CC BY
191
Н.В. Дуйбанова1,2, Е.П. Бальжирова2, Г.А. Краснояров2, А.Б-Ж. Бимбаев1
использование метода биологической обратной связи (БОс) по параметрам электромиограммы (эмг) в восстановительном лечении детей и подростков с плоскостопием
1Бурятский филиал научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека
Сибирского отделения РАМН (Улан-Удэ) 2Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
Плоскостопие — это одна из наиболее распространенных статических деформаций опорнодвигательного аппарата (ОДА). По данным разных авторов, составляет от 15 до 50 % всей ортопедической патологии у детей [1—4]. И это не случайно, поскольку в филогенетическом отношении стопа является молодым образованием. Стопа — это мобильное приспособление, в котором функции различных отделов тесно переплетены между собой, в целом способствуя выполнению нормального акта стояния и передвижения. Состояние стопы отражает общее состояние всего организма. Именно поэтому наиболее распространенной формой является приобретенное статическое плоскостопие, которое развивается у детей с наследственной предрасположенностью к плоскостопию; у часто болеющих детей с низким уровнем физической подготовки; у лиц, перенесших тяжелые заболевания и травмы, при длительном ограничении двигательной нагрузки [5].
Плоская стопа часто сопровождает многие заболевания и деформации ОДА, ухудшая функциональное состояние пациентов.
С другой стороны, плоскостопие может явиться причиной формирования нарушений со стороны ОДА: боли в стопах и голенях, деформация суставов нижних конечностей и позвоночника.
Все это обуславливает актуальность проблемы профилактики и ранней коррекции деформации стоп. В специальной литературе вопросам профилактики и лечения уделяется достаточно большое внимание. Во всех руководствах по лечебной физкультуре приводятся комплексы, включающие 15 — 25 упражнений, направленных на тренировку мышц голени и стопы. Однако на практике, на занятиях лечебной физкультуры эти упражнения применяются редко. В большинстве случаев их рекомендуют для самостоятельных занятий, но пациенты нерегулярно выполняют эти упражнения, в связи с низким уровнем мотивации [4].
Одним из наиболее современных методов коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата является метод функционального управления или биологической обратной связи (БОС), получивший в последние годы широкое распространение в медицинской реабилитации. Биоуправление (БОС) с помощью аппарата электромиографической обратной связи является перспективным способом воздействия на процессы компенсации в системе нарушенной двигательной функции. По определению Американской ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи «БОС» — это немедикаментозный метод лечения с использованием специальной аппаратуры, предназначенной для регистрации, усиления и «обратного возврата» пациенту физиологической информации. Метод БОС дает пациентам возможность понять, что такое мышечное чувство и овладеть им в максимально возможных для себя пределах. Приборы БОС делают мышечное чувство видимым, слышимым и, что самое главное, управляемым.
В июне 2003 года на базе отделения восстановительного лечения детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) был организован кабинет биологической обратной связи (БОС) для коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата. Кабинет оснащен комплексом оборудования ЗАО «Биосвязь» (Санкт-Петербург), включающий в себя приборы «Миотон-03», «Миотоник-03», компьютерный «Миотренажер», игровой тренажер «Био-Битман», «корректор движений».
За это время мы достигли хороших результатов при лечении детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет с плоскостопием различной степени (1 — Ш). Всего за 5 лет было обследовано на предмет выявления патологии стопы 329 стационарных детей, причем у 136 из них обнаружено плоскостопие различной степени. Лечение осуществлялось комплексно. Наряду с занятиями лечебной физической культурой, массажем, физиотерапией мы широко применяли метод биологической обратной связи (БОС).
Продолжительность одного занятия с использованием аппаратуры БОС составляет примерно 30 мин. Курс реабилитации состоит из 10—15 сеансов. Занятия проводятся 5 раз в неделю. В качестве критерия эффективности был выбран индекс Чижина — цифровой показатель степени плоскостопия, который определяется по плантограмме (до начала работы на аппаратах БОС, в середине и по окончании курса реабилитации), а также фиксируется изменение величины мышечной активности тренируемой мышцы.
При анализе эффективности регулярного курсового лечения (2 — 3 раза в год) можно отметить, что у 18 % пациентов диагноз «плоскостопие» можно снять вообще, а у 22 % с плоскостопием III степени удалось снизить его до 1 — 11 степени. Контуры стопы на плантограммах становятся более четкими, происходит значительное увеличение свода стопы. У детей уменьшаются боли в конечностях при длительных физических нагрузках. При измерении величины мышечной активности на аппарате БОС «Миотренажер»
после курса лечения показатели увеличиваются на 5 — 10 условных единиц в сравнении с исходными показателями. При проведении исследований плантограмм спустя 9 — 12 мес. после лечения отмечается устойчивость результатов у пациентов, прошедших курс занятий с помощью аппаратов БОС.
Таким образом, применение метода БОС оказалось высокоэффективным для коррекции плоскостопия у детей и подростков, так как сочетание игры с тренировкой значительно повышает эмоциональную заинтересованность детей, заметно увеличивая тем самым результативность тренировок. Обычными, традиционными методами лечебной физкультуры таких хороших результатов добиться очень трудно.
литература
1. Богданов О.В. Функциональное биоуправление в коррекции порочных установок и статических деформаций позвоночника / О.В. Богданов [и др.] // Актуальные проблемы физической терапии и спортивной медицины: Тез. докл. научно-практ. конф. — СПб., 1999. — 11 с.
2. Волков С.Е. Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С.Е. Волков. — М., 1999.
3. Волков М.В. Ортопедия и травматология детского возраста / М.В. Волков // М.: Медицина, 1983.
- 432 с.
4. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация / В.А. Епифанов. — М.: Медпресс-информ, 2005.
- 209 с.
5. Кузмичева О.А. Применение метода биологической обратной связи для коррекции двигательных нарушений / О.А. Кузмичева // Биологическая обратная связь. — 2001. — № 3. — С. 6 — 11.
Л.Д. Дымшеева
патогенез и лечение заболеваний желудка в системе традиционной восточной медицины
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
В настоящее время отмечается устойчивый интерес к методам традиционной восточной медицины. Возникнув, как результат накопления эмпирического опыта, она длительно развивалась в виде народной медицины. Позднее произошла ее интеграция с религиозно-философской системой, где усовершенствование шло в рамках буддизма [1, 2].
Опыт тибетской медицины достаточно успешно используется в настоящее время в практике современных эмчи-лам и в работе некоторых лечебных учреждений Бурятии.
Интерпретация причин, механизмов развития, клинической картины заболеваний и подходы к лечению отличаются оригинальностью и представляют значительный как теоретический, так и практический интерес.
Согласно тибетским и старомонгольским источникам, заболевания желудка возникают в результате ослабления «трех огненных теплот» организма («гурбан галай элчи», бур.) [1, 5], первично проявляются болями в области эпигастрия и ухудшением переваривания пищи. Желудок — основной полый орган (янский, «фу»-орган) системы «бад-кан» («слизь»), расположенный в центре «страны желчи» («шарын орон», бур.), простирающейся от груди до пупка [5, 6].
В классическом трактате «Чжуд-ши» говорится, что все жизненные функции в организме зависят от деятельность трех регулирующих систем: «рлунг» (бур. «хи»), «мкрис» (бур. «шара») и «бад-кан» (бур. «бадган») [3, 4]. Система «мкрис» находится в поте и крови, содействует пищеварению, отделяет питательный сок и отбросы. Находится в тесной связи с телесной теплотой, придает основу физическим силам, способствует ясности ума и силе духа, от которых зависят разумность поведения и рассудочность поступков. Система «бад-кан» с питательным соком циркулирует в мягких тканях, костном мозге, легких, почках, обеспечивает организм энергией и коррелирует с физической силой и выносливостью. Система «рлунг» способствует дыханию, движению, выделению нечистот, движению семи основных сил организма, ясности ощущений органов чувств и воздействует на физическое состояние тела. Патологические состояния «рлунг», «мкрис» и «бад-кан» названы «Чжуд-ши» тремя основными причинами, приводящими к болезням. При преобладании «бад-кан» возникает избыток холода в желудке и, как следствие, ослабление «трех огненных лучей», т.е. возникает дисбаланс 2-х энергий, иньской и янской. Это рассматривается как основное патогенетическое звено в развитии заболеваний желудка, с позиций традиционной восточной медицины. При попытке установить логическую связь с современными представлениями о патогенезе заболеваний желудка, вышеназванное положение перекликается с представлением современной медицины о том, что причиной язвообразования является нарушение баланса между факторами защиты слизистой оболочки желудка и агрессивными факторами желудочного сока, так называемые весы Шея.
