CC BY
38УДК 612.017.2; 612.273 doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-1-89-95
ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАТИВНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ОЦЕНКЕ АДАПТАЦИИ ЧЕЛОВЕКА К ВЫСОКОГОРЬЮ
ШУКУРОВ Ф.А., АРАБОВА З.У.
Кафедра нормальной физиологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Цель исследования. Изучить роль интегративных показателей вариативности сердечного ритма в оценке адаптационных возможностей человека к высокогорной гипоксии.
Материал и методы. Обследовано 134 мужчины в возрасте 19-25 лет, находившихся в условиях высокогорья (пос. Мур-габ Восточного Памира - высота 3660 м над уровнем моря). В зависимости от срока проживания на данной высоте они были разделены на 4 группы: I - срок проживания на высоте до 4 мес.; II - 6-8 мес.; III -10-12 мес., IV -18 мес. и более. Для изучения основных интегральных показателей вариативности сердечного ритма (ВСР) (вегетативный показатель ритма - ВПР, индекс напряжения - ИН, показатель адекватности процессов регуляции - ПАПР, индекс вегетативного равновесия - ИВР) записывали ЭКГ в состоянии покоя с помощью программы «Поли-Спектр-Экспресс» («Нейрософт», Россия).
Результаты. Нами выделены диапазоны изменения интегральных показателей ВСР, характеризующих адекватность адаптации человека к высокогорной гипоксии и явления дизадаптации. Показатели вариативности сердечного ритма количественно отражают адаптационные возможности человека к высокогорью: сохранение высоких значений этих показателей у жителей со сроком проживания на высоте более 10 месяцев свидетельствует о донозо-логическом, или преморбидном состоянии, так как у них отмечается различная степень симпатикотонии, что характерно в короткие сроки проживания на высоте в аварийную фазу адаптации.
Заключение. По изменению интегральных показателей в разные сроки проживания на высоте можно установить фазы адаптации человека к условиям высокогорья: высокие показатели в короткие сроки проживания на высоте свидетельствуют об уравнительной фазе адаптации. Наличие низких показателей - о завершенности адаптации человека, так как у них доминирует парасимпатический отдел автономной нервной системы, что свидетельствует о наступлении стабильной фазы адаптации. Сохранение высоких показателей у людей с длительным сроком проживания на высоте (12 мес. и более) - признак неадекватной адаптации, и дальнейшее пребывание их на высоте может вызвать нарушение функциональных систем организма.
Ключевые слова: вариативность сердечного ритма, аварийная фаза адаптации, стабильная фаза адаптации, высокогорная гипоксия, дизадаптация
INTEGRAL INDICATORS OF VARIABILITY OF THE HEART RHYTHM IN THE EVALUATION OF HUMAN ADAPTATION
TO THE HIGHLANDS
SHUKUROV F.A., ARABOVA Z.U.
Department of Normal Physiology of the Avicenna Tajik State Medical University
Aim. To study the role of integrative indicators of heart rate variability in the assessment of human adaptive abilities to the highlands hypoxia.
Material and Methods. Surveyed 134 men aged 19-25 years old, located in the highlands conditions (the village of Murghab of the Eastern Pamirs - height 3660m above sea level). Depending on the length of their stay at this height, they were divided into 4 groups: 1st - with a stay at a height of up to 4 months; 2nd - 6-8 months; 3rd -10-12 months and 4th -18 months or more. To study the main integral indicators of heart rate variability - HRV (vegetative rhythm indicator - VRI, stress index - SI, indicator of the adequacy of regulatory processes - IARP, autonomic balance index - ABI), ECG was recorded at rest using the Poly-Spec-tr-Express program. (Neurosoft, Russia).
Results. We identified the ranges of changes in integral indices of HRV, which characterize the adequacy of human adaptation to highlands hypoxia and disadaptation phenomena. Heart rate rhythm variability indices quantitatively reflect the person's adaptive abilities to highlands: maintaining of high values of these indicators among residents with a residence period at a height of more than 10 months indicates the prenosological or premorbid state, as they have a varying degree of sympathicotonia, which is typical in short periods of living at a height in the emergency phase of adaptation.
Conclusion. By changing of integral indicators in different periods of living at a height, it is possible to establish the person's adaptation phases to highlands: high rates in short periods of living at a height indicate an equalizing phase of adaptation. The presence of low indicators -about the completeness of human adaptation, since they have a dominated parasympathetic part of the autonomic nervous system which indicates the onset of a stable phase of adaptation. Maintaining of high rates in people with a long period of living at a height (12 months or more) - a sign of inadequate adaptation and their further stay at a height can cause a disturbance of functional systems of the body.
Key words: heart rate variability, emergency phase of adaptation, stable phase of adaptation, highlands hypoxia, disadaptation
Актуальность
Известно, что высотный порог, вызывающий соответствующие сдвиги в организме человека, зависит от индивидуальных особенностей, пола и возраста людей, их физического и психического состояния, уровня тренированности, наличия «высотного опыта». В условиях высокогорья не все люди одинаково адаптируются. Возникает необходимость разработки критериев диагностики дизадаптации и установления фазы стабильной адаптации. Большое значение для сохранения здоровья имеет своевременная диагностика донозологического состояния, когда гипоксический фактор перестает быть для организма мобилизующим его функциональный резерв и дальнейшее пребывание в этих условиях может привести к патологическим изменениям - возникновению болезней адаптации. Критерием для выявления донозологического состояния и адекватности адаптации человека к высокогорью могут быть показатели напряжения регуляторных механизмов, которые можно оценить по показателям вариативности сердечного ритма [2-7]. До настоящего времени актуальным остается вопрос оценки и прогнозирования индивидуальных особенностей адаптации человека к высокогорью с использованием простого неинвазивного функционального исследования, которым является метод анализа вариативности сердечного ритма (ВСР). Этот способ позволяет оценить соотношение отделов автономной нервной системы (АНС), по которому можно оценить функциональное состояние и физическую подготовленность [8]. Кроме того, данная методика позволяет судить о регуляторных механизмах сердечно-сосудистой системы (ССС) и об адаптационно-приспособительной деятельности индивидуума, оценивать его резервные возможности, уровень напряжения функциональных систем и в конечном итоге судить об адекватности адаптации человека к высокогорной гипоксии.
Цель исследования
Изучить роль интегративных показателей вариативности сердечного ритма в оценке адаптационных возможностей человека к высокогорной гипоксии.
Материал и методы исследования
Нами обследовано 134 человека мужского пола в возрасте 19-25 лет, находившихся в условиях высокогорья (пос. Мургаб Восточного Памира - высота 3660 м над уровнем моря). В зависимости от срока проживания на данной высоте они были разделены на 4 группы: I гр. - со сроком проживания на высоте до 4 мес.; II гр. - 6-8 мес.; III - 10-12 мес.; IV - 18 мес. и более.
Для изучения основных интегральных показателей ВСР (вегетативный показатель ритма - ВПР, индекс напряжения по Баевскому Р.М. [1] - ИН, показатель адекватности процессов регуляции - ПАПР, индекс вегетативного равновесия - ИВР) регистрировали ЭКГ в состоянии покоя с помощью программы «Поли-Спектр-Экспресс» («Нейрософт», Россия). Для статистической обработки материала применяли программу IBMSPSSStatistics.
Результаты и их обсуждение
Результаты изменения вегетативного показателя ритма (ВПР) позволяют судить о вегетативном балансе: чем меньше ВПР, тем больше вегетативный баланс смещен в сторону преобладания парасимпатической регуляции. Нами выделены следующие градации изменения ВПР: < 3 (доминирование парасимпатического отдела автономной нервной системы); от 3 до 10 (нор-мотонический тип регуляции - отмечается согласованное действие симпатического и парасимпатическуого отделов автономной нервной системы); 11-15 (умеренная степень симпатикотонического типа регуляции); 1620 (выраженная степень симпатикотонии); 21 и > (резко выраженная степень симпа-тикотонии). Результаты изменения ВПР в зависимости от срока проживания на высоте отражены в таблице 1.
Из таблицы видно, что наибольшее количество лиц с доминированием парасимпатического отдела отмечается у людей со сроком проживания на высоте до 4 месяцев (36,6%) и со сроком проживания 6-8 месяцев (33,3%). У людей с более длительным сроком проживания уменьшается количество лиц с преобладанием парасимпатического отдела: до 25% со сроком проживания 12 мес и до 29% со сроком проживания 18 мес. и более.
Мы полагаем, что наличие низких показателей ВПР (< 3) у людей со сроком проживания более 6 мес. свидетельствует о стабильной фазы адаптации. Значение ВПР в пределах нормы (3-10) свидетельствует о сбалансированности отделов автономной нервной системы и об адекватности адаптации человека к изменившимся условиям. Сохранение различной степени симпатикотонии в условиях высокогорья свидетельствует об аварийной фазе адаптации, что характерно для людей
с коротким сроком проживания на высоте (до 3-4 мес.). Сохранение симпатикотонии у людей со сроком проживания 6 мес. и более свидетельствует о дизадаптации. Настораживает факт сохранения высоких значений ВПР (11 и более) у людей со сроком проживания на высоте 12 мес. и более. Из таблицы видно, что достаточно большое количество лиц с высоким значением ВПР у людей со сроком проживания 12 мес. (16,7%) и со сроком проживания 18 мес. и более (22,6%).
Таблица 1
Динамика вегетативного показателя ритма (ВПР) у людей с различным сроком проживания в условиях высокогорья
Группы < 3 3-10 11-15 16-20 21 и >
I (58) 36,3% 48,3% 3,4% 5,2% 6,8%
II (9) 33,3% 66,7% — — —
III (36) 25% 58,3% 8,3% 5,6% 2,8%
IV (31) 29% 48,4% 9,7% 9,7% 3,2%
Результаты изменения индекса напряжения (ИН) позволяют судить о степени стресса: с увеличением ИН состояние организма переходит от состояния эустресса к компенсированному и некомпенсированному стрессу. Нами выделены следующие градации изменения ИН: < 30 (доминирование парасимпатического отдела автономной нервной системы - в условиях высокогорья эустресс, в условиях низкогорья это результат компенсированного
дисстресса); от 30 до 100 (нормотонический тип регуляции - широкий диапазон нормы); 101-200 (умеренная степень дисстресса); 201300 (выраженная степень дисстресса); 301 и > (резко выраженная степень дисстресса). Выраженная и резко выраженная степени дисстресса отражают донозологическое состояние организма. Результаты изменения ИН в зависимости от срока проживания на высоте отражены в таблице 2.
Таблица 2
Динамика индекса напряжения (ИН) в зависимости от срока проживания на высоте
Группы < 30 30-100 101-200 201-300 301 и >
I 19% 38% 20,7% 6,8% 15,5%
II 11,1% 44,4% 33,3% 11,1 -
III 8,3% 30,7% 27,8% 13,8% 19,4%
IV 9,7% 35,5% 16,1% 19,4% 19,3%
Из таблицы видно, что по мере увеличения срока проживания на высоте уменьшается количество лиц с ваготоническим типом регуляции (с 19% со сроком проживания 3-4 мес. до 9,7% у лиц со сроком проживания 18 мес. и более). Количество лиц с нормотониче-ским типом колеблется от 30,7% до 44,4%. Мы полагаем, что значение ИН от 30 до 100 свидетельствует о стабильной фазе адаптации. Из таблицы видно, что по мере увеличения
срока проживания уменьшается количество лиц со стабильной фазой адаптации (от 57% у лиц со сроком проживания 3-4 мес. до 45,2% у лиц со сроком проживания 18 ме. и более). Сохранение различной степени дисстресса в условиях высокогорья свидетельствует об аварийной фазе адаптации, что характерно для людей с коротким сроком проживания на высоте (до 3-4 мес.). Неблагоприятным признаком следует считать сохранение вы-
раженной и резко выраженной степеней дисстресса у людей со сроком проживания 6 мес. и более. Настораживает факт сохранения высоких значений ИН (201 и более) у людей со сроком проживания на высоте 12 мес. и более. Из таблицы видно достаточно большое количество лиц с высоким значением ИН у людей со сроком проживания 12 мес. (33,2%) и со сроком проживания 18 мес. и более (38,7%).
Результаты изменения показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР) отражают сбалансированность симпатического и парасимпатического отделов автономной
нервной системы: менее 15 - резко выраженное превалирование парасимпатического отдела, 15-50 отражает нормотонический тип регуляции, более 50 - превалирование симпатического отдела. Нами выделены следующие градации изменения ИН: <15 (доминирование парасимпатического отдела автономной нервной системы); от 15 до 50 (нормотонический тип регуляции); 51-100 (умеренная степень симпатикотонии); 101-150 (выраженная степень симпатикотонии); 151 и > (резко выраженная степень симпатикотонии). Результаты изменения ПАПР в зависимости от срока проживания на высоте отражены в таблице 3.
Таблица 3
Динамика показателя адекватности процессов регуляции (ПАПР) в зависимости от срока проживания на высоте
Группы <15 15-50 51-100 101-150 151 и >
I - 50% 32,7% 13,8% 3,5%
II - 33,3% 66,7% - -
III - 30,7% 58,3% 5,5% 5,5%
IV 3,2% 29,1% 58,1% 3,2% 6,4%
Из таблицы видно, что по значению ПАПР у временных жителей высокогорья практически отсутствуют лица с явным доминированием парасимпатического отдела АНС (ПАПР<15). Следует отметить, что после 6 мес. пребывания на высоте лишь у каждого третьего из обследуемых отмечается нормотонический тип регуляции (ПАПР от 15 до 50), что свидетельствует о стабильной фазе адаптации. Сохранение умеренной степени выраженности симпатикотонии (ПАПР от 51 до 100) у обследуемых после 12 мес. пребывания на высоте свидетельствует о нарушении адаптационных возможностей организма. Сохранение выраженной и резко выраженной степени симпатикотонии (ПАПР блее 101) после 6 мес. пребывания на высоте свидетельствует о дизадаптации и донозологическом состоянии (11% среди людей со сроком проживания 12 мес. и 9,6% среди лиц со сроком проживания на высоте 18 мес. и более). Этих людей целесообразно спускать в привычные для них условия, так как при дальнейшем их пребывания на высотах 3,5 км и более может возникнуть болезни адаптации.
Показатели вегетативного равновесия (ИВР) отражают типы взаимодействия отделов АНС. Уменьшение ИВР свидетель-
ствует о дискоординации в отделах АНС с преобладанием парасимпатического нерва, увеличение - о дискоординации с преобладанием симпатического: меньше 30 о явной доминанте парасимпатического нерва, 30-100 незначительное преобладание парасимпатического нерва, 100-350 о сбалансированном воздействии симпатического и парасимпатического нерва, 351-1300 - доминирование симпатического отдела, более 1300 - крайняя степень напряжения симпатического отдела на фоне истощения энергии. Результаты изменения ИВР в зависимости от срока проживания на высоте отражены в таблице 4.
Из таблицы видно, что среди людей со сроком проживания на высоте 6 мес. отсутствуют лица с высоким значение ИВР (351 и более). Однако достаточно высокий процент с таким показателем ИВР отмечается среди обследованных со сроком проживании 12 мес. (25%) и 18 мес. и более (29%). Следует отметить, что лишь у 6,5% обследованных лиц четвертой группы отмечается низкие значения (ИВР<30): у них отмечается явная доминанта парасимпатического отдела автономной нервной системы. У 30,6% обследованных лиц третьей группы и у 29% четвертой группы отмечается незначительное преобладание парасимпати-
ческого отдела автономной нервной системы (ИВР в пределах 30-100). Сохранение ИВР менее 30 и от 30 до 100 после 6 мес. проживания на высоте свидетельствует о наступлении стабильной фазы адаптации. Значение ИВР 351
и более у людей после пребывания на высоте 6 мес. и более - признак неадекватной адаптации, и дальнейшее пребывание их на высоте может вызвать нарушение функциональных систем организма.
Таблица 4
Динамика изменения индекса вегетативного равновесия (ИВР) в зависимости от срока проживания на высоте
Группы <30 30-100 101-350 351-1300 >1300
I 5,2% 37,9% 39,7% 13,8% 3,4%
II 11,1% 33,3% 55,6% — —
III 2,8% 30,6% 41,6% 22,2% 2,8%
IV 6,5% 29% 35,5% 25,8% 3,2%
Заключение
Интегральные показатели вариативности сердечного ритма (вегетативный показатель ритма, индекса напряжения, показатель адекватности процессов регуляции, индекс вегетативного равновесия) количественно отражают адаптационные возможности человека к высокогорью: сохранение высоких значений этих показателей у жителей со сроком проживания на высоте более 10 месяцев свидетельствует о донозологическом или преморбидном состоянии, так как у них отмечается различная степень симпатико-тонии, что характерно для коротких сроков проживания на высоте в аварийную фазу адаптации. По изменению интегральных показателей в разные сроки проживания на высоте можно установить фазы адаптации
человека к условиям высокогорья: высокие показатели в короткие сроки проживания на высоте свидетельствуют об уравнительной фазе адаптации. Наличие низких показателей - о завершенности адаптации человека, так как у них доминирует парасимпатический отдел автономной нервной системы и свидетельствует о наступлении стабильной фазы адаптации. Сохранение высоких показателей у людей с длительным сроком проживания на высоте (12 мес. и более) - признак неадекватной адаптации, и дальнейшее пребывание их на высоте может вызвать нарушение функциональных систем организма.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод.рекомендации // Вестник аритмологии.-2001.- № 24.- С. 65-87.
2. Бочаров М.И., Кривощеков С.Г., Ануфриев Г.Н. Гендерные особенности нейротизма и вегетативной регуляции у молодых людей Севера России // Экология человека.- 2015.- №4. - С.3-13.
3. Гулин А.В., Шутова С.В., Белов Р.Н. Роль смены места проживания студентов в процессе адаптации их сердечно-сосудистой системы к условия обучения в вузе // Вестник Авиценны.- 2014.- №1.- С.98-104
REFERENCES
1. Baevskiy R. M., Ivanov G. G., Chireykin L. V., Analiz variabelnosti serdechnogo ritma pri ispolzovanii razlichnykh elektrokardiograficheskikh sistem: metodi-cheskie rekomendatsii [Analysis of heart rate variability using different electrocardiographic systems: methodical recommendations]. Vestnik aritmologii - Herald of Arrhyth-mology, 2001; 24: 65-87.
2. Bocharov M. I., Krivoshchekov S. G., Anufriev G. N. Gendernye osobennosti neyrotizma i vegetativnoy reguly-atsii u molodykh lyudey Severa Rossii [Gender features of neuroticism and vegetative regulation in young people of the North of Russia]. Ekologiya cheloveka - Human ecology, 2015; 4: 3-13.
3. Gulin A. V., Shutova S. V., Belov R. N. Rol smeny mesta prozhivaniya studentov v protsesse adaptatsii ikh serdechno-sosudistoy sistemy k usloviya obucheniya v vuze [The role of changing the place of residence of stu-
4. Пшикова О.В., Шаов М.Т., Шарибова А.З. Динамика частоты сердечных сокращений и индекса Кердо при действии импритинг-технологии «Сфигмотон» к высокогорной кратковременной гипоксии // Вестник АГУ. - 2016. - Вып. 2 (181). - С. 103-107.
5. Рахимов Н.Г., Олимзода Н.Х., Мурадов А.М., Мурадов А.А., Хусаинова М.Б. Некоторые показатели фрактального анализа вариабельности сердечного ритма, как предикторы развития тяжелой преэклампсии и эклампсии // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения.- 2018.- №1.- С. 70-74
6. Рахимов Н.Г., Давлятова Г.К., Олимзода Н.Х., Мурадов А.М., Мурадов А.А. Спектральный анализ вариации кардиоинтервала в диагностике вегетативного статуса у беременных с тяжёлой преэклампсией и эклампсией в третьем триместре // Вестник Академии медицинских наук Таджикистана.- 2017.- №1 (21).- С. 72-76
7. Сорокин А.А., Сорокин К.А., Айсаев Ш.Ю. Нормсативные статистические показатели вариационной пульсометрии у студентов Нарынского государственного университета // Вестник КРОСУ.- 2016.- №7. - С.165-170
8. Чернозуб А.А. Вариабельность сердечного ритма у нетренированных юношей в условиязх различных режимов силовой нагрузки // Вестник РАМН.- 2014.-№ 1. - С.51-56.
Сведения об авторах: Шукуров Фируз Абдуфаттоевич - профессор кафедры нормальной физиологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино, д.м.н.; тел.: (+992)907-90-38-83; e-mail: [email protected] Арабова Зульфира Умарджоновна - ассистент кафедры нормальной физиологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино; тел.: (+992) 935075030
dents in the process of adaptation of their cardiovascular system to the conditions of study at university]. Vestnik Avitsenny - Avicenna Bulletin, 2014; 1: 98-104.
4. Pshikova O. V., Shaov M. T., Sharibova A. Z. Di-namika chastoty serdechnykh sokrashcheniy i indeksa Kerdo pri deystvii impriting-tekhnologii «Sfigmoton» k vysokogornoy kratkovremennoy gipoksii [Dynamics of heart rate and kerdo index under the influence of "sfigmoton" imprinting technology and high-altitude short-term hypoxia]. Vestnik AGU - Bulletin of the Adygeya State University, 2016; 2 (181): 103-107.
5. Rakhimov N. G., Olimzoda N. Kh., Muradov A. M., Muradov A. A., Khusainova M. B. Nekotorye pokazateli fraktalnogo analiza variabelnosti serdechnogo ritma, kak prediktory razvitiya tyazheloy preeklampsii i eklampsii [Some indicators of fractal analysis heart rate variability as predictors of the development of severe preeclampsia and eclampsia]. Vestnik poslediplomnogo obrazovaniya v sfere zdravookhraneniya - Herald of the Institute of Postgraduate Education in Health Sphere, 2018; 1: 70-74
6. Rakhimov N. G., Davlyatova G. K., Olimzoda N. Kh., Muradov A. M., Muradov A. A. Spektralnyy analiz variatsii kardiointervala v diagnostike vegetativnogo statusa u bere-mennykh s tyazheloy preeklampsiey i eklampsiey v tretem trimestre [Spectral analysis of cardiointerval variation in the diagnosis of vegetative status in pregnant with severe preeclampsia and eclampsia in the third trimester]. Vestnik Akademii meditsinskikh nauk Tadzhikistana - Bulletin of the Academy of Medical Sciences of Tajikistan, 2017; 1 (21): 72-76
7. Sorokin A. A., Sorokin K. A., Aysaev Sh. Yu. Norm-sativnye statisticheskie pokazateli variatsionnoy pulsomet-rii u studentov Narynskogo gosudarstvennogo universiteta [Regulatory statistical indicators and indicators variation pulsometry in students of naryn state university]. Vestnik KROSU - Bulletin of Kyrgyz-Russian Slavic University, 2016; 7: 165-170.
8. Chernozub A. A. Variabelnost serdechnogo ritma u netrenirovannykh yunoshey v usloviyazkh razlichnykh rezhimov silovoy nagruzki [Heart rate variability in untrained young men under different power]. Vestnik RAMN - Bulletin of RAMS, 2014; 1: 51-56.
Information about authors:
Shukurov Firuz Abdufattoevich - Professor at the Department of Normal Physiology of the Avicenna Tajik State Medical University, Doctor of Medical Sciences, tel.: (+992)907-90-38-83, email: [email protected]
Arabova Zulfira Umardzhonovna - Assistant of the Department of Normal Physiology of the Avicenna Tajik State Medical University; tel.: (+992)935075030
НИШОНДИХАНДАХОИ ТАРКИБИИ ТАГЙИРПАЗИРИИ ДИЛ ДАР АРЗЁБИИ МУТОБИК,ШАВИИ ОДАМ БА БАЛАНДКУХ,
ШУКУРОВ Ф.А., АРАБОВА З.У.
Кафедраи физиологияи нормалии ДДТТ ба номи Абуалй ибни Сино
Мацсади тадцщот. Омузиши нацши нишондщандахои таркибии тагйирпазирии назми дил дар арзё-бии имкониятхои мутобщшавии одам дар гипоксияи баландкух.
Мавод ва усул;ои тадкццот. 134 шахсони мардони синни19-25 сола, ки дар шароити баландкух (шахраки Мургоби Шарци Помир - баландии 3660 м. аз сатхи бахр) муцимй буданд, тадцщ карда шу-данд. Вобаста аз мухлати истщомат дар баландии мазкур ощоро ба 4 гурух тацсим карданд: Гурухи I - мухлати истщомат - 4 мох; гурухи II - 6-8 мох; гурухи III -10-12 мох; гурухи IV -18 мох ва зиёд. Барои омухтани нишондщандахои асосии тагйирпазирии назми (нишондщандаи назми вегетативй -ННВ, индекси шиддат - ИШ, нишондщанда имувофщи равандхои танзим - НМРТ, индекси мувозина-ти вегетативй - ИМВ) сабти ЭКГ дар холати оромй бо истифодаи барномаи «Поли- Спектр- Экспресс» («Нейрософт»,Россия). Барои коркарди ба хисобгирии маъводхо барномаи IBMSPSSStatistics истифода
Натицщо. Фосилаи тагйирёбии нишондахандахои интегралй НВД, ки мувофщии мутобщшавиро ба гипоксияи баландкухй ва пайдоиши вайроншавии мутобщшавиро тавсиф медщад чудо карда шуд. Нишондщандахои тагйирёбии парокандагии вариатсионй (нишондщандаи назми вегетативй - ННВ, индекси шиддат - ИШ, нишондщандаи мувофици равандхои танзим - НМРТ, индекси мувозинати вегетативй - ИМВ) мщдоран имкониятхои мутобщшавии одамро ба баландкух: нигохдории мухимияти баланди хамин нишондщандахоро дар истщоматкунандагони бо мухлати зиёда аз 10 мох дар шаро-итхои баландкух оид ба холатхои донозологй ё преморбидй шаходат медихад, зеро бартарияти дарачахои гуногуни шуъбаи симпатикии системаи асаби автономй дар давраи садамавии мутобщшавй ба цайд гирифта мешавад.
Хулоса. Аз руи тагйирёбии нишондщандахои интегралй дар мухлатхои гуногуни зист дар баландй дав-рахои мутобщшавии одамро ба шароитхои баландкух муайян кардан мумкин аст: нишондщандахои баланд дар мухлати кутохи зист дар баландй оид ба давраи баробарии мутобицшавй шаходат медщад. Мавчудияти нишондщандахои суст - оид ба ба охир расидани мутобицшавии одам, яъне дар ощо шуъбаи парасимпатикй системаи асаби автономй хукмронй мекунад ва саршавии фазаи устувории мутобщшавй шаходат медщад. Нигохдории нишондщандахои баланд дар одамон бо мухлатхои зиёди зист дар баландкух (12 мох ва зиёд) аломати мутобщшавии номувофщ буда, дар оянда зистани ощо дар баландй метавонад вайроншавии системахои функсионалиро ба амал орад.
Калима;ои асосй: тагйирёбии назми дил, давраи садамавии мутобщшавй, давраи муътадили мутобиц-шавй, дизадаптатсия
