CC BY
26
Г. Хасенова, А.Б.Чуенбекова, С.Т. Аллиярова, А. Сейтманова
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац улттыц медицина университету «Нутрициология» кафедрасы, «КДСЖМ» К,азацстандыцмедициналыцуниверситетi
АЛМАТЫ ОБЛЫСЫНЫН, ЕРЕСЕК ЖАСТАFЫ ТОПТЫН ТАМАК;ТАНУЫН БАFАЛАУ ЖЭНЕ СYЙЕК Т1Н1НЩ
МИНЕРАЛДЫК; ТЬ^ЫЗДЬ^ЫН ТАЛДАУ
ТYЙiн: Макалада Алматы облысы бойынша остеопороздын, таралуына жэне суйек тшшщ минералдык тыгыздыгына талдау журпзшдь
Тамактануды зерделеу барысында сут жэне сут ешмдершщ жеткiлiксiз тутынылуы, сонымен катар микронутриенттердщ Yйлесiмсiздiгi аныкталды.
Сауалнама нэтижесшде тамак Yлесiнде кальцийдщ андршуш тежейтiн тагамдардын, басым екендiгi белгш болды. Алматы облысынын, ересек жастагы топтын, арасында остеопороздын, таралуы - 42%, остеопения - 50%, калыпты децгейдщ мeлшерi - 8% курады.
ТYЙiндi сездер: остеопороз, таралуы, CYЙек тшшщ минералдык тыгыздыгы, тамактануды багалау.
G. Khassenova, A.B. Chuenbekova, S.T. Alliyarova, A. Seitmanova
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, department of nutriciology, Kazakhstan's medical university "KSPH"
ASSESSMENT OF NUTRITION AND ANALYSIS OF BONE MINERAL DENSITY IN OLDER AGE GROUPS OF THE
POPULATION OF ALMATY REGION
Resume: The article describes the prevalence of osteoporosis and analysis of bone mineral density in Almaty region. In the study of nutrition were identified, insufficient consumption of milk and dairy products, as well as an imbalance of micronutrients. By results of the questionnaire in the diet is dominated by products that inhibit the absorption of calcium. Osteoporosis among the older age groups in the Almaty region is 42%, osteopenia - 50% and normal level of all - 8%. Keywords: osteoporosis, prevalence, bone mineral density, nutrition assessment.
УДК 616-039.71(574.41)
Г.М. Шалгумбаева, О.А. Юрковская, Б.Т. Жуматаева, Ф.М. Заурембекова, К.А. Абдрахманов, О.Н. Нуртас, А.Б. Тортаев, F. А. Шынарбеков
Государственный медицинский университет города Семей, Кафедра интернатуры по ОВП, ПД и ДО
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА СЕМЕЙ О ПРОВОДИМЫХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Цель исследования. Выяснить информированность населения о проводимых профилактических мероприятиях на уровне ПМСП. Материалы и методы: Одномоментное поперечное исследование. Результаты. Большинство опрошенных знают, что такое профилактика. Лишь 29,0% участников исследования посещали день открытых дверей в мед учреждениях. Выводы. Наше исследование показало, что необходимо повышать уровень информированности населения о проводимых профилактических мероприятиях на уровне ПМСП. Ключевые слова: информированность, профилактика, скрининг
Введение. Одной из задач Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык» на 2016-2020 годы является укрепление здоровья населения на основе обеспечение санитарного благополучия,
профилактики факторов риска, пропаганды здорового питания и стимулирования здорового образа жизни. Высокая распространенность хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) среди населения Казахстана требует принятия энергичных профилактических мер. Для их успеха на популяционном уровне необходимо, чтобы люди имели достаточную информацию о здоровом образе жизни и основных факторах риска (ФР) развития ХНИЗ. Оценка реальных знаний в этой области имеет большое значение, поскольку может позволить, во-
первых, правильно планировать информационную кампанию для населения и, во-вторых, проследить ее результаты. [1]
Цель исследования. Выяснить информированность населения о проводимых профилактических мероприятиях на уровне ПМСП.
Материалы и методы. Методы исследования -социологический, аналитический, статистический. Дизайн исследования: одномоментное поперечное. Исследование проводилось в городе Семей, Восточно-Казахстанской области с 1 октября по 30 ноября 2016 года. Население города на 1 октября 2016 года составляло 339,4 тысяч человек. Расчет выборки для анкетирования произведен в программе Epi Info 3.5.4. Согласно программе Epi Info 3.5.4., для 95% доверительного интервала выборка должна
составлять 587 человек. Нами было проанкетировано 600 человек, давших добровольное согласие на анкетирование. Критерием включения в исследование было проживание в городе Семей, возраст 18 лет и старше, отсутствие психических нарушений. Письменное информированное согласие было получено от каждой участника опроса. Перед началом исследования нами было получено одобрение Этического Комитета ГМУ г.Семей. Анкета включала вопросы социально-демографического статуса опрашиваемых, особое внимание было уделено вопросам информированности населения о проводимых профилактических мероприятиях на уровне ПМСП. Анкетирование было анонимное. Информация, позволившая бы впоследствии идентифицировать респондента, в анкете не
содержалась. Опросы проводились индивидуально, заполнение анкет в среднем занимало 10-15 минут. Выявленные неясности и недостатки в ответах респондентов исправлялись на месте путем проверки ответов на вопросы.
Статистическая обработка результатов проводилась с помощью статистического пакета программы SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) версия 20.0 для Windows (ГМУ г. Семей).
Результаты исследования. Средний возраст участников исследования был 34,62 лет (95%ДИ:33,42-35,82) СО 14,9. Самому молодому участнику исследования было 17 лет, самому старшему - 83 года. Социально-демографический состав участников исследования предоставлен на рисунках (Рисунок 1, 2).
мужчины 40,3%
женщины
казахи 78,0%
русские ■ 21,5%
другие 0,5%
высшее 31,1
среднее 43,3%
неокончен высшее 25,7%
Рисунок 1 - Социально-демографический состав участников исследования
Как видно из рисунка 1 в исследование приняли участие 40,3% (п=242) мужчин, 59,7% (п=358) женщин. Казахи составили 78,0% (п=468) человек, русские 21,5% (п=129), другие национальности 0,5%
(п=3). С высшим образованием были 31,0% (п=186) человек, 43,3% (п=260) составили опрошенные со средним образованием и с неоконченным высшим образованием составили 25,7% (п=154) опрошенных.
7,0% 7Л* 9Ц
I I П ■ I Й 11
Рисунок 2 - Социально-демографический состав участников исследования
Служащие составили 28,3% (п=170), студенты 26,3% (п=158), работники сфера обслуживания составили 19,7% (п=118), не работающие 9,5% (п=57), пенсионеры 7,5% (п=57), рабочие 7,0% (п=42), частные предприниматели 1,7% (п=10). (Рисунок 2) Мы предложили участникам исследования оценить состояние своего здоровья. При этом 55,8% (п=335) респондентов оценили состояние своего здоровья как «хорошее», как «среднее» оценили 41,0% (п=246) опрошенных, 3,0% (п=18) оценили как «плохое» и «другое» отметили 0,2% (п=1) опрошенных. Интересно, что средний возраст участников исследования, оценивших свое состояние как «хорошее» был 32,36 лет (95%ДИ:30,89-33,84) СО 13,72. Возраст участников исследования, оценивших
свое состояние как «среднее» был 37,11 лет (95%ДИ:35,15- 39,06) СО 15,59. Возраст респондентов, оценивших свое состояние как «плохое» был 40,94 лет (95%ДИ:30,79-51,1) СО 20,41 На вопрос как часто опрошенные посещают врача, были получены следующие ответы: редко посещают врача 45,8% (п=275), 2-3 раза в год посещают 24,3% (п=146) опрошенных, ежегодный осмотр проходят 25,5% (п=153) респондентов, ежемесячный осмотр проходят 3,5% (п=21), «другое» отметили 0,8% (п=5) человек.
На вопрос: «Как часто Вы проходите медицинские профилактические осмотры?» были получены следующие ответы: один раз в год проходят медицинские профилактические осмотры 42,7%
(п=256) респондентов, два раза в год - 23,3% (п=140), раз в два года и реже - 23,2% (п=139), не проходят профилактические осмотры 9,5% (п=57)
опрошенных, «другое» отметили 1,3% (п=8) человек. Знают что такое профилактика 85,2% (п=511) человек, а 14,7% (п=88) опрошенных не знают, «другое» отметили 0,2% (п=1). При этом 70,7%
0,7%
(п=424) опрошенных отметили, что медицинские работники разговаривали с ними о профилактике, а 28,2% (п=169) респондентов дали отрицательный ответ на данный вопрос, «другое» отметили 1,2% (п=7).
На вопрос: «Знаете ли Вы, что такое скрининг?» были получены следующие ответы. (Рисунок 3).
■ да ■ нет другое
Рисунок 3 - «Знаете ли Вы, что такое скрининг?»
Как видно из рисунка почти половина опрошенных 45,3% (п=271) не знают, что такое скрининг, знают про скрининг 54,2% (п=325) респондентов, «другое» отметили 0,7% (п=4) участников исследования.
Следующий вопрос касался источников получения информации о заболеваниях, методах их лечения и лекарственных препаратах (можно было указать несколько ответов). (Таблица 1).
Таблица 1 - Источники получения информации о заболеваниях, методах их лечения и лекарственных препаратах
От медицинских работников 56,3% (n=338)
Из информационных объявлений в поликлинике 17,7% (n=106)
От знакомых и родственников 19,0% (n=114)
Из научно-популярной литературы 3,0% (n=18)
Из периодических изданий 1,8% (n=11)
По радио 0,7% (n=4)
По телевизору 10,3% (n=62)
Через Интернет 31,5% (n=189)
Как видно из таблицы 1 в основном информацию респонденты получают от медицинских работников (56,3%) и через Интернет (31,5%). От знакомых и родственников получают информацию 19,0% опрошенных, из информационных объявлений в поликлинике получают информацию 17,7% опрошенных, по телевизору 10,3% опрошенных, наименее популярными источниками информации являются периодические издания (1,8%) и радио (0,7%).
Мы спросили у респондентов, читают ли они информационные плакаты, которые висят на стенах поликлиники. Оказалось, что 76,7% (п=460) опрошенных читают информационные плакаты, которые висят на стенах поликлиники, а 22,8% (п=137) респондентов не читают эти плакаты. При этом 74,3% (п=446) отметили, что предоставленная на плакатах информация была понятна, а для 22,8% (п=137) опрошенных информация была не понятна. Как известно, в Казахстане во многих медицинских учреждениях в коридорах на мониторах телевизора идет непрерывная демонстрация видеороликов, посвященных первичной профилактике и методах лечения заболеваний. Мы спросили у участников нашего исследования, смотрят ли они видеоролики, которые демонстрируются по телевизору в коридорах медицинских учреждений. Оказалось, что 51,2% (п=307) респондентов смотрят данные
видеоролики, а 44,3% (n=266) не смотрят их. При этом 50,2% (n=301) узнали что-то новое, посмотрев видеоролики, а 48,% (n=288) не узнали ничего нового.
Огромную эффективность в профилактике туберкулеза имеют регулярные флюорографические обследования населения. Флюорография помогает своевременно выявить больных туберкулезом лиц, изолировать их от здоровых людей, а также позволяет начать лечение болезни на самых ранних ее этапах. Поэтому следующий вопрос касался знания респондентов о мерах профилактике туберкулеза, так 91,2% (n=547) человек отметили флюорографию, 8,7% (n=52) выбрали рентгенографию легких, 2,7% (n=16) отметили МРТ, 0,8% (n=5) отметили КТ. При этом, один раз в год проходят флюорографическое обследование проходят 85,7% (n=514) опрошенных, в два года один раз - 9,0% (n=54), в три года один раз -1,8% (n=11), один раз в пять лет 1,8% (n=11), «другое» отметили 1,7% (n=10) опрошенных. Как известно, артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и более. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД. Сегодня в экономически развитых странах 18-35 % взрослого населения страдает гипертонической болезнью[2]. Скудная симптоматика и недостаток информации об артериальной гипертонии приводят
к недооценке серьезности заболевания и редким случаям обращения к врачу на ранней стадии болезни, когда еще можно предотвратить его прогрессирование [3]. Нам было интересно узнать, знают ли участники нашего исследования уровень своего артериального давления, оказалось, что 60,8% (п=365) опрошенных знают показатели своего артериального давления, не знают свое артериального давления 37,0% (п=222) респондентов, «другое» отметили 2,2% (п=13) человек.
По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) на 2014 год, около 422 млн взрослых людей по всему миру страдали от сахарного диабета, что в четыре раза превышает показатели
1980 года [4]. С высоким уровнем сахара в крови связаны около 3,7 млн смертей ежегодно. Специалисты предсказывают, что цифры будут только расти, если не принять радикальных мер. Эксперты одновременно изучали диабет 1-го и 2-го типов, но резкое увеличение числа больных диабетом по всему миру идет в основном за счет диабета 2-го типа, который связывают с неправильным питанием и образом жизни. Одним из простых и доступных средств по раннему выявлению сахарного диабета является определение уровня глюкозы крови. Мы спросили у участников нашего исследования, проводилось ли у них измерение уровня глюкозы крови за последний год. (Таблица 2).
Таблица 2 - «Проводилось ли
у Вас измерение уровня сахара крови за последний год?
Да, по собственной инициативе 23,8% (п=143)
Да, по назначению врача 26,5% (п=159)
Нет 48,8% (п=293)
Другое 0,8% (п=5)
»
Как видно из таблицы 2 лишь 23,8% проверяли уровень глюкозы по собственной инициативе, по назначению врача определяли уровень глюкозы 26,5% респондентов, а почти половина (48,8%) участников исследования не проводили определения уровня глюкозы. При этом лишь 48,2% (п=289) знают признаки, появление которых характерно на фоне течения диабета, а половина респондентов не владеют данной информацией.
По данным международной статистики, в настоящее время сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти населения большинства развитых стран Европы, составляя до 40 % , в Казахстане - более 50% всех случаев смерти. Одной из важнейших причин смерти и инвалидизации населения является инфаркт миокарда [5]. Эпидемиологические исследования в различных группах популяций, биохимические исследования на животных, клинические испытания и широкомасштабные популяционные исследования доказали, что основой для развития ССЗ, являются нездоровый образ жизни, или негативные физические и социальные среды [6]. По показателю DALYs до 60% общего бремени заболеваний обусловлено семью основными факторами риска: повышенное артериальное давление-12,8%, курение-12,3%, употребление алкоголя-10,1%, повышенный уровень холестерина в крови-8,7%, избыточная масса тела-7,8%, недостаточное потребление овощей и фруктов в пищу-4,4%, малоподвижный образ жизни-3,5%. Также, диабет признан одним из главных факторов риска развития ССЗ [7]. То есть модификация образа жизни позволит снизить риск развития инфаркта миокарда. Мы спросили у наших участников исследования можно ли предупредить развитие инфаркта миокарда и получили следующие ответы: 51,7% (п=310) опрошенных думают, что можно предупредить инфаркт миокарада, а 35,7% (п=214) респондентов считают, что нельзя предупредить инфаркт миокарда и 12,7% (п=76) отметили «другое».
Также нам было интересно узнать мнение опрошенных по поводу риска развития инсульта. Так, 56,3% (п=338) опрошенных считают, что можно
предупредить инсульт, а 35,3% (п=212) респондентов думают, что нельзя предупредить инстульт, «другое» отметили 8,3% (п=50) человек.
Во многих медицинских учреждениях Казахстана проводится День открытых дверей. Целью проведения данной акции является привлечение внимания граждан к собственному здоровью, тем, кто заботится о своем здоровье, в этот день проводится бесплатная консультация и осмотр специалистов. Мы спросили у участников нашего исследования, проводится ли День открытых дверей в их поликлиниках по месту жительства. При этом 42,8% (п=257) участников исследования ответили, что в СВА проводится день открытых дверей, а 48,2% (п=289) ответили отрицательно на данный вопрос. При этом, лишь 29,0% (п=174) опрошенных отметили, что посещают день открытых дверей в медицинских учреждениях, а 68,8% (п=413) не посещают данное мероприятие.
Выводы. Средний возраст участников исследования, оценивших свое состояние как «плохое» был 40,94 лет. Почти половина респондентов ответили, что редко посещают врача (45,8%). Знают, что такое профилактика 85,2% опрошенных, при этом 70,7% респондентов отметили, что медицинские работники говорили о профилактике. Почти половина опрошенных не знают, что такое скрининг (45,2%). Основными источниками получения медицинской информации о заболеваниях, методах их лечения и лекарственных препаратах явились медицинские работники (56,3%) и Интернет (31,5%). Участники исследования показали высокую осведомленность о мерах профилактики туберкулеза, почти все респонденты проходят флюорографию один раз в год (85,7%). Лишь 29,0% участников исследования посещали день открытых дверей в мед учреждениях. Чуть больше половины участников опроса считают, что можно предупредить развитие инфаркта миокарда и инсульта (51,7% и 56,3% соответственно). Таким образом, наше исследование показало, что необходимо повышать уровень информированности населения о проводимых профилактических мероприятиях на уровне ПМСП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык;» на 2016-2020 годы: утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 15 ноября 2016. -№ 176.
2 JerzyT. Marcinkowski, Anna Edbom-Kolarz, Anna Bajek, Andrzej Wojtyia, Jerzy Leppert, Pawei Zagozdzonetal. Comparative studies on promotion of health and life style // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. - 2012. -Vol 19. - №4. - Р. 63-69.
3 Pongsupap Y., Van Lerberghe W. Patient experience with self-styled family practices and conventional primary care in Thailand // Asia Pacific Family Medicine Journal.- 2006. - Vol.5. - №2. - Р. 54-59.
4 Naithani S., Gulliford M., Morgan M. Patients perceptions and experiences of "continuity of care" in diabetes // Health Expectations. - 2012. - №9. - Р. 118-122.
5 WHO Regional Office for South-East Asia and WHO Regional Office for the Western Pacific. People at the centre of health care: harmonizing mind and body, people and systems. - Geneva: World Health Organization. - 2012. - 127 р.
6 Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Уменьшение риска, содействие здоровому образу жизни. - Женева: ВОЗ. - 2002. - 26 с.
7 Framework for action on interprofessional education and collaborative practice. - Geneva: World Health Organization.-2010. (http:/whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO HRH HPN 10.3 eng.pdf)
Г.М. Шалгумбаева, О.А. Юрковская, Б.Т. Жуматаева, Ф.М. Заурембекова, Ц.А. Абдрахманов, О.Н. Нуртас, А.Б.Тортаев, F.A-Шынарбеков
СЕМЕЙ КДЛАСЫ Т¥РFЫНДАРЫН АМБУЛАТОРИЯЛЫК ЖАFДАЙЛАРДА ЖYРПЗIЛЕТШ ПРОФИЛАКТИКАЛЫК ШАРАЛАРМЕН ХАБАРДАР ЕТУ
Тушн: Зерттеу ма;саты. БМСК децгешнде журпзшетш профилактикалы; шаралар туралы халык;тын, к;аншалык;ты ак;параттандырылгандыгын аны;тау. Эдютер мен материалдар. Бiр Me3r^i келденен, зерттеу. Нэтижеа. Зерттелгендердщ кепшiлiгi профилактиканын, не екеш жайлы хабардар. Зерттелушшердщ тек 29,0% гана мед. мекемелердегi ашы; есiк KYнiне ;атыс;ан. Корытынды. Зерттеу нэтижелерше суйенсек, 6i3 БМСК децгешнде ЖYргiзiлетiн профилактикалы; шаралар туралы халы;тыц а;параттандырылу децгешн жогарылатуымыз керек. ТYЙiндi сездер: а;параттандыру, алдын алу, скрининг
G.M. Shalgumbayeva, O.A. Yurkovskaya, B.T. Zhumataeva, F.M. Zaurembekova, K.A. Abdrakhmanov,
O.N. Nurtas, A.B.Tortaev, G.A. Shynarbekov
KNOWLEDGE OF THE POPULATION OF SEMEY CITY ABOUT ONGOING PREVENTIVE MEASURES
IN OUTPATIENT SETTINGS
Resume: Objective: to assess population's knowledge about ongoing preventive measures in outpatient settings. Methods. A cross-sectional survey. Results. Most respondents are familiar with prevention. Only 29.0% of study participants attended an open day in medical institutions. Conclusion. Our study showed that it is necessary to increase the level of awareness of the population about the ongoing preventive measures outpatient settings. Keywords: awareness, prevention, screening
