CC BY
253
лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Также следует отметить, что хла-мидийный простатит, по нашим данным, является наиболее длительно протекающим и наименее клинически проявляющимся хроническим простатитом. Наиболее остро протекающими, по клиническим и лабораторным данным, являлись микоплазмен-ные простатиты.
6. Считаем, что включение в схему терапии иммунотропного препарата «Виферон» оказало иммунорегуляторное действие на клетки моноцитарно-макрофагального ряда. У группы больных, пролеченных общепринятой терапией и препаратом «Виферон», наблюдался более быстрый и более выраженный клинический эффект, чем у больных, принимавших только общепринятую терапию.
7. Использование препарата «Виферон» на следующий месяц после основного курса лечения антибиотикотерапией несколько более эффективно корригирует показатели цитокино-вого и интерферонового статуса по сравнению с традиционной комплекс-ной терапией в сочетании с вифероном.
ЛИТЕРАТУРА
1. Вард М.Е. // Заболевания, передаваемые половым путем. - 1966. - №6. - С. 3-6.
2. Глазкова Л.К., Акилов О.Е. // ИПППП. - 1999. - № 4. - С. 29-34.
3. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. - М., 1996. - 239 с.
4. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. - СПб.,1992. - 256 с.
5. Малиновская В.В. // Лечащий врач. - 1998. - № 1. - С. 34-37.
6. Малиновская В.В., Деленян Н.В., Ариненко Р.Ю., Мешкова Е.Н.. Виферон-ком-плексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат для детей и взрослых / Руководство для врачей. - М., 2006. - 56 с.
7. Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит. - М., 1998. - 303 с.
8. De Valck D.,Vercammen D., Fiers W. // Cell Biochem. - 1998. - V. 71, №3. - P. 392-399.
9. Dinarello C.A. Mechanisms of Disease: The role of Interleukin-1 in Disease // Engl. J. Med. - 1993. - V. 328, № 2. - P. 106-113.
10. Michie H.R., Manogue K.R., Spriggs D.R.et al. // N. Engl. Med. - 1988. - V. 318. - P. 1481.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАГНИТНОГО ПОЛЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ
А.П. Суворов, В.А. Волнухин
Саратовский государственный медицинский университет, г. Саратов ЦНИКВИ, Москва
Магнитное поле — особый вид материи, характеризующейся определенной направленностью и напряженностью. Эффект его влияния разнообразен, наблюдается в момент пересечения силовых линий и может сохраняться продолжительный период времени.
Сообщалось о различии биологического действия северного и южного полюсов. Так, констатирована более отчетливая оптимизация функционального состояния организма при аппликации магнита к коже южным полюсом. Отмечено усиление бактерицидного действия лекарственных препаратов после их омагничивания. Установлено также, что на обмен веществ в организме положительно влияет омагниченная вода [5].
В практической медицине используются следующие магнитные поля: постоянное (ПМП) и переменное низкочастотное (ПНМП) бегущее, пульсирующее, импульсное, вращающееся. Широкое применение магнитотерапии обусловлено отчетливым эффектом лечебного действия при отсутствии побочных явлений и осложнений. Магнитное поле обладает противовоспалительным и противоотечным действием, уменьшает аутоиммунную агрессию, способствует нормализации гомеостаза и снижению напряженности адаптационных реакций организма, улучшает микроциркуляцию и регенерацию в тканях, активирует противосвертывающую функцию крови, повышает радиорезистентность, оказывает положительное действие при экскреторном бесплодии у мужчин. Под влиянием магнитного поля из секрета предстательной железы быстрее исчезают лейкоциты. Существенно влияет ПМП на морфофункциональное состояние тимуса - центрального органа иммуногенеза, создавая условия для более эффективного действия химиопрепаратов. Многочисленными исследо-ваниями констатирована способность магнитного поля нормализовать функции эндокринной системы [6, 16, 17], ПНМП усиливает бактерицидное действие лекарственных препаратов, повышает противоопухолевый эффект цитостатиков. В экспериментальных условиях установлено, что магнитное поле тормозит образование почечных камней [11].
Существует несколько методов воздействия магнитным полем: прямой (непосредственно на клетки, ткани или органы), рефлекторный (через активные зоны кожного покрова - точки акупунктуры и рефлексогенные зоны) и гуморальный (через кровь и лимфу).
Лечение ПМП проводится с помощью медицинских двухполюсных кольцевых, дискообразных и пластинчатых ферритовых магнитов («МКМ-2-1», «МДМ-2-1», «МПМ-2-1») с магнитной индукцией на поверхности от 20 до 130±10 мТл. Процедуры осуществляются в горизонтальном положении больного, длительность сеанса - 20 минут.
Носителями ПМП являются разнообразные магнитофоры (аппликаторы листовые магнитофорные, эластические магнитные аппликаторы, фер-ромаг-нитные таблетки). Аппликатор листовой магнитофорный «АЛМ-1» имеет массу 30 г и значение магнитной индукции на поверхности - 30 мТл.
При проведении магнитоакупунктуры микромагниты размещают на заранее установленную (болезненную) точку, определив ее на ощупь. Укрепляется микромагнит обычно лейкопластырем. Стимуляция биологически активных точек происходит в результате действия не только магнитного поля, но и акупунктуры. Устанавливают магниты ежедневно на 20-30 минут.
В Японии специалисты рекомендуют носить микромагниты в течение 7-8 суток. При этом каждые 2-3 дня их меняют на чистые, очищая кожу в местах установки.
Более широкое применение при лечении больных воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы получили магнитотроны и магнитные стержни для ректального и эндоуретрального воздействия.
Для лечения постоянными магнитами применяют ректальные эластические бужи типа «БМЭ-1», «БМЭ-2» (В=40 мТл), цилиндрические магниты типа «Магнитотрон-1» (В=45 мТл), «Магнитоплаг» (В=30-40 мТл).
Основным показанием к их использованию являются боли. Магнитный силиконовый стержень вводится больному в прямую кишку на 8-12 см (с поворотом последнего через 10 минут на 180). Интенсивность воздействия в зависимости от болевого синдрома и выраженности воспалительного процесса колеблется от 10 до 40 мТл (при умеренных болях используют индукцию в 10-20 мТл, при сильных - в 30-40 мТл). Ежедневные 15-20-минутные процедуры проводят в течение 10-15 суток.
Нами (А.П. Суворов и соавт., 1988) для лечения больных хроническими уретритами, простатитами, колликулитами и везикулитами разработано устройство, позволяющие воздействовать постоянным магнитным полем на слизистую оболочку мочеиспускательного канала (эндоуретральный инструмент для магнитотерапии). Инструмент имеет форму кривого бужа с центральной полостью и заканчивается заглушенным концом. Содержит штуцер и отверстия на всем протяжении длины устройства. Выполнен из материала, обладающего свойствами магнита (напряженностью по всей поверхности 100-150 эрстед). Помимо магнитотерапии инструмент можно использовать для бужирования, массажа, электрофореза, равномерного орошения и промывания уретры.
Большим числом биотропных параметров по сравнению с постоянным обладают переменное, импульсное, вращающееся, пульсирующее и бегущее магнитные поля. Считается, что ритмические воздействия ближе по характеру к циклическим, протекающим в естественных условиях процессам в тканях организма, легче ими усваиваются.
Источниками ПНМП являются аппараты «Полюс -1», «Полюс-2», «Полюс-101», «Полюс-2», «Маг-30», «ПДМТ-1», НЛМ-1, «Индуктор-2», «АМТ-0,1», «Магнитер», «Алимп», «Пульсар», «ПроСПОК». Аппарат «Полюс-1» создает низкочастотное поле величиной индукции от 25 до 100 мТл, снабжен П-образным, прямым и полостным сердечником. Работает в непрерывном и прерывистом режиме (длительность посылки импульса и паузы составляет 2±0,4 с). Переменные (синусоидальные и импульсные) магнитные поля реализуются в приборах типа «ПДМТ-01» (В=35-150 мТл), «Полюс-2» (В=50-75 мТл), «Полимаг» (В=18-30 мТл), бегущие поля - в «Олимп» (В=5мТл), «Интрамаг» (В=27 мТл) и «Атос» (В= 33 мТл). Прибор «Магнитер» предназначен для лечения пульсирующим или переменным низкочастотным полем, образует на рабочей поверхности магнитную индукцию 30±7,5 мТл. Аппарат «Пульсар»
создает импульсное электромагнитное поле с индукцией 1 мТл, длительностью импульсов 0,5 м/с и частотой следования 80 Гц.
Сочетает магнитное излучение, направленное на предстательную железу, и контактное термическое воздействие аппарат «Панацея».
При лечении больных хроническим простатитом А.М. Эрман и соавт. (2003) с успехом использовали лимфотропное введение про-статилена и гентамицина, которое сочетали с магнитотерапией области промежности [18]. В.А. Мохорт и В.И. Вощула (1998) при хроническом простатите отдавали предпочтение ориентированному на предстательную железу пульсирующему низкочастотному магнитному полю [7]. Авторы применяли аппарат «ПроСПОК», содержащий набор колебаний частотой 2,5-10 Гц. При этом был отмечен отчетливый обезболивающий эффект низкочастотного целенаправленного магнитного воздействия. Используя магнитотерапию на аппарате «ПроСПОК», Л.Г Гориловский и соавт. (2004) констатировали нормализацию показателей секрета простаты в 92% случаев [1]. Н.И. Тарасов и соавт. (1998) при хроническом простатите назначали лекарственную смесь, в состав которой входят 40-50 мл димексида, 20 000 ЕД гепарина, антибактериальный препарат (в зависимости от чувствительности микрофлоры секрета простаты), 0,2 г лидазы и 300 мг витамина Е [15]. Одновременно использовалась магнитотерапия переменным током с хаотически изменяющейся частотой от 1 до 2000 Гц, напряженностью магнитного поля 15-20 эрстед. Как показали результаты реографических исследований, именно при таком режиме наиболее быстро восстанавливается венозный отток из предстательной железы.
В последние годы на основании многочисленных исследований констатировано, что обработанная магнитным полем напряженностью до 2000 эрстед вода положительно влияет на процессы жизнедеятельности. Проясняется и механизм происходящих при этом изменений. Как известно, организм человека на 65-80% состоит из воды. Согласно современным представлениям, гексагональные (льдоподобные) структуры воды генерируют очень слабые колебания крайне высоких частот (30-300 Гц). Этим частотам соответствуют миллиметровые (мм) волны, длина которых находится в пределах 110 мм. В магнитном поле указанные структуры воды ориентируются поперек силовых линий магнитного поля, что приводит к изменению электромагнитного излучения водосодержащих структур в миллиметровом диапазоне [13].
Следовательно, после пребывания в магнитном поле вода превращается в своеобразное устройство (хотя и маломощное), являющееся источником миллиметровых волн, генерирующим, в отличие от известных аппаратов для КВЧ-терапии, не одну определенную частоту, а все, обнаруженные в тканях здорового человека [9]. Такая вода обладает весьма длительной (до нескольких месяцев) и устойчивой молекулярно-структурной (или «магнитной») памятью, которая стирается только при температуре выше 70°С [13].
Омагниченная вода вытесняет все, не совпадающее по структуре с ее естественными кристаллическими структурами (как и обычный твердый лед при кристаллизации), что приводит к освобождению организма от так называемого «биологического мусора» (различных шлаков, холестерина, токсинов, радионуклеидов и др.) и оздоровлению отдельных клеток.
Готовится намагниченная вода путем пропускания через кольцевидный магнит (максимальная напряженность поля в системе не должна превышать 1000 эрстед). Внутрь омагниченную воду принимают по 150 мл 3 раза в день, натощак. Возможно и наружное ее применение (ванны, обливания, примочки). И.А. Колмацуй и соавт. воздействие магнитным полем на область промежности и лобка сочетали с микроклизмами омагниченной воды [3].
Интерес к магнитотерапии возрос после появления сообщений о фо-ретических свойствах магнитных полей, которые не уступают по эффективности электрофорезу и хорошо с ним сочетаются (Е.С. Вайнштейн и соавт, 1982). Последнее особенно важно в тех случаях, когда поражается орган с развитыми биологическими барьерами, такой, например, как предстательная железа. В клинических условиях апробирован магнито-форез 5% раствора хлористого кальция (при значениях магнитного поля индуктора 16-22 мТл, частоте 50 Гц; экспозиция - 15 минут). При этом был отмечен более высокий и продолжительный эффект, чем при использовании электрофореза лекарственных препаратов [15].
Другое принципиальное направление физиотерапии - использование магнитоуправляемых суспензий с целью доставки медикаментозного препарата непосредственно в очаг поражения. Нами (Суворов А.П. и соавт., 1996) на их основе разработан способ лечения уретропроста-титов, признанный изобретением (а.с. № 1718411). Его клинические испытания проведены у больных трихомонозом, 5% магнитоуправляемая суспензия медикаментозного препарата (коллализина, метронидазола или антибиотика) инстиллировалась в заднюю уретру и удерживалась в мочеиспускательном канале 15-20 минут. Одновременно на это же время в прямую кишку на уровень предстательной железы вводился магнит цилиндрической формы. В результате воздействия магнитного поля происходило активное проникновение лекарственных препаратов в простату по ее протокам.
Наиболее удачно возможности магнитотерапии, а также преимущество ее сочетания с другими физическими методами лечения, использованы в сконструированном нами [12] аппарате «Интрамаг» (патент № 2045292), который одобрен Минздравом России (приказ Минздравмедпрома России № 271 от 12.12.94 г.), разрешен для клинического применения и выпускается серийно (государственная лицензия № 30-03/252 от 20 июня 1995 г.). Действие аппарата основано на использовании комплекса физических факторов и, в частности, бегущего магнитного поля, движущегося вдоль уретры по зигзагу от заднего отдела к переднему и раскачивающего металлический буж,
находящийся в мочеиспускательном канале [14]. С помощью аппарата «Интрамаг» наряду с микромассажем и магнитотерапией можно проводить магнито- и электрофорез лекарственных препаратов в слизистую оболочку уретры и предстательную железу.
Следует отметить, что бегущее магнитное поле характеризуется большим набором биотропных параметров, усиливающих трансмембранную проницаемость и повышающих форетическую эффективность антибиотиков [2, 8]. На основании медицинских биохимических экспериментов in vivo А.Д. Есиным (1998) была подтверждена высокая форетическая эффективность биотропных магнитных полей аппарата «Интрамаг» по бензилпенициллиновому маркеру инкорпорального простатического антибиотикового внедрения [2]. Для более эффективного магнитофореза желательно использовать режим с «северной» ориентацией, что заложено в конструкции прибора.
К весьма важным для практики особенностям аппарата «Интрамаг» относится и возможность сочетать при лечении больных магнитофо-рез с эндоуретральным электрофорезом. Как известно, продвижение в ткани медикаментозного средства под влиянием магнитного поля значительно усиливается при дополнительном электрофорезе, так как в этом случае увеличивается число ионов за счет диссоциации.
Разработанный нами (Е.Б. Гольбрайх, А.П. Суворов, 1985) инструмент буж-ирригатор (а.с. № 1196009) дает возможность равномерно промывать и орошать уретру, создает условия для быстрого удаления жидкости с патологическим материалом, что предотвращает распространение возбудителя инфекции.
Продолжительность лечения на аппарате «Интрамаг» составляет 15-20 минут в сутки, курс лечения 6-10 процедур.
Положительные терапевтические результаты при использовании аппарата «Интрамаг» подтверждены клиническими наблюдениями ряда авторов [4, 12, 17].
Таким образом, отчетливый эффект лечебного действия при отсутствии побочных явлений и осложнений делает обоснованным широкое применение магнитного поля при лечении больных воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гориловский Л.М., Лахно Д.А. // Матер. пленума правления Российского общества урологов. - Саратов, 2004. - С. 414-415.
2. Есин А.Д. Разработка методов моделирования и алгоритмов магнито-терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронических уре-тропростатитов / Дис. ... канд. мед. наук. - Саратов,1998. - 170 с.
3. Колмацуй И.А., Левицкий Е.Ф. // Всерос. конф.: Мужское здоровье. - М., 2003.
- С. 52.
4. Курышкин А.В., Ковалев В.П. // Всерос. конф.: Мужское здоровье. - М., 2003. - С. 54.
5. Лепилов В.А., Суворов А.П. // Инфекции, передающиеся половым путем: Ин-форм. бюл. - Саратов, 2004. - № 1. - С. 15-16.
6. Лоран О.Б., Гумин Л.М., Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б. и др. Инструкция по применению аппарата «Интрамаг». - Саратов, 1996. - 23 с.
7. Мохорт В.А., Вощула В.И. // Урол. и нефрол. - 1998. - № 5. - С. 18-19.
8. Нестеров Н.И., Сапрыкин П.И., Лепилин А.В. и др. Инструкция по применению аппарата «Атос» для воздействия бегущим реверсивным магнитым полем. -Саратов, 1997. - 19 с.
9. Петросян В.И., Гуляев Ю.В., Житенева Э.А. и др // Радиотехн. и электр. - 1995.
- Т. 40. - Вып. 1.
10. Петросян В.И., Синицин Н.И., Елкин В.А. и др. Биомед. радиоэлектрон. - 2000. -№ 2.
11. Потапов А.В., Аникин А.А., Киричук В.Ф. Устройство для магнитотерапии прямой кишки: Патент № 2199355. - Бюл. 27.02.2003. - №6.
12. Пресман А.С. Электромагнитные поля и живая природа. - М., 1968. - 288 с.
13. Райгородский Ю.М., Гольбрайх Е.Б., Суворов А.П. и др. Способ лечения уретритов и устройство для его осуществления: Патент № 2045292. - Бюл. 10.10.1995. - № 28.
14. Суворов А.П., Гольбрайх Е.Б., Райгородский Ю.М. Магнитотерапия хронических неспецифических уретритов: Уч.-метод. реком. - Саратов, 1992. - 5 с.
15. Суворов С.А. // Матер. симпоз.: Новое в урологии, андрологии, дерматовенерологии: наука и практика. - М., 1996. - С. 34-35.
16. Тарасов Н.И.,Серегин С.П.,Рыбаков Ю.И. Хронический простатит (патогенез, новые пути повышения эффективности лечения). - Снежинск, 1999. - 132 с.
17. Улащик В.С., Хапалюк Н.Г // Курортол., физиотер. и леч. физкульт. - 1991. - № 1. - С. 58-60.
18. Чеботарев В.В., Беляева Н.В., Гоннова Л.Н. и др. Лечение больных осложненными формами заболеваний мочеполовых органов с использованием аппарата «Ин-трамаг» с приставкой «Интратерм»: Метод. реком. - Ставрополь, 1999. - 11 с.
19. Эрман А.М., Бочановский В.А., Тараскин П.Н. // Всерос. конф.: Мужское здоровье. - М., - 2003. - С. 39.
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
В.Ю. Тегза, Н.В. Лебедева, Г. Ф. Романенко, Е.В. Ивченко
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург Гарнизонный военный госпиталь, г. Ярославль МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
В настоящее время вопросы профилактики заразных заболеваний приобретают первостепенное значение. В 90-х гг. в России зарегистрирована эпидемия инфекций, передаваемых преимущественно половым путем (ИПППП), по масштабам не имеющая аналогов в индустриальных странах. Это обусловлено социальными, экономическими и демографическими факторами [4, 6, 7].
