CC BY
4016. Allazov S. Pesticides: factors affecting course of urological diseases //Scientific Enquiry In The Contemporary World: Theoretical Basics And Innovative Approach, 2015. C. 10.
17. Shamsiyev A.M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan // The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. Springer, Dordrecht, 2008. C. 249-252.
ИННОВАЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ
ТАЗОВОЙ БОЛИ Ахтамова Н.А.1, Зокирова Н.И.2, Мусинжанова П.С.3, Зокирова Ф.И.4,
Тилявова С.А.5
'Ахтамова Нилуфар Акбаржоновна—резидент магистратуры;
2Закирова Нодира Исламовна - профессор;
3Мусинжанова Парвина Санатжоновна - резидент магистратуры;
4Зокирова Фотима Исламовна — доцент;
5Тилявова Ситора Амировна — ассистент, кафедра акушерства и гинекологии, лечебный факультет № ', Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: хронические формы сальпингоофарита, сопровождающиеся хронической тазовой болью, являются одной из самых распространённых патологий в гинекологии, встречаются в (40,5%) ['] случаев, нередко ведут к бесплодию ('5,8%), вызывают глубокие нарушения функции сопряженных органов и систем ухудшают качество жизни женщин. Достижение современной медицины предусматривают применение при данной патологии как высокоэффективных антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, так и использование физиотерапевтических методов. В связи с этим инновационные методы лечения хронических сальпингоофаритов предусматривают использование безопасных и естественных физических факторов и фармакотерапевтических методов, обуславливают актуальность данной проблемы.
Ключевые слова: Сальпингоофарит, инновационный метод, лечения.
Актуальность. Хроническая тазовая боль - патология достаточно распространенная, поскольку у 4-25% женщин репродуктивного возраста (любой этнической принадлежности и социального статуса) диагностируют хроническую тазовую боль. В США о наличии болевого синдрома сообщают 5-15% женщин, в Великобритании соответствующий диагноз устанавливают у 38 женщин из 1000. По данным ВОЗ это наиболее частый и одновременно трудный для диагностики синдром у гинекологических пациенток, он составляет около 10% всей патологии, с которой женщины обращаются к гинекологу. Именно по поводу болевого синдрома в мире выполняют до 27% всех лапароскопий и до 15% гистеректомий (International Pelvic Pain Society). Так, например, по данным Национального института здоровья, 12% гистеректомий в США выполняют в связи с болевым синдромом в области малого таза, в 25% случаев оперативное вмешательство не приводит к ликвидации болевого синдрома. До 40% лапароскопических операций на органах малого таза выполняют в связи с СХТБ, при этом лишь в 30% случаев удается выявить эндометриоз, спаечный процесс, воспалительные изменения или другие висцеральные причины боли. Амбулаторные визиты по поводу СХТБ обходятся страховым компаниям в 881,5 млн долларов ежегодно, а всего на диагностику и лечение этих пациенток тратится более 2 млрд долларов ежегодно.
Цель исследования. Разработать и научно обосновать целесообразность применения внутривлагалищной электротерапии у больных хроническим сальпингоофоритом, осложненным тазовой болью.
Материалы исследования. У женщин с хроническим сальпингоофоритом будет применена комплексная терапия:
1) внутривлагалищная электротерапия и медикаментозная электротерапия (основная группа n=50) аппаратом BTL-4000 premium G,
2) с применением только медикаментозной терапии у больных с хроническим сальпингоофоритом (контрольная группа n=50)
Методы исследования: 1. Общие клинические методы исследования; 2. Лабораторные методы исследования (гормональный скрининг, мазок на флору); 3. Аппаратные методы исследования УЗИ и Допплерография сосудов малого таза.
Результаты и обсуждение. При влагалищном исследовании у всех женщин пальпируются утолщенные, умеренно болезненные придатки матки. В 61 случае боль преимущественно локализовалась в правом придатке матки, в 28-в левом придатке матки и в 11 - двусторонней локализации. Во всех случаях не было напряжения вагинальных дуг.
Бактериологическое исследование выделений из влагалища, цервикального канала и уретры выявило преобладание ассоциированных патогенов, среди которых чаще других (по 30%) выявлялись Escherichia coli и Gardnerella vaginalis. В качестве еще одного объективного метода диагностики воспаления придатков матки использовались ультразвуковое исследование и допплерография сосудов малого таза. В наших исследованиях ведущим ультразвуковым маркером острого оофорита явилось обнаружение внутри увеличенного яичника многочисленных фолликулярных кист (овальных структур с низким волновым сопротивлением) различного диаметра, разделенных тонкими гиперэхогенными перегородками. В отличие от поликистозных яичников, оофорит не характеризуется утолщением стромы и гиперэхогенной внутренней структурой.
Косвенные эхографические признаки воспаления придатков матки включают обнаружение "свободной" жидкости в малом тазу-эхонегативной акустической тени, расположенной в углублениях малого таза. Идентичные эхограммы обычно наблюдаются в постовуляторном периоде. Поэтому для оценки этой особенности следует учитывать фазу менструального цикла.
Нарушения микроциркуляции наблюдались у 85 (93,4%) женщин. Интерпретация результатов выявила два основных типа микроциркуляции: гиперемический у 39 (45,8%) больных, смешанный ("спазм-застой") у 29 (34,1%); изменения ангиоспастического и застойного характера отмечены у 7 (8,2%) и 10 (11,8%) женщин соответственно; у 57 (67,1%) больных дыхательный тест был положительным. О снижении кровенаполнения и сосудистого тонуса свидетельствует снижение реографического индекса до 0,57±0,03 ом, малая амплитуда пульсовых волн и увеличение времени их распространения. Терапия 50 пациентов дополнительно включала применение BTL-4000 premium G (15 мин) в течение 7 дней. Оценку эффективности лечения проводили на 5-й, 7-й день и затем через 30 дней от начала лечебных мероприятий. Рассмотрены основные критерии эффективности проводимой терапии:
* купирование клинических симптомов заболевания (боли, лихорадка, белые пятна, дизурические расстройства);
* отсутствие этиологического возбудителя;
* отсутствие рецидивов заболевания при динамическом наблюдении.
При анализе результатов исследования учитывались:
* положительный клинический эффект;
* положительный микробиологический эффект;
* сочетанные положительные клинические и микробиологические эффекты.
Анализ результатов исследования показал, что к 7 суткам терапии в группе пациентов, дополнительно подвергнутых воздействию БТЛ-4000 премиум г, достигнут 100% клинический эффект при 93% эффективности микробиологического действия (48 из 50 имели 100% положительный комбинированный эффект). К 30 суткам ситуация существенно не изменилась: 100% положительный комбинированный эффект наблюдался у 1 больного, что свидетельствует о нецелесообразности продления терапии более чем на 7 дней. У пациентов, которым не проводилась дополнительная терапия с использованием аппарата BTL-4000 Premium G, не было достигнуто надежного клинического излечения и потребовалось продолжение медикаментозной терапии.
Заключение. Таким образом, проведенное исследование показало, что использование психокоррекции в рамках комплексной терапии больных ХНСо с длительным болевым синдромом позволяет повысить ее эффективность. Установлено, что применение BTL-4000 Premium G приводит к значительному увеличению скорости выздоровления и уменьшению выраженности болевого синдрома.
Список литературы
1. Вихпяева Е.М. и др. Рациональная тактика ведения беременных и родов в профилактике
перинатальной заболеваемости и смертности // Вестник АМН СССР, 1990. Т. 7. С. 18-23.
2. Закирова Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью //Акушерство и гинекология, 1998. № 2. С. 21-24.
3. Закирова Н.И. Клинические аспекты причин материнской смертности и ее профилактика в регионе с высокой рождаемостью. Автореф... докт. мед. Наук, 1999.
4. Матлубов М.М., Рахимов А.У., Семенихин А.А. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия при абдоминальном родоразрешении // Анестезиология и реаниматология, 2010. № 6. С. 71-73.
5. Назарова Н.А., Вафаева И.М. Особенности диагностики быстрорастущей миомы матки // Молодежь и медицинская наука в XXI веке, 2019. С. 29-30.
6. Негмаджанов Б.Б., Худоярова Д.Р., Рахимова Г.Э. Эффективность двухэтапного лечения маточных кровотечений пубертатного периода на фоне эндемического зоба // Врач-аспирант, 2009. № 6. С. 467-471.
7. Худоярова Д.Р., Негмаджанов Б.Б. Диагностика и тактика ведения больных с пороками развития половых органов» // Андрология и генитальная хирургия, 2005. Т. 6. № 1. С. 20-22.
8. Shamsiyev A.M., Khusinova S.A. The Influence of Environmental Factors on Human Health in Uzbekistan // The Socio-Economic Causes and Consequences of Desertification in Central Asia. Springer, Dordrecht, 2008. С. 249-252.
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ТАЗОВОЙ БОЛИ - СОВРЕМЕННЫЙ
ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Ахтамова Н.А.1, Зокирова Н.И.2, Мусинжанова П.С.3, Каримова Г.С.4,
Хамидова Ш.М.5
'Ахтамова Нилуфар Акбаржоновна—резидент магистратуры;
2Закирова Нодира Исламовна - профессор;
3Мусинжанова Парвина Санатжоновна - резидент магистратуры;
4Каримова Гулчехра Самадовна - ассистент;
5Хамидова Шахло Мусиновна — ассистент, кафедра акушерства и гинекологии, лечебный факультет № ', Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: хронические формы сальпингоофарита, сопровождающиеся хронической тазовой болью, являются одной из самых распространённых патологий в гинекологии, встречаются нередко, ведут к бесплодию, вызывают глубокие нарушения функции сопряженных органов и систем, ухудшают качество жизни женщин. Достижения современной медицины предусматривают применение при данной патологии как высокоэффективных антибактериальных и противовоспалительных медикаментозных средств, так и использование физиотерапевтических методов. В связи с этим инновационные методы лечения хронических сальпингоофаритов предусматривают использование безопасных и естественных физических факторов и фармакотерапевтических методов, обуславливают актуальность данной проблемы.
Ключевые слова: хроническая тазовая боль, сальпингоофарит, симптом, восполнение.
Актуальность. Хроническая тазовая боль занимает особое место среди многообразия клинических проявлений гинекологических заболеваний и рассматривается большинством исследователей как один из ведущих симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза: хронического сальпингита и оофорита, тазовых перитонеальных спаек, хронического эндометрита и т.д. Воспалительная реакция в организме неразрывно связана с иммунным ответом, что объясняет рецидивы воспалительных заболеваний органов малого таза. Изменения иммунной реакции выражаются в угнетении Т-клеточного иммунитета и активации поликлональных В-клеток, которые инициируют каскад реакций, в которые вовлечены хемокины, цитокины и факторы роста. Общая схема развития этих реакций заключается в увеличении активности провоспалительных цитокинов наряду со снижением цитотоксичности естественных киллеров и других, похожих по свойствам, клеток, а также увеличением пролиферативных процессов. В повышении синтеза простагландинов, кроме цитокинов, участвуют макрофаги. Чрезмерная концентрация простагландинов, цитокинов в тканях и в
