CC BY
426
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДОЛ-3-КАРБИНОЛА В КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКЕ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ И МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Л.И. Трубникова, Н.Ю. Баратюк, Н.В. Вознесенская, М.Л. Албутова
Кафедра акушерства и гинекологии Ульяновский государственный университет ул. Л. Толстого, 42, Ульяновск, Россия, 432000
На основании обследования 69 пациенток с гиперпластическими процессами репродуктивных органов и молочных желез проведен анализ состояния их репродуктивной функции, оценка информативности методов морфологии сыворотки крови и маммасцинтиграфии в ранней диагностике этих заболеваний и целесообразности включения указанных методик в алгоритм обследования женщин репродуктивного возраста. Проведен анализ эффективности терапии индол-3-карби-нолом миомы матки малых размеров и мастопатии, в том числе в качестве прегравидарной подготовки.
В структуре патологии женской репродуктивной системы гиперпластические заболевания находятся на втором месте после инфекционных, а по тяжести последствий они занимают первое место [2]. К числу указанных заболеваний относятся миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, фоновые и предраковые заболевания шейки матки, а также доброкачественные заболевания молочных желез.
Миома матки встречается у 25—30% женщин репродуктивного возраста [15], и почти у 70% женщин очаги лейомиомы матки обнаруживаются при морфологическом исследовании матки после гистерэктомии, произведенной в связи с акушерскими осложнениями [10]. Часто миома является диагностической находкой при профосмотрах [13]. Нередким осложнением миомы матки является первичное и вторичное бесплодие. Патогенез бесплодия при миоме матки недостаточно ясен, однако не вызывает сомнения прямая связь между этими заболеваниями [7, 9]. Проблема состояния репродуктивной функции женщин приобретает все большую актуальность в связи с омоложением контингента больных c миомой матки, с одной стороны, и поздним планированием беременности (после 40 лет), с другой, когда значительно повышается риск возникновения миомы, эндометриоза, мастопатии, имеющих тесную патогенетическую взаимосвязь [1, 11], и воспалительных заболеваний органов малого таза как основных причин неудач в реализации репродуктивной функции [3, 6]. Учитывая, что рак молочных желез занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости [8] и имеет тенденцию к прогрессированию во время беременности, большое значение приобретают ранняя диагностика и лечение патологии молочных желез, в том числе в качестве комплексной прегравидарной подготовки у пациенток, плани-
рующих беременность, которая направлена на коррекцию гормональной дисфункции и торможение процессов гиперплазии в половых органах.
В настоящее время для терапии гиперпластических процессов репродуктивных органов и молочных желез применяются препараты на основе индол-3-кар-бинола — фитонутриента, содержащегося в растениях семейства крестоцветных и обладающего антипролиферативными свойствами [4]. Индол-3-карбинол стимулирует образование антипролиферативного 2-гидроксиэстрона, изменяет соотношение 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1 в пользу первого, препятствует фосфорилированию ци-топлазматических белков — участников каскадной передачи, индуцируемой эпи-дермальным фактором роста (ЭФР), стимулирует апоптоз опухолевых клеток [5].
Цель исследования. Изучение состояния репродуктивного здоровья, особенностей, течения и исходов беременности и оценка эффективности использования индол-3-карбинола в комплексной прегравидарной подготовке женщин с гиперпластическими процессами половых органов и молочных желез.
Материалы и методы исследования. Обследовано 69 пациенток с гиперпластическими процессами репродуктивных органов и молочных желез. Обследованные женщины были разделены на 2 группы: 1-я группа — пациентки с миомой матки малых размеров — 40 женщин; 2-я группа — пациентки с различными формами мастопатии — 29 человек. В комплекс обследования с целью преграви-дарной подготовки помимо общих клинических методов были включены ультразвуковое исследование гениталий и молочных желез, маммасцинтиграфия, рент-геномаммография по показаниям, морфологическое исследование сыворотки крови по методу Шабалина—Шатохиной, бактериоскопическое и бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика инфекций, исследование гормонального профиля иммуноферментным методом и определение тестов функциональной диагностики в динамике менструального цикла и в процессе лечения.
Для оценки активности пролиферативных процессов в молочных железах при первичном обследовании, а также с целью динамического контроля эффективности проводимого лечения использовалась маммасцинтиграфия на основе гамма-излучения Fe59. Маммасцинтиграфия является методом радионуклидной диагностики, позволяет с высокой достоверностью выявлять пролиферативные изменения в молочных железах на ранних стадиях развития. Маммасцинтиграфия проводилась на двухканальной гамма-спектрометрической установке УГС 2-«ЭНИН» с использованием радиофармацевтического препарата (РФП) сульфата железа Fe59, активностью 29 кБк в одной таблетке. Обследование проводилось в первую фазу цикла (на 4—10-й дни). Оценка результатов осуществлялась путем измерения активности радионуклида, накопленного в молочных железах, и сравнения этих показателей с эталонными значениями. За эталонные принимались значения активности РФП у здоровых женщин, наблюдаемые при нормальной фиксации радионуклида в молочных железах. Интенсивное накопление РФП указывает на пролиферативные процессы в тканях молочных желез [14].
Возрастной состав женщин в группах различался. Возраст женщин с миомой матки в среднем составил 36,8 лет, женщин с мастопатией — 27,4 года. Возраст
менархе существенно не различался — 13,2 и 12,9 лет в 1-й и 2-й группах соответственно. Менструальная функция у всех женщин была сохранена, однако у 45% женщин 1-й группы отмечались циклические нарушения в виде гиперполимено-реи, дисменореи и менометроррагии, у пациенток 2-й группы в 53% случаев отмечалась дисменорея. Начало половой жизни в 1-й и 2-й группах больных приходилось на 20,5 и 19,4 года соответственно. Репродуктивная функция у большей части женщин была сохранена, вместе с тем у 20% пациенток 1-й группы и 55% женщин 2-й группы беременностей не было, 35% и 59% женщин соответственно от беременности предохранялись, используя барьерные методы (25% и 35% пациенток соответственно), гормональную контрацепцию (10% и 21%), внутрима-точную контрацепцию (1 пациентка 2-й группы). Из женщин 1-й группы, не имевших беременностей, у 15% диагностировано первичное бесплодие, у 35% других женщин 1-й группы имелось вторичное бесплодие. Во второй группе женщин с мастопатией только в 14% диагностировано первичное бесплодие, другие женщины, не имевшие беременностей, имели контрацептивный анамнез, а в период обращения — репродуктивные намерения.
Женщинам с бесплодием для исключения трубного бесплодия проводилась гистеросальпингография.
В комплекс прегравидарной подготовки включены противовоспалительное лечение (по показаниям), общеукрепляющая и витаминотерапия. Для коррекции пролиферативных процессов в репродуктивных органах и молочных железах всем пациенткам назначался индол-3-карбинол в суточной дозе 400 мг. Длительность терапии составила от 3 мес. до 1 года.
Результаты и обсуждение. Проведенные исследования и клинический анализ позволили установить взаимосвязь репродуктивной функции женщин с состоянием гормональной продукции и клиническими проявлениями.
Большинство женщин 1-й и 2-й групп обратились за медицинской помощью в связи с нарушениями менструального цикла, симптомами предменструального напряжения и отсутствием беременности после отмены контрацепции.
Общее число беременностей у женщин 1-й группы составило 80, т.е. 2 беременности на каждую женщину, из них 26 (32,5%) завершились родами, 6 (7,5%) осложнились неразвивающейся беременностью, остальные 48 беременностей (60%) прерваны медицинским абортом. Половина женщин 1-й группы не реализовала в полной мере свою репродуктивную функцию: первичное бесплодие наблюдалось у 6 пациенток (15%), вторичное — у 14 (35%). Внутриматочные вмешательства, особенно неоднократные, проводившиеся по поводу прерывания беременности и зачастую приводящие к повреждению нервно-мышечного и ре-цепторного аппарата матки, несомненно, явились провоцирующим фактором развития миомы матки [12], а также могли стать одной из причин снижения фер-тильности.
Женщины 1-й группы, составленной после обследования, при котором установлено наличие миомы матки малых размеров, предъявляли различные жалобы. Только 6 женщин (15%) не имели жалоб, 50% жаловались на боли в нижних отделах живота различной интенсивности и на болезненность и нагрубание молочных желез в предменструальный период, появление уплотнений в молоч-
ных железах отмечали 25% женщин с миомой матки, 20% указывали на болезненные менструации.
Длительность заболевания варьировала от только поставленного диагноза при данном обследовании у 12 женщин (30%) до 8 лет, средняя длительность миомы матки составила 1,85 лет. У 4 пациенток (10%) отмечался медленный рост миомы, в остальных наблюдениях миома матки не имела тенденции к росту. Средний размер миоматозных узлов при первичном обследовании по данным УЗИ составил 23,8 мм при колебаниях от 6 до 58 мм, при этом локализация узлов в половине случаев (52%) была интерстициальной, интерстициально-субсерозной — в 23%, субсерозной на широком основании — в 16%, субмукозной — в 9%.
Миома матки чаще всего сочеталась с доброкачественными заболеваниями молочных желез — 45%, эндометриозом — 25%, фоновыми процессами шейки матки — 30%, гиперпластическими процессами эндометрия и эндоцервикса — 10%, функциональными кистами яичников — 5%. При этом фоном развития миомы матки в 60% случаев послужили хронические воспалительные заболевания гениталий смешанной (в 50% наблюдений), бактериальной этиологии (в 29% случаев), либо вызванные возбудителями ИППП (в 21% наблюдений).
При исследовании гормонального профиля в динамике менструального цикла было выявлено, что только у 35% женщин 1-й группы гормональный фон находился в пределах нормы, тогда как гиполютеинизм наблюдался у 25% пациенток, ановуляция — у 25% женщин, у 15% женщин по тестам функциональной диагностики отмечалось нарушение рецепции половых гормонов в органах-мишенях. Таким образом, еще одним фактором риска развития миомы матки и доброкачественных заболеваний молочных желез является гормональная дисфункция. Это также доказывает единство и тесную взаимосвязь патогенетических механизмов развития гиперпластических процессов в матке и молочных железах.
С целью оценки гомеостаза организма, выявления экстрагенитальной патологии, а также маркеров доброкачественной гиперплазии всем женщинам при первичном обследовании и в динамике лечения проводилось морфологическое изучение сыворотки крови по методу Шабалина—Шатохиной. Характерно выявление системных изменений на ранних, доклинических стадиях заболеваний. В фациях сыворотки крови были выявлены маркеры ангиоспазма (55%), признаки внутричерепной гипертензии и гипоксии головного мозга (89%), хронической интоксикации (90%), снижения антитоксической функции печени (22%), а также маркеры доброкачественной гиперплазии — у 93% пациенток. Эти маркеры соответствовали общему гомеостазу организма, наличию сопутствующих заболеваний и гормональной дисфункции.
При анализе данных маммасцинтиграфии установлена нормофиксация РФП в обеих молочных железах у 55% женщин, у 45% пациенток — повышенное накопление (умеренная или выраженная гиперфиксация) в одной или обеих железах, что сопоставимо с частотой сочетания миомы матки и доброкачественных заболеваний молочных желез. При этом умеренное повышенное накопление РФП в молочных железах наблюдалось у 30% пациенток с миомой матки, выраженная гиперфиксация — у 15% (рис. 1).
Умеренная Выраженная
гиперфиксация гиперфиксация
Рис. 1. Структура показателей маммасцинтиграфии у женщин с гиперпластическими процессами матки и молочных желез
В динамике лечения женщин индол-3-карбинолом, в том числе в качестве прегравидарной подготовки, оценивались такие параметры, как клинические проявления заболеваний, размеры миоматозных узлов, показатели маммасцинтигра-фии и морфологии сыворотки крови через 3, 6 мес. и 1 год терапии (табл. 1), а также частота наступления беременностей.
Таблица 1
Длительность терапии индол-3-карбинолом миомы матки и мастопатии
Интервал времени 1-я гр> /ппа 2-я гр> /ппа
абс. значения % абс.значения %
3 мес. 2 5 15 52
6 мес. 16 40 9 31
12 мес. 6 15 — —
Продолжают лечение 16 40 5 17
В процессе лечения улучшение клинического состояния было отмечено у 40% женщин 1-й группы уже на втором месяце приема индол-3-карбинола, через 3 мес. терапии — у 57%. В течение 6 мес. терапию получали 40% (16 женщин), у 6 пациенток с многоузловой миомой матки лечение было продолжено до 1 года. Остальные 16 женщин (40%) получают лечение в настоящее время.
Оценка размеров миоматозных узлов показала, что в первые 3 мес. лечения индол-3-карбинолом величина узлов была стабильной, через 6 мес. отмечалось уменьшение диаметра узлов на 10% (средний размер узлов до начала терапии — 23,8 мм, спустя 6 мес. — 21,4 мм). У 6 пациенток с многоузловой миомой матки терапия в течение 1 года способствовала уменьшению размеров узлов еще на 8,5%.
При исследовании морфологии сыворотки крови в динамике лечения отмечалось исчезновение маркеров доброкачественной гиперплазии через 3 мес. у 5% женщин, спустя 6 мес. — у 10%, спустя 1 год — у 13% женщин.
При проведении маммасцинтиграфии в процессе лечения у всех женщин наблюдалось изменение соотношения параметров нормального, умеренного и повышенного накопления радионуклида в сторону увеличения процента нормофик-сации и уменьшения — гиперфиксации РФП. Это свидетельствует о снижении пролиферативной активности клеточных элементов в молочных железах под влиянием терапии индол-3-карбинолом. Динамика показателей маммасцинтиграфии в 1-й группе женщин с миомой матки представлена на рис. 2.
Рис. 2. Динамика показателей маммасцинтиграфии у женщин 1-й группы в процессе лечения индол-3-карбинолом.
Характерно, что на фоне лечения индол-3-карбинолом у женщин с миомой матки произошли позитивные изменения менструальной функции и фертильности. Из 26 женщин, планирующих беременность, у 9 (34,5%) наступили беременности, которые пролонгируются до настоящего времени и протекают без осложнений.
В группе женщин с патологией молочных желез (2-я группа) общее число беременностей было меньше и составило 31, из них 14 (45,2%) завершились родами, 16 (51,6%) прерваны медицинским, 1 — самопроизвольным абортом на раннем сроке. Первичным бесплодием страдали 4 пациентки (14%), случаев вторичного бесплодия выявлено не было, однако планировали беременность в настоящее время 12 женщин (41%). Меньшее количество беременностей в данной группе обусловлено более молодым возрастом пациенток и планированием беременности на более позднее время.
Характерно, что при обращении за консультацией 8 женщин (28%) не предъявляли определенных жалоб. Остальные женщины указывали на мастодинию, усиливающуюся в предменструальный период (59% наблюдений), а также появление уплотнений в одной или обеих молочных железах (14% случаев). Пациенток 2-й группы беспокоили также боли в нижних отделах живота (14% случаев), обусловленные сопутствующей патологией.
По данным ультразвукового и рентгенологического исследований у 13 женщин (45%) выявлена диффузная форма мастопатии с преобладанием кистозного компонента, у 6 пациенток (21%) в очагах мастопатии преобладал фиброзный компонент, у 3 женщин (10%) были указания на преобладание железистого компонента, в 10% выявлена смешанная форма мастопатии и у 4 пациенток (14%) — фиброаденомы. Следует отметить, что в 28% наблюдений имело место бессимптомное течение заболеваний молочных желез. У 9 пациенток (31%) мастопатия протекала как самостоятельное заболевание, но в большинстве наблюдений отмечалось ее сочетание с воспалительными заболеваниями половых органов — 41%, фоновыми заболеваниями шейки матки — 38%, эндометриозом — 10%, СПКЯ — 10%, бесплодием — 10%, у 53% женщин наблюдалась дисменорея.
Нормальный гормональный профиль наблюдался у 38% женщин с мастопатией, дисгормональные нарушения чаще всего проявлялись в виде гиполютеи-низма (34%) и ановуляции (28%), тогда как нарушение рецепции половых гормонов в органах-мишенях выявлено не было, что, по всей вероятности, объясняется
меньшим количеством внутриматочных вмешательств у женщин 2-й группы, чем у больных с миомой матки.
Характерно, что при исследовании морфологии сыворотки крови физиологическое неустойчивое состояние гомеостаза с умеренным резервом адаптации выявлено у 41% женщин. В фациях сыворотки крови женщин 2-й группы определялись маркеры ангиоспазма (47%), признаки внутричерепной гипертензии и гипоксии головного мозга (53%), хронической интоксикации (53%), снижения антитоксической функции печени (47%). Маркеры доброкачественной гиперплазии выявлены у 63% пациенток.
Во 2-й группе нормальное накопление РФП зафиксировано только в 27% наблюдений, тогда как в 73% случаев отмечалась гиперфиксация препарата. При наличии мастопатии с преобладанием кистозного или фиброзного компонента, а также фиброаденом у 27% пациенток 2-й группы отмечалась нормофиксация, у 45% — умеренная гиперфиксация РФП. Выраженная гиперфиксация РФП определялась у 28% пациенток с мастопатией при преобладании железистого компонента или смешанной формы мастопатии (см. рис. 1).
В отличие от пациенток с миомой матки, чувствительность очагов мастопатии к индол-3-карбинолу была более значительной: уже на втором месяце лечения у 65% женщин отмечалось улучшение клинического состояния, через 3 мес. терапии о положительном эффекте свидетельствовали 76% пациенток, при этом 24% женщин отмечали полное исчезновение симптомов мастопатии. Через 3 мес. терапия была прекращена в связи с клиническим выздоровлением у 7 женщин и у 8 пациенток с первичным выявлением мастопатии по данным УЗИ и мамма-сцинтиграфии без клинических проявлений. Необходимость пролонгировать терапию до 6 мес. возникла только у 9 женщин (31%), 5 женщин (17%) получают лечение в настоящее время (см. табл. 1).
При исследовании морфологии сыворотки крови в динамике лечения отмечено исчезновение маркеров доброкачественной гиперплазии через 3 мес. у 24% женщин, спустя 6 мес. — у 46% пациенток.
В процессе лечения мастопатии индол-3-карбинолом наблюдалось изменение параметров маммасцинтиграфии в сторону уменьшения гиперфиксации и увеличения нормального накопления РФП в молочных железах уже через 3 мес. терапии, однако значительная положительная динамика отмечена через 6 мес. лечения (см. рис. 3).
Рис. 3. Динамика показателей маммасцинтиграфии у женщин 2-й группы в процессе лечения индол-3-карбинолом.
Как отмечено выше, 12 женщин с мастопатией (41%) планировали беременность, остальные 17 женщин (59%) предохранялись от беременности. За период наблюдения и проведения прегравидарной подготовки беременности наступили у 4 женщин, имевших репродуктивные намерения в данное время, т.е. в 33% случаев.
Таким образом, полученные результаты данного исследования акцентируют внимание на значительное снижение фертильности у женщин репродуктивного возраста с доброкачественными гиперпластическими процессами половых органов и молочных желез. Показано, что развитию миомы матки нередко предшествуют воспалительные процессы гениталий, неоднократные внутриматочные вмешательства, в основном при прерывании беременности. Как следствие нарушения рецепции органов-мишеней развивается дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, нарушение стероидогенеза и взаимоотношения гестагенов и эстрогенов. Комплекс этих факторов приводит к развитию гиперпластических процессов эндо- и миометрия, молочных желез. Показано, что у половины женщин с миомами малых размеров имеется бесплодие, причем у всех этих женщин исключено трубное бесплодие, несмотря на наличие в анамнезе воспалительных заболеваний. Подтверждены общеизвестные факты единого патогенетического механизма развития гиперпролиферации в половых органах и молочных железах. У половины пациенток с миомой матки отмечена гиперфиксация РФП в молочных железах, что является определенным свидетельством пролиферативных процессов железистой и фиброзной ткани, составляющих риск злокачественной гиперплазии. Апробированные для диагностики методы маммасцинтиграфии и морфологии сыворотки крови позволяют выявлять гиперпластические процессы в репродуктивных органах на ранних стадиях, а также контролировать в динамике эффективность лечения.
Представляется целесообразным использование для терапии гиперпластических процессов индол-3-карбинола, обладающего антипролиферативной активностью за счет стимуляции синтеза 2-ОН-эстрона, изменения соотношения 2-ОНЕ1/16а-ОНЕ1, изменения активности ростовых факторов и индукции апоп-тоза опухолевых клеток. Проведенное лечение женщин с малыми миомами матки, мастопатией подтвердило эффективность индол-3-карбинола, в особенности при гиперпластических процессах в железистых эпителиальных тканях. Восстановление звеньев регулирующих систем под влиянием комплексной патогенетической терапии с включением индол-3-карбинола способствовало нормализации менструального цикла и восстановлению фертильности более чем у 30% женщин, планирующих беременность, через 6—12 мес. лечения.
В заключение следует отметить, что прегравидарная подготовка женщин должна предусматривать обследование для оценки пролиферативных процессов в репродуктивных органах.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Андреева Е.Н., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кис-тозной болезни молочной железы // Акушерство и гинекология. — 2002. — № 6. — С. 7—9.
[2] Бурлев В.А. Аутопаракринные нарушения регуляции ангиогенеза при пролифератив-ных формах заболеваний женской репродуктивной системы // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 3. — С. 34—40.
[3] Буянова С.Н., Логутова Л.С., Бабунашвили Е.Л., Горбунова Т.Н. Репродуктивный прогноз при миоме матки // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2003. — № 4. — С. 24—28.
[4] Киселев В.И., Ляшенко А.А. Индинол — регулятор пролиферативных процессов в органах репродуктивной системы. — М., 2005. — 48 с.
[5] Киселев В.И., Муйжнек Е.Л. Роль метаболитов эстрогенов в канцерогенезе репродуктивных органов // Акушерство и гинекология. — 2006. — № 3. — С. 55—59.
[6] Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А., Мгелиашвили М.В. и др. Хирургическая коррекция репродуктивной функции при миоме матки // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — № 2. — С. 18—22.
[7] Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения) / Под ред. И.С. Сидоровой. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — 256 с.
[8] Овсянникова Т.В. Дисгормональные заболевания молочных желез у пациенток репродуктивного возраста // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2005. — № 6. — С. 10—15.
[9] Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. — 3-е изд., доп. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 784 с.
[10] Самойлова Т.Е., Кулумбегова Л.Т., Сметник В.П. Эффективность аналогов гонадотро-пин-рилизинг гормона (агонистов и антагонистов) при лечении лейомиомы матки // Вестник РУДН. — 2005. — № 4. — С. 216—225.
[11] Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная мастопатия // Гинекология. — 2007. — № 3. — С. 141—144.
[12] Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 176 с.: ил.
[13] Фахрутдинова Э.Х., Духин А.О., Семятов С.Н. Консервативная миомэктомия с позиций репродуктологии // Вестник РУДН. — 2003. — № 4. — С. 124—129.
[14] Харченко В.П., Кешелава В.В., Сафонов А.В. Возможности скрининговой маммоспект-рометрии с радиофармпрепаратом на основе 59Fe в диагностике опухолевых заболеваний молочных желез // Вестник РНЦРР МЗ РФ. — 2007. — № 6. — С. 68—72.
[15] Buttrum V.C., Reiter R.C. Uterine leiomyomata: Etiology, symptomatology and management // Fertil. Steril. — 1981. — Vol. 56. — P. 433—445.
USE INDOL-3-CARBINOLE IN COMPLEX PREPARATION
TO PREGNANCY OF WOMEN WITH HYPERPLASTIC PROCESSES OF REPRODUCTIVE BODIES AND MAMMAS
L.I. Trubnikova, N.Y. Baratyuk, N.V. Voznesenskaya, M.L. Albutova
Department of Obstetrics and Gynecology The Ulyanovsk State University
L. Tolstogo str., 42, Ulyanovsk, Russia, 432000
The analysis of reproductive function, of reliability methods of morphology of whey of blood and mammascintigraphy in early diagnostics of hyperplastic processes of reproductive bodies and mammas and expediency of inclusion of the specified techniques in inspection of women of reproductive age is carried out by inspection 69 patiens with these diseases. The analysis of efficiency of indol-3-carbinole-therapy of the small sizes myomas and mastopathias, including in quality preparations to pregnancy is carried out.
