CC BY
58
4. Обследование на уреаплазму и микоплазму методом иммунофлюоресценции. При положительном результате рекомендуем определение титра жизнеспособных микробов. При титре выше 104 — лечение и контроль методом ПИФ через 6-8 недель.
5. При наличии признаков ВУИ по УЗИ — определение методом ГЩР всех ИМ ИИ и вирусных инфекций в околоплодных водах до 26 недель беременности.
6. Обследование на ВПЧ во время беременности не оправдано из-за невозможности проведения радикального лечения.
Выводы. Предложенный алгоритм обследования беременных с целью выявления инфекционного агента позволяет проводить его рационально и с наименьшими затратами.
Список литературы
1. Кулаков, В. И Плацентарная недостаточность и инфекции / В. И. Кулаков, Н. В. Орджоникидзе, В. Л. Тютюник. М., 2004. 494 с.
2. Миночкин, П. И. Клинико-лабораторные диагностические критерии внутриутробных инфекций у детей с перенатальными неврологическими поражениями: автореф, дис.... канд. мед. наук / П. И. Миночкин. Челябинск, 2000.20 с.
3. Орджоникидзе, Н. В. Алгоритм обследования беременных с высоким инфекционным риском / Н. В. Орджоникидзе, В. Л Тютюник // Рос. мед. журн. 2002. Т. 6, № 6. С. 215-217.
Л, В. Жарова, Л, Hi Бахарееа
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИММУНОФЕРМЕНТНОГО АНАЛИЗА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ И ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Исследованы сыворотки крови беременных женщин на наличие специфических антител к ЦМВ (СМУ — citomegalovirus) и вирусу простого герпеса (HSV — herpes simplex virus) I—II типа с помощью метода ИФА (ELISA) с учетом авидностп G-антител. Установлено, что при использовании данного метода можно дифференцировать стадии цитомегаловирусной и герпетичской инфекций у беременных, а также прогнозировать риск возникновения внутриутробных инфекций и различных патологий плода. •
Диагностика инфекций, вызываемых вирусами простого герпеса и цитомегаловиру-сами у беременных, имеет большое значение в профилактике внутриутробных инфекций, поэтому актуальными являются серологические реакции» позволяющие не только регистрировать наличие инфицирования, но и определить стадию инфекционного процесса.
Цель исследования. Проанализировать данные, полученные при исследовании сывороток крови беременных жейщин на наличие специфических антител к цитомегало-вирусу (ЦМВ) и вирусу простого герпеса (ВПГ) с помощью метода ИФА с использованием тест-систем НПО «Диагностические системы», с учетом авидности G-антител.
Материал и методы исследования. Были исследованы сыворотки крови беременных женщин в начале беременности и в более поздние сроки — по показаниям. Антитела к ЦМВ и ВПГ определялись методом непрямого ИФА с применением комплексов
иммуноферментных тест-систем НПО «Диагностические системы» (г. Нижний Новгород), которые созданы на основе рекомбинантных, высокочувствительных и высокоспецифичных антигенов. Особенностью данных тест-систем является высокая чувствительность и специфичность, возможность определения количества антител в одной лунке, в отличие от тест-систем других производителей, где используется прямое титрование сывороток, в результате чего появляется погрешность из-за многократного разведения. Кроме того, при использовании тест-систем производства НПО «Диагностические системы» имеется возможность определения авидности антител, устанавливался в результате обработки сыворотки денатурирующим раствором и выражющаяся индексом авидности (ИА). Это позволяет разделить образцы на низкоавидные (ИА <40 % при исследовании на СМУ-антитела и <50 % при исследовании на ВПГ-антитела), высокоавидные (ИА, соответственно, »40 % и »50 %) и переходные формы (ИА 40-50 %), что отражает се-роконверсию соответственно при первичном инфицировании и давнем инфицировании. Показатели авидности в пределах 40-50 % могут свидетельствовать о завершающемся остром процессе или реактивации инфекции.
Основными показателями, которые позволяют дифференцировать стадии инфекционного процесса, являются количества иммуноглобулинов классов М и в (с определением авидности). Наличие в сыворотке крови антител класса М — показатель текущей инфекции — первичной или рецидивирующей. Антитела класса в свидетельствуют о том, что женщина ранее встречалась с инфекцией, но для оценки активности процесса необходимо наблюдать за нарастанием специфических иммуноглобулинов в динамике.
Результаты исследования. Нами было исследовано 305 сывороток для выявления антител к СМУ и 307 — для выявления их к вирусу герпеса 1-П типа,
При изучении специфических иммунных сдвигов к СМУ отсутствие инфицирования отмечено в 6,23 %. Регистрация М была в 12,46 %, при этом в 2,3 % они выявлялись на фоне низкой авидности в, что говорит о первичном инфицировании, а в 10,16 % — на фоне высокой авидности — реактивация инфекционного процесса. В целом, давнее инфицирование зафиксировано у 69,83 % обследованных женщин.
При исследовании сероконверсии к вирусу простого герпеса у 12 % женщин не было зарегистрировано инфицирования. Эти беременные должны находиться под наблюдением в связи с возможным первичным инфицированием, что наиболее опасно для плода. Низкоавидные антитела были обнаружены у 22 обследованных (7,16 %). Определение ^Ов титре >1/160 (12,05 % обследованных) требует динамического слежения и упорного обследования женщин с целью поиска вируса.
Вывод. В результате проведенного исследования было установлено, что при помощи метода ИФА можно дифференцировать стадии цитомегаловирусной и герпетичексой инфекций у беременных женщин, а также прогнозировать риск возникновения внутриутробных инфекций и различных патологий плода.
Список литературы
1. Анохин, В. А. Современные принципы клинико-лабораторной диагностики герпетических инфекций / В. А. Аанохин // Казан, мед. журн. .1999. Т. ЬХХХ, № 2. С. 127-129.
Д^0Ва’ И* Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталии / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер. М., 1995.307 с.
3. Львов, Н. Д. Использование набора современных методов исследования для экспресс-диагностики герпесвирусной инфекции в клиническом материале гинекологического, офтальмологического и стоматологического профиля / Н. Д. Львов Ги др.1 // Герпетические инфекции (диагностика и лечение): сб. науч. тр. М., 1990. С. 5-14
44 ’ * ’
4. Островская, О. В. Прогностическое значение маркеров герпетической инфекции у женщин с осложненным течением беременности / О. В. Островская [и др.] // Акушерство и гинекология. 2000. № 2. С. 52-54.
5. Радзинский, В. Е. ТОКСН-комплекс и его роль в перинатологии / В. Е. Радзинский, М. Б. Чистякова // Акушерство и гинекология. 1992. № 8-12. С. 4-7.
6. Серов, В. Н. Цитомегаловирусная инфекция в патологии беременности и ттлгитя / В. Н Серов, И. Б. Манухин, В. К Кузьмин // Акушерство и гинекология. 1997. № 6. С. 16-19.
JL И. Бахарева, А. В. Поспелова, Е, Н. Кандалова, Е. М. Назарова
РОЛЬ MYCOPLASMA PNEUMONIAE В ВОЗНИКНОВЕНИИ ИНФЕКЦИЙ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА
У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Исследован материал от больных детей и взрослых с выраженным респираторным синдромом с целью подтверждения этиологической значимости М. pneumoniae. В 2213 пробах возбудитель был обнаружен в 5,2 % при использовании РНИФ, Из 597 образцов сыворотки верифицировать острый процесс удалось в 22,5 %. Серологическое подтвероюдение у детей получено чаще, чем у взрослых.
Респираторный микоплазмоз вызывается самыми мелкими свободноживущими микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasmataseae—Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae, известный в литературе как агент Итона, был определен в качестве этиологического фактора пневмоний в 1962 г.
Микроорганизм тропен к базальной мембране эпителия, выстилающего респираторный тракт и некоторые участки головного мозга, что определяет основную клиническую картину и осложнения со стороны центральной нервной системы.
Отличительной особенностью микоплазм является их резистентность к природным и синтетическим пенициллинам. При этом неадекватная терапия может приводить к длительной персистенции возбудителя в организме человека и формированию штаммов со множественной резистентностью к антибиотикам.
Сходство клинических проявлений микоплазменной пневмонии с другими полиэтио-логическими заболеваниями диктует необходимость применения методов лабораторной диагностики. -
Нами проанализированы результаты использования метода иммунофлюоресценции для обнаружения Mycoplasma pneumoniae в соскобах с носовых ходов, задней стенки глотки и бронхов (табл. 1).
Таблица 1
Результаты обнаружения М. pneumoniae методом РНИФ
Период Количество исследуемых проб Количество «положительных» результатов Обнаружения, %
2003 346 10 2,8
2004 205 ' 14 6,8
2005 156 9 5,7
2006 750 ~1 121 16Д
2007 (8 мес.) 756 117 15,4
Всего , 2213 271 5,2
