CC BY
79
УДК 616-001.4-003.9:637.127.2
в.Г. Изатулин, в.Ю. Лебединский, и.м. Ненсовская
использование пролактина для заживления кожных ран в эксперименте
ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Росздрава (Иркутск)
В условиях эксперимента исследовано влияние локальной гиперпролактинемии на воспалительно-репаративные процессы. Установлено, что препарат. «Лактин» при наружном, применении существенно влияет, на качественные и количественные характеристики рубцовой ткани и повышает ее эстетические свойства.
Ключевые слова: пролактин, кожные раны, раневой процесс
use of pRoLAdiN iN sKiN wouND HEALING iN ExpERIMENT
V.G. Izatulin, V.Yu. Lebedinskiy, I.M. Kensovskaya
Irkutsk state medical university of Roszdrav, Irkutsk
In experiment we researched, influence of local hypoprolactinemia on inflammatory-reparative processes. We determined, that preparation «Lactin» at its external use essentially influence on qualitative and quantitative characteristics of healing tissue and improve its aesthetic internal.
Key words: prolactin, skin wounds, wound process
Проблема изучения заживления кожных ран имеет многовековую историю. Она была и остается актуальной и на сегодняшний день. Её изучению посвящены многочисленные монографии и исследования (Росс Р., 1970; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1981; Изатулин В.Г., 2000; Лебединский В.Ю., 2008 и др.). Изучаются различные морфологические аспекты раневого процесса, механизмы и закономерности развития и способы его оптимизации. Ученые всего мира пытаются найти средства для улучшения вида рубцов и предотвращения их появления (Проценко Т.В., 1983; Озерская О.С., 2007).
Воспалительно-репаративная реакция играет ведущую роль в восстановлении тканевого гомеостаза при различных повреждениях, в том числе и при заживлении ран. Результат раневого процесса — сформированная рубцовая ткань, в образовании которой принимают участие различные клетки. Однако в ряде случаев восстановительные реакции переходят из нормальных, защитных, в патологические, результатом чего часто является грубый деформирующий рубец.
Особенно высокие требования предъявляются к рубцам после косметических операций. Несмотря на усилия хирургов, гинекологов, стоматологов, косметологов и дерматологов формирующиеся у пациентов рубцы по своим характеристикам еще далеки от совершенства. Именно это обстоятельство и побуждает искать новые способы и средства коррекции репаративных процессов с целью получения не только прочного, эластичного, но и более функционально-эстетичного рубца.
Целью настоящего исследования являлось выявление возможности использования препарата Лактин для улучшения качественных и количественных характеристик формирующейся в
дерме рубцовой ткани при местном применении. Препарат Лактин, согласно исследованиям, обладает выраженным адаптогенным и противовоспалительным действиями (Стрижков B.C., 1976; Романов В.А., 1987; Изатулин В.Г., 1986 — 2007). Но в данной работе нами впервые экспериментально обоснована возможность местного использования этого препарата на гелевой основе.
материал и методы исследования
Эксперимент выполнен на 90 белых крысах-самцах, разделенных на две серии. Животные первой серии (45 животных) служили контролем, им препарат вводили внутримышечно в дозе 25 ед./кг массы животного. При лечении ран у животных второй серии (45 животных) использовали гель Лактин.
Экспериментальные линейные раны длиной 10 мм животным наносили в межлопаточной области через все слои кожи с последующим наложением шва, который снимали на 5-е сутки. С момента нанесения травмы по 5-е сутки включительно на область раны наносили 2 раза в сутки препарат Лактин на гелевой основе. В качестве основы для приготовления препарата использовали индифферентный гель.
Материал для морфологического исследования забирали через 6 часов, 1, 3, 5, 7, 10, 15 и 30 суток. Полученные срезы окрашивали гематоксилин-эозином, азур II-эозином, по методу М.К. Василь-цова на коллаген и эластин. Для определения прочности склеивания краев раны биомеханических свойств рубцовой ткани (прочности, эластичности и упругости) использовали метод ранотензиоме-трии, который широко и успешно применяется в экспериментальных исследованиях (Миша-рев О.С., Абаева Ю.К., Прокопчук Н.Р., 1984).
полученные результаты
Проведенное исследование показало, что местное применение препарата Лактин значительно изменяет количественные и качественные характеристики рубцовой ткани, которые существенно превосходят показатели, полученные ранее (Изату-лин В.Г., 2000) при внутримышечном применении данного препарата.
Изучение морфологической картины раневого воспаления показало, что в посттравматический период наблюдается значительно меньшая, чем в контроле, гибель клеток и неклеточных структур. Гиперемия в основном обусловлена капиллярным звеном сосудов микроциркуляторного русла. Воспалительный отек достигает максимального развития к 12 часам, степень гидратации тканей достигает 76,9 %. Более высокая резистентность тканевых и клеточных элементов в области раны отразилась на последующей фазе воспаления. Лейкоцитарная реакция в зоне локальной гиперпро-лактинемии выражена значительно слабее (общее кол-во лейкоцитов — 95,8 тыс./мм3), инфильтрат более плотный и формируется значительно быстрее, но максимального развития она достигает, как и в контроле, на 1-е сутки.
Количество макрофагов в очаге раневого воспаления достоверно ниже, чем в контроле, на 21,4 %, но они обладают более высокой фагоцитарной активностью, но одновременно повышается их фагоцитарная активность. Поэтому при незначительной деструкции тканей, меньшем количестве тканевого детрита в ране, даже при снижении количества макрофагов в условиях локальной гиперпролактинемии, но более высокой фагоцитарной активности, происходит быстрая резорбция продуктов распада. Быстрее формируется демаркационный вал. Репаративные процессы активируются раньше и проявляются более активно. Получены морфометрический материал явно свидетельствует о том, что пролактин стимулирует не только миграцию, пролиферацию и дифференцировку фибробластов в зоне раневого воспаления, но и их синтетическую активность. Процесс коллагенообразования протекает более активно. Ускорение накопление коллагена в ране
подтверждается определением его концентрации, уровень которого достоверно превышает контрольные показатели на 5-е сутки эксперимента на 28 %. Эти данные согласуются с результатами В.А. Романова (1987) и В.Г. Изатулина (2000). В условиях локальной гиперпролактинемии активизируется процесс формирования грануляционной ткани, ускоряется формирование коллагеновых пучков и их ориентация; быстрее осуществляется перекалибровка и редукция кровеносных сосудов. Синхронно с процессом формирования грануляционной ткани происходит эпителизация формируюшегося рубца.
Оптимизация репаративных процессов незамедлительно сказывается на биомеханических характеристиках сформированного рубца. Существенно изменяется его прочность, упругость и эластичность.
На основании вышеизложенного можно заключить, что в условиях локальной гиперпролак-тинемии воспалительно-репаративный процесс завершается в более короткие сроки формированием рубца, который по своим морфологическим и биомеханическим характеристикам, косметическим свойствам значительно превышает таковые показатели в контрольной серии.
литература
1. Изатулин В.Г. Пролактин в механизмах формирования воспалительно-репаративных процессов при экстремальных состояниях: автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.Г. Изатулин. — Иркутск, 2000. - 37 с.
2. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. - М.: Медицина, 1981. - 688 с.
3. Лебединский В.Ю. Морфология и биомеханика очага воспаления различного генеза / В.Ю. Лебединский, И.А. Буланкина. — Иркутск: ООО «Мегапринт», 2008. — 237 с.
4. Озерская О.С. Рубцы кожи и их дермато-косметологическая коррекция / О.С. Озерская. — СПб.: ОАО «Искусство России», 2007. — 224 с.
5. Росс Р. Заживление ран / Р. Росс. — М.: Мир, 1970. — Вып. 5. — С. 134—152.
