CC BY
10ОФИЦИАЛЬНО
1ШИЫЩ
КРАЧ
Итоги работы Управления Росздравнадзора по РО за 2006 г.
Трепель В.Г., рук. территориального органа ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Управлением Росздравнадзора по РО за 2006 г принято от соискателей лицензий на фармацевтическую деятельность 152 дела, выдано 145 лицензий, 7 аптечным предприятиям отказано в предоставлении лицензии. Проведено 334 проверки по соблюдению лицензионных требований и условий по фармацевтической деятельности. От соискателей лицензии на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, принято 31 дело. Проведено 54 проверки соблюдения лицензионных требований и условий.
По результатам проверок составлено 26 протоколов об административном правонарушении по фармацевтической деятельности и 4 протокола об административном правонарушении по деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. По решениям Арбитражного суда РО лицензиаты привлечены к административной ответственности, в порядке ч.3 ст. 14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях им назначено наказание в виде штрафа (ООО "Живи", ООО "Фиалка", ООО "Виктория" и др.). В отношении ООО "Биоген-2" было принято решение об административном приостановлении деятельности.
Управлением Росздравнадзора по РО за
2006 г. принято от соискателей лицензий на медицинскую деятельность 278 дел, выдано 241 лицензия, 37 предприятиям отказано в предоставлении лицензии. Проведено 289 проверок по соблюдению лицензионных требований и условий. Проверено 32 учреждения, участвующих в реализации национального проекта "Здоровье", по вопросам оснащения автомобилями скорой медицинской помощи, по контролю готовности помещений к приему медицинского оборудования. Особое внимание уделяется вопросу лицензирования ФАПов как территориально-обособленных объектов ЛПУ и контролю соблюдения лицензионных требований и условий в части повышения квалификации в объеме не менее 144 учебных часов в течение последних 5 лет.
По результатам проверок составлено 9 протоколов об административном правонарушении. По решениям Арбитражного суда РО лицензиаты привлечены к административной ответственности, в порядке ч.3 ст.14.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях им назначено наказание в виде штрафа (ООО "Мастер Дент" и др.).
Решением Арбитражного суда РО по протоколам, составленным в 2006 г., общая сумма штрафов составила 830 тыс. руб.
Использование радионуклидного метода диагностики в клинической практике 1602 ОВКГ СКВО
Беня Ф.М., к.м.н., нач. мед. службы СКВО; Костюченко А.И., к.м.н, нач. мед. части; Джанелидзе Т.Д., гл. рентгенолог СКВО; Наумов Е.В., к.м.н., гл. хирург СКВО; 1602 ОВКГ СКВО, г. Ростов-на-Дону
Введение современных стандартов качества медицинской помощи требует постоянного совершенствования методик обследования в области лучевой диагностики. Решение поставленных задач стало возможным вследствие переоснащения лечебного учреждения современными диагностическими комплексами от ведущих производителей медицинской техники.
Настоящим прорывом в диагностической работе рентгеновского центра госпиталя стало оснащение отделения радионуклидной диагностики суперсовременной, высокоразрешающей, высокочувствительной гамма-камерой E.cam — однофотонным эмиссионным компьютерным томографом (ОФЭКТ) фирмы SIEMENS.
Основным преимуществом эмиссионного томографа является возможность получения плоскостных срезов изучаемых органов. Мощные компьютеры и современные пакеты программного обеспечения позволяют управлять процессом получения нативного изображения, получать трехмерное представление о характере распределения радиофармпрепаратов (РФП) внутри исследуемого органа или анатомической области, появилась возможность наложения томографических срезов на компьютерно-томографические изображения, тем самим стало доступным сопоставлять и анализировать анатомическую информацию с функциональной.
www.akvarel2002.ru
«РЛЧ А
ДИАГНОСТИКА
Использование ОФЭКТ в кардиологии
Методика исследования — перфузионная сцинтиграфия миокарда (РФП — 99тТс-МИБИ). Для улучшения информативности метода исследование проводится в сочетании с функциональными пробами (физическая нагрузка и фармакологические стресс-тесты).
Показания к проведению исследования при ишемической болезни сердца:
- диагностика и оценка степени тяжести ишемической болезни сердца,
- определение тактики лечения,
- обследование пациентов, отобранных для аор-токоронарного шунтирования,
- оценка результатов реперфузии,
- сцинтиграфия покоя при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии,
- оценка прогноза коронарной патологии,
- дифференциальный диагноз между острым инфарктом миокарда и стабильной стенокардией. Возможности метода:
- определение различных типов дефектов перфузии миокарда,
- точное определение бассейна кровоснабжения коронарных артерий,
- дифференциальный диагноз ишемии и острого инфаркта миокарда,
- прогнозирование острых кардиальных осложнений у пациентов с коронарной недостаточностью.
Для пространственного представления накопления РФП в сердечной мышце применяется метод полярного картирования миокарда, полярная карта представляет собой плоскостное представление счета импульсов в каждом отделе миокарда, где верхушка располагается в центре карты, а базальные отделы — по периферии, далее проводится визуальная, полуколичественная, количественная оценка перфузии и дефектов по степени нарушения и выраженности.
Использование ОФЭКТ в неврологии Методика исследования — перфузионная то-мосцинтиграфия головного мозга (РФП — 99тТс-НМРАО).
Показания к проведению исследования:
- острые и хронические нарушения мозгового кровообращения
- транзиторные ишемические атаки
- субарахноидальные кровоизлияния
- болезнь Альцгеймера и другие виды сосудистой деменции.
Возможности метода:
- диагностика острейшей фазы инсультов, когда структурные изменения еще не наступили и не выявляются при компьютерной томографии,
- дифференцированное выявление перфузион-ных нарушений мозгового кровообращения,
- разграничение нарушений мозгового кровообращения различных типов.
Исследование проводится в два этапа: 1 этап — динамическая сцинтиграфия голов-
N11(912007
ного мозга с построением динамической кривой и расчетом показателей общего мозгового кровотока,
2 этап — томографическое исследование с расчетом показателей региональной перфузии по областям головного мозга.
Использование ОФЭКТ в урологии Методика исследования — динамическая сцинтиграфия (РФП — 99тТс-ДТПА), статическая сцинтиграфия (РФП — 99тТс-ДМСА).
Показания к проведению исследования:
- оценка ренальной функции,
- нефункционирующая почка после внутривенной урографии,
- диагностика вазоренальной гипертензии,
- травмы почек,
- острая и хроническая почечная недостаточность,
- инфекции мочевыводящих путей,
- оценка почечной обструкции,
- мочекаменная болезнь,
- оценка функции мочевого пузыря,
- оценка функции трансплантированной почки.
Оценка результатов динамической сцинтиг-рафии проводится на основании визуальных данных и количественной оценки кривых "активность-время".
При статической сцинтиграфии оценивается положение, форма, размеры и контуры почек, интенсивность и равномерность включения РФП в паренхиму, оценка почечного кровотока в целом и в каждой почке по отдельности, проводится математический анализ результатов с расчетом показателей перфузии.
Использование ОФЭКТ в пульмонологии Методика исследования — перфузионная сцинтиграфия легких.
Абсолютным показанием к проведению пер-фузионной сцинтиграфии легких является тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЕЛА). Важное достоинство метода — возможность выявления ТЕЛА до развития клинических и рентгенологических признаков проявления патологии. Как показали исследования, нормальная картина легочной перфузии служит основанием для исключения из клинического поиска тромбоэмболии ветвей легочной артерии.
Анализ сцинтиграмм проводится в два этапа:
1 этап — визуальное изучение полученных изображений, оценка распределения РФП в легких, локализация и размер дефектов накопления РФП,
2 этап — математический анализ результатов с расчетом показателей перфузии.
Возможности метода:
- оценка структурно-функционального состояния легких,
- оценка артериокапиллярного русла в норме и при патологии.
Использование ОФЭКТ при новообразованиях головного мозга
Методика исследования — перфузионная то-
www.akvarel2002.ru
ДИАГНОСТИКА
мосцинтиграфия головного мозга (РФП — 99тТс-МИБИ).
Показания к проведению исследования:
- уточнение локализации и характера опухоли, выявленной при других методах лучевой диагностики,
- получение данных о форме, величине и активности опухоли,
- визуализация области патологического накопления относительно анатомических образований головного мозга,
- определение степени злокачественности выявленных новообразований,
- выявление продолжения роста опухоли,
- определение резистентности к химиотерапии,
- контроль эффективности проводимого лечения. Возможности метода:
- выявление злокачественных опухолей головного мозга,
- определение степени злокачественности. Для характеристики новообразования и определения его активности рассчитываются:
- индекс относительного накопления РФП,
- коэффициент гомогенности распределения РФП,
- четкость и размеры опухоли.
Использование ОФЭКТ в диагностике рака легких Методика исследования — перфузионная то-мосцинтиграфия (РФП — 99тТс-МИБИ).
Показания к проведению исследования: злокачественные опухоли легких. Возможности метода:
- выявление первичных опухолевых узлов,
- выявление метастазов в региональные лимфатические узлы средостения (чувствительность превышает компьютерную томографию),
- выявление лекарственной устойчивости опухоли (по скорости вымывания РФП из клеток опухоли).
Использование ОФЭКТ в диагностике
заболеваний щитовидной железы Сцинтиграфия проводится с РФП 99тТс-пертех-нетатом, двухфазное исследование для выявление рака щитовидной железы с РФП 99тТс-МИБИ. Показания к проведению исследования:
- кисты щитовидной железы,
- локальный подострый тиреоидит,
- доброкачественная и функционирующая аденома,
- локальный зоб Кашимото,
- рак щитовидной железы,
- метастазы. Возможности метода:
- определение анатомо-топографической характеристики органа,
- выявление узлов и определение их функциональной активности.
Сцинтиграфия злокачественных опухолей молочной железы
Методика исследования — маммосцинтиг-рафия (РФП — 99тТс-МИБИ).
Показания к проведению маммосцинтиграфии:
- сомнительные результаты маммографии,
- плотная паренхима молочной железы,
- диагностика очагов рака молочной железы,
- подозрение на метастазы в лимфатические узлы,
- высокая генетическая предрасположенность к развитию рака молочной железы у женщин старше 30 лет,
- ранее перенесенные хирургические вмешательства на молочной железе,
- имплантаты молочной железы. Возможности метода:
- выявление и локализация опухоли,
- выявление распространенности процесса на лимфатические узлы,
- выявление лекарственной устойчивости опухоли (по скорости вымывания РФП из клеток опухоли).
Сцинтиграфические исследования заболеваний печени
Методы исследования — динамическая сцинтиграфия печени (РФП — 99тТс-бромезид), статическая сцинтиграфия ретикулоэндотели-альной системы (РФП — 99тТс-технефит).
Показания к проведению динамической сцинтиграфии:
- воспалительные и обменные заболевания печени и желчного пузыря,
- дискинезии билиарного тракта,
- аномалии и пороки развития желчевыдели-тельной системы,
- оценка состояния органов ЖКТ после хирургических вмешательств.
Возможности метода: оценка функции гепа-тобилиарной системы по стандартным показателям, кривым "активность-время".
Показания к проведению статической сцинтиграфии: опухоли и метастазы печени, циррозы, гепатиты.
Сцинтиграфия скелета
Методика исследования — остеосцинтигра-фия (РФП — 99тТс-пирофосфат и 99тТс-технефор). Диагностические возможности метода:
- выявление первичных опухолей,
- выявление костных метастазов опухолей дру-гихлокализаций,
- диагностика инфекционной патологии костей и суставов,
- дифференциальная диагностика между метастазами и костной мозолью травматического или воспалительного генеза.
Таким образом, за время ввода гамма-камеры Е.сат освоены и внедрены в клиническую практику госпиталя различные методики радио-нуклидной диагностики органов и систем с применением современных радиофармпрепаратов, определены показания к проведению исследования при различных патологических состояниях. Использование результатов однофотонной эмиссионной компьютерной томографии имеет существенное значение для лечащих врачей при выборе этиотропной и патогенетической терапии, от чего, в свою очередь, зависят результаты лечения и прогноз заболевания.
