±3,87 46±3,9 40±3,10 33±2,27 23±1,95 9±1,12
Похожую динамику демонстрируют и значения выбранных дескрипторов. Через 8 дней отмечается снижение цифровых значений в среднем по группе до 46±3,9 баллов. В последующем каждые 4 суток наблюдалось его падение в среднем от 6 до 10 баллов, до минимального значения (9±1,12 баллов) через 24 дня после начала терапии.
Таким образом, аналоговые шкалы боли демонстрируют более тяжелые изменения при сочетанном поражении мышц до лечения при сравнении с изолированными синдромами поражения. Общая направленность изменений результатов лечения в течение первого месяца у спортсменов-гребцов с сочетанным поражением мышц совпадала по обеим оцениваемым шкалам: ВАШ и выбранных дескрипторов.
До начала лечения среднее значение шкалы ВАШ и выбранных дескрипторов не отличалось у больных с сочетанным поражением в основной группе (6,7±0,54 балла для ВАШ и 48±4,22 баллов для выбранных дескрипторов), от пациентов в контрольной группе (6,5±0,56 балла для ВАШ и 50±4,42 для выбранных дескрипторов). Через 8 дней мы наблюдали разницу в значениях обоих шкал. Например, в основной группе, среднее значение показателя ВАШ соответствует 6,0±0,48 балла, а у пациентов, в контрольной - 6,4±0,42 балла. Среднее значение показателя выбранных дескрипторов для основной группы было 43±4,12 балла, а у пациентов, в контрольной - 48±3,68 баллов (р>0,05).
Через 12 дней ВАШ в основной группе равнялся 5,2±0,46 балла, а для пациентов в контрольной - 5,8±0,38 балла; Для выбранных дескрипторов в основной группе - 36±3,08 баллов, а в контрольной - 44±3,12 балла (р>0,05).
Через 16 дней разница в показателях ВАШ и выбранных дескрипторов между основной и контрольной группами было максимальная (ВАШ в основной группе - 4,3±0,32 балла, в контрольной - 5,5±0,28 балла. Показатель выбранных дескрипторов для основной группы составил 28±2,12 балла, для контрольной - 38±2,42 баллов) с тенденцией к выравниванию на 20 день терапии по обоим показателям, оценивающим боль (ВАШ - 3,9±0,24 балла для основной группы и 4,8±0,32 для контрольной. Выбранные дескрипторы 22±1,62 для основной группы и 24±2,28 для контрольной) (р>0,05). Спустя 24 дня после проведенного лечения показатели ВАШ и выбранные дескрипторы у спортсменов с изолированными поражениями в основной и контрольных группах отличались незначительно.
Таким образом, за время лечения у больных основной и контрольной группы мы наблюдали анальгетический эффект, более выраженный у спортсменов в основной группе, по сравнению с контрольной. При сравнении основной и контрольных групп у больных с изолированными поражениями наибольшая разница в аналоговых шкалах отмечается на 12 сутки, а при сочетанных поражениях на 16 - е после начала лечения (р>0,05).
Через 2 недели после начала лечения нами была произведена качественная оценка как в группе с изолированными повреждениями (таблица 7), так и в группе с сочетанными
изменениями (таблица 8).
В группе с изолированными повреждениями мышц туловища, количество плохих результатов в обеих группах составило 5 (17%), удовлетворительных 14 (48%), а хороших 10 (35%). Сравнительный анализ между основной и контрольной группами показывает увеличение в 2 раза доли плохих результатов у пациентов в контрольной группе. Аналогично 2- кратные изменения были получены при оценке хороших результатов в пользу больных основной группы.
В группе с сочетанными повреждениями мышц туловища, количество плохих результатов в обеих группах составило 4 (24%), удовлетворительных 8 (47%), а хороших 5 (29%). Сравнительный анализ между основной и контрольной группами показывает отсутствие изменений у пациентов в основной и контрольной группах. При этом доля плохих результатов отличается на 9% в пользу больных основной группы.
Таблица 7 - Двухнедельные результаты лечения спортсменов гребцов с изолированным синдромом ССП по шкалам, оценивающим боль_
Группа ВАШ (баллы) Выбранные дескрипторы (баллы)
Плохие (5-6) Удовл. (3-5) Хор. (1-3) Плохие (35-50) Удовл. (20-35) Хор. (5-20)
ОГ (п=16) 2 (12%) 7 (44%) 7 (44%) 2 (12%) 7 (44%) 7 (44%)
КГ (п=13) 3 (23%) 7 (54%) 3 (23%) 3 (23%) 7 (54%) 3 (23%)
Итого: 5 (17%) 14 (48%) 10 (35%) 5 (17%) 14 (48%) 10 (35%)
Таблица 8 - Двухнедельные результаты лечения спортсменов гребцов с сочетанным син-
дромом ССП по шкалам, оценивающим боль
Группа ВАШ (баллы) Выбранные дескрипторы (баллы)
Плохие (5-6) Удов. (3-5) Хор. (1-3) Плохие (35 - 50) Удов. (20-35) Хор. (5-20)
ОГ (п=10) 2 (20%) 5 (50%) 3 (30%) 2 (20%) 5 (50%) 3 (30%)
7) II (п Г И 2 (29%) 3 (42%) 2 (29%) 2 (29%) 3 (42%) 2 (29%)
Итого: 4 (24%) 8 (47%) 5 (29%) 4 (24%) 8 (47%) 5 (29%)
Таким образом, сравнительный анализ структуры качественной оценки демонстрирует преимущество больных в основной группе через 2 недели у больных с изолированными повреждениями. У больных с сочетанными повреждения преимущества не столь очевидны (за счет 9% снижения доли плохих результатов). Небольшое количество хороших исходов лечения связано с наличием у многих пациентов легкой периодической боли, особенно при поворотах туловища, усиливающееся в крайних точках поворотов с фиксированными ногами
Среднее значение амплитуды сгибания - разгибания при изолированном поражении (рисунок 1) в течение первых 4-х дней после обращения составили 30,0±3,82 см. для пациентов основной группы и 29,0±2,66 см для контрольной группы.
Через 8 дней мы наблюдали разницу в значениях обоих шкал. Например, в основной группе, средняя подвижность составила 33±3,62 см, а у пациентов, в контрольной -31±3,12 см. Через 12 дней разница в подвижности между основной и контрольной группами было максимальная. (в основной группе - 36±3,44 см., а в контрольной 33±3,40см). В последующем прирост подвижности как в основной, так и в контрольной группах наблюдался в среднем от 2- до 3 см каждые 4 суток до конца 3 недели терапии (р<0,001).
У больных с сочетанными поражениями среднее значение амплитуды сгибания -разгибания (рисунок 2) составили 30±3,12 см. для пациентов основной и 29±2,68 см для спортсменов контрольной группы.
Через 8 дней мы наблюдали разницу в значениях обоих шкал. Например, в основной группе, средняя подвижность составила 31±3,86 см, а у пациентов, в контрольной -29,5±3,12 см. Через 16 дней разница в подвижности между основной и контрольной группами было максимальная. (в основной группе - 37±2,82 см., а в контрольной 34±3,28см). Максимальная подвижность наблюдалась через 20 дней от начала лечения и составила
40±2,88 см. для пациентов основной группы и 39±3,82 см. для пациентов контрольной групп (р <0,001).
Средняя подвижность (см)
40
35
30
25
Изменения амплитуды сгибания-разгибания в грудном отделе
40±3,42
36±3.44Х 38^2^ у 2.88 ),60 38±3.42 Ш.2 4
30*3,92, 33±3,62нУ 3.12 МО
г.бб - -
4 а 12 16
— Основная группа —X™ контрольная группа
20
24
дни болезни
Рисунок 1 - Изменения амплитуды сгибания-разгибания в грудном отделе позвоночника у спортсменов-гребцов с изолированной ССП
Средняя подвижность (ем.)
40
Изменения амплитуды сгибания-разгибания в грудном отделе
40±2.88
35
30 ■
25
37±2.82/ / 39±Э 38±3,4
30±3,12 31±3,8Ё 33±2,2*Г / у / У * 3,14 5,28
Гы*'29,! 2,68 >±3,12
4 8 12 16
-#—Основная группа —х— контрольная группа
20
62
24
дни болезни
Рисунок 2 - Изменения амплитуды сгибания-разгибания в грудном отделе позвоночника у спортсменов-гребцов с сочетанным ССП
Таким образом, за время лечения у больных основной и контрольной группы мы наблюдали увеличение подвижности, более выраженный у спортсменов в основной
группе, по сравнению с контрольной с наибольшей разницей при изолированном поражении на 12-е сутки, а при сочетанных поражениях на 16 день терапии.
Электромиографическое исследование у больных с ССП проводили на 5 уровнях (Т6; T8; T10; T12; L1). Оценка исходного состояния СПСП мышц выявила асимметрию статического напряжения в симметричных сегментах грудного отдела позвоночника у всех больных.
Значительная вариабельность мышечной активности у разных людей на одном уровне не позволила нам рассчитать вариант нормы мышечной активности в милливольтах каждого уровня для динамической оценки посуточных изменений, а также средние значения отклонений при оптической топографии.
Результаты инструментальных исследований в группе с изолированными поражениями показывают наличие асимметрий у всех больных, обратившихся к нам (таблица 9). Спустя 8 дней общая доля спортсменов с асимметрий составило 93% по данным поверхностной электромиографии и 83% по данным оптической топографии. Последующие изучение демонстрируют снижение доли мышечных асимметрий в среднем на 47% к 14 суткам терапии. К 20-м суткам терапии мышечная асимметрия была выявлена только у 1 (3%) пациента.
Через 8 дней мы наблюдали незначительную разницу в значениях мышечных асимметрий как в основной, так и в контрольной группах у спортсменов с изолированным поражением (р <0,05). Через 14 дней доля обратившихся с выявленной мышечной асимметрией в основной группе была меньше (по данным ЭМГ - в основной группе 50%, а в контрольной 69%. По данным ОТ - в основной группе 44%, а в контрольной 54%), по сравнению с контрольной.
Таблица 9 - Сравнительные динамика выявления мышечных асимметрий по данным ЭМГ и ОТ у спортсменов-гребцов с изолированным поражением_
Группа Электромиография Оптическая топография
Сроки после терапии (дни) Сроки после терапии (дни)
8 14 20 8 14 20
ОГ (n=16) 15 (94%) 8 (50%) 1 (6%) 13 (81%) 7 (44%) 1 (6%)
КГ (n=13) 12 (92%) 9 (69%) - 11 (84%) 7 (54%) -
Итого: 27 (93%) 17 (59%) 1 (3%) 24 (83%) 14 (48%) 1 (3%)
В группе с сочетанными поражениями (по данным ЭМГ и ОТ) мышечная асимметрия присутствовала у всех больных спустя 8 дней после начала терапии. Через 14 дней общая доля спортсменов с ее наличием уменьшилась в среднем на 24%. К 20-м суткам терапии мышечная асимметрия была выявлена только у 1 (6%) пациента (таблица 10).
Таблица 10 - Сравнительные изменения мышечных асимметрий по ЭМГ и ОТ исследована_
Группа Электромиография Оптическая топография
Сроки после терапии (дни) Сроки после терапии (дни)
8 14 20 8 14 20
ОГ (n=10) 10 (100%) 8 (80%) 1 (10%) 10 (100%) 8 (80%) -
КГ (n=7) 7 (100%) 5 (86%) - 7 (100%) 5 (86%) -
Итого 17 (100%) 13 (76%) 1 (6%) 17 (100%) 13 (76%) 1 (6%)
Через 8 дней мы не наблюдали разницы в значениях мышечных асимметрий как в основной, так и в контрольной группах у спортсменов с изолированным поражением (р <0,05). Через 14 дней доля обратившихся с выявленной мышечной асимметрией в основной группе была меньше (показатели ЭМГ и ОТ - в основной группе 80%, а в контрольной - 86%), по сравнению с контрольной.
Таким образом, при анализе результатов инструментальных методов диагностики уже к 8-му дню терапии у больных с изолированными и к 14-му дню лечения у больных с сочетанным поражениям мышц появляется тенденция к устранению мышечных асимметрий у больных основной группы, по сравнению с контрольной. Более тяжелое поражение
мышц при сочетанных случаях незначительно сглаживает преимущества у больных в основной группе, по сравнению с контрольной.
Применение роботизированной платформы «Huber» у спортсменов-гребцов с ССП показывает большую эффективность при сравнении с традиционной терапией. Клинико-инструментальные методы обследования подтверждают ускорение достижения анальгети-ческого эффекта, увеличения амплитуды движений, уменьшение мышечных асимметрий у больных основной группы по сравнению с контрольной на 12-16 сутки терапии.
Учитывая эти явления, мы считаем доказанным преимущество использования роботизированной платформы «Huber» перед традиционной терапией и рекомендуем внедрять использование роботизированных платформ в практику спортивной медицины для лечения хронических синдромов перенапряжения мышц спины.
ЛИТЕРАТУРА
1. Использование аппарата «Huber» в клинической практике / Б.А. Поляев, Г.Е. Иванова, П.В. Давыдов, А.Ю. Суворов // Журнал РАСМИРБИ. - 2004. - № 4. - С. 31-32.
2. Макарова, Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей / Г.А. Макарова. -Ростов-на-Дону : Издательство «БАРО-ПРЕСС», 2002. - 800 с.
3. Пономаренко, Г.Н. Биофизические основы физиотерапии : учебное пособие / Г.Н. Пономаренко, И.И Турковский. - М. : Издательство «Медицина», 2006. - 176 с.
4. Попелянский, Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) : руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 672 с.
5. Стаценко, Д.Н. Использование механотерапии аппаратом «HUBER» у пловцов высокой квалификации с высоким первичным синдромом перенапряжения мышц спины // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2011. - № 3. - С. 40-47.
6. Acute effects of massage or active exercise in relieving musclesoreness: randomized controlled trial / L.L. Andersen, K. Jay, C.H. Andersen, [et al] // J. Strength Cond Res. - 2013. - Vol. 27, № 12. - P. 3352-3359.
7. Efficacy of eccentric exercise in lower limb tendinopathies in athletes / A. Frizziero , F. Vittadini , A. Fusco , A. Giombini , S. Masiero // J. Sports Med Phys Fitness. - 2016. - Vol. 56, № 11. - P. 1352-1358.
8. Hansen, R.L. Chronic exertional compartment syndrome in the lower leg / R.L. Hansen, P.T. Jessen // Ugeskr. Laeger. - 2015. - Vol. 5. - P. 177-182.
9. Problems of the glenohumeral joint in overhead sports - literature review. Part II - pathology and pathophysiology / P. Lubiatowski, P.K. Kaczmarek, M. Slezak [et al] // Pol. Orthop. Traumatol. - 2014. - Vol. 23, № 79. - P. 59-66.
10. Rhabdomyolysis in adolescent athletes: review of cases / K. Hummel, A. Gregory, N. Desai, A. Diamond // Phys. Sportsmed. - 2016. - Vol. 44, № 2. - P. 195-199.
11. Schwellnus, M.P. Muscle cramping in athletes-risk factors, clinical assessment, and management / M.P. Schwellnus, N. Drew, M. Collins // Clin. Sports Med. - 2008. - Vol. 27, № 1. - P. 183-194.
12. Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review / M. Winters, M. Eskes, A. Weir [et al] // Sports Med. - 2013. - Vol. 43, № 12. - P. 1315-1333.
13. Young, S.W. Greater trochanter apophysitis in the adolescent athlete / S.W. Young, M.R. Safran // Clin. J. Sport Med. - 2015. - Vol. 25, № 3. - P. 57-58.
REFERENCES
1. Polyayev, B.A., Ivanova, G.E., Davydov, P.V. and Suvorov, A.Yu. (2004), "The use of the device "Huber" in clinical practice", RASMIRBImagazine, No. 4, рр. 31-32.
2. Makarova, G.A. (2002), A Practical Guide for Sports Physicians, "BARO-PRESS", Rostov-on-Don.
3. Ponomarenko, G.N. and Turkovski I.I. (2006), Biophysical fundamentals of physiotherapy: textbook, Publishing house "Medicine", Moscow.
4. Popelyansky, Y.Yu. (2003), Orthopedic neurology (vertebroneurology): a guide for doctors, 3rd ed., Medpress-inform, Moscow.
5. Statsenko, D.N. (2011), "The use of mechanotherapy by the apparatus "HUBER" in swimmers of high qualification with a high primary syndrome of overstrain of the muscles of the back", Therapeutic
physical training and sports medicine, No. 3, pp. 40-47.
6. Andersen, L.L., Jay, K. and Andersen, C.H. (2013), "Acute effects of massage or active exercise in relieving musclesoreness: randomized controlled trial", J. Strength CondRes., Vol. 27, No 12, pp. 3352-3359.
7. Frizziero, A., Vittadini, F., Fusco, A., Giombini, A. and Masiero, S. (2016), "Efficacy of eccentric exercise in lower limb tendinopathies in athletes", J. Sports Med Phys Fitness., Vol. 56, No11, pp. 1352-1358.
8. Hansen, R.L. and Jessen, P.T (2015), "Chronic exertional compartment syndrome in the lower leg", Ugeskr. Laeger., Vol. 5, pp. 177-182.
9. Hummel, K., Gregory, A., Desai, N. and Diamond, A. (2016), "Rhabdomyolysis in adolescent athletes: review of cases", Phys. Sportsmed., Vol. 44, No 2, pp. 195-199.
10. Lubiatowski, P., Kaczmarek, P.K. and Slezak, M. (2014), "Problems of the glenohumeral joint in overhead sports - literature review. Part II - pathology and pathophysiology", Pol. Orthop. Traumatol., Vol. 23, No 79, pp. 59-66.
11. Schwellnus, M.P., Drew, N. and Collins, M. (2008), "Muscle cramping in athletes-risk factors, clinical assessment, and management", Clin. Sports Med., Vol. 27, No 1, pp. 183-194.
12. Winters, M., Eskes, M., Weir, A. and [et al] (2013), "Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review", Sports Med., Vol. 43, No 12, pp. 1315-1333.
13. Young, S.W. and Safran, M.R. (2015), "Greater trochanter apophysitis in the adolescent athlete", Clin. J. Sport Med, Vol. 25, № 3, pp. 57-58.
Контактная информация: andrei_kalinin@mail.ru
Статья поступила в редакцию 12.12.2017
УДК 797.122.3
ГРУППОВЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ СОРЕВНОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ ГРЕБЦОВ НА КАНОЭ
Андрей Андреевич Карпов, соискатель, Кубанский государственный университет физической культуры спорта и туризма
(КГУФКСТ), Краснодар
Аннотация
На основе результатов многолетних исследований разработаны групповые и индивидуальные модели соревновательной деятельности высококвалифицированных гребцов-каноистов, специализирующихся на дистанции 1000 метров в соответствии со структурой макроцикла. Полученные модели соревновательной деятельности дифференцированы в зависимости от ранга соревнований. Групповые модельные характеристики прохождения дистанции на всех основных соревнованиях имеют оригинальную конфигурацию и направлены на улучшение показателей по мере приближения к главным соревнованиям макроцикла. Индивидуальные модели соревновательной деятельности позволяют констатировать существенно более высокий уровень реализации компонентов соревновательной деятельности сильнейшими гребцами мира по сравнению с ведущими российскими гребцами. Представленные в работе модели соревновательной деятельности могут служить ориентирами в процессе спортивной подготовки высококвалифицированных гребцов-каноистов, специализирующихся на дистанции 1000 метров.
Ключевые слова: соревновательная деятельность, высококвалифицированные гребцы-кано-исты, групповые и индивидуальные модели, макроцикл подготовки, спортивная подготовка.
MODELS OF INDIVIDUAL AND GROUP COMPETITIVE ACTIVITY MODELS FOR
HIGHLY QUALIFIED CANOEIST
Andrey Andreevich Karpov, the competitor, Kuban State University ofphysical culture of sport and tourism, Krasnodar
Annotation
Models of the individual and group competitive activity were developed based on the long-term research results for highly qualified canoeists who specialize in racing over 1,000m by considering their
