CC BY
7© Коллектив авторов, 2014
Информированность жителей центрального административного округа Москвы по вопросам ВИЧ-инфекции
В.В. БЕЛЯЕВА1, М.М. АДИГАМОВ2, Е.В. СОКОЛОВА1, И.С. ВОДИНСКАЯ2
'ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва; 2 филиал №4 ГБУЗ «Клиническая психиатрическая больница №3 им. В.А. Гиляровского», Москва
Awareness of the issues of HIV infection in the dwellers of the Central Administrative District of Moscow
V.V. BELYAEVA1, M.M. ADIGAMOV2, E.V. SOKOLOVA1, I.S. VODINSKAYA2
1Central Research Institute of Epidemiology, Russian Inspectorate for the Protection of Consumer Rights and Human Welfare, Moscow; 2 Branch Four V.A. Gilyarovsky Mental Hospital Three, Moscow
Резюме
Цель исследования. Изучение информированности жителей Центрального административного округа Москвы о ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы. Проведено сплошное одномоментное (поперечное) исследование, в котором приняли участие все граждане, обратившиеся в день проведения опроса за получением справки в ГБУЗ «Клиническая психиатрическая больница №3 им. В.А. Гиляровского» филиал №4, и давшие согласие на участие в анкетировании. Исследование проведено в 4 этапа, всего опрошены 414 человек. Оценки знаний и представлений проводилась методом анонимного опроса с использованием специально разработанной анкеты. При анализе ответов респондентов разделили на 3 группы: 1-я — представители так называемого общего населения, 2-я — юноши призывного возраста, 3-я — медицинские работники. Результаты. На вопрос, «вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через укус комара?» наибольшее число неверных ответов получено среди призывников — 34% (р=0,0001). Среди медицинских работников 81% респондентов указали, что ВИЧ не может передаваться через укус комара, доля правильных ответов среди общего населения составила 64,3%. Утверждение, что «презерватив надежно защищает от заражения ВИЧ», считали верным 52,4% медицинских работников, 56% призывников и 62,2% представителей общего населения. Тема ВИЧ/СПИДа не была актуальной для 43,4% общего населения и 58,3% медицинских работников; 98,7% респондентов общего населения указали, что для того, чтобы узнать, есть ли у человека ВИЧ (СПИД), необходимо сдать кровь на определение антител к ВИЧ, среди медицинских работников такой ответ выбрали 87,5% опрошенных.
Заключение. Невысокий уровень знаний о ВИЧ-инфекции, особенно среди молодых людей призывного возраста, является свидетельством недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий, причем как среди общего населения, так и среди организованной молодежи. Обращает внимание мнение опрошенных медицинских работников о надежности использования презерватива для профилактики передачи ВИЧ. Полученные результаты будут учтены при разработке обучающих программ.
Ключевые слова: информированность, ВИЧ-инфекция, СПИД.
Aim. To study the awareness of HIV infection in the dwellers of the Central Administrative District of Moscow. Subjects and methods. A continuous cross-sectional survey was made in all the citizens who applied to the V.A. Gilyarovsky Mental Hospital Three, Branch Four, for information on the day of the survey and gave their consent to participate in this survey that was performed in 4 steps; a total of 414 persons were questioned. Their knowledge and ideas were anonymously assessed using a specially developed questionnaire. After analyzing their replies, the respondents were divided into 3 groups: 1) representatives of the so-called general population; 2) draft-age youngsters; 3) health care workers.
Results. The draftees (34%) gave the largest number of wrong answers to the question whether human immunodeficiency virus (HIV) could be transmitted through mosquito bites (p=0.0001). Among the healthcare workers, 81% of the respondents indicated that HIV could not be transmitted through mosquito bites; the proportion of right answers among the general population was 64.3%. The statement that a condom reliably protects against HIV infection was considered to be true by 52.4% of the health care workers, 56% of the draftees, and 62.2% of the representatives of the general population. The HIV/AIDS topic was not relevant for 43.4% of the general population and 58.3% of the health care workers; 98.7% of the respondents of the general population pointed that blood should be sampled for testing for HIV antibodies to find out whether a person had HIV (AIDS); this answer was chosen by 87.5% of the surveyed health care workers.
Conclusion. Low knowledge about HIV infection particularly among the draft-age youngsters is evidence for the insufficient efficiency of performed preventive measures among both the general population and the organized young people. Attention is drawn to the opinion of the respondent health care workers as to the reliability of using the condom to prevent HIV transmission. The findings will be kept in mind when elaborating the teaching programs.
Key words: awareness, HIV infection, AIDS.
С момента начала эпидемии ВИЧ-инфекции в мире заразились более 70 млн человек и уже около 36 млн умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ. По оценкам Все-
мирной организации здравоохранения и программы ООН по СПИДу (ЮНЭЙДС), к концу 2012 г. всего в мире жили с ВИЧ 35,3 (32,2—38,8) млн человек [1]. Общее число рос-
сийских граждан, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2013 г., составило 800 622 (по предварительным данным, полученным Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИД в мае 2014 г.). Кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Российской Федерации в 2013 г. увеличилось на 10,8%. В настоящее время в России сформировался значительный резервуар ВИЧ-инфекции среди потребителей наркотиков, имеющих многочисленные половые контакты, в связи с этим все большее значение приобретает гетеросексуальная передача инфекции ВИЧ. Сохраняющийся высокий уровень заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем — ИППП (заболеваемости ИППП в 2012 г. составила 267,9 на 100 000 населения) [2, 3], свидетельствует о том, что половое поведение населения представляет опасность, в том числе в отношении заражения ВИЧ-инфекцией. Для снижения интенсивности половой передачи ВИЧ население должно быть информировано о рисках заражения ВИЧ-инфекцией и способах предупреждения ее передачи.
Целью настоящего исследования было изучение информированности жителей Центрального административного округа Москвы о ВИЧ-инфекции.
Материалы и методы
Проведено сплошное одномоментное (поперечное) исследование, в котором приняли участие все граждане, проходившие освидетельствование либо получавшие медицинское заключение в филиале №4 «Клинической психиатрической больницы №3 им. В.А. Гиляровского» за период с 31 марта по 23 мая 2014 г. и давшие согласие на участие в анкетировании. Лица пожилого возраста обращались за справкой в связи с проведением операций с недвижимостью (продажа квартир). Исследование проведено в 4 этапа, всего опрошено 414 человек.
Кроме того, опрошены юноши 1997 года рождения, проходившие медицинское освидетельствование при постановке на воинский учет в отделе военного комиссариата Москвы по Тверскому району ЦАО в марте 2014 г. Все респонденты дали согласие на участие в опросе.
Оценку знаний и представлений проводили методом анонимного опроса с использованием специально разработанной анкеты.
Показатели исследования. Показатель 1. Определение информированности о путях передачи ВИЧ. Метод измерения — вопросы: «человек может заразиться ВИЧ-инфекцией через укус комара?»; «презерватив надежно защищает человека от заражения ВИЧ?» Значение показателя определяли на первом и втором этапах исследования.
Показатель 2. Определение индивидуальной значимости темы ВИЧ-инфекции и СПИДа. Метод измерения — вопрос: «имеет ли значение для Вас и Ваших близких тема ВИЧ-инфекции и СПИДа?» Значение показателя определяли на третьем этапе исследования.
Показатель 3. Определение информированности о способах диагностики ВИЧ-инфекции. Метод измерения — вопрос: «как человек может узнать, что у него ВИЧ-инфекция (СПИД)?» Значение показателя определяли на четвертом этапе исследования.
Сведения об авторах:
Адигамов Марат Мухтарович — к.м.н., психотерапевт филиала №4 КПБ №3 им. В.А. Гиляровского
Соколова Екатерина Валерьевна — к.м.н., н.с. ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Водинская Ирина Сергеевна — психиатр филиала №4 КПБ №3 им. В.А. Гиляровского
Для каждого из показателей рассчитано процентное распределение ответов, а также проведена оценка достоверности различий полученных результатов.
Этапы исследования и характеристика групп. Исследование проведено в 4 этапа. На первом этапе приняли участие 164 респондента, опрошенных в филиале №4 КПБ №3. Женщины составили 53,7%, мужчины — 46,3%, возраст колебался от 16 лет до 81 года, средний — 41 год.
У 69,9% имелось высшее образование, у 10,3% — неполное высшее образование, у 12,2% — среднее специальное и у 7,7% — среднее образование. Инженеры составляли 15%, 13% — педагоги, 9% — врачи, 7% — экономисты и финансисты, 5% — юристы, 4% — менеджеры, 3% — средний медицинский персонал, по 2%
— бухгалтеры, тренеры, психологи; 40% приходилось на другие специальности (в том числе такие, как кондитер, автомеханик, архитектор, художник и т.д.).
На втором этапе исследования опрошены 50 юношей в возрасте 17 лет, проходивших медицинское освидетельствование при постановке на воинский учет.
На третьем этапе исследования проанкетированы 118 человек, опрошенных в филиале №4 КПБ №3. Женщины составили 48,3%, мужчины — 51,7%, возраст колебался от 18 лет до 71 года, средний — 40 лет.
У 73,3% имелось высшее образование, у 6% — неполное высшее образование, у 12,1% — среднее специальное, у 8,6% — среднее образование. Инженеры составляли 16%, по 9% — педагоги и врачи, 8% — экономисты и финансисты, по 5% — юристы и менеджеры, 4% — бухгалтеры, по 3% — водители и психологи, 45% приходилось на другие специальности.
На четвертом этапе исследования опрошены 82 человека, обратившихся в филиал №4 КПБ №3. Женщины составили 48,8%, мужчины — 51,2%, возраст колебался от 17 до 76 лет, средний — 41 год.
У 64,6% имелось высшее образование, у 7,3% — неполное высшее образование, у 19,5% — среднее специальное и у 8,5% — среднее образование. Инженеры составляли 20%, 14% — педагоги, 8% — менеджеры, по 6% — врачи и экономисты, 4% — водители, 3% — юристы, 43% приходилось на другие специальности.
При анализе ответов респондентов разделили на 3 группы по степени значимости участия в эпидемическом процессе ВИЧ-инфекции. В 1-ю группу вошли представители так называемого общего населения, во 2-ю — юноши призывного возраста, в 3-ю
— медицинские работники. На первом этапе анкетирования среди медицинского персонала («=21) врачи составили 66,7%, провизоры — 9,5%, средний медицинский персонал — 23,8%. На третьем этапе исследования из 12 медицинских работников 11 врачи, 1 медицинская сестра. На четвертом этапе исследования медицинский персонал («=8) состоял из врачей (62,5%) и работников среднего медицинского звена (37,5%).
Результаты и обсуждение
На вопрос: «вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через укус комара?» наибольшее число неверных ответов получено среди призывников — 34%, причем 18% затруднились с ответом на данный вопрос.
Среди медицинского персонала 81% респондентов указали, что ВИЧ не может передаваться через укус комара, доля правильных ответов среди «общего населения» составила 64,3% (рис. 1).
В группе призывников неправильный ответ на вопрос, может ли человек заразиться ВИЧ через укус комара, встречался достоверно чаще, чем в группах медицинских работников и общего населения (р=0,0001). Полученные результаты позволяют сделать вывод о невысоком уровне
Контактная информация:
Беляева Валентина Владимировна — д.м.н., в.н.с. ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора; тел.: +7(916)188-5771; e-mail: beliaeva@hivrussia.net
В.В. Беляева и соавт.
л
ЭЙ -
до то ■
йС Ли
до 26 10
<1
Ц щв
_
и.1
Р
О Чигсго ОТПГнГь
ГРУцич
кме-ч^т
Рис. 1. Ответы респондентов на вопрос: «вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через укус комара?»
Рис. 2. Ответы респондентов на вопрос: «презерватив надежно защищает от заражения ВИЧ?»
знаний о путях передачи ВИЧ, особенно среди молодых людей призывного возраста.
Обращает внимание наличие неправильных ответов на данный вопрос среди медицинских работников, а также лиц, затруднившихся с ответом на данный вопрос.
Утверждение, что «презерватив надежно защищает от заражения ВИЧ», считали верным 52,4% медицинских работников, 42,9% — неверным. Ответ «верно» также дали 56% респондентов-призывников и 62,2% представителей группы общего населения. Не согласны с надежностью презерватива 32% призывников и 28,7% респондентов группы общего населения (рис. 2).
Полученные результаты свидетельствуют, что работа по пропаганде использования презервативов как надежного метода предотвращения передачи ВИЧ-инфекции половым путем ведется на недостаточном уровне. Группа населения, которая может находиться в активном «сексуальном поиске и экспериментах», на '/3 состоит из людей, не считающих презерватив надежным барьером для предотвращения заражения ВИЧ. Не считая презерватив надежной защитой, молодежь не использует его при половых контактах, в том числе при контактах с лицами, чей ВИЧ-статус неизвестен, а учитывая высокие показатели пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией, тем самым подвергают себя повышенному риску заражения ВИЧ. Медицинский персонал, который должен активно пропагандировать использование презервативов как метода предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией и ИППП, в 42,9% случаев не считали презерватив надежной защитой от заражения ВИЧ, и следовательно, не могли эффективно предоставить информацию о необходимости использования презервативов общему населению и тем более группам населения, уязвимым в отношении заражения ВИЧ.
На вопрос: «имеет ли значение для Вас и Ваших близких тема ВИЧ-инфекции и СПИДа?», утвердительно ответили 48,1% представителей общего населения и 41,7% медицинских работников. Тема ВИЧ/СПИДа не представляла актуальности для 43,4% респондентов группы
общего населения и 58,3% медицинских работников; 8,5% опрошенных из группы общего населения затруднились с ответом на данный вопрос.
Данные результаты демонстрируют отсутствие связи между знаниями о ВИЧ/СПИДе и личным поведением участников опроса, в связи с чем они ошибочно могут полагать, что не подвергаются угрозе заражения ВИЧ-инфекцией.
Важным результатом исследования явились знания респондентов о том, как человек может узнать, что у него ВИЧ (СПИД). Среди общего населения 98,7% указали, что для того, чтобы узнать, есть ли у человека ВИЧ (СПИД), необходимо сдать кровь на определение антител к ВИЧ. Среди медицинских работников этот ответ выбрали 87,5% респондентов, а 1 участник опроса ответил, что человек может узнать, что у него ВИЧ (СПИД), «почувствовав недомогание».
Заключение
При оценке ответов респондентов различия в группах были недостоверными, за исключением ответа на вопрос о комаре как переносчике ВИЧ. Это явилось свидетельством того, что доля полученных ответов в разных группах проводимого исследования была равноценной.
Невысокий уровень знаний о ВИЧ-инфекции, особенно среди молодых людей призывного возраста, является свидетельством недостаточной эффективности проводимых профилактических мероприятий, причем как среди общего населения, так и среди организованной молодежи, которая является одной из наиболее доступных для профилактической работы групп населения.
Дефицит восприятия презервативов как надежного метода защиты от заражения ВИЧ медицинскими работниками приводит к недостаточной пропаганде использования презервативов и, как следствие, к угрозе активного распространения ВИЧ-инфекции среди общего гетеросексуального населения.
Обращает внимание, что актуальность темы ВИЧ-инфекции в группе опрошенных медицинских работников ниже, чем в группе общего населения.
Обучение медицинских работников и повышение уровня их информированности по вопросам ВИЧ-
инфекции имеет принципиальное первоочередное значение. Среди прочих такая возможность предоставляется в рамках обучения навыкам консультирования при обследовании на ВИЧ, проведение которого закреплено законодательно и обеспечено методическими документами [4].
ЛИТЕРАТУРА
1. Глобальный доклад: Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа, 2013 г. «ЮНЭЙДС/ГС2417&>; 298.
2. Кубанова А.А, Кубанов А.А., Мелехина Л.Е. и др. Результаты анализа деятельности медицинских организаций дерматовенерологического профиля в Российской Федерации за 2012 год. Вестн дерматол и венерол 2013; 5. Доступно на http:// www.vestnikdv.ru/archive.php?target=2013_5
3. ВИЧ-инфекция и СПИД: национальное руководство. Под ред. В.В. Покровского. М: ГЭОТАР-Медиа 2013; 608.
4. До- и послетестовое консультирование как профилактика передачи ВИЧ. Методические рекомендации. М: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 2013; 3.1.5.0076/1-13-23 с.
Поступила 25.06.2014
