ИННОВАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ УПРАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЕМ ПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПОСРЕДСТВОМ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ РАБОТНИКОВ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Инновационная модель управления здоровьем персонала медицинской организации посредством профилактики профессионального выгорания работников

Озджан Эмель

студент дополнительного профессионального образования, Южный университет (ИУБиП), emeluzunozcan@gmail.com

Значимость статьи связана с тем, что профессиональное выгорание - это психологический синдром, развивающийся как негативная реакция на профессиональные стрессоры, состоящий из сочетания эмоционального истощения, деперсонализации и низких личных достижений. Эмоциональное истощение связано с переживанием человеком стресса, который, в свою очередь, связан со снижением эмоциональных и физических ресурсов. В статье представлен анализ особенностей профессионального выгорания медицинских работников, выявлены возможные причины данного явления. Последствия профессионального выгорания не ограничиваются здоровьем работников, но также влияют на качество оказываемой помощи и благосостояние организации. Обоснована необходимость повышения актуальности управления здоровьем и профилактики стрессового состояния вследствие работы в условиях пандемии СОУЮ-19. Предложена инновационная модель управления здоровьем посредством профилактики профессионального выгорания медицинских работников, состоящая из последовательных этапов: организационного, диагностического, практического, контрольного, консультативного. Ключевые слова: стресс, пандемия, медицинская деятельность, эмоциональное истощение, продуктивность

С начала пандемии СОУЮ-19 медицинские работники во всем мире находились в условиях большой нагрузки. Ограниченные ресурсы, более длительные смены, нарушения сна и баланса между работой и личной жизнью, а также профессиональные риски, связанные с контактом с пациентами с СОУЮ-19, способствовали неблагоприятным психологическим исходам среди медицинских работников с точки зрения посттравматического стресса, бессонницы, беспокойства и депрессии. Пандемия СОУЮ-19 также негативно повлияла на медицинских работников с точки зрения профессионального выгорания [1].

Деперсонализация (или цинизм) относится к отстранению от работы в ответ на перегрузку от истощения и относится к потере энтузиазма и страсти к своей работе. Под личными достижениями понимается ощущение низкой профессиональной эффективности и продуктивности на работе. До пандемии медицинские кадры в большинстве стран уже начали переживать рост выгорания, а пандемия обострила уже существующую проблему в перегруженных системах здравоохранения, тем самым еще больше усилив пагубные последствия выгорания [3].

Стресс на работе - самый распространенный фактор возникновения профессионального выгорания - обычное дело для многих, хотя немногие люди способны осознанно подойти к нему и не позволить себе преодолеть иррациональность, которой он способствует. Важно правильно оценить каждое событие, которое может вызвать стресс, правильно оценить его реальную угрозу, а затем выбрать один из методов борьбы с ним. Независимо от типа ситуации следует минимизировать стресс-фактор, потому что он сильно влияет на работу отдельного человека и всей команды. Осведомленность о своей стрессовой реакции и описание ее характерных особенностей позволяет выбрать меры, помогающие ее нейтрализовать. Профессиональный стресс - это отсутствие взаимной адаптации между сотрудником и его рабочей средой, что является результатом утомления, чрезмерной психофизической нагрузки, принятия множества сложных решений и действий в условиях нехватки времени и сроков [2].

Все сотрудники подвержены стрессу, связанному с работой, но есть особые группы риска, в том числе: молодые, пожилые люди с небольшим опытом работы в конкретной медицинской организации, начинающие свою профессиональную деятельность, люди, чьи предрасположенности, знания, навыки и профессиональный опыт они маленькие или плохо приспособленные к выполняемым обязанностям, чувствительные люди и доминирующие люди, стремящиеся к достижению, конкурентоспособные, торопливые, нетерпеливые люди, а также люди, испытывающие проблемы и трудности вне работы.

X X

о

го А с.

X

го т

о

ю

2 О

м

см

0 см

01

о ш т

X

<

т О X X

В результате хронического стресса могут развиваться многочисленные соматические патологии (в том числе ишемическая болезнь сердца, артериальная ги-пертензия, инсульт, расстройства пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата, депрессивные и невротические расстройства, нарушения сна) и снижение иммунитета, приводящее к формированию вирусных, бактериальных, дегенеративных и опухолевых заболеваний. Хронический стресс также может привести к синдрому хронической усталости и так называемому профессиональному выгоранию. Синдром выгорания развивается в результате взаимодействия между рабочей средой (высокие требования, низкое воздействие, слабая поддержка) и индивидуальными чертами личности (биологическая уязвимость к стрессу в сочетании со способностью строить социальные отношения и создавать благоприятную среду с терпимостью к разочарованию, а также когнитивные способности) [4].

Следует помнить, что синдром выгорания обусловлен не только родом занятий, уровнем стресса на рабочем месте, но и индивидуальными особенностями, в том числе личностными факторами. Последствия выгорания не ограничиваются личным благополучием медицинских работников; многие исследования продемонстрировали, что выгорание медицинских работников пагубно сказывается на уходе за пациентами. Например, количество серьезных медицинских ошибок, совершенных хирургом, коррелирует со степенью выгорания хирурга и вероятностью участия в иске о халатности. Среди медсестер более высокий уровень выгорания связан с более высокими показателями как смертности пациентов, так и распространения инфекций, передающихся в больничной среде. У студентов-медиков выгорание связывают с неправильным клиническим поведением, снижением чувства альтруизма и злоупотреблением алкоголем [6]. Высокие показатели выгорания врачей также коррелируют с более низкими показателями удовлетворенности пациентов.

На институциональном уровне выгорание приводит к большей текучести кадров, а также к снижению эффективности персонала. Следовательно, выгорание может способствовать уже надвигающейся нехватке врачей и медсестер. Врачи, работающие на переднем крае оказания медицинской помощи (неотложная медицина, семейная медицина, внутренняя медицина и акушерство / гинекология), подвергаются особенно высокому риску выгорания, а женщины-врачи чаще испытывают выгорание, чем их коллеги-мужчины.

Профессиональное выгорание вызвано множеством факторов, в том числе, слишком много бюрократических задач (например, составление графиков, работа с документами), много часов на работе и растущая компьютеризация практики (электронные медицинские карты (ЭМК)) [6]. Сегодняшние врачи тратят много времени на документацию, необходимую для растущего числа качественных программ, которые вызывают выгорание, не позволяя врачам проводить время со своими пациентами. Врачи хотят предоставить пациентам наилучший возможный уход, но сегодня существуют запутанные, несогласованные и обременительные нормативные программы, которые отнимают критически важное время, которое врачи могут тратить на оказание высококачественной помощи своим пациентам.

Исследования подтверждают, что существует обратная корреляция между отработанными часами и удовле-

творенностью работой [5, 6]. Врачи, работающие по специальностям, требующим большего количества часов, сообщают о более низком удовлетворении от работы, а врачи, работающие по специальностям, требующим меньшее количество часов, сообщают о более высоком удовлетворении от работы. Когда ЭМК были впервые введены, их рекламировали как способ упростить рабочие процессы и снизить канцелярскую нагрузку на врачей. В этом отношении, однако, электронные записи оказали противоположный эффект - они увеличили объем работы. К таким задачам относились документация, ввод данных о пациентах, выставление счетов и кодирование, а также управление электронными почтовыми ящиками. То есть, зачастую врачи проводят больше времени в информационных системах, чем лечат пациентов.

К сожалению, данных о том, как решить эту проблему, остается относительно мало. Тем не менее, исследования показывают, что усилия как на индивидуальном, так и на организационном уровнях могут оказаться эффективными. С этой целью крупные организации здравоохранения начали разработку руководящих принципов, направленных на уменьшение выгорания и повышение благосостояния. Полагаем, руководители системы здравоохранения должны признать выгорание как системную проблему и продвигать культуру заботы о себе среди своих сотрудников, начиная с самого верха. Многие системы здравоохранения мотивируют врачей финансовым вознаграждением, либо корректируя заработную плату врачей в зависимости от производительности (т. е. получения дохода), либо выплачивая премии, основанные на результатах. Тем не менее, компенсация, основанная на производительности, часто приводит к переутомлению и / или сокращению времени, затрачиваемого на одного пациента, что, в свою очередь, приводит к усиленному выгоранию.

Чтобы избежать этих проблем, организации могут захотеть рассмотреть инновационную модель управления здоровьем посредством профилактики профессионального выгорания медицинских работников, состоящая из последовательных этапов: организационного, диагностического, практического, контрольного, консультативного, представленную на рисунке 1. Если не принять меры, эпидемия эмоционального выгорания может и дальше усугубляться, что в равной степени принесет ущерб как пациентам, так и врачам.

Рисунок 1. Инновационная модель управления здоровьем посредством профилактики профессионального выгорания медицинских работников

Медицинские организации должны знать, что работники, не получающие лечение от текущих психологических проблем, могут быть особенно уязвимы к воздействию неблагоприятных условий работы, которые, как известно, усиливают выгорание во время чрезвычайных ситуаций пандемии. Чтобы свести к минимуму риск выгорания, руководство должна проверять медицинских работников на наличие постоянных психологических проблем, чтобы защитить более уязвимых.

Таким образом, выгорание является серьезной проблемой для медицинского персонала, в том числе во время пандемии COVID-19, и его последствия более обременительны для медицинских работников. Это исследование служит доказательством того, что необходимо направлять и поддерживать психическое благополучие среди медицинских работников, а также предотвращать внезапное усиление эмоционального выгорания в случае новой чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Предложенная в статье модель управления здоровьем посредством профилактики профессионального выгорания медицинских работников, состоящая из последовательных этапов: организационного, диагностического, практического, контрольного, консультативного, может обеспечить снижение количества подобных случаев.

Литература

1. Верна В.В., Иззетдинова А.А. Профилактика профессионального выгорания медицинских работников в период распространения пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 // АНИ: экономика и управление. 2020. №4 (33). С.91-94.

2. Дивненко О.В. Инновационные форматы профилактики профессионального выгорания и хронического стресса для руководителей некоммерческих организаций и педагогических коллективов (на примере проекта профессиональной поддержки #свои) // Вестник НИБ. 2020. №39. С.39-43.

3. Несын В.В. Эмоциональное выгорание врачей /В.В. Несын, С.В. Несына // Образовательный вестник «Сознание». - 2019. - № 6. - С. 19 - 23.

4. Сирота Н.А., Ялтонский В.М., Ялтонская А.В., Московченко Д.В. Эмоциональное выгорание врачей // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017. №4 (21). С.19-25.

5. Шпорт С.В., Белякова М.Ю., Макурина А.Д. Управление психосоциальными рисками на рабочем месте как система мер профилактики психических нарушений // ПМ. 2019. №3. С.33-37.

6. Lasalvia A, Amaddeo F, Porru S, et alLevels of burnout among healthcare workers during the COVID-19 pandemic and their associated factors: a cross-sectional study in a tertiary hospital of a highly burdened area of northeast ItalyBMJ Open 2021;11. doi: 10.1136/bmjopen-2020-045127

Innovative model of health management of personnel in a medical organization through prevention of professional burn-out of workers Ozcan E.

Southern University

JEL classification: D24, D41, D84, D92, O11, O12, O31, O32, O34_

The significance of the article is related to the fact that professional burnout is a psychological syndrome that develops as a negative reaction to professional stressors, consisting of a combination of emotional exhaustion, depersonalization, and low personal achievements. Emotional exhaustion is associated with a person's experience of stress, which, in turn, is associated with a decrease in emotional and physical resources. The article presents an analysis of the features of professional burnout of medical workers, identifies possible causes of this phenomenon. The consequences of burnout are not limited to the health of workers, but also affect the quality of care provided and the well-being of the organization. The necessity of increasing the relevance of health management and prevention of stress conditions due to work in the context of the COVID-19 pandemic has been substantiated. An innovative model of health management through the prevention of professional burnout of medical workers is proposed, which consists of sequential stages: organizational, diagnostic, practical, control, and advisory.

Keywords: stress, pandemic, medical activity, emotional exhaustion,

productivity References

1. Verna V. V., Izzetdinova A. A. Prevention of professional burnout of medical

workers during the spread of the COVID-19 coronavirus infection pandemic / / ANI: economics and management. 2020. №4 (33). P. 9194.

2. Divnenko O. V. Innovative formats prevention of professional burnout and

chronic stress for managers of non-profit organizations and educational groups (for example, project a professional support #your) // Bulletin of the NIB. 2020. No. 39. P. 39-43.

3. Nesin Vladimir Emotional burnout of doctors /V. Nesin, S. V. Nesina

Educational Bulletin "Consciousness". - 2019. - No. 6. - pp. 19-23.

4. Sirota N. A., Yaltonsky V. M., Yaltonskaya A.V., Moskovchenko D. V.

Emotional burnout of doctors // Infectious diseases: News. Opinions. Training. 2017. No. 4 (21). pp. 19-25.

5. Shport S. V., Belyakova M. Yu., Makurina A.D. Management of

psychosocial risks in the workplace as a system of measures for the prevention of mental disorders / / PM. 2019. No. 3. pp. 33-37.

6. Lasalvia A, Amaddeo F, Porru S, et alLevels of burn-out among healthcare

workers during the COVID-19 pandemic and their associated factors: a cross-sectional study in a tertiary hospital of a highly burdened area of north-east ItalyBMJ Open 2021 ;11. doi: 10.1136/bmjopen-2020-045127

X X

о го А с.

X

го m

о

ю

2 О

м