Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты в пародонтологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_

8. Gösset M., Berenbaum F., Salvat C. [et al.] Crucial role of visfatin/pre-B cell colony-enhancing factor in matrix degradation and prostaglandin E2 synthesis in chondrocytes: possible influence on osteoarthritis / // Arthritis and Rheumatism. - 2008. -Vol. 58, № 5. - P. 1399-1409

9. Guo S. Insulin signaling, resistance, and metabolic syndrome: insights from mouse models into disease mechanisms // J. Endocrinol. — 2014. — Vol. 8, N 220 (2). — P. T1 —T23.

10. Moschen A. R., Geiger S., Gerner R. [et al.] Pre-B cell colony enhancing factor/NAMPT/visfatin and its role in inflammation-related bone disease / // Mutat Res. - 2010. - Vol. 690, № 1-2. - P. 95-101

11.Ognjanovic S., Bao S., Yamamoto S. Y. [et al.] Genomic organization of the gene coding for human pre-B-cell colony enhancing factor and expression in human fetal membranes / // J Mol Endocrinol. - 2001. - Vol. 26. - P. 107117.

12.Polyakova J., Zavodovsky B., Seewordova L., Akhverdyan Y., Zborovskaya I.. PATHOGENIC RELATIONSHIP BETWEEN OSTEOARTHRITIS, OVERWEIGHT AND INFLAMMATION // : Ann Rheum Dis 2015;74(Suppl2): 372

13. Revollo J. R. , Korner A., Mills K. F. [et al.] // Cell Metab. - 2007. - № 6. - P. 363-375.

14. Rongvaux A., Shea R. J., Mulks M. H. [et al.] // Eur J Immunol. - 2002. - Vol. 32. - P. 3225-3234.

15.Zhang, L. Q. Nicotinamide Phosphoribosyltransferase in Human Diseases / L. Q. Zhang, D. P. Heruth, S. Q. Ye // J Bioanal Biomed.-2011- Vol. 3. - P. 13-25.

© Ахвердян Ю. Р., Заводовский Б. В., Полякова Ю. В., 2016

УДК 616.314.17 - 008.1:547.995.15

Е.Е. Васенев

к.м.н., ассистент кафедры «Терапевтическая стоматология» Волгоградский государственный медицинский университет

И.Ф. Алеханова

к.м.н., ассистент кафедры «Терапевтическая стоматология» Волгоградский государственный медицинский университет

О.А. Беличенко

клинический интерн кафедры терапевтической стоматологии Волгоградский государственный медицинский университет

г. Волгоград, Российская Федерация

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТОВ НА ОСНОВЕ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ В ПАРОДОНТОЛОГИИ

Аннотация

В статье рассмотрена эффективность применения препаратов на основе гиалуроновой кислоты при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести. Проведена сравнительная характеристика двух препаратов на основе гиалуроновой кислоты: «Гиалудент Гель» (НКФ Омега--Дент, Россия) и «Коллост» » (БиоФАРМХОЛДИНГ, Россия).

Ключевые слова

Заболевания пародонта, хронический генерализованный пародонтит, гиалуроновая кислота, препараты на основе гиалуроновой кислоты, «Гиалудент Гель», «Коллост».

На сегодняшний день в структуре стоматологических заболеваний одно из ведущих мест занимают заболевания пародонта. Это связано с их высокой интенсивностью среди населения, увеличением выраженности течения процесса, формированием хронического одонтогенного очага инфекции и

_МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070_

неблагоприятным его влиянием на организм. Несмотря на большой интерес к изучению болезней пародонта, они до сих пор остаются недостаточно исследованными. Широкая распространённость заболеваний пародонта обуславливает важность поиска эффективных методов и средств лечения и профилактики.

На протяжении многих лет в косметологии, во многих отраслях медицины, в частности в офтальмологии, травматологии (в основном при лечении ожогов), артрологии успешно применяется гиалуроновая кислота [1, с.22]. Благодаря своим физико-химическим свойствам, таким как высокая вязкость, специфическая способность связывать воду и белки и образовывать протеогликановые агрегаты, гиалуроновая кислота способствует проявлению многочисленных функций соединительной ткани, что особенно важно при регенерации тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта [2]. В связи с этим гиалуроновая кислота находит все более широкое применение в стоматологической практике.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты, используемые в пародонтологии, выпускаются в виде гелей, порошков, жгутов, мембран. В целях повышения эффективности они в своём составе могут дополнительно содержать антисептические и противомикробные средства. На сегодняшний день интересно применение в пародонтологии два российских препарата на основе гиалуроновой кислоты: «Гиалудент Гель» (НКФ Омега-Дент, Россия) и «Коллост» 7% и 15% геля (БиоФАРМХОЛДИНГ, Россия).

Материал «Гиалудент Гель» (НКФ Омега-Дент, Россия) вводится в пародонтальный карман с помощью шприца с канюлей для аппликации, гель обладает высокой текучестью, поэтому может полностью заполнять пародонтальный карман. Введение геля «Коллост» (БиоФАРМХОЛДИНГ, Россия) проводится инъекционным методом в десневой сосочек с последующим наложением защитной повязки (Septo pac, Barricada, Periodontone и др.). Наиболее актуальным на данный момент является изучение применения инъекций препаратов гиалуроновой кислоты для коррекции/устранения дефектов десневых сосочков, прилегающих к зубам и мембран для восстановления структуры и функции соединительной ткани.

Целью исследования стало изучение эффективности применения препаратов на основе гиалуроновой кислоты для лечения больных с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести.

В ходе исследования было осмотрено 10 больных возрастом от 32 до 47 лет с диагнозом хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Всем осмотренным была проведена профессиональная гигиена полости рта, произведён подбор средств и методов индивидуальной гигиены. После проведения механотерапии у больных наблюдался выраженный отёк десны и незначительное выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Индекс PMA у всех обследованных в среднем составил 63%. Пятерым больным был назначен препарат «Гиалудент Гель», который вводили в пародонтальные карманы ежедневно в течение трех дней. Через 7-10 дней наблюдалось отсутствие гнойного отделяемого из пародонтальных карманов, индекс PMA составил 33% (снижение на 50%).0стальным больным был назначен препарат «Коллост» однократно, который вводили в основание десневых сосочков в области пародонтальных карманов. На 2-3 день наблюдалось отсутствие гнойного экссудата, но увеличился отек десны, что, скорее всего, связано с посттравматическими явлениями. На 5 день у пациентов, которым был назначен препарат «Коллост», отмечалось значительное снижение воспаления, индекс PMA составил 10 %, т.е. воспалительный процесс в десне уменьшился в несколько раз.

Таким образом, препарат «Коллост» (БиоФАРМХОЛДИНГ, Россия) показал более высокую клиническую эффективность при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, чем «Гиалудент Гель» (НКФ Омега-Дент, Россия). Принимая во внимание многолетний успешный опыт использования гиалуроновой кислоты в косметологии, можно сделать вывод о большом потенциале применения препаратов гиалуроновой кислоты в стоматологической реабилитации пациентов. Вместе с тем, необходимо дальнейшее изучение всех возможностей, которые дают эти препараты [3, с.57].

Список используемой литературы:

1.Гиалуроновая кислота: биологический контроль над воспалением и ранозаживлением/ Е.А. Чайковская, Е.З. Парсагашвили// Инъекционные методы в косметологии. - 2011. - №4. - С.20-29

2.Микробиологический способ получения гиалуроновой кислоты и перспективы ее использования в фармацевтике/ Т.П. Лупына, Е.С Волошина// Микробиология. - 2011

МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №2/2016 ISSN 2410-6070

3.Современные возможности препаратов гиалуроновой кислоты в пародонтологии и имплантологии/ А.В. Пустынников, Р.В. Ушаков, Т.В. Ушакова// Стоматолог. - 2011. - №3. - С.53-58

© Васенев Е.Е., Алеханова И.Ф., Беличенко О.А., 2016

УДК 616.147.3-007.64-085:615.849.19

А.А. Жуков, врач сердечно-сосудистый хирург сосудистого отделения кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

г. Самара, Российская Федерация

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Аннотация

Проанализированы результаты сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв при консервативном лечении и предоперационной подготовке.

Ключевые слова

Хронические заболевания вен, хроническая венозная недостаточность, венозная трофическая язва,

низкоинтенсивное лазерное излучение.

Введение. Одним из самых тяжелых осложнений хронических заболеваний вен (ХЗВ), приводящим к функциональной недостаточности нижних конечностей и выраженному снижению качества жизни пациентов, являются трофические язвы (ТЯ) [1, с. 28; 2, с. 38]. Целенаправленное комбинирование методов консервативного и хирургического лечения пациентов С6 класса способствует успешной медицинской реабилитации [3, с. 39; 4, с. 45; 9, с. 183]. Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛИ) обладает спазмолитическим, обезболивающим, противовоспалительным и биостимулирующими эффектами [6, с. 708; 7, с. 27; 8, с. 20].

Цель исследования: улучшение результатов лечения пациентов С6 класса с помощью НИЛИ и мелкодисперсного лекарственного орошения ТЯ.

Материал и методы исследования. Обследовано 160 пациентов в возрасте от 20 до 85 лет с ХЗВ С6 класса. Средний возраст 61,7±2,4 года. Женщин - 96 (60%). Выполняли УСДГ, функциональную электронейромиографию (ФЭМГ), КТ, контактную планиметрию, микробиологический и цитологический методы [5, с. 333; 10, с. 75]. В I группе (n=102) применялось НИЛИ и мелкодисперсное лекарственное орошение (МЛО) препаратом «Октенидин дигидрохлорид» области ТЯ. Длина волны лазерного излучения 0,65 мкм, плотность мощности - 30 мВт/см2. В II группе (n=58) лечение проводилось по стандартным методикам с мазевыми повязками. В I группе у 42 пациентов площадь ТЯ - менее 5 см2, у 49 - от 5 до 20 см2 и у 11 - более 20 см2. В II группе у 24 пациентов площадь ТЯ составляла менее 5 см2, у 28 - от 5 до 20 см2 и у 6 - более 20 см2. В посевах с ТЯ до лечения у пациентов I и II групп преобладал St. aureus, соответственно, в 43,1% и 44,8%, высокий уровень микробной обсемененности (107-108) - 53,1% и 55,2%, дегенеративно -воспалительный тип цитограммы - в 66,7% и 65,5%.

Результаты исследования. КТ фиксировала истончение в области ТЯ кожи и подкожной клетчатки до 6,31±0,4 мм с увеличением плотности до 8,2±0,16 HU. ФЭМГ выявляла снижение пиковой амплитуды максимума 1 - сокращение задней группы мышц голени в 2,8-3,5 раза, а максимума 2 - в 2,5-3 раза ниже нормы. На 5 сутки лечения отмечено выраженное сужение микробного спектра в I группе (р<0,05): St. aureus, соответственно, с 44 (43,1%) и 26 (44,8%) до 16 (15,7%) и 21 (31,2%) наблюдений. В I группе отмечено снижение микробной обсемененности до 104-105 (р<0,05). В II - снижение было менее выражено. Отмечается фактическое отсутствие роста микробной флоры в I группе (р<0,05) на 10 и 20 сутки. Снижение роста