CC BY
43
максимально возможную сократимость травмируемого ной кожной ране является само по себе, даже без учета до-
отдела сердца. Не менее важные параметры внешнего полнительных данных, свидетельством прижизненного их
воздействия, имеющие тесную корреляцию с глубиной образования. Поэтому секционные находки подобного
погружения клинка и выявляющие глубокую взаимосвязь характера могут служить важным подспорьем при реше-
между собой - время контакта и скорость воздействия. нии соответствующих экспертных задач.
Ясно, что уменьшение времени контакта и высокая ско- Таким образом, наличие двух и более колото-резаных
рость погружения и извлечения клинка снижают вероят- повреждений перикардаи сердцапри одном наружном, мо-
ность возникновения множественных повреждений сер- жет иметь в своей основе значительно отличающиеся ме-
дца и их тяжесть и наоборот - длительная по какой-либо ханизмы образования с выраженной обусловленностью
причине фиксация клинка в теле способствует множе- конституциональными, функциональными факторами и
ственности и полиморфизму повреждений. характером внешнего воздействия. Тщательный анализ
Повреждения преимущественно сократительных от- всех элементов повреждения в целом в совокупности с
делов сердца в большинстве случаев не вызывают мгно- данными анамнеза и материалов дела позволяет с высо-
венной остановки сердечной деятельности и наличие сдво- кой степенью достоверности выявлять конкретные меха-
енных и более повреждений перикарда и сердца при од- низмы и условия возникновения травмы.
Литература
1. Загрядская А.П. Определение орудия травмы при судебно-медицинском исследовании колото-резаного ранения. - М. - 1968. - С. 30-31.
2. Иванов И.Н., Давыдова Н.Г. Повреждения острыми предметами по материалам судебно-медицинской службы Санкт-Петербурга. // Теория и практика судебной медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков. - СПб. - 1998. - Вып 2. - С.78-80.
3. Левит З.И. Двойное ножевое ранение сердца при единичном наружном ранении. //Хирургия. - 1950. - № 8. - С. 88-89.
4. Марковин И.В. Судебно-медицинские материалы по повреждениям сумки и сердца колюще-режущим и огнестрельным оружием. / /Научные труды Ташкентского медицинского института. - Ташкент. - 1949. - № 2(10). - С. 192 - 203.
5. Саркисян Б.А., Карпов Д.А. Современные вопросы диагностики острой травмы. // Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины. Материалы 4 Всероссийского съезда судебных медиков. - М. - Владимир. - 1996. - Вып.1. - С.81-82.
6. Трубецкой А.В. Физические и физиологические свойства сердечной мышцы. // Руководство по кардиологии. / Под ред. Е.И. Чазова. - М.Медицина. - 1982. - Т.1. - С.100-101.
7. Трубецкой А.В. Работа сердца как насоса. //Руководство по кардиологии. / Под ред. Е.И.Чазова. - М.Медицина. - 1982. - Т.1. -С. 103-104.
© Н.Е.Беняев, Е.В.Макеев, Б.И.Леонов, Л.Н.Медведь, Т.Г.Крымова, В.В.Колкутин, В.В.Юрасов, 2004
УДК 340.624
Н.Е.Беняев, Е.В.Макеев, Б.И.Леонов, Л.Н.Медведь, Т.Г.Крымова, В.В.Колкутин, В.В.Юрасов ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧИЙ ЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА КОСТЕЙ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ИДЕНТИФИКАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ О ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КОСТНЫХ ОСТАНКОВ
111 Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации (начальник - профессор, д.м.н. В.В.Колкутин), Москва
В статье изложены результаты экспериментального исследования элементного состава костной ткани трупов людей методом лазерной масс-спектрометрии. Установлены различия в содержании отдельных химических элементов в костной ткани трупов в зависимости от их половой принадлежности, а также в содержании некоторых элементов в правой и левой частях скелета. Использование метода лазерной масс-спектрометрии костной ткани позволяет получать количественные значения концентраций всех элементов периодической системы Д.И.Менделеева в широком динамическом диапазоне, что делает перспективным использование метода для решения судебно-медицинских идентификационных задач.
Ключевые слова: установление личности неопознанных погибших, идентификационная работа, элементный состав костной ткани, метод лазерной масс-спектрометрии..
N.E.Benyaev, E.V.Makeev, B.I.Leonov, L.N.Medved, T.G.Krymova, V.V.Kolkutin, V.V.Jurasov DISTINCTION OF ELEMENTAL BONE STRUCTURE USAGE FOR IDENTIFICATION OF BONE'S REMAINS
Moskow
The results of experimental investigation of human corpses elemental bone structure by laser mass-spectrometry method are exposed in the article. There are obtained some concentration distinction of chemical elements in dependence of sex, left or right localization. This method allow to get dynamic quantitative meanings of concentration of all Mendeleev periodic system elements.
That is why this method is perspective for forensic medicine identification.
Key words: person identification, identification work, elemental bone structure, laser mass-spectrometry method.
Совершенствование организации и технологии иден- ем развития системы медицинского и тылового обеспече-
тификации личности людей, погибших в локальных воо- ния войск. Как правило, установление личности неопоз-
ружённых конфликтах, учитывая особенности современ- нанных погибших сопряжено с использованием неполно-
ной боевой травмы (грубые разрушения в комбинации с ценной информации по совокупности идентифицируе-глубокой термодеструкцией) и массовость потока обезли- мых и идентифицирующих признаков. В этой связи, по-ченных тел, являются насущной проблемой судебной экс- иск новых признаков, разработка методов их определения
пертизы, социально-значимым и наукоёмким направлени- позволит объективно повысить эффективность и качество
идентификационных работ, значительно сузить круг экспертного поиска путём определения группоспецифичных признаков тел, особенно в случаях отсутствия или неполноценности сравнительного материала.
Еще в 60-х годах XX века советскими учеными была показана возможность существования зависимости меж-
Таблица 1
Распределение трупного материала по возрастным группам
Таблица 2
Распределение трупного материала по возрастным группам
№ п/п Элемент Содержание элементов, масс%
1 и+С+о+м 32,00-59,00
2 Са 25,00-68,00
3 Р 5,50-15,50
4 Б 0,02-0,60
5 0,34-3,60
6 Mg 0,20-1,90
7 А1 0,001-0,350
8 Бі 0,006-0,400
9 8 0,06-1,10
10 С1 0,02-0,50
11 К 0,20-3,40
12 Ті 0,005-0,730
13 V 0,0002-0,0060
14 Сг 0,0001-0,008
15 Мп 0,0002-0,0200
16 Бе 0,001-0,030
17 Со 0,001-0,250
18 Си 0,0002-0,0090
19 Еп 0,002-0,070
20 Бг 0,010-2,000
ду элементным составом костной ткани (КТ) и её видовой принадлежностью [2,3],возрастом [3-5],полом [4,5], расовым и территориальным происхождением [4]. В то же время, недостатки используемых в данных работах спектральных методов анализа, громоздкость проводимых измерений, их дороговизна, не позволяли выявить и применить на практике установленные закономерности.
В 1996 году Минздравом России были выпущены методические рекомендации по установлению принадлежности фрагментов сожжённых костей и зольных останков на основании сравнения их элементного состава [2]. Эти рекомендации основаны на применении традиционного метода оптического эмиссионного спектрального анализа, имеющего определённые недостатки, самым главным из которых является сложность абсолютного количественного анализа, требующего обязательного наличия внешних стандартных образцов. Указанные обстоятельства приводили к получению несопоставимых результатов исследований сходного материала различными авторами. Кроме того, данный метод, в силу его низкой экспрессности, мало
Таблица 3
Различия в содержании некоторых элементов в КТ умужчин и женщин
№ п/п Элемент Содержание элементов, масс%
Весь диапазон Мужчины Женщины
1 Mg 0,20-1,90 0,20-0,60 0,60-1,90
2 Бг 0,01-2,00 0,01-0,05 0,04-0,30
Таблица 4
Относительное содержание некоторых элементов в правом-левом (П-Л) бедре (Б) и большой берцовой кости (ББК)
№ п/п Элемент Относительное содержание
1 Са ЛБ > ПБ, ЛББК > ПББК
2 Б ЛБ > ПБ
3 К ЛБ < ПБ
4 Си ЛБ < ПБ
5 Еп ЛБ < ПБ, ЛББК < ПББК
6 Бг ЛБ < ПБ
эффективен при массовом поступлении обезличенных погибших.
Для изучения элементного состава КТ был использован современный безэталонный лазерный масс-спектрометрический (ЛМС) метод элементного анализа биологических проб. Данный метод обладает высокой чувствительностью (до 10-12 г), требует сравнительно малого количества вещества для анализа, позволяет повысить надёжность и допускает одновременное определение всех элементов Периодической таблицы Д.И.Менделеева [1].
Задача возможного определения пола на основе элементного анализа КТ во многих судебно-медицинских работах отображена поверхностно, наряду с решением задач о возможном определении возраста, места проживания и т.п. [4,5]. Так, например, в работе М.Ф.Яблонского (1976) исследованы кости разных людей одного пола и не рассмотрены межполовые различия. В связи с этим актуальность нахождения отличий в элементном составе КТ мужчин и женщин возрастает.
Для корректного сопоставления элементного состава также необходимо исследовать возможные различия в элементном составе правой-левой части скелета. Поэтому для исследования возможности идентификации личности по элементному составу костной ткани было проведено изучение КТ левых и правых бедренных, плечевых и больших берцовых костей.
В результате работы было проведено исследование образцов КТ от 65 трупов, из них 13 (20%) женщин и 52 (80%) мужчин. Анализировались правые и левые бедро, плечо и голень. По национальному составу большинство составляли русские - 56 (86,2%), татары - 4 (6,2%), украинцы - 2 (3,1%), евреи -2 (3,1%), цыгане -1 (1,5%).В таблице 1 представлено распределение исследуемых трупов по возрасту.
Из данных таблицы 1 видно, что наибольшее количество образцов КТ среди мужчин приходится на возраст от 41 до 60 лет. У женщин наибольшее количество образцов в возрастном интервале 61-70 лет.
По району проживания наблюдается следующее распределение: 56 (86,2%) образцов г. Самара и 9 (13,8%) из различных районов Самарской области.
По причинам смерти:
- острая сердечно-сосудистая недостаточность - 20 (30,8%);
Возраст (лет) Мужчины Женщины
1- 10 0 0
11-20 0 0
21-30 3 (5,9%) 0
31-40 6(11,8%) 0
41-50 15(29,4%) 4 (30,8%)
51-60 15(29,4%) 0
61-70 11 (21,6%) 6 (46,2%)
71-80 1 (19,6%) 2(15,4%)
81-90 0 1 (7,7%)
- отравление этанолом - 9 (13,9%);
- механическая асфиксия (самоповешение) - 6 (9,2%);
- ишемическая болезнь сердца - 5 (7,7%);
- черепно-мозговая травма - 4 (6,2%);
- другие болезни - 15 (23,1%);
- не установлено - 6 (9,2%).
Из приведенных данных видно, что распределение по причине смерти также не является равномерным. Основное количество КТ поступило от лиц, умерших от острой сердечно-сосудистой недостаточности. Неравномерное распределение образцов КТ по различным категориям определяется неодинаковой вероятностью наступления смерти в зависимости от возраста и пола.
В результате проведенных исследований в образцах КТ, помимо элементов, составляющих основу её органической и минеральной частей (Н + С + О + N + Са + Р) обнаружено ещё 17 элементов (таблица2).
Методом ЛМС анализированы следующие образцы КТ: бедро левое (ЛБ) и правое (ПБ); плечо левое (ЛП) и правое (ПП), большая берцовая кость левая (ЛББК) и правая (ПББК). Были обнаружены отличия по содержанию М§ и Бг во всех образцах КТ мужчин и женщин (таблица 3).
Из таблицы 3 видно, что содержание как М§, так и Бг в КТ умужчин существенно ниже, чемуженщин. Кроме того, в ходе выполнения данной работы также были обнаружены отличия в содержании некоторых элементов в правой и левой частях скелета (таблица 4).
Из таблицы 4 видно, что содержание Са в левом бедре и большой берцовой кости выше, чем в правом, тогда как содержание Б выше только в левом бедре. Содержание К, Си, 2п, Бг в левом бедре, напротив, ниже, чем в правом, а содержание 2п в левой большой берцовой кости ниже, чем в правой.
В результате выполнения работы не было выявлено явного отличия содержания каких-либо элементов в КТ разных костей (минимальные и максимальные значения содержания различных элементов получены как в плече, бедре, так и в большой берцовой кости). В отношении некоторых элементов (Са, Б, К, Си, 2п и Бг) наблюдалось явление асимметрии, то есть, содержание этих элементов в левой кости меньше или больше, чемв правой, независимо от их абсолютного значения.
Применение полученных результатов в судебно-медицинской практике может оказать помощь в этапном решении вопросов принадлежности фрагментов КТ конкретным погибшим.
Литература
1. Беняев Н.Е. Исследование и разработка теоретических основ безэталонного лазерного масс-спектрального метода микроанализа медико-биологических проб для решения медицинских задач: Дис. ... д-ра техн. наук. - М., 2000.
2. Звягин В.Н., Иванов В.К., Куликов А.Ю. Методические рекомендации № 94/264. - М., 1996 -С.17 (Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ).
3. Колосова В. М., Туровцев А. И. Материалы 5-й Всесоюзной научной конференции судебных медиков. - Л., 1969. - Т. 1. - С. 430-431.
4. Назаров Г.Н., Макаренко Г. Ф. Методы спектрального анализа в судебной медицине (практ. руководство) - М., МНПП "ЭСИ", 1994 г.
5. Чупятова Т.С. Дис. ... канд. хим. наук. - М., 1994.
6. Яблонский М.Ф. // Суд.-мед. эксперт. - 1976. - № 1. - С. 16-17.
© П.В.Ионов, Е.И.Камалова, Н.В.Чиркова, Т.В. Лобанова, В.Е. Чирков, 2004 УДК 340.624
П.В.Ионов, Е.И.Камалова, Н.В.Чиркова, Т.В. Лобанова, В.Е. Чирков ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХМЕРОПРИЯТИЙ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙБОЛЕЗНЬЮ СРЕДИ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД ИЖЕВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГЖД
Отделенческая больница на ст. Ижевск (глав. врач - П.В.Ионов) Горьковской железной дороги. ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (начальник - В.И. Жихорев), Ижевск
Проведен анализ причин возникновения гипертонической болезни (ГБ), ее прогрессирования, зависимости от возраста, стажа работы машинистов и помощников машинистов. Перечислены проведенные лечебнопрофилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости ГБ и их эффективности.
Ключевые слова: безопасность движения, пароксизмальные состояния, внезапная смерть, гипертоническая болезнь, заболеваемость, профилактика, план реабилитации.
P.V.Ionov, E.I.Kamalova, N.V.Chirkova, T.V.Lobanova, V.E.Chirkov THE ESTIMATION OF MEDICAL PRETENTIVE MEASURES, AIMED AT REDUTION OF WORKERS' (LOCOMOTIVE BRIGADES OF GORKOVSKAYA RAILWAY, IZHEVSK)
HIGH BLOOD - PRESSURE
Izhevsk
The reasons of illness (high blood - pressure), her progress, dependence on engine -drivers' and their assistants' ages, length of service, were analyzed. Medical prophylaxis, aimed at reduction of this illness,were realized. The results,the effects are enumerated here. Key words: safety of movement, state of paroxysm, sudden death, high blood - pressure, sickness rate, prophylaxis, plan of rehabilitation.
В медицинском обеспечении безопасности движения поездов один из важнейших вопросов - повышение надежности звена "человек" на локомотиве [1].
Особенно опасна здесь возможность возникновения у работников локомотивных бригад пароксизмальных состояний. Среди них самое трагичное для человека и опасное для сохранения нормального движения - внезапная смерть (ВС), происходящая на локомотиве.
Применительно к проблеме снижения риска, ВС у машинистов наиболее приемлемым будет следующее определение: внезапной считается ненасильственная смерть, наступающая в период до 24 часов от возникновения того заболевания, которое является причиной смерти до того практически здорового человека [2]. Внезапная сердечная смерть (ВСС) составляет от 60-90% всех ненасильственных внезапных смертей и 15-20% всех ненасиль-
