Информированность о ВИЧ-инфекции, наркомании и особенности полового поведения студентов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

1. Консенсус «Атопический дермати у детей».- 2000 г.

2. Современные проблемы атопического дерматита (резюме Трудов научно-практической конференции, Новоси-бирск,15.03.2000г.)

3. Цитокины. Воспаление. Иммунитет ( Тезисы научно-практической конференции ,С.-Петербург ,2002 г.)

4. Роль этиологически значимых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей. В. А.Ревякина (Аллергология, 1998)

5. Атопический дерматит: иммунологические аспекты. Назаров П.Г., Горланов И.А., Милявская И.Р. (Аллерголо-гия,1998)

6. Клиническая иммунология и аллергология». Под ред. Ллолора-мл.,Т. Фишера, Д.Адельмана М., Медицина, 2000 г.

7. Клиническая аллергология» под ред. Акад. РАМН, проф. Р.М.Хаитова, М., «МЕДпресс-информ»,2002 г.

УДК 616.9 - 097:576.8 + 613.83

ИНФОРМИРОВАННОСТЬ О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, НАРКОМАНИИ И ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО ПОВЕДЕНИЯ СТУДЕНТОВ

Я. А. Сергеева, Р. Я. Мешкова, Е. В. Слабкая, М. И. Коновалова

Смоленская государственная медицинская академия

В XXI век мы вступили с пандемией ВИЧ-инфекции. Эта проблема вышла далеко за рамки медицины. Только исключительные меры в глобальном масштабе могут переломить ситуацию. Первостепенная роль в борьбе со СПИДом отводится предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. В соответствии с этим данное исследование посвящено изучению осведомленности студентов о проблеме СПИДа и наркомании.

ВИЧ-инфекция буквально обрушилась на мировое сообщество как невиданная по своим масштабам катастрофа, представляющая угрозу для жизни многих миллионов людей. СПИД называют «чумой ХХ века», характеризуют как расплату за сексуальную вседозволенность, «конец света», «апокалипсис». Потери и общий ущерб от СПИДа ставят в один ряд с мировыми войнами [6]. Коварство ВИЧ состоит в том, что это заболевание относится к «медленным инфекциям» и характеризуется многолетним отсутствием клинических проявлений, а ВИЧ-инфицированный человек является источником заражения на всех стадиях инфекционного процесса [5]. На сегодняшний день среди путей передачи в России преобладает внутривенное использование наркотиков, на втором месте - половой путь. Заражению подвергаются в основном молодые люди от 14 до 30 лет. В связи с вовлечением в эпидемию населения репродуктивного возраста актуален вертикальный путь передачи вируса от матери к плоду [1]. По прошествии 2-х десятилетий эпидемии не найдено средств излечения от СПИДа. Пандемия ВИЧ-инфекции вышла далеко за рамки медицины. Только исключительные меры в глобальном масштабе могут переломить ситуацию. Первостепенная роль в международных и национальных программах по борьбе со СПИДом отводится предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. Особое значение имеет осведомленность молодежи о путях передачи и мерах профилактики этого заболевания. Выпускники медицинских ВУЗов более других должны быть во всеоружии современных знаний [2]. Учитывая последнее, нами в 2004 году было проведено исследование, посвященное этим вопросам.

Цель исследования: провести анализ уровня осведомленности студентов о ВИЧ-инфекции, путях передачи, группах риска и профилактике заражения ВИЧ, о заболеваниях, передающихся половым путем; оценить отношение к наркомании и особенности полового поведения в студенческой среде.

Опрос проводился в период с 1 по 15 апреля 2004 года методом анкетирования. Было опрошено 100 студентов 4-го курса медакадемии и 100 студентов 4-го и 5-го курсов педуниверситета. Статистическую обработку данных проводили с определением критерия 1 Стьюдента. Среди опрошенных 20,5% - мужчины, 79,5% -женщины. Средний возраст студентов СГМА составил - 21,2 ± 1,2 года, СГПУ - 22,1 ± 1,8 года (р > 0,05). Если говорить о путях заражения ВИЧ-инфекцией, то большинство опрошенных признают наиболее частыми путями передачи ВИЧ - секс без презерватива (99% - СГМА и 92% СГПУ), внутривенное употребление наркотиков соответственно (99% и 82%), переливание крови (97% и 82%), использование многоразовых медицинских инструментов (82% и 58%), совместное использование бритвенных принадлежностей (54% и 50%). Многие студенты не забыли о вертикальном пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду (92% и 72%), о передаче вируса при грудном вскармливании (33% и 11%). Однако, некоторые студенты считают возможным заражение ВИЧ при сдаче крови (99% и 82%), относят к путям заражения - поцелуи (9% и 8%) и пользование общей мочалкой (5% и 4%).

Как видно из представленных данных среди студентов медакадемии более высок процент верных ответов, однако распространены и ложные представления о заражении ВИЧ при сдаче крови и в быту. При исследовании распространенности наркомании в студенческой среде, информированности о влиянии наркотиков на человека, о возможности заражения ВИЧ при употреблении наркотиков мы получили следующие результаты. 30% студентов СГМА знакомы с лицами, употребляющими наркотики, а среди студентов СГПУ эта

цифра возрастает до 43%. Среди будущих педагогов их осуждает 57%, а среди медиков этот процент ниже -34%, сочувствующих наркоманам соответственно 37% и 48%. 0,5% опрошенных одобряет употребление наркотиков. 90% опрошенных хорошо известно о влиянии наркотиков на человека. 9% респондентов из СГМА и 11% из СГПУ признались, что употребляли наркотики. Большинство познакомились с наркотиками в 16-18 лет. Все, ответившие положительно, пробовали наркотики 1-2 раза. На вопрос «где можно приобрести наркотики» - 48% ответили - на дискотеке; 30% - в ВУЗе; 27% - в доме, где живешь.

О наличии у нас в городе специальной наркологической службы не знают 36% студентов-медиков и 23% будущих педагогов. На вопрос о возможности заражения СПИДом при употреблении наркотиков только 95% студентов СГМА и 100% студентов СГПУ ответили - через нестерильный шприц; 87% и 100% при совместном употреблении наркотиков в группе; 74% и 71% при употреблении наркотиков, изготовленных кустарным способом. Один будущий врач считает, что можно заразиться СПИДом при курении наркотиков, один будущий педагог - при употреблении таблетированных наркотиков. Большинство студентов имеют знания о заболеваниях, передающихся половым путем. Однако есть и неутешительные сведения. О том, что гепатит передается половым путем знают только 87% будущих докторов и 38% будущих педагогов. О том, что трихомониаз и хламидиоз являются заболеваниями, передающимися половым путем, знают 90% студентов СГМА и 62% студентов СГПУ. Многие студенты педуниверситета (42%) забывают о том, что герпетическая инфекция передается половым путем.

При анализе полового поведения мы выяснили, что большинство респондентов (57%) вступили в первый половой контакт в 15-18 лет, 23,5% - в 19-20 лет, 0.5% - в 10-14 лет, 3% в 21-25 лет, и у 13,5% опрошенных половых контактов еще не было. Средний возраст начала половой жизни составил 17,5 ± 2,8 года для студентов медакадемии и 18,8 ± 3,9 года для студентов педуниверситета (р > 0,05). 3,5% опрошенных указали на гомосексуальный контакт, остальные (96,5%) имели гетеросексуальные контакты. На вопрос о половых контактах с иностранцами 5% ответили утвердительно, 95% - отрицательно. Из стран преобладали Израиль, Польша, Болгария. 43% респондентов имеют одного постоянного полового партнера, 56,6% - ранее имели 1- 2 половых партнера, 17% - имели от 3 до 5 партнеров, 11% - более шести (6 -50), (среди студентов СГМА таких 6,5%, среди студентов СГПУ - 4,5%). На вопрос об участии в групповом сексе утвердительно ответили - 4,5%. Вступали в половой акт во время месячных - 36,5% респондентов; а после употребления алкоголя - 63,5%, причем девушки чаще, чем молодые люди отвечали на этот вопрос утвердительно. 6% опрошенных имели половые контакты с группами риска по СПИДу: 1% - контакт с наркоманами, 1,5% - с проститутками и 3,5 % - с гомосексуалистами. 1,5% опрошенных болели венерическими заболеваниями. 87% студентов обсуждают друг с другом вопросы ВИЧ/СПИДа и венерических заболеваний. 13% не считают эту тему достойной для беседы. С целью предохранения при занятиях сексом: 56% используют мужской презерватив, 22,5% - пероральные контрацептивы, 36% - прерванный половой акт, по 13,5% - используют календарный метод, либо не занимаются сексом, 2% - не пользуются ничем, 1,5% женские презервативы. То есть, только 57,5 % опрошенных вступают в защищенные половые контакты.

При оценке по 5-балльной шкале угрозы заражения ВИЧ/СПИДом для респондентов лично, большинство (43%) расценили как очень низкую, 37,5% - как среднюю, 13 % - как низкую, 1,5 % - высокую. Студенты-медики оценивают риск заражения ВИЧ для себя более высоко, чем будущие педагоги. На среднюю степень риска указали 16% студентов СГМА и только 10% студентов СГПУ, а на высокий риск 3% студентов СГМА и ни один человек из СГПУ. Результаты оценки риска заражения не выявили достоверных различий для студентов СГМА и СГПУ. Средний балл составил соответственно 1,89 ± 0,9 и 1,8 ± 1,2 (р > 0,05).

По данным литературы, при ранее проводимых аналогичных исследованиях среди школьников Краснодарского края риск инфицирования для себя лично был оценен респондентами выше, чем смоленскими студентами (средний балл -2,03). Среди школьников на очень высокий риск заражения указали 11% респондентов, в нашем исследовании только 1,5% опрошенных отнесли себя к очень высокой группе риска. По вопросу, куда бы вы обратились в первую очередь, чтобы узнать о ВИЧ-инфекции, приятно было обнаружить доверие врачам: к ним обратилось бы 68% студентов СГМА и 78% студентов СГПУ. На втором месте стоит Интернет соответственно 30% и 49%. На третьем месте телефон доверия (22% и 26%). К преподавателям обратились бы 9% студентов СГМА и ни один студент СГПУ.

Таким образом, наше исследование показало, что большинство студентов осведомлены о путях передачи ВИЧ-инфекции, о возможных средствах профилактики, о других заболеваниях, передающихся половым путем, о вреде наркомании. При этом студенты СГМА более информированы по этим вопросам, однако и среди них распространены мифы о возможном заражении ВИЧ при сдаче крови и при бытовых контактах. Учитывая особенности полового поведения, недостаточное использование средств профилактики и низкий уровень информированности о путях заражения ВИЧ-инфекцией риск заражения ВИЧ среди студентов как СГМА, так и СГПУ достаточно высок и большинство из них недооценивают это. Значительное количество студентов не знают о том, что гепатит В передается половым путем, забывают о том, что лица, употребляющие наркотики являются группой риска по инфицированию ВИЧ-инфекцией. Каждый десятый студент имеет опыт употребления наркотиков и каждому десятому из опрошенных мало известно о влиянии наркотиков на человека. Причем, среди студентов педуниверситета больше, чем среди медиков процент тех, кому неизвестно о пагубном влиянии наркотиков.

Полученные данные заставляют задуматься. Ведь СПИД- это то редкое заболевание, при котором решающую роль играет поведение человека. Скорректировать его так, чтобы риск заражения был минимальным, задача, которая считается сегодня первостепенной в мире. Наиболее важным является создание правильной линии поведения еще до того, как человек стал сексуально активным или познакомился с наркотиками. Именно поэтому, одной из основных концепций, положенных в основу глобальной программы борьбы со СПИДом, разработанной ВОЗ, считается та, что ключевым средством профилактики СПИДа является санитарное просвещение. Уже сейчас ясно, что пропаганда здорового образа жизни и безопасного секса приносит максимальный результат [3]. Однако, результаты нашего исследования показали недостаточный уровень просветительской работы, даже в медицинской среде. В связи с этим мы рекомендуем расширить спектр учебно-просветительских программ, используя, при этом различные методики: изготовление брошюр, создание научно-популярных фильмов, участие самих студентов в подготовке материалов по ВИЧ-инфекции, плановое проведение среди студентов срезов знаний по вопросам ВИЧ-инфекции и наркомании.

Литература

1. Змушко Е. И., Белозеров Е.. «ВИЧ-инфекция» 2-е издание, издательство «Питер», С-Пб, 2003 г., с.19-24, 44-58.

2. Шкарин В., Соринсон С. «ВИЧ/СПИД- инфекция, 20 лет спустя после начала пандемиии», НГМА, Н.Новгород, 1999 г., с.5-7, 33 - 35.

3. Мешкова Р., Костюченков В.. «СПИД и пути профилактики», Смоленск: СГМА, 1990 г., методическое пособие.

4. Змушко Е. «Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России и Вооруженных Силах РФ», материалы конференции «Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции», С-Пб, 1999 г.

5. Слабкая Е. В., Мешкова Р. Я., Коновалова М. И. «СПИД - инфекция иммунной системы», методическое пособие. -Смоленск: СГМА, 2001 г. - с. 44.

6. Боев Б. В., Бондаренко В. М. «Прогноз эпидемии ВИЧ-инфекции в России», Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1999 г. - №4. - с.115 - 118.

УДК 616.31-053.6:616.248

ИЗУЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ МАТЕРИАЛАМ У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Е. В. Слабкая, И. В. Купреева

Смоленская государственная медицинская академия

Больные бронхиальной астмой относятся к группе повышенного риска возникновения аллергических реакций на применяемые стоматологические материалы.

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой, которая является сегодня наиболее распространенным заболеванием в структуре аллергических болезней. По данным эпидемиологов, бронхиальной астмой страдает более 7 % детей. Основным звеном патогенеза аллергической бронхиальной астмы является повышенная чувствительность, гиперреактивность бронхов к аллергенам. При этом ведущую роль наряду с аэроаллергенами могут играть лекарственные препараты (например, "аспириновая бронхиальная астма"), пищевые продукты и другие аллергены. С учетом изложенного и того, что стоматологической службой охвачено более 90-97% населения, очевидна актуальность изучения аллергической гиперчувствительности к стоматологическим материалам у пациентов с бронхиальной астмой [1].

В стоматологической практике постоянно пополняется арсенал новых лекарственных препаратов и современных стоматологических материалов, в состав которых входят высоко аллергенные компоненты (полимеры, акрилаты, эпоксидные смолы, красители, хром, никель, кобальт, йод, йодоформ, витамины группы В, анестетики и другие вещества). В литературе обсуждаются вопросы об аллергенных свойствах композитных пломб, особенно адгезивных систем [4]. Существуют различные мнения о частоте и структуре аллергических стоматитов и аллергических реакций на стоматологические пломбировочные материалы. Лекарственные вещества часто применяются многократно у одного больного в виде аппликаций, пломб, либо оставляются на длительное время в корневых каналах, и могут индуцировать аллергические процессы в полости рта. Сенсибилизирующий фактор, локализующийся в зубочелюстной системе (микроорганизмы, пломбировочные материалы, денатурированные белки), может участвовать в развитии аллергического хейлита, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний [2,5].

Цель исследования: изучить сенсибилизацию к материалам, применяемым для лечения стоматологических заболеваний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Нами проведено обследование 47 больных аллергической бронхиальной астмой в возрасте от 15 до 45 лет (основная группа) и 29 практически здоро-