Инновационные подходы к анестезиологическому обеспечению абдоминального родоразрешения у пациенток с легочной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы 16-го Международного медицинского ... | Materials of the 16th International Slavic-Baltic Scientific Forum.

кислотности в желудке, мальабсорбции жиров поджелудочной железой, определения энергетического обмена в организме и ряд других. Определены перспективные 13С-ДТ, в том числе для оценки выведения из желудка жидкой пищи (с 13С-ацетатом натрия), роста бактерий в тонкой кишке (с 13С-ксилозой), а также сочетанные 13С-тесты функции желудка и воспалительных состояний.

Выводы. Разработанные тест-системы предназначены для массовой диагностики, включая проведение скрининговых исследований и диспансеризацию населения. Тесты неинвазивны, обладают высокой чувствительностью и специфичностью (до 100%). Внедрение 13С-ДТ открывает новые перспективы в диагностике гастроэнтерологических патологий.

97. Микробиологическое исследование содержимого пробиотических капсул, применяемых для профилактики

и лечения антибиотик-ассоциированной диареи

Плотникова Е. Ю., Захарова Ю. В. Кемеровская ГМА, Россия

Цель исследования: определить микробиологический состав капсул «ПроБиолог», а также анти-биотикоустойчивость бактерий, входящих в состав препарата.

При микроскопическом изучении мазка по Граму из взвеси содержимого капсулы «ПроБиолог» установлено наличие двух морфотипов грамположи-тельных бактерий: крупных, толстых плейоморфных палочек с закругленными концами, расположенных в виде «иероглифов», V-образно и короткими цепочками (род Bifidobacterium), а также тонких, слегка изогнутых палочек, расположенных одиночно или короткими цепочками (род Lactobacillus). Посторонних морфотипов бактерий в составе препарата выявлено не было.

L. acidophilus обладала резистентностью к следующим антибиотикам: амикацину, гентамицину, не-омицину, цефтриаксону, цефтазидиму, меропенему, имипенему, промежуточной устойчивостью к офлок-сацину, а чувствительностью к ципрофлоксацину, спарфлоксацину, амоксициллину, цефазолину, лево-мицетину, рокситромицину. B. lactis обладала устойчивостью к имипинему, меропенему, амикацину, гентамицину, неомицину, цефтриаксону, ципрофлоксацину, цефтазидиму, цефазолину, промежуточной устойчивостью к спарфлоксацину, рокситромицину, а чувствительностью только к амоксициллину.

Выводы. Препарат «ПробиоЛог» является современным пробиотиком, который отвечает всем требованиям, предъявляемым к эффективным препаратам этой группы: обладает кислото- и антибио-тикоустойчивостью, имеет достаточную дозировку для применения при профилактике и лечении анти-биотик-ассоциированной диареи.

98. Инновационные подходы

к анестезиологическому обеспечению абдоминального родоразрешения у пациенток с легочной гипертензией

Побединцева Ю. А., Кудлачев В. А., Баутин А. Е., Комличенко Э. В.

ФМИЦ им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия

Цель работы: продемонстрировать инновационные подходы к анестезиологическому обеспечению при абдоминальном родоразрешении у пациенток с легочной гипертензией.

Материалы и методы. На примере восьми клинических наблюдений определен объем периопе-рационного мониторинга, выбор метода анестезиологического обеспечения, подходы к тактике назначения вазодилататоров малого круга кровообращения. Ведение пациенток осуществлялось в условиях стационара совместно анестезиологами-реаниматологами, акушерами-гинекологами, кардиологами. Проводился клинический, инструментальный и лабораторный мониторинг. Во всех случаях легочная гипертензия расценивалась как тяжелая. Все пациентки в дооперационном периоде получали ЛАГ-специфическую терапию (силденафил 60 мг в сутки). У семи пациенток было выполнено кесарево сечение, в одном случае — прерывание беременности по жизненным показаниям. Оперативные вмешательства выполняли в условиях эпидуральной анестезии с использованием инвазивного мониторинга гемодинамики.

Результатами нашей работы стали отсутствие летальности у данной категории пациенток, не было случаев остановки кровообращения, не было пациенток, потребовавших проведения инвазивной искусственной вентиляции легких. Не было летальных исходов среди новорожденных.

Заключение. Таким образом, применение современных медицинских технологий позволяет эффективно и безопасно проводить анестезиологическое обеспечение при абдоминальном родоразрешении у пациенток с тяжелой легочной гипертензией.

Р

99. Эндоскопические методы профилактики пищеводных кровотечений у больных с циррозом печени

Розанов В. Е., Болотников А. И., Калачнюк Т. Н., Архипов А. А., Васильев С. Б., Хайкин И. В.

КБ 123 ФМБА России, Одинцово, Россия

Цель исследования: оценить возможности эндоскопической профилактики кровотечений из вари-козно расширенных вен пищевода.

Материал и метод. Под нашим наблюдением находились 108 больных с циррозом печени и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. 33 пациента относились к функциональной группе СЫМ-Ри§Ы А, 66 — к группе СЫШ-РидЫ В, 9 — к группе СЫАс1-РидЫ С.

Результаты. Лечение осуществляли эндоскопическим лигированием варикозно расширенных вен и склеротерапией. Процедуру проводили, используя паравазальное введение 1% раствора этоксискле-рола или 3% раствор тромбовара. Препарат вводился на протяжении 6 - 10 см дистального отдела пищевода в объеме 10,0 - 15,0 мл в течение каждого сеанса так, чтобы сформировать циркулярный под-слизистый отек в виде «муфты». Эндоскопические вмешательства проводили до достижения состояния