CC BY
12
Из первых рук
Интервью с академиком А.Г. Чучалиным
Это интервью приурочено к юбилею журнала для врачей "Атмосфера. Пульмонология и аллергология", который, как и журнал "Астма и аллергия", выходит в издательстве "Атмосфера". Главный терапевт Минздравсоцразвития, директор НИИ пульмонологии ФМБА, академик РАМН А.Г. Чучалин рассказал читателям о своем видении современной пульмонологии и медицины в целом. Александр Григорьевич - главный научный консультант журнала "Астма и аллергия", и мы решили опубликовать его ответы на те вопросы, которые наверняка будут интересны не только специалистам.
Какие достижения пульмонологии прошедшего десятилетия вы считаете наиболее значимыми?
В респираторной медицине за это десятилетие сделаны большие достижения. В первую очередь — это раскрытие генома человека, и всё больше и больше мы видим, как результаты этих исследований оказывают влияние на наши профессиональные знания в области различных заболеваний. Так называемые редкие болезни органов дыхания стали нам более понятными, достигнуты определенные успехи не только в диагностике, но и в методах лечения — речь идет о таких болезнях, как лимфангиолейомиоматоз и гистиоцитоз. Больших успехов удалось добиться в лечении эссенциальной легочной гипертензии и в изучении генетических факторов у этой категории больных.
Конечно, прогресс наблюдается и в области наиболее распространенных легочных заболеваний — бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Наше общее понимание судьбы человека, имеющего хроническое легочное заболевание, в конечном счете привело к тому, что эксперты Всемирной организации здравоохранения признали огромную социальную значимость этой проблемы.
Образование профессиональных сообществ во всем мире позволило активно вести исследования и профилактические программы по легочным заболеваниям. В этой связи я бы хотел особенно отметить те успехи, которые достигнуты в борьбе с табакокурением, в том числе и в нашей стране сотрудникам НИИ пульмонологии удалось добиться хороших результатов в этой области.
Среди наших, российских достижений я бы поставил, наверное, на первое место успешно проведенную трансплантацию легких. К сожалению, за прошедшие пять лет никому не удалось повторить это высокотехно-
логичное вмешательство, проведенное сотрудниками НИИ пульмонологии и командой хирургов из Санкт-Петербурга.
Какие актуальные проблемы стоят сейчас перед наукой и здравоохранением, с какими вызовами приходится сталкиваться пульмонологам?
Пульмонология — это очень динамичная область современного знания, и каждый год она ставит всё более острые проблемы. Скажем, интенсивная пульмонология: особенно в связи с пандемией тяжелых форм гриппа возникла острая необходимость в разработке современных активных методов респираторной поддержки. Мир столкнулся с тем, что существующие методы искусственной вентиляции легких в различных режимах оказались неэффективными. Это потребовало выработки новых подходов, и те лечебные центры, которые стали применять экстракорпоральную оксигенацию крови, оказались более профессиональными. Это одна из острейших проблем.
Всё чаще мы сталкиваемся с проблемами экологического характера. Летом 2010 года Москва и другие центральные регионы России пережили большую экологическую драму, связанную с массивными лесными пожарами. И сегодня, когда мы подводим итоги, мы видим, как человек пострадал от длительного воздействия на организм высоких концентраций угарного газа и других продуктов горения органического топлива. В других катастрофах XXI века легочные проблемы возникали тоже предельно остро. В частности, мы говорим о землетрясениях в Южной Америке, теракте 11 сентября 2001 года в Нью-Йорке, извержении вулкана в Исландии. Пока мы не очень готовы защищать дыхательные пути человека в массовых масштабах, и сегодня для практического здравоохранения это предельно актуальная задача.
ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2011/1
3
Из первых рук_
В каких направлениях движется научная мысль, где можно ожидать прорывов в диагностике и лечении? С какими технологиями будет связан прогресс в медицине?
Наиболее актуальными представляются области, связанные с дальнейшим развитием геномики, метабо-ломики, протеомики. Создаются новые лекарственные препараты, в первую очередь, основанные на технологии получения моноклональных антител, и в лечении легочных заболеваний (бронхиальной астмы, рака легкого, некоторых других) они выходят на первые места. Можно прогнозировать, что это направление будет всё больше укрепляться, и будут приходить принципиально новые лекарственные препараты. Это большая перспектива — иметь лекарственные средства, модифицирующие течение заболевания.
Наш журнал неразрывно связан с НИИ пульмонологии. Как развивается институт, какие направления для него приоритетные?
В этом году мы в очередной раз стали лауреатами премии Правительства Российской Федерации за достижения в области интенсивной пульмонологии. Эта премия была присуждена мне, профессору С.Н. Авдееву и нашим коллегам из Института общей реаниматологии РАМН, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и центра в Новокузнецке. Мы считаем, что это большое признание наших врачей. У нас в институте сформировался хороший коллектив высококвалифицированных специалистов и высокогуманных врачей.
Наша проблема состоит только в одном — в том, что строительство здания института, к моему большому сожалению и к огорчению каждого из нас, не продвигается вперед.
Вы много консультируете, ведете большую образовательную работу с врачами. Какие советы вы могли бы дать молодым докторам? Какие качества вы считаете самыми важными для врача?
Я хотел бы настроить молодых врачей на то, чтобы ими руководила в первую очередь любовь к больному человеку. Кредо врача должно состоять в том, чтобы любить больного человека и делать всё в его интересах. Второй принцип — не рассматривать пациента как источник личной наживы. Это фундаментальное правило российского врача, которое было заложено нашими великими предшественниками — Н.И. Пироговым, С.П. Боткиным и целым рядом других. Мы должны соответствовать нашим традициям и любить человека. Безусловно, одно из важнейших требований к врачу — постоянно поддерживать высокий уровень самообразования. Став врачом, вы становитесь на путь, где ваше образование будет находиться в ваших руках, и вы должны очень много и настойчиво работать, чтобы развивать свое врачебное искусство.
Беседовал научный редактор журнала Н.А. Вознесенский. Полную видеозапись интервью можно посмотреть на сайтах издательства "Атмосфера"(www.atmosphere-ph.ru) и Российского респираторного общества (www.pulmonology.ru)
