CC BY
76
ОБЗОРЫ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 614.2:615.371:579.862.1].03:616.24-002-084
КОСТИНОВМ.П.1, ЧУЧАЛИНА.Г.2, КОРОВКИНА Е.С.1
Инновационная вакцина против пневмококковой инфекции в профилактике обострений хронических заболеваний у взрослых
1ФГБНУ НИИВС им. И.И.Мечникова, 105064, г. Москва; 2ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, 105077, г. Москва
Пневмококковая инфекция занимает одну из лидирующих позиций в структуре заболеваний, приводящих к летальному исходу вне зависимости от возраста, особенно среди детей первого года жизни и в возрастной группе старше 55 лет. Согласно новой стратегии ВОЗ вакцинация против данной инфекции должна быть включена в национальные календари прививок у вышеуказанных категорий лиц. Давно существующая полисахаридная пневмококковая вакцина показала свою эффективность у детей старше двух лет и взрослых, однако клинический и иммунологический эффект характеризовался гипореспонсивностью. С появлением конъюгированных пневмококковых вакцин стала реальной профилактика указанной инфекции у детей раннего возраста, что позволило включить их в национальные календари прививок 113 стран. В последние годы у взрослых также установлена эффективность 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины в профилактике неинва-зивной (45%) и инвазивной (75%) пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами. Результаты отечественных исследователей по вакцинации той же вакциной пациентов с хронической бронхолегочной патологией свидетельствуют о снижении количества обострений, заболеваемости пневмониями и госпитализаций в 5—11 раз, улучшении при этом качества жизни данной категории пациентов и уменьшении затрат на оказание медицинской помощи. Все это указывает на необходимость внедрения иммунизации конъюгированной пневмококковой вакциной в стандарт лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова: конъюгированная пневмококковая вакцина; хроническая бронхолегочная патология; улучшение качества жизни; снижение заболеваемости; уменьшение случаев пневмоний; снижение количества госпитализаций.
Для цитирования: Здравоохранение Российской Федерации. 2015; 59 (5): 49—53.
KostinovM.P.1, Chuchalin A.G.2, Korovkina E.S.1 THE INNOVATIVE VACCINE AGAINST PNEUMOCOCCUS INFECTION AS PREVENTION OF EXACERBATIONS OF CHRONIC DISEASES IN ADULTS
4.I. Mechnikov research institute of vaccines and serums, Moscow, Russia;
2The research institute of pulmonology, Moscow, Russia The pneumococcus infection ranks one of leading positions in structure of diseases resulting in fatal outcome without any dependence on age, especially among children of first year of life and in age group older than 55 years. According the new WHO strategy, vaccination against the given infection is to be included into national calendars of vaccination among mentioned categories of population. The old-established polysaccharide vaccine demonstrated its effectiveness in children older than 2 years and in adults. However, its clinical and immunologic effect was characterized by hipo-responsiveness. The development of conjugated pneumococcus vaccines made a reality prevention of mentioned infection in children of early age. This occurrence permitted to include these vaccines into national calendars of vaccination of 113 countries. During last years, effectiveness of 13-valence conjugate pneumococcus vaccine in prevention of non-invasive (45%) and invasive (75%) pneumococcus infection brought on by vaccine serotypes was established also for adults. The results of national studies of vaccination with the very same vaccine of patients with chronic bronchopulmonary pathology demonstrate decreasing of number of exacerbations and morbidity ofpneumonias and hospitalizations up to 5-11times. At that, improvement of quality of life of this category of patients and decreasing of costs of medical care support are observed. Hence, necessity of implementation of immunization by conjugate pneumococcus vaccine into standards of curative preventive activities.
Key words: conjugate pneumococcus vaccine, chronic bronchopulmonary pathology; improvement of quality of life; decreasing of morbidity; decreasing of number of cases of pneumonia; decreasing of number of hospitalizations.
Received 11.03.15
For correspondence: Mikhail Kostinov, MD, PhD, DSc, prof.; e-mail: insvact@gmail.ru Citation: Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2015; 59(5): 49—53. (In Russ.)
Во всем мире пневмококковые заболевания лидируют по количеству смертельных исходов среди инфекций, предотвращаемых вакцинацией [1, 2]. Эпидемиологиче-
ская ситуация по пневмококковым инфекциям в России аналогична международной: пневмококк занимает одно из первых мест в этиологической структуре пневмоний
Для корреспонденции: Костинов Михаил Петрович, д-р мед. наук, проф, зав. лаб. вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний; e-mail: insvact@gmail.ru
у взрослых и детей [3]. От пневмококкового менингита в РФ умирает 60% заболевших взрослых в возрасте старше 65 лет [4, 5].
Пневмонии представляют особую актуальность для здравоохранения Российской Федерации, учитывая их распространенность, тяжесть течения и высокую угрозу летального исхода. В РФ пневмонии занимают 1-е место среди причин летальности от инфекционных болезней и 6-е — среди всех причин летальности [6]. Смертность от пневмонии в РФ особенно высока среди детей первого года жизни (37 на 100 000), а также среди лиц старше 55 лет (48,2 на 100 000) и пожилых людей (до 78,5 на 100 000) [7, 8].
У пожилых пациентов риск развития летального исхода от пневмонии и ее осложнений в 3—5 раз выше, чем у больных (5—7%) молодого возраста [9]. Также пневмонии являются лидирующей причиной смерти лиц пожилого и старческого возраста, находящихся в домах престарелых и геронтологических центрах [10]. Уровень летальности от пневмоний среди лиц, проживающих в домах престарелых, достигает 20—50% [11]. Риск развития бактериальной пневмонии повышается у лиц с иммунодефицитными состояниями, например у ВИЧ-инфицированных частота пневмоний в 25 раз выше, чем среди ВИЧ-негативных лиц [12].
Как показывают данные исследований, у пациентов с хроническими заболеваниями риск развития пневмоний и летальных исходов намного выше, чем у пациентов без сопутствующей патологии. Пациенты с ХОБЛ составляют 20,5—25,7% госпитализированных с внебольнич-ной пневмонией, причем смертность в 30-дневный срок наступает примерно у 9,6% пациентов [13]. Среди больных, поступающих в стационары с пневмонией, до 15,8% имеют ишемическую болезнь легких, 14,3% — хроническую сердечно-сосудистую недостаточность (ХССН), 9,6% — сахарный диабет [14].
Развитие кардиальных осложнений при пневмококковой пневмонии усугубляет течение хронических сердечно-сосудистых заболеваний, а также может привести к летальному исходу [15]. В исследованиях показано, что у пациентов с пневмонией в 7,1% случаев может развиться инфаркт миокарда, в 5,8% — первый эпизод аритмии, в 14% — ухудшение течения ХССН. Смертность у больных с пневмококковой пневмонией и острой сердечной недостаточностью значительно выше (27,3%; ^<0,008) по сравнению с аналогичными показателями у пациентов, не имеющих в анамнезе сердечнососудистых заболеваний (8,8%) [16].
Немаловажно, что повышенный риск смертельного исхода у пациентов, перенесших внебольничную пневмонию (ВП), длительно сохраняется и после выздоровления. Показано, что смертность после перенесенной ВП в течение 1 года до 2,69 раза выше, чем в популяции в целом, и в 1,93 раза выше, чем у пациентов, госпитализированных по другим причинам [17].
Лечение и реабилитация больных с пневмонией высокозатратны с экономической и социальной точек зрения. Доказано, что первичная профилактика пневмонии и пневмококковой инфекции с помощью вакцинации экономически целесообразна [18]. По мнению ВОЗ, вакцинация — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Повышение уровня антибиотикорезистентности среди населения особенно подчеркивает значимость иммунопрофилактики [19].
Вакцинопрофилактика против пневмококковой инфекции пациентов групп риска рекомендована ведущими научными мировыми сообществами [20—24].
Согласно новой стратегии вакцинации взрослых против пневмококковой инфекции Европейская медицинская ассоциация (EMA), ВОЗ, Американский центр по контролю за заболеваниями (CDC) и Американский комитет по практике иммунизации (ACIP), Российское респираторное общество рекомендуют начинать вакцинацию против пневмококковой инфекции с использования пневмококковой конъюгированной 13-валентной вакцины (ПКВ13). Даже в случае, если пациент ранее вакцинирован по-лисахаридной пневмококковой 23-валентной вакциной (ППВ23), ему необходима одна доза ПКВ13 [18, 25, 26].
ПКВ13 — инновационный высокотехнологичный комбинированный препарат белково-полисахаридных конъюгатов 13 наиболее актуальных во всем мире и в России серотипов пневмококка [27].
По данным эпидемиологических исследований в России ПКВ13 перекрывает до 64% серотипов пневмококка, вызывающих менингиты, и до 85% серотипов пневмококка, вызывающих тяжелые пневмонии у взрослых [28, 29].
ПКВ13 в сравнении с вакцинами предыдущего поколения (полисахаридными неконъюгированными) имеет следующие преимущества: высокую иммуногенность (выработка антител с высокой опсонофагоцитарной активностью, формирование иммунной памяти), длительность защиты, отсутствие гипореспонсивности, доказанную эффективность против неинвазивных пневмоний у взрослых, однократное введение и снижение носительства [30].
В большинстве стран Европы рекомендована и финансируется государством вакцинация ПКВ13 лиц старше 50—65 лет, а также пациентов всех возрастов, относящихся к группам риска.
В США с 2014 г. вакцинации против пневмококковой инфекции ПКВ13 подлежат все взрослые в возрасте 65 лет и старше.
ПКВ13 используется более чем в 100 странах, во многих — как часть национальной программы иммунизации детей. Проект по локализации высокотехнологичного производства полного цикла ПКВ13 реализован на производственной площадке НПО «Петровакс Фарм» в Московской области.
Эффективность ПКВ13 у взрослых доказана в самом крупномасштабном исследовании эффективности пневмококковых вакцин у взрослых (CAPITA) (85 тыс. участников) с высоким уровнем доказательности [26].
В данном исследовании вакцина ПКВ13 продемонстрировала:
— эффективность в профилактике первого эпизода ВП, вызванной вакцинными серотипами, включая инва-зивные и неинвазивные случаи, — 45,6% (ДИ 21,8— 62,5%);
— эффективность в отношении первого эпизода неин-вазивной пневмококковой ВП, вызванной вакцинными серотипами, — 45% (ДИ 14,2—65,3%);
— эффективность относительно первого эпизода инва-зивной пневмококковой инфекции, вызванной вакцинными серотипами, — 75% (ДИ 41,4—90,8%). Кроме данных зарубежных исследований об эффективности ПКВ13, в Российской Федерации накоплен свой уникальный опыт. Вакцина ПКВ13 успешно применятся в РФ с 2012 г.; с 2014 г. начата универсальная вакцинация всех детей 1-го года жизни [31].
В 2013 г. специалисты регионов, попавших в чрезвычайную ситуацию (Амурская область, Хабаровский край), впервые в России применили иммунизацию 13-валентной конъюгированной пневмококковой и противогриппозной вакцинами. По данным эпидемиологического мониторинга (1—38 нед) ФГБУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» СО РАН (Благовещенск) в Амурской области, в результате этой программы иммунизации заболеваемость пневмонией среди совокупного населения в 2014 г. снизилась на 17% по сравнению с 2012 г. [32].
Больной ХОБЛ в течение года переносит от одного до четырех обострений заболевания и более. Каждый рецидив ускоряет темпы снижения функции легких, увеличивает необратимые изменения легочной ткани. Нередко именно тяжелые обострения являются причиной смерти таких больных, поскольку приводят к острой дыхательной недостаточности. В России накоплен большой опыт по вакцинации данного контингента пациентов против пневмококковой инфекции, который доказал не только профилактический, но и терапевтический эффект иммунизации [33, 34].
С появлением конъюгированной пневмококковой вакцины начаты исследования по оценке ее эффективности у пациентов с хроническими бронхолегочными заболеваниями, у которых отмечено снижение количества пневмоний в 6 раз, обострений ХОБЛ — в 4,8 раза, ко -личества госпитализаций по поводу обострения ХОБЛ и пневмоний — в 9 раз [35].
Аналогичные результаты получены при вакцинации ПКВ13 взрослых пациентов с ХОБЛ и ишемической болезнью сердца [35]. В 5 раз уменьшилось количество пневмоний, в 5,9 раза — обострений заболевания, в 11 раз — количество госпитализаций по поводу обострений и пневмоний.
По оценкам экспертов, экономическое бремя ХОБЛ в РФ (прямые затраты без учета затрат на медикаментозную терапию) составляет 61,6 млрд руб. в год, из ко -торых 77% приходится на стационарную помощь. Наибольшая доля затрат на лечение ХОБЛ связана с обострениями заболевания [36].
Учитывая полученные данные (снижение в 9—11 раз количества госпитализаций пациентов, вакцинированных ПКВ13), можно ожидать существенного сокращения (с 61,6 до 5,2 млрд руб. в год) прямых затрат при вакцинации всех пациентов с ХОБЛ [20, 21].
Вакцинация против пневмококковой инфекции сопровождается улучшением показателей качества жизни и повышением уровня контроля основного заболевания у больных ХОБЛ и бронхиальной астмой, поскольку способствует значительному снижению респираторных инфекций и как следствие обострений основного заболевания [37].
Заключение
Таким образом, вакцинация против пневмококковой инфекции с использованием конъюгированной вакцины может стать одним из инструментов, позволяющих снизить заболеваемость пневмониями и частоту рецидивов и госпитализаций у пациентов с хронической бронхоле-гочной патологией, а также с другими социально значимыми заболеваниями (сердечно-сосудистые, сахарный диабет и др.). Указанные мероприятия будут способствовать улучшению качества жизни, сохранению здоровья и созданию условий для здорового долголетия, что является одной из основных задач государственной политики РФ в области здравоохранения.
ЛИТЕРАТУРА
1. WHO 2012. Estimates of disease burden and cost-effectiveness. Available at: www.who.int/immunization_monitoring/burden/ estimates_burden/en/index.html
2. WHO 2009. Acute Respiratory Infections (Update September 2009). Available at: http://www.who.int/vaccine_research/dis-eases/ari/en/index3.html
3. Чучалин А.Г. Внебольничные пневмонии у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М.: 2010.
4. Информационно-аналитический обзор «Менингококковая инфекция и гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации». Российский центр по эпидемиологическому надзору за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами, Москва. М.; 2009.
5. Белошицкий Г.В., Королева И.С., Кошкина Н.И. Пневмококковые менингиты в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2009; 2(45): 21—6.
6. Хамитов Р.Ф., Визель А.А., Амиров Н.Б., Потапова М.В., Лысенко Г.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничных пневмоний у взрослых. Казань; 2011.
7. World Health Organization (WHO) Statistics. Mortality database. (No. of deaths, pneumonia, both sexes, ages 1—74 years; 0101 Russian Federation, 2009). Available at: http://www.who.int/ healthinfo/statistics/mortality_rawdata/en.
8. Всероссийская перепись населения 2010 г. Available at: http://www.gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_ itogi1612.
9. Mylotte J.M. Nursing home-acquired pneumonia: update on treatment options. Drugs Aging. 2006; 23(5): 377—90.
10. Yoshikawa T.T. Pneumonia, Un, and decubiti in the nursing home: optimal management. Geriatrics. 1989; 44(10): 32—4, 37—40, 43.
11. Medina-Walpole A.M., Katz P.R. Nursing home-acquired pneumonia. J Am Geriatr Soc. 1999; 47(8): 1005—15.
12. Kyaw M.H., Rose Jr. C.E., Fry A.M., Singleton J.A., Moore Z., Zell E.R., Whitney C.G. The influence of chronic illness on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J Infect Dis. 2005; 192: 377—86.
13. Bewick T., Sheppard C., Greenwood S., Slack M., Trotter C., George R., Lim W.S. Serotype prevalence in adults hospitalised with pneumococcal non-invasive community-acquired pneumonia. Thorax. 2012; 67(6): 540—5.
14. Myint P.K., Kwok C.S., Majumdar S.R., Eurich D.T., Clark A.B., España P.P. et al. The International Community-Acquired Pneumonia (CAP) Collaboration Cohort (ICCC) study: rationale, design and description of study cohorts and patients. Br. Med. J. Open. 2012; 2(3). Available at: http://bmjopen.bmj.com/ content/2/3/e001030.
15. Brown A.O., Mann B., Gao G., Hankins J.S., Humann J., Giardina J. et al. Streptococcus pneumoniae translocates into the myocardium and frms unique microlesions that disrupt cardiac function. PLOS Pathogens. 2014; 10(9): 1—14.
16. Musher D.M., Rueda A.M., Kaka A.S., Mapara S.M. The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events. Clin. Infect. Dis. 2007; 45(2): 158—65.
17. Kaplan V., Clermont G., Griffin M.F., Kasal J., Watson R.S., Linde-Zwirble W.T. et al. (2003) Pneumonia: still the old man's friend? Arch Intern Med. 2003; 163: 317—23.
18. WHO position paper on pneumococcal vaccines. Weekly epidemiological record. Available at: www.who.int/immuniza-tion/position_papers/PP_pneumococcal_April_2012.
19. WHO Weekly Epidemiological Record. 2007; 82: 93-104. Available at: http://www.who.int/wer/2007/wer8212.pdf.
20. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014. Available at: http://www.slideshare. net/urgenciasucc/gold-global-initiative-for-chronic-obstructive-lung-disease-2014.
21. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2014 Update. Available at: http:// www.ginasthma.org/documents/4.
22. McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D., Auricchio A., Böhm M., Dickstein K. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European society of cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart. J. 2012; 33(14): 1787—847.
23. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2012. Diabet. Care. 2012; 35(Suppl. 1): S11—63.
24. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann. Rheum. Dis. 2011; 70: 414—22.
25. PCV 13 EPAR: CHMP variation assessment report 2011; 12. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/docu-ment_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/hu-man/001104/WC500119784.pdf.
26. Tomczyk S., Bennett N.M., Stoecker C., Gierke R., Moore M.R., Whitney C.G. et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged >65 years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2014; 63(37): 822—5.
27. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Превенар 13. М.: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. 2012.
28. Лобзин Ю.В., Сидоренко С.В., Харит С.М., Беланов С.С., Волкова М.О., Гостев В.В. и др. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций. Журнал инфектологии. 2013; 5 (4): 35—41.
29. Белошицкий Г.В., Королева И.С. Серотиповая характеристика штаммов S. pneumoniae в Москве. Эпидемиология и вакци-нопрофилактика. 2014; 1(74): 90—7.
30. Harrison L.H. Prospects for vaccine prevention of meningococcal infection. Clin. Microbiol. Rev. 2006; 19(1): 142—64.
31. Ильина С.В., Белецкая О.А., Сабитов А.У, Черная Н.Л., Снегова Н.Ф., Салкина О.А.и др. Результаты оценки эффективности и безопасности применения конъюгированных пневмококковых вакцин в Российской Федерации. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 6: 55—9.
32. В десятке смертельных болезней. Медицинская газета. 2014; 24 (96).
33. Костинов М.П., ред. От профилактического к терапевтическому эффекту вакцин против пневмококковой и гемофиль-ной типа b инфекций у пациентов с бронхолегочной патологией. М., 2007.
34. Протасов А.Д. Иммунологический и клинический эффекты сочетанного применения вакцин против пневмококковой, гемофильной типа инфекций и гриппа у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2012.
35. Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Нарушения функции внешнего дыхания при сочетанном течении ХОБЛ и ИБС. Consillium Medicum. 2014; 16 (11): 32—6.
36. Крысанов И.С. Анализ стоимости хронической обструктив-ной болезни легких в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2014; 2: 51—6.
37. Костинов М.П., Протасов А. Д., Жестков А.В., Полищук В.Б. Перспективные данные применения пневмококковой 13-валентной конъюгированной вакцины у взрослых пациентов с хронической бронхолегочной патологией. Пульмонология. 2014; 4: 57—62.
REFERENCES
1. WHO 2012. Estimates of disease burden and cost-effectiveness. Available at: www.who.int/immunization_monitoring/burden/ estimates_burden/en/index.html
2. WHO 2009. Acute Respiratory Infections (Update September 2009). Available at: http://www.who.int/vaccine_research/dis-eases/ari/en/index3.html
3. Chuchalin A.G. Community-acquired Pneumonia in Adults: Practical Recommendations for Diagnosis, Treatment And Prevention. Manual for Doctors [Vnebol'nichnye pnevmonii u vzroslykh: prakticheskie rekomendatsiipo diagnostike, lecheniyu iprofilaktike. Posobie dlya vrachey]. Moscow; 2010. (in Russian)
4. Meningococcal Infection and Purulent Bacterial Meningitis in the Russian Federation. Analytical Review for the 2002-07 Russian Center for Epidemiological Surveillance of Meningococcal Infection and Purulent Bacterial Meningitis. Moscow; 2009. (in Russian)
5. Beloshitskiy G.V., Korolyeva I.S., Koshkina N.I. Pneumococcal meningitis in the Russian Federation. Eepidemiologiya i vaktsino-profilaktika. 2009; 2(45): 21—6. (in Russian)
6. Khamitov R.F., Vizel' A.A., Amirov N.B., Potapova M.V., Lysen-ko G.V. Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Community-acquired Pneumonia in Adults. [Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu vnebol'nichnykh pnevmoniy u vzroslykh]. Kazan'; 2011. (in Russian)
7. World Health Organization (WHO) Statistics. Mortality database. Available at: http://www.who.int/healthinfo/statistics/mortality_ rawdata/en/ (No. of deaths, pneumonia, both sexes, ages 1—74 years; 0101 Russian Federation, 2009.
8. All-Russian population census of 2010. Available at: http://www. gks.ru/free_doc/new_site/perepis2010/croc/perepis_itogi1612] (in Russian).
9. Mylotte J.M. Nursing home-acquired pneumonia: update on treatment options. Drugs Aging. 2006; 23(5): 377—90.
10. Yoshikawa T.T. Pneumonia, UTI, and decubiti in the nursing home: optimal management. Geriatrics. 1989; 44(10): 32—4, 37—40, 43.
11. Medina-Walpole A.M., Katz P.R. Nursing home-acquired pneumonia. J. Am. Geriatr. Soc. 1999; 47(8): 1005—15.
12. Kyaw M.H., Rose Jr. C.E., Fry A.M., Singleton J.A., Moore Z., Zell E.R., Whitney C.G. The influence of chronic illness on the incidence of invasive pneumococcal disease in adults. J. Infect. Dis. 2005; 192: 377—86.
13. Bewick T., Sheppard C., Greenwood S., Slack M., Trotter C., George R., Lim W.S. Serotype prevalence in adults hospitalised with pneumococcal non-invasive community-acquired pneumonia. Thorax. 2012; 67(6): 540—5.
14. Myint P.K., Kwok C.S., Majumdar S.R., Eurich D.T., Clark A.B., España P.P. et al. The International Community-Acquired Pneumonia (CAP) Collaboration Cohort (ICCC) study: rationale, design and description of study cohorts and patients. Br. Med. J. Open. 2012; 2(3). Available at: http://bmjopen.bmj.com/con-tent/2/3/e001030.
15. Brown A.O., Mann B., Gao G., Hankins J.S., Humann J., Giar-dina J. et al. Streptococcus pneumoniae translocates into the myocardium and frms unique microlesions that disrupt cardiac function. PLOSPathogens. 2014; 10(9): 1—14.
16. Musher D.M., Rueda A.M., Kaka A.S., Mapara S.M. The association between pneumococcal pneumonia and acute cardiac events. Clin. Infect. Dis. 2007; 45(2): 158—65.
17. Kaplan V., Clermont G., Griffin M.F., Kasal J., Watson R.S., Linde-Zwirble W.T., et al. (2003) Pneumonia: still the old man's friend? Arch. Intern. Med. 2003; 163: 317—23.
18. WHO position paper on pneumococcal vaccines. Weekly epidemiological record. Available at: www.who.int/immuniza-tion/position_papers/PP_pneumococcal_April_2012.
19. WHO Weekly Epidemiological Record. 2007; 82: 93—104. Available at: http://www.who.int/wer/2007/wer8212.pdf.
20. From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2014. Available at: http://www.slideshare. net/urgenciasucc/gold-global-initiative-for-chronic-obstructive-lung-disease-2014.
21. Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2014 Update. Available at: http:// www.ginasthma.org/documents/4.
22. McMurray J.J., Adamopoulos S., Anker S.D., Auricchio A., Böhm M., Dickstein K., et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The task
force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the european society of cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. Heart. J. 2012; 33(14): 1787—47.
23. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes 2012. Diabetes Care. 2012; 35(Suppl. 1): S11—63.
24. EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann. Rheum. Dis. 2011; 70: 414—22.
25. PCV 13 EPAR: CHMP variation assessment report 2011; 12. Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/docu" ment_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/hu-man/001104/WC500119784.pdf.
26. Tomczyk S., Bennett N.M., Stoecker C., Gierke R., Moore M.R., Whitney C.G. et al. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged >65 years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbid. Mortal. Wkly Rep. 2014; 19; 63(37): 822—5.
27. Instructions for Use of the Medicinal Product for Medical Use Prevenar 13. Moscow: [Instruktsiya po primeneniyu lekarstven-nogo preparata dlya meditsinskogo primeneniya Prevenar 13]. The Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; 2012. (in Russian)
28. Lobzin Yu.V., Sidorenko S.V., Kharit S.M., Belanov S.S., Vol-kova M.O., Gostev V.V. et al. Serotypes of Streptococcus pneu-moniae, a leading cause nosological forms of pneumococcal infections. Zhurnal infektologii. 2013; 5 (4): 35—41. (in Russian)
29. Beloshitskiy G.V., Koroleva I.S. Characteristics of strains of S. pneumoniae in Moscow. Eepidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2014; 1(74): 907. (in Russian)
30. Harrison L.H. Prospects for vaccine prevention of meningococcal infection. Clin. Microbiol. Rev. 2006; 19(1): 142—64.
31. Il'ina S.V., Beletskaya O.A., Sabitov A.U., Chyernaya N.L., Snegova N.F., Salkina O.A. et al. The results of the evaluation of the effectiveness and safety of using conjugated pneumococcal vaccine in the Russian Federation. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2013; 6: 55—9. (in Russian)
32. In a dozen deadly diseases. Meditsinskaya gazeta. 24 (96) (in Russian).
33. Kostinov M.P., ed. From Prevention to Therapeutic Effect of Vaccines Against Pneumococcal and Haemophilus Influenzae Type B Infections in Patients with Bronchopulmonary Pathology. [Otprofilakticheskogo k terapevticheskomu effektu vaktsin protiv pnevmokokkovoy i gemofil'noy tipa b infektsiy u patsientov s bronkholegochnoypatologiey]. Moscow; 2007. (in Russian)
34. Protasov A.D. Immunological and Clinical Effects of Combined Use of Vaccines Against Pneumococcal Disease, Haemophilus Influenzae Type Infections And Influenza in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Diss. Moscow; 2012. (in Russian)
35. Ignatova G.L., Antonov V.N. Disorders of respiratory function when combined COPD and CHD. Consillium Medicum. 2014; 16 (11): 32—6. (in Russian)
36. Krysanov I.S. Cost analysis of chronic obstructive pulmonary disease in the Russian Federation. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2014; 2: 51—6. (in Russian)
37. Kostinov M.P., Protasov A.D., Zhestkov A.V., Polishchuk V.B. Promising data on the use of pneumococcal 13-valent conjugate vaccine in adult patients with chronic bronchopulmonary pathology. Pul'monologiya. 2014; 4: 57—62. (in Russian)
Поступила 11.03.15
Уважаемые читатели!
Подписаться на журнал "Здравоохранение Российской Федерации" можно во всех отделениях связи. Индивидуальные подписчики могут подписаться на журнал и получать его непосредственно в ОАО «Издательство "Медицина"» без наценок за доставку. Доставка через издательство осуществляется в пределах России. Тел. для справок: +7 (495) 678-65-62.
Подписка через интернет: www.akc.ru,www.pressa-rf.ru Электронная подписка: www.elibrary.ru.
