Научная статья на тему 'Использование рентгеноконтрастной капсулы для диагностики проходимости желудочно-кишечного тракта домашних животных'

Использование рентгеноконтрастной капсулы для диагностики проходимости желудочно-кишечного тракта домашних животных Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
369
45
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Пермский аграрный вестник
ВАК
AGRIS
Область наук
Ключевые слова
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНАЯ КАПСУЛА / КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ / ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА / РЕНТГЕН / БАРИЙ СУЛЬФАТ / RADIOPAQUE CAPSULE / INTESTINAL OBSTRUCTION / FOREIGN BODIES / X-RAY / BARIUM SULFATE

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Балабанова О.А., Сидорова К.А., Татарникова Н.А.

В данной статье рассматривается проблема диагностики нерентгеноконтрастных инородных тел ЖКТ у домашних животных. В рентгенологии все инородные тела, обнаруживаемые в организме животного, делятся на рентгенконтрастные и не рентгенконтрастные. К рентгенконтрастным относятся металлы, кости, различные рентгенконтрастные вещества, не рентгенконтрастные это все остальные предметы или вещества, которые не дают контраста на рентгеновском снимке. Проблема диагностики непроходимости ЖКТ заслуживает особого внимания, так как приводит к серьёзным осложнениям: пролежням стенок желудка и кишок, развитию воспалительных процессов в стенках пищеварительного тракта, прободению стенок желудка и кишечника, разлитому гнойному перитониту, к образованию внутрибрюшинных абсцессов, развитию кишечной непроходимости, возникновению внутренних свищей и т.д., вплоть до смертельного исхода. Существуют различные методы обнаружения инородного тела, его локализации, размеров, формы и т.д., но одним из наиболее информативных является рентгенологическое обследование. Объектом исследования в представленной работе являлись больные животные с предварительным или окончательным диагнозом непроходимости желудочно-кишечного тракта. Исследования проведены на базе ООО «Ветеринарная клиника», г. Тюмень. Нами предложено новое решение проблемы по диагностике непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, а именно: применение для этой цели кишечнорастворимой рентгеноконтрастной капсулы. В эксперименте для изучения проходимости органов желудочно-кишечного тракта использовали препарат в виде желатиновой капсулы, наполненной барий сульфатом. Количество вводимого препарата рассчитывали в зависимости от веса пациента. Введение капсулы производили peros (перорально). Исследовательская работа выполнена в несколько этапов с определёнными временными рамками для визуализации капсулы в каждом отделе ЖКТ и своевременном выявлении патологий. В результате проведённых исследований установлено, что адаптированная нами рентгеноконтрастная растворимая капсула и разработанный алгоритм обследования являются эффективными по сравнению с имеющимися аналогами.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Балабанова О.А., Сидорова К.А., Татарникова Н.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RADIOPAQUE CAPSULE IN THE DIAGNOSTICS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT PATENCY OF DOMESTIC ANIMALS

The article deals with the issue of diagnostics of non-radiopaque foreign bodies of the gastrointestinal tract in domestic animals. In radiology, all foreign bodies found in animal are divided into radiopaque and non-radiopaque. Radiopaque bodies refer to metals, bones, various radiopaque agents; non-radiopaque are all other objects or substances without a contrast print in the x-ray image. The issue of diagnostics of the gastrointestinal tract patency deserves special attention as it leads to serious complications: bedsores of the walls of stomach and intestines, inflammatory processes in the walls of digestive tract, perforation of the walls of stomach and intestines, spilled purulent peritonitis, formation of peritoneal abscesses, development of intestinal obstruction, appearance of internal fistulas, etc. up to death. There are various methods of foreign body detection, its localization, size, shape, etc., but one of the most informative methods is the x-ray examination. The object of research was sick animals with a provisional or final diagnosis of the gastrointestinal tract obstruction. The investigations were carried out at the veterinary clinic of Tyumen. The use of an intestinal radiopaque capsule was proposed as a solution to the issue on diagnostics of the gastrointestinal tract obstruction. A gelatin capsule preparation filled with barium sulfate was used in the experiment on investigation of the gastrointestinal tract patency. A dose of preparation was calculated depending on the patient's weight. The capsules were taken per os (orally). The research was carried out in several stages with certain periods of time for visualization of the capsule in each department of the gastrointestinal tract and early detection of pathologies. As a result of research, it is established that the adapted radiopaque intestinal capsule and developed algorithm of investigation are more effective than available analogs.

Текст научной работы на тему «Использование рентгеноконтрастной капсулы для диагностики проходимости желудочно-кишечного тракта домашних животных»

ВЕТЕРИНАРИЯ И ЗООТЕХНИЯ

УДК 619

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ КАПСУЛЫ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

О. А. Балабанова, аспирант; К. А. Сидорова, д-р биол. наук, профессор;

ФГБОУ ВО ГАУ Северного Зауралья,

ул. Республики, 7, г. Тюмень, Россия, 625003;

Н. А. Татарникова, д-р ветеринар. наук, профессор,

ФГБОУ ВО Пермский ГАТУ,

ул. Петропавловская, 23, г. Пермь, Россия, 614990

E-mail: IBVM.veterinarya@yandex.ru

Аннотация. В данной статье рассматривается проблема диагностики нерентгеноконтраст-ных инородных тел ЖКТ у домашних животных. В рентгенологии все инородные тела, обнаруживаемые в организме животного, делятся на рентгенконтрастные и не рентгенконтрастные. К рентгенконтрастным относятся металлы, кости, различные рентгенконтрастные вещества, не рентгенконтрастные - это все остальные предметы или вещества, которые не дают контраста на рентгеновском снимке. Проблема диагностики непроходимости ЖКТ заслуживает особого внимания, так как приводит к серьёзным осложнениям: пролежням стенок желудка и кишок, развитию воспалительных процессов в стенках пищеварительного тракта, прободению стенок желудка и кишечника, разлитому гнойному перитониту, к образованию внутрибрюшинных абсцессов, развитию кишечной непроходимости, возникновению внутренних свищей и т.д., вплоть до смертельного исхода. Существуют различные методы обнаружения инородного тела, его локализации, размеров, формы и т.д., но одним из наиболее информативных является рентгенологическое обследование. Объектом исследования в представленной работе являлись больные животные с предварительным или окончательным диагнозом непроходимости желудочно-кишечного тракта. Исследования проведены на базе ООО «Ветеринарная клиника», г. Тюмень. Нами предложено новое решение проблемы по диагностике непроходимости органов желудочно-кишечного тракта, а именно: применение для этой цели кишечнорастворимой рент-геноконтрастной капсулы. В эксперименте для изучения проходимости органов желудочно-кишечного тракта использовали препарат в виде желатиновой капсулы, наполненной барий сульфатом. Количество вводимого препарата рассчитывали в зависимости от веса пациента. Введение капсулы производили peros (перорально). Исследовательская работа выполнена в несколько этапов с определёнными временными рамками для визуализации капсулы в каждом отделе ЖКТ и своевременном выявлении патологий. В результате проведённых исследований установлено, что адаптированная нами рентгеноконтрастная растворимая капсула и разработанный алгоритм обследования являются эффективными по сравнению с имеющимися аналогами.

Ключевые слова: рентгеноконтрастная капсула, кишечная непроходимость, инородные тела, рентген, барий сульфат.

Введение. На сегодняшний день в практической работе ветеринарного врача довольно часто встречаются пациенты с инородными телами желудочно-кишечного тракта. Эта проблема заслуживает особого внимания, так как часто приводит к серьёзным осложнениям здоровья пациента: пролежням стенок желудка и кишок, развитию воспалительных процессов в стенках пищеварительного тракта, прободению стенок желудка и кишечника, разлитому гнойному перитониту, к образованию внутрибрюшинных абсцессов, развитию кишечной непроходимости, возникновению внутренних свищей и т. д., вплоть до смертельного исхода [1, 8].

При обследовании пациента с инородным телом в период нахождения его в желудочно-кишечном тракте, вопрос о выборе консервативного или оперативного лечения зависит от многих факторов: локализации, величины, количества инородных тел, их формы и т.д.

Оперативное лечение подразумевает вскрытие полого органа для извлечения инородного тела наружу. Одним из факторов в пользу такого лечения является величина инородного тела, а также его место локализации.

При консервативном лечении желудочно-кишечной непроходимости применяют тактику введения очистительных клизм или использование эндоскопической аппаратуры. Для решения вопроса о методе лечения пациента с непроходимостью необходимо не только точное обнаружение патологии, но и диагностика её локализации, размера и формы. Ценным и информативным в этом отношении является рентгенологическое обследование [6, 11].

Инородные тела можно условно разделить на рентгенконтрастные и не рентгенкон-

трастные объекты. К рештенконграстны м объектам относятся металлы, кости, различные рентгенконтрастные вещества. Не рент-генконтрастные - это все остальные предметы или вещества, которые не дают контраста на рентгеновском снимке, поэтому при нахождении в желудочно-кишечном тракте у животных таких инородных тел достоверно судить о локализации и размерах их не представляется возможным. Введение традиционным способом рентгеноконтрастных препаратов также не всегда даёт возможность определить размер и точное местонахождение инородного тела в желудочно-кишечном тракте у животных [2, 10].

Цель исследования: изучение возможности применения растворимой рентгенокон-трастной капсулы для оценки истинных размеров инородного тела и прогноза его продвижения по желудочно-кишечному тракту.

Методика. Объект исследования - животные (кошки) с предварительным или окончательным диагнозом непроходимости желудочно-кишечного тракта. Местом проведения исследований является ветеринарная клиника ООО «Ветеринарная клиника» по адресу г. Тюмень, ул. Олимпийская, 28а. Методы исследований: сбор анамнеза у пациентов с желудочно-кишечной непроходимостью; осмотр и пальпаторное исследование; рентгенологическое исследование на аппарате рентгеновском палатном 12П6 ТУ 25062520-83 (рис. 1); оцифровка с помощью оцифровщика рентген-снимков Ultra HD 4K Perkin-Elmer; эндоскопические исследования на аппаратах OLYMPUS CLV-U20D и OLYMPUS CV-200. (рис. 2, 3); метод хирургического исследования.

/

X ^Ж /

Рис. 1. Аппарат рентгеновский палатный

Сбор анамнеза начинали с регистрации больного животного в журнале ветеринарной клиники [6]. Далее проводили осмотр и пальпацию ротовой полости животного, гортани, пищевода, желудка, тонкого и толстого отделов кишечника [6]. При подозрении на колющие, режущие инородные тела, пальпацию проводили с осторожностью, либо вообще не

Эндоскопию проводили при подозрении на присутствие инородного тела в пищеводе, желудке и толстом отделе кишечника (коло-носкопия). Тонкий отдел кишечника рентгенологически просмотреть практически невозможно из-за нахождения на границе желудка и двенадцатиперстной кишки пилорического сфинктера. Исследования выполняли методом введения специализированного эндоскопического хвоста, управляемого пультом [5, 9].

Результаты. Исследование желудочно-кишечного тракта с использованием позитивных рентгеноконтрастных веществ требует определённой подготовки животного: обязательной голодной диеты в течение 12 часов. Для проведения диагностических исследований был использован препарат в виде желатиновой капсулы, наполненной контрастной смесью, которая состоит из самого контрастного вещества барий сульфата, препарата, уменьшающего количество газа в кишечнике, - симетикона (действующее вещество препарата «Эспумизан») и смектиндиоктаздриче-

применяли этот метод исследования пациента

[3, 7].

Рентгеновские снимки получали в нескольких проекциях, основными из которых являются вентродорсальная и латеральная правая. Положение животных - лежа. При необходимости делали дорсовентральную и латеральную левую проекции [4].

ского - вещества адсорбирующего действия (действующее вещество препарата «Смекта»). Примерное соотношение веществ в одной капсуле составляет: барий сульфат - 96,9%, смектиндиоктаздрический - 3%, симетикон -0,1%. Дозу препарата назначали в зависимости от живой массы пациента. Введение препарата производили peros (перорально), помня о том, что существуют определённые временные рамки, которыми определяется период нахождения контрастного продукта в том или ином отделе пищеварительного тракта. Первую серию снимков (латеральная и вен-тродорсальная проекция) делали сразу после дачи препарата. Препарат задавался кошке в дозе 2 г сухой смеси в капсуле. Согласно рентгеновскому снимку (рис. 4) оценивали степень прохождения капсулы по пищеводу и выявляли возможные дефекты. На данном снимке визуализируется момент прохождения рентгеноконтрастной капсулы по пищеводу кошки, видимых патологий не просматривается.

Рис. 2. Гибкая эндоскопия

Рис. 3. Жёсткая эндоскопия

Рис. 4. Прохождение капсулы Рис. 5. Рентгеноконтрастная капсула

по пищеводу кошки в желудке кошки

Следующая серия снимков производилась через 15-30 минут после дачи препарата. В эти сроки начинается эвакуация контрастного продукта из желудка в тонкий отдел кишечника, и можно осуществить оценку проходимости из пилорического отдела желудка в тонкий отдел кишечника (рис. 5). При обзоре рентгенограммы рентгеноконтрастная капсула визуализируется в пилорическом отделе желудка кошки. Петли тонкого отдела кишечника имеют небольшую пневматизацию. Почки нормальной бобовидной формы. Мочевой пузырь умеренно наполнен. Селезёнка не визуализируется. КСА без видимых патологий.

По истечении часа проводилась следующая серия снимков. Если за этот период нет

эвакуации контрастного вещества из желудка в кишечник - это безусловный признак нарушения эвакуации в пилорическом отделе желудка. При нормальной проходимости этого отдела желудочно-кишечного тракта через два часа растворённая капсула должна оказаться в тонком отделе кишечника (рис. 6). На исследуемой рентгенограмме кошки, содержимое рентгеноконтрастной капсулы визуализируется в тонком отделе кишечника. Петли тонкого отдела кишечника имеют небольшую пневматизацию. Почки нормальной бобовидной формы. Мочевой пузырь умеренно наполнен. Селезёнка не визуализируется. КСА без видимых патологий.

Рис. 6. Растворённая рентгеноконтрастная капсула в тонком отделе кишечника

Через четыре часа с момента введения в организм контрастного продукта, он обнаруживается в толстом отделе кишечника при условии полной проходимости предыдущих отделов.

Возможен более длительный пассаж рент-геноконтрастного продукта по желудочно-кишечному тракту, поэтому будет целесообразно выполнять повторную серию снимков через 10-12 часов после дачи препарата для более точной визуализации патологического процесса.

При проведении исследования следует помнить, что замедленное прохождение растворимой рентгеноконтрастной капсулы может

наблюдаться у ослабленных и истощённых животных, при инфекциях различной этиологии.

Вывод. Таким образом, в результате проведённых исследований установлено, что адаптированная рентгеноконтрастная растворимая капсула, которая состоит из контрастного вещества - барий сульфата, препарата, уменьшающего количество газа в кишечнике, - симетикона (действующее вещество препарата «Эспумизан») и смектиндиоктаздриче-ского - вещества адсорбирующего действия (действующее вещество препарата «Смекта») и разработанный алгоритм обследования более эффективны по сравнению с имеющимися

аналогами, потому что капсульное введение рентгеноконтрастного вещества облегчает дачу перорального введения препарата; сокращает сроки постановки правильного диагноза, так как не требует длительного спаивания препарата, что доставляет значительный дис-

комфорт пациенту; отменяет отрицательное воздействие рентгенокотрастных веществ на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта; даёт возможность в кратчайшие сроки диагностировать и устранить причину непроходимости кишечника у домашних животных.

Литература

1. Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Селезнев С.Б. Анатомия домашних животных. М.: Аквариум; Принт, 2005. 640 с.

2. Белопольский В.А. Обзорное рентгенологическое исследование при острых хирургических болезнях органов брюшной полости у мелких домашних животных // Ветеринарная клиника. 2003. №7. С. 2-5.

3. Ваньков В.А. Области живота мелких домашних животных и их границы // Ветеринарный доктор. 2009. № 3. С. 13-16.

4. Глазунова Л.А., Синтюрев О.К., Плахотник А.В. Применение и эффективность ультразвуковой диагностики при смещении сычуга у крупного рогатого скота // Перспективы устойчивого развития АПК: сб. матер. Междунар. науч.-практ. конф. Тюмень, 2017. С. 183-188.

5. Иванов В.П. Ветеринарная клиническая рентгенология. СПб: Лань, 2014. 250 с.

6. Biogeochemistry of Heavy Metals in Trophic Chain in Terms of the South of Tumen Regionfl / L. Skipin [et al.] // Original Research Article Procedia Engineering. 2016. Vol. 165. P. 860-868.

7. Сидорова К.А., Череменина Н.А., Ульянов И.А. Физиологическое обоснование терапии энтероколитов у собак // Интеграция науки и практики для развития Агропромышленного комплекса: сб. матер. науч. конф. Тюмень, 2017. 340 с.

8. Симпсон Джейсон У., ЭлсРодерик У. Болезни пищеварительной системы собак и кошек / Под ред. В.В. Гриценко. М: ООО «АКВАРИУМ БУК», 2003. 496 с.

9. Barker-Neef J.M., Buskirk D.D., Black J.R. Biological and economic performance of early-weaned Angus Steers // J. Anim. Sci. 2001. Vol.79. P. 2762-2769.

10. Zembayashi M. Effect of Suckling on growth and quantitative eareass traits of once-calved Netfers // Meat Sci. 2001. Vol.58. №3. P.277-282.

11. Brock Biology of Microorganisms / М.Т. Madigan [et al.]. San Francisco Boston: Pearson Benjamin Cummings, 2009. 1061 p.

RADIOPAQUE CAPSULE IN THE DIAGNOSTICS OF THE GASTROINTESTINAL TRACT PATENCY OF DOMESTIC ANIMALS

O. A. Balabanova, Post-Graduate Student K. A. Sidorovа, Dr. Bio. Sci., Professor Northern Trans-Ural State Agricultural University 7, Respubliki St., Tyumen, 625003, Russia N. A. Tatarnikova, Dr. Vet. Sci., Professor Perm State Agro-Technological University 23, Petropavlovskaya St., Perm, 614990, Russia E-mail: IBVM.veterinarya@yandex.ru

ABSTRACT

The article deals with the issue of diagnostics of non-radiopaque foreign bodies of the gastrointestinal tract in domestic animals. In radiology, all foreign bodies found in animal are divided into radiopaque and non-radiopaque. Radiopaque bodies refer to metals, bones, various radiopaque agents; non-radiopaque are all other objects or substances without a contrast print in the x-ray image. The issue of diagnostics of the gastrointestinal tract patency deserves special attention as it leads to serious complications: bedsores of the walls of stomach and intestines, inflammatory processes in the walls of digestive tract, perforation of the walls of stomach and intestines, spilled purulent peritonitis, formation of peritoneal abscesses, development of intestinal obstruction, appearance of internal fistulas, etc. up to death. There are various methods of foreign body detection, its localization, size, shape, etc., but one of the most informative methods is the x-ray examination. The object of research was sick animals with a provisional or final diagnosis of the gastrointestinal tract obstruction. The investigations were carried out at the veterinary clinic of Tyumen. The use of an intestinal radiopaque capsule was proposed as a solution to the issue on diagnostics of the gastrointestinal tract obstruction. A gelatin capsule preparation filled with barium sulfate was used in the experiment on investigation of the gastroin-

testinal tract patency. A dose of preparation was calculated depending on the patient's weight. The capsules were taken per os (orally). The research was carried out in several stages with certain periods of time for visualization of the capsule in each department of the gastrointestinal tract and early detection of pathologies. As a result of research, it is established that the adapted radiopaque intestinal capsule and developed algorithm of investigation are more effective than available analogs. Key words: radiopaque capsule, intestinal obstruction, foreign bodies, x-ray, barium sulfate.

References

1. Akaevskii A.I., Yudichev Yu.F., Seleznev S.B. Anatomiya domashnikh zhivotnykh (Domestic animals), M., Akvari-um, Print, 2005, 640 p.

2. Belopol'skii V.A. Obzornoe rentgenologicheskoe issledovanie pri ostrykh khirurgicheskikh boleznyakh organov bryushnoi polosti u melkikh domashnikh zhivotnykh (Survey x-ray examination of surgical emergences of the abdominal organs in small domestic animals), Veterinarnaya klinika, 2003, No. 7, pp. 2-5.

3. Van'kov V.A. Oblasti zhivota melkikh domashnikh zhivotnykh i ikh granitsy (Abdominal regions of small domestic animals and their boundaries), Veterinarnyi doctor, 2009, No. 3, pp. 13-16.

4. Glazunova L.A., Sintyurev O.K., Plakhotnik A.V. Primenenie i effektivnost' ul'trazvukovoi diagnostiki pri smesh-chenii sychuga u krupnogo rogatogo skota (Application and efficiency of ultrasound diagnostics at displaced abomasum in cattle), Perspektivy ustoichivogo razvitiya APK, sb. mater. Mezhdunar. nauch.-prakt. konf., Tyumen', 2017, pp. 183-188.

5. Ivanov V.P. Veterinarnaya klinicheskaya rentgenologiya (Veterinary clinical radiology), SPb, Lan', 2014, 250 p.

6. Biogeochemistry of Heavy Metals in Trophic Chain in Terms of the South of Tumen Regionfl, L. Skipin [et al.], Original Research Article Procedia Engineering, 2016, Vol. 165, pp. 860-868.

7. Sidorova K.A., Cheremenina N.A., Ul'yanov I.A. Fiziologicheskoe obosnovanie terapii enterokolitov u sobak (Physiological justification of enterocolitis therapy in dogs), Integratsiya nauki i praktiki dlya razvitiya Agropromyshlennogo kompleksa, sb. mater. nauch. konf., Tyumen', 2017, 340 p.

8. Simpson Dzheison U., ElsRoderik U. Bolezni pishchevaritel'noi sistemy sobak i koshek (Diseases of the digestive system of dogs and cats), Pod red. V.V. Gritsenko, M., OOO «AKVARIUM BUK», 2003, 496 p.

9. Barker-Neef J.M., Buskirk D.D., Black J.R. Biological and economic performance of early-weaned Angus Steers, J. Anim. Sci., 2001, Vol.79, pp. 2762-2769.

10. Zembayashi M. Effect of Suckling on growth and quantitative eareass traits of once-calved Netfers, Meat Sci., 2001, Vol. 58, No. 3, pp. 277-282.

11. Brock Biology of Microorganisms, M.T. Madigan [et al.], San Francisco Boston, Pearson Benjamin Cum-mings, 2009, 1061 p.

УДК 557.17.049

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ АНЕМИИ У ПОРОСЯТ

И. Е. Иванова, канд. с.-х. наук, доцент, ФГБОУ ВО ГАУ Северного Зауралья, г. Тюмень, ул. Республики, д. 7, Россия, 625003 E-mail: danik 1969@mail.ru

Аннотация. В статье рассматриваются результаты опытов по применению препаратов для профилактики анемии у поросят. Исследования проведены впервые в свиноводческом хозяйстве Тюменской области. Цель исследования - изучение эффективности препаратов для профилактики анемии у поросят и выявление более эффективного. Было проведено изучение эффективности железосодержащих препаратов Суиферровит-А и Ферродекс с целью определения более эффективного. Препараты по рекомендуемой схеме вводили на 3-й день жизни поросятам опытных групп. Поросята, получавшие Суиферровит-А, имели наибольший абсолютный прирост (15,39 кг) и более высокие среднесуточные приросты - 256,5 г в среднем. Это на 34,57% больше, чем в контрольной группе. Сохранность поросят в опытной 1 группе составила 93,3%, а в опытной 2 - 86,7%, что указывает на большую эффективность препарата Суиферровит-А. Изучение гематологических показателей подопытных животных позволило установить,

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.