ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ГОРТАНИ У ГОДОВАЛОГО РЕБЕНКА (СЕТКА ОТ НАУШНИКА) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

FROM PRACTICE

Российская оториноларингология/Russian Otorhinolaryngology

УДК 616.22-003.6-072.1 https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-89-90

Инородное тело гортани у годовалого ребенка (сетка от наушника)

В. И. Егоров1, Д. М. Мустафаев1

1 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, 129110, Россия

A foreign body in the larynx in a one-year-old child (earphone mesh)

V. I. Egorov1, D. M. Mustafaev1

1 Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, 129110, Russia

Авторы представляют клинический случай ребенка в возрасте одного года с инородным телом (сетка от наушника) гортани. Инородное тело удалось удалить через естественные пути при прямой ларингоскопии, избежав при этом осложнений.

Ключевые слова: инородное тело, гортань, прямая ларингоскопия.

Для цитирования: Егоров В. И., Мустафаев Д. М. Инородное тело гортани у годовалого ребенка (сетка от наушника). Российская оториноларингология. 2019;18(4):89-90. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-89-90

The authors present a clinical case of a one-year-old child with a foreign body (earphone mesh) in the larynx. The foreign body was removed through the natural ways, by means of direct laryngoscopy, without complications. Keywords: foreign body, larynx, direct laryngoscopy.

For citation: Egorov V. I., Mustafaev D. M. A foreign body in the larynx in a one-year-old child (earphone mesh). Rossiiskaya otormolaringologiya. 2019;18(4):89-90. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-89-90

Приводим собственное наблюдение инородного тела гортани у годовалого ребенка.

Ребенок Ш., одного года, из Мытищинского района Московской области, находился в ЛОР-клинике ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского с 10.08 по 15.08.2018 г., с диагнозом: инородное тело гортани (сетка от наушника). Из анамнеза известно, что (со слов родителей) 10.08.2018 г. ребенок во время игры с игрушкой внезапно закашлялся, возникла кратковременная остановка дыхания, афония. Родители пытались извлечь инородное тело самостоятельно: сначала пальцами, затем трясли ребенка вниз головой. При этом цианоз кожных покровов исчез, восстановилось дыхание. На реанимобиле ребенок доставлен в ЛОР-клинику ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского.

При поступлении: общее состояние ребенка тяжелое. Ребенок напуган, вялый. Отмечается выраженная охриплость, периодически возникающий лающий кашель, шумное дыхание. Кожные

покровы и видимые слизистые оболочки бледные, имеется периоральный цианоз, усиливающийся при нагрузке. Одышка смешанного характера 30-35 в минуту, усиливается в положении сидя, появляется стридорозный оттенок. Отмечались частый приступообразный кашель, рвота съеденной пищей с примесью крови. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. При аускультации сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 100/60 мм рт. ст., ЧСС 120 в минуту. Живот не вздут, мягкий, безболезненный во всех отделах, доступен глубокой пальпации. Периферических отеков нет.

Фарингоскопия: зев симметричен. Опре- §

деляли следы рвотных масс и крови в полости 8

рта. Слизистая оболочка задней стенки ротоглот- ^

ки бледно-розового цвета, без отека и гиперемии. ^

Небные миндалины не гипертрофированы, розо- о

вого цвета, налетов, гнойных пробок в устьях ла- 8

кун нет. Через правую половину носа проведена §

фиброларингоскопия: на уровне вестибулярного ^

отдела гортани фиксированное между черпало- ¿5'

о

© Коллектив авторов, 2019

ИЗ ПРАКТИКИ

Российская оториноларингология/Russian Otorhinolaryngology

Рис. 1. Сетка от наушника размером около 1,5 см в диаметре,

удаленная из гортани у годовалого ребенка Ш. Fig. 1. Earphone mesh about 1.5 cm in diameter, removed from a one-year-old child Sh.

видными хрящами и надгортанником визуализировался плоский, круглый край металлического инородного тела, в значительной степени суживающий просвет гортани.

Учитывая жалобы, данные анамнеза и объективного осмотра, был поставлен диагноз: инородное тело гортани. Ребенок взят в операционную. Во время апноэ после масочной гипервентиляции кислородно-воздушной смесью в течение 3-5 мин в условиях внутривенной тотальной анестезии с миоплегией проведена прямая ларингоскопия с удалением инородного тела гортани, которым оказалось сетка от наушника диаметром около 1,5 см (рис. 1). Инородное тело удалено гортан-

ными щипцами. Ребенок после удаления инородного тела интубирован через нос и на искусственной вентиляции легких через назотрахеальную интубационную трубку переведен в детское реанимационное отделение. На следующий день после операции экстубирован, через день переведен в ЛОР-отделение. В послеоперационном периоде мальчик получал сульперазон, преднизолон, ан-тигистаминные препараты, смекту, линекс, ингаляции с гидрокартизоном.

15.08.2018 г. при выписке состояние ребенка удовлетворительное, температура тела в пределах нормы, дыхание в покое и при физической нагрузке свободное, сохраняется незначительная охриплость. При контрольной фиброларингоско-пии слизистая оболочка гортани незначительно гиперемирована, голосовые складки нормальной окраски.

На контрольном осмотре через месяц в ЛОР-отделении МОНИКИ голос чистый, слизистая оболочка гортани розовая, голосовые складки серые, симметрично подвижные.

Особенностью представленного наблюдения является редкость нахождения в гортани необычного инородного тела достаточно больших размеров в виде сетки от наушика у годовалого ребенка. Несмотря на большой размер аспириро-ванного предмета и его локализацию на уровне голосовой щели, ребенок дышал через естественные дыхательные пути. Инородное тело удалось удалить через естественные пути при прямой ларингоскопии, избежав при этом осложнений.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация об авторах

Егоров Виктор Иванович - руководитель ЛОР-клиники, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2); тел.: 8 (495) 631-08-01, 8 (925) 509-20-10, е-mail: evi.lor-78@mail.ru

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8825-5096

H Мустафаев Джаваншир Мамед оглы - старший научный сотрудник отделения оториноларингологии, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского (129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2); тел.: 8 (495) 631-08-01; 8 (926) 564-35-93, е-mail: mjavanshir@mail.ru ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1081-0317

Information about the authors

Viktor I. Egorov - Head of ENT-Clinic, Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute (Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str.); tel.: 8 (495) 631-08-01, 8 (925) 509-20-10, е-mail: evi.lor-78@mail.ru p ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8825-5096

H Dzhavanshir M. Mustafaev - senior research associate of ENT Department, Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical „S Institute (Russia, 129110, Moscow, 61/2, Shchepkina str.); 8 (495) 631-08-01, 8 (926) 564-35-93, е-mail: mjavanshir@mail.ru & ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1081-0317

•S 'C

"о

•S

'С о

0

1

-у

о