CC BY
55
Положительный опыт применения метода WISN имеется в странах с низким и средним разным уровнем дохода, таких как, Турция, Бангладеш, Кения, Танзания и др.[7-9]. В заключение еще раз хочется отметить, что отсутствие надлежащего планирования людских ресурсов является
Ли-пиши ЭСа^ЖМЩ №3-2018 !
важным фактором неэффективного использования средств общественного здравоохранения.
Казахстанская система здравоохранения отличается выраженным кадровым дисбалансом. Использование метода WISN может улучшить планирование потребности в КРЗ и в Казахстане.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 WISN workload indicators of staffing need. User's manual. WHO. - Geneva: 2010. - 45 р.
2 Методология по оценке потребности населения в медицинских услугах ГОБМП при переходе на ОСМС в разрезе регионов. МЗ РК РГП на ПХВ «Республиканский Центр развития здравоохранения». - Астана: 2017. - 34 с.
3 Методы планирования, прогнозирования кадровых ресурсов здравоохранения. Методические рекомендации. - Астана: 2015. -41 с.
4 Liljamo P, Lavander P, Kejonen P.- Determining Optimal Nursing Resources in Relation to Functions During the Oulu University Hospital Nurse Staffing Management Project // Pubmed. - 2006. - №4. - Р. 52-57.
5 Namaganda G, Oketcho V, Maniple E, Viadro C. - Making the transition to workload-based staffing: using the Workload Indicators of Staffing Need method in Uganda // Pubmed. - 2001. - №1. - Р. 116-128.
6 Shivam S, Roy RN, Dasgupta S, Das Bhattacharyya K, Misra RN, Roy S, Indranil S. - Nursing personnel planning for rural hospitals in Burdwan District, West Bengal, India, using workload indicators of staffing needs // Pubmed. - 2008. - №3. - Р. 72-81.
7 World Health Organization: Applying the WISN Method in Practice: Case Studies from Indonesia, Mozambique and Uganda. - Geneva: WHO Press, 2010. - 75 р.
8 Планирование и бюджетирование услуг в области психического здоровья. Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья. - Женева: 2016. - 52 с.
9 Assessing future health workforce needs URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/124417/e94295.pdf
А.Р. Абзалиева, Г.К. Каусова, Ж.Р. Абзалиев, Э.Т. Абдраимова, И.М. Мусина
«КДСЖМ» К,азацстандыцмедициналыцyHueepcumemi
ДЕНСАУЛЬЩСАЦТАУ ЦЫЗМЕТКЕРЛЕР1НЩ КАДРЛЬЩ РЕСУРСТАРЫН ЕСЕПТЕУ УШ1Н WISN ЭД1С1Н ЦОЛДАНУ
ty^h: Мыцжылды; Декларация ма;саттарына ;ол жетюзуге багытталган багдарламалы; ^-шаралар алгашк;ы медициналы;-санитарлы; кемект басымды;пен дамытумен сипатталады, бул ;ызметтердщ интеграциясы жогары дэрежеде, бас;ару ;урылымын жетiлдiрудi жэне координация эрiптестердi жа;сартуды талап етедьКадрлы; ;ажеттыжтерд1 аны;таудыц дэстYрлi эдiстерi - халы;тыц жалпы санына (10 мыц тургынга шаадандагы дэр^ерлер/медбикелер саны) КРДС мелшерш есептеу мредь ТYЙiндi сездер: денсаулы; са;тау ЖYЙесi, денсаулы; са;таудыц кадрлы; ресурстары, кадрлы; ресурстардыц жеткЫказдИ, WISN эдiсi
A.R. Abzalieva, G.K. Kausova, Z.R. Abzaliev,E. T. Abdrayimova, I.M. Mussina
Kazakhstan Medical University «KSPH»
APPLYING WISN METHOD FOR CALCULATION OF NEEDS OF HUMAN RESOURCES IN HEALTH SYSTEM
Resume: Health service managers around the world are faced with increasing challenges. Resources to respond to their populations' demand for services are often inadequate. The distribution of human resources is generally poorly balanced between urban and rural areas and between primary, secondary and tertiary levels of care. Disease-oriented interventions, such as those contained in the Millennium Development Goals, differ from the reinvigorated primary care approach. In contrast with the more narrow focus on diseases, the primary care approach calls for a higher degree of integration of services, better governance structures and improved partner coordination. Health managers need a better, systematic way to make staffing decisions, if they are to manage their valuable human resources well. The Workload Indicators of Staffing Need (WISN) is such a method
Keywords: Health service, human resources, Workload Indicators of Staffing Need
УДК 616-01+615.28:616.9
К. Русланулы, А.Д. Уракова, В.К. Исраилова
Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА АЛМАТЫ ОБ УГРОЗЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
В данной статье представлены результаты опроса населения г. Алматы, РК(501 чел.)на осведомленностьоб угрозе антибиотикоустойчивости. В результате опроса стало ясно, что антибактериальные препараты широко используются среди населения, факт приема за последние полгода отметили 52% опрошенных; что 26,4% опрошенных сами себе назначают антибактериальные препараты; что большинство людей (73,6%) считают, что антибактериальными препаратами можно лечить простудные заболевания.
Ключевые слова: антибиотикорезистентность, антибактериальная терапия, антибактериальные препараты, антибиотикоустойчивость.
Введение. Возрастающая устойчивость микроорганизмов к упоминает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
антибактериальным препаратам (АБП) является одной из В 2015 году ВОЗ начала информационную кампанию
самых больших проблем здравоохранения в мире, о чем «Всемирная неделя правильного использования
ЮелЪик ХажМММ №3-2018
антибиотиков», в рамках которой эксперты ВОЗ провели массовое исследование, в котором приняли участие 9,772 респондентов из 12 стран (Барбадос, Китай, Египет, Индия, Индонезия, Мексика, Нигерия, Россия, Сербия, Южная Африка, Судан и Вьетнам).
Согласно данным исследования: 19% респондентов самостоятельно выбирали антибактериальные препараты для лечения; 25% респондентов считают приемлемым принимать антибактериальные препараты,
рекомендованные близкими людьми; 43% респондентов считают допустимым использовать повторно те же антибактериальные препараты, которые использовались в предыдущий раз. 32% респондентов считают, что следует остановить прием антибактериальные препараты при улучшении самочувствия. Люди считают, что простуду и/или грипп можно лечить антибактериальными препаратами (64%). Соответственно, эти некорректные действияиспользования антибактериальных препаратов приводят к антибиотикорезистентности[1]. Ситуация усугубляется недостаточным уровнем знаний специалистов о причинах инфекционных заболеваний, принципах рационального использования
противомикробных препаратов, ненадлежащие методы контроля инфекционных заболеваний, а также нехваткой грамотных врачей по Республике Казахстан (РК) способствуют распространению инфекционных
заболеваний. Очевидно, что увеличение уровня заболеваемости инфекционными заболеваниями приводит к увеличению потребности в противомикробных препаратах
(АБП)[2]. Эти данные свидетельствуют о низком уровне понимания населением угрозы избыточного и самостоятельного применения антибактериальных препаратов в РК.
Материал и методы: За основу была взята адаптированная анкета опроса ВОЗ, которая использовалась в рамках кампании «Всемирная неделя правильного использования антибиотиков». В то время как в основном опроснике ВОЗ присутствовало 14 вопросов, в данной исследовательской работе был сделан акцент на 12 из них. Целевой группой анкетирования являлись совершеннолетние лица, жители города Алматы и близлежащих населенных пунктов, в возрасте от 18 до 63 лет в количестве 501 человек не связанные с медицинской сферой. Поэтому данные не могут считаться репрезентативными для других регионов Казахстана. 320 человек прошли онлайн анкетирование, у 181 человек был проведен опрос в очной форме лицом к лицу.Анкета преимущественно состояла из закрытых вопросов, что ограничивало респондентов в даче более продуманных ответов.
Результаты: Работа была проведена в течение 1 квартала 2018 года в промежутке с 20 января по 20 марта. Данный период был выбран в связи с активностью простудных заболеваний и применения антибактериальных препаратовсреди населения. В первую очередь, респондентам было предложено оценить свои знания об АБП по десятибалльной шкале. 16,2% опрошенных оценили свои знания на отлично, 48,3% на хорошо, 35,5% на плохо (рисунок 1).
150
1 23456789 10
Рисунок 1 - Десятибалльная шкала оценки знания опрошенных об АБП
Исходя из этих данных можно предположить, что люди считают себя компетентными в выборе и использования АБП. Но дальнейший опрос показывает обратную корреляцию знаний и самооценок.
Далее был задан вопрос, когда респонденты в последний раз принимали антибиотики. Большинство опрошенных респондентов сообщают, что не принимали антибиотики или принимали давно (48%), больше половины опрошенных принимали антибиотики за последние полгода (52%); из них 26,5% сообщили о приеме антибиотика за последний месяц. Это показывает широкое использование антибиотиков среди населения.
Подавляющее большинство опрошенных (73,6%) заявили, что они принимали антибиотики по назначению врача, но только часть из них (35%) получили рекомендации и объяснения по схеме приема антибактериальных препаратов. Однако 26,4% опрошенных принимали антибиотики по своему усмотрению; из них 3,4% (17 чел. Из 501) сообщили, что причиной самостоятельного приема было недоверие к врачам.
Среди населения есть ошибочное мнение, что простуду, грипп, и насморк можно лечить антибиотиками. Опросник так же коснулся данную тему. Результат показал, что 73,6% опрошенных считают, что можно антибиотиками лечить вышеуказанные заболевания. К удивлению, только 17,4% опрошенных правильно определили, что антибиотиками нельзя лечить вирусные заболевания, и указали правильным то, что им лечатся бактериальные заболевания такие, как цистит, пиелонефрит. Нельзя не отметить, что 9% (56 чел. Из 501) опрошенных считают, что лечению
антибиотиками не поддается ни одно из вышеуказанных заболеванию.По сравнению с исследованием ВОЗ 64% всех опрошенных из 14 стран считают, что можно лечить антибактериальными препаратами простуду и грипп; наша страна с показателем 74% уступает Судану (80%), Египту (76%), Индии (75%).
ВОЗ рекомендует пациентам всегда заканчивать курс лечения антибиотиками, даже если они чувствуют себя лучше[1]. В результате опроса ВОЗ только 32% всех опрошенных считают, что надо прекращать прием антибиотика,как только улучшится самочувствие.В нашем опросе показатель значительно выше; 42% всех опрошенных согласны, что надо прекращать прием антибиотика. ВОЗ сделал заключение, что чем ниже образование и доход граждан страны, тем выше является данный показатель. Это показывает низкую грамотность граждан нашей страны по сравнению с другими странами опрошенных ВОЗ.Так же одной из главных причин такого высокого показателя в РК является плохая просветительная работа по угрозе здоровью при прерывании курса лечения антибактериальными препаратами со стороны медицинских сотрудников[3].
Респондентам был задан вопрос: "Считаете ли вы приемлемым принимать антибиотики, рекомендованные близкими людьми?". Несмотря на то, что данное утверждение ошибочное, 30% нами опрошенных людей считают приемлемым принимать антибактериальные препараты, рекомендованные близкими людьми. По данному вопросу ВОЗ сделал такое же заключение, как и в предыдущий раз, что чем ниже образование и доход граждан страны, тем
выше является данный показатель. На анологичный вопрос ВОЗ 25% респондентов из 12 стран были согласны с данным утверждением:в то время как в Барбадос данный показатель составил всего 10%, то в Нигерии этот показатель доходит до 37%.
Следующий вопрос: "Лечитесь ли вы повторно теми же антибиотиками, которые помогли в предыдущий раз в лечении болезни со схожими симптомами?" Результаты опроса показали, что 79% намиопрошенных людей используют те же антибактериальные препараты, которые в прошлом показали эффект лечения болезни со схожими симптомами.Это показывает, что пациенты выбирают те же препараты думая, что эффект будет такой же, как и в предыдущий раз. Данное утверждение является относительным, так как врачи назначают лекарства в индивидуальном порядке после проведения ряда исследований по антибиотикочувствительности
микроорганизмов, то есть в половине случаев уже ранее принятые лекарства могут не показать эффект и ведет лишь к материальным расходом как со стороны населения, так и со стороны государства.В опросе ВОЗ 43% респондентов из 12 стран считают допустимым использовать повторно те же антибактериальные препараты, которые использовались в предыдущий раз.
Ли-пиши ЭСа^ЖМЩ №3-2018 !
Респондентам был задан вопрос: "Вы знакомы с термином «устойчивость к антибиотикам»?" 53% ответили, что они знакомы с этим термином, другая половина(47%) впервые слышат об этом. Это показывает, что люди знают о данном глобальном вопросе.
Респондентам был задан открытый вопрос "Что приобретает устойчивость к антибиотикам?'47,9% респондентов считают, что устойчивость к АБП приобретает организм человека, что, в свою очередь, является ложным утверждением. 41,3% респондентов указали правильно, что устойчивость приобретает микроорганизмы в организме человека. Остальные 10,8% респондентов ответили: не знаю точного ответа - 9,8%, вирусы-0,4%, микроорганизмы и сам организм человека -0,2%, экология - 0,2%, и был весьма неоднозначный ответ, что устойчивость приобретает «ошибка врача» - 0,2%.К примеру, большинство опрошенных людей ВОЗ из 12 стран (76%) указали, что устойчивость приобретает организм человека. По сравнению с другими странами, население РК обнадеживает пониманием того, на что всё же воздействуют АБП. Для оценки уровня понимания проблемы устойчивости к АБП респондентам был представлен список утверждений, в которых они могли выбрать несколько ответов из списка (диаграмма 1).
Нет мак таковой значимой угрозы.
Угрожают всем, даже моим близким, но не знаю каким образом.
Собственно мне не угрожают,так как принимаю препараты строгс по назначению врача.
Угрожают тем, кто регулярно принимает антибиотики.
Согласен Не сотжасен
Диаграмма 1 - Процент ответов от всех опрошенных на заявления, касающиеся угрозы устойчивости к антибиотикам
Половина респондентов (52,5%) согласны с тем, что устойчивость к АБП является проблемой лишь для тех людей, которые принимают АБП регулярно. 34,3% опрошенных согласны, что антибиотикорезистентность им не угрожает так, как принимают препараты строго по назначению врача, что в свою очередь является не всегда правдой. Антибиотикорезистентные бактерий могут передаваться от человека к человеку, принося вред всем вне зависимости от пола, возраста, расы. Однако 17,6% опрошенных согласны, что им угрожают инфекции устойчивые к АБП, но не знают каким образом данная проблема может на них повлиять.Остальные опрошенные(12,6%) считают, что нет серьезной угрозы антибиотикорезистентности.
Также следует отметить, что 52,2% опрошенных согласны с утверждением: «Устойчивость к антибиотикам уже вышла из-под контроля и только усиливается. Как обычный человек, я не в силах как-либо повлиять на данную ситуацию». Согласие большинства с данным утверждением является спорным, так как для решения проблемы антибиотикорезистентности требуется все силы и ресурсы каждого члена общества, государства, министерства здравоохранения, регулирующие законы, профессиональная компетентность медицинских работников, и даже работников скотоводческих ферм.
Были так же предложены мнения, которые широко обсуждаются в научных кругах по проблеме антибиотикорезистентности (диаграмма 2).
Vestnik KazNMU №3-2018
Фермеры должны давать меньше антибиотиков животным, употребляемым в пищу
«Эксперты решат эту проблему до того, как она станет слишком серьезной»
Многие инфекции становятся все более устойчивыми к лечению антибиотиками
«Устойчивость к антибиотикам является одной из крупнейших проблем человечества»
« Согласен
■ Не согласен
Диаграмма 2 - Процент ответов респондентов на утверждения связанных с антибиотикорезистентностью
Было предложено четыре утверждений, предложенные ВОЗ, с целью определить отношения людей к проблеме антибиотикорезистентности. Две трети опрошенных (66%) не согласны с утверждением: «Устойчивость к антибиотикам является одной из крупнейших проблем человечества». Респонденты заявляли, что есть проблемы куда важнее; к примеру, голод, недостаток школ и жилья в стране, малая заработная плата, низкий уровень здравоохранения. На самом деле, данный показатель указывает на то, что люди не воспринимают данную проблему как что-то значимое. Следовательно, люди не будут относиться серьезно к данному вопросу; возможно, по этой причине люди в большинстве случаев не заканчивают курс лечения АБП, рекомендуют знакомым людям "быстро излечивающие хорошие препараты", которые, в большинстве случаев, являются препаратами резерва, и беспрепятственная покупка АБП в аптеках способствует ускоренному росту антибиотикорезистентности и показателя смертности от тяжелой инфекций среди населения[1][2]. К счастью, большинство респондентов (64,8%) признают, что многие инфекций становятся трудноизлечимыми и устойчивыми к АБП. К удивлению, 73,2% опрошенных считают, что никто не сможет найти решение данной проблеме; что данная проблема является естественным этапом развития человечества и её невозможно избежать. Половина опрошенных из этой группы, в ходе опроса, были настроены оптимистично, утверждая, что организм человека сильный, что данная проблема является частью эволюции, и организм найдет свой путь борьбы с антибиотикоустойчивыми микроорганизмами. Четверть из данной же группы утверждали, что, возможно, это и есть конечная точка
человечества; другая четверть считает, что данный феномен пройдет сам по себе. Остальные 26,8% согласны, что эксперты по данной проблеме найдут решение. Заключение и обсуждение. Антибиотикорезистентность является одной из самых больших угроз для глобального здравоохранения. Это проблема может коснуться любого человека в любой стране. Хотя устойчивость к антибиотикам происходит естественным образом, чрезмерное использование и злоупотребление антибиотиками у людей и животных ускоряет процесс развития антибиотикорезистентности. Пути для решения этой проблемы могут быть приняты на всех уровнях общества, чтобы уменьшить воздействие и ограничить распространение антибиотикорезистентности, в
особенности среди медицинских работников, которые могут предотвратить развитие патогенных микроорганизмов устойчивых к антибактериальным препаратам посредством пропаганды и осведомления среди населения. По этой причине очень важно, чтобы люди понимали проблему и пути развития антибиотикорезистентности. В этом исследовании представлен ряд важных выводов в отношении использования антибиотиков населением, об уровне информированности и надлежащем использовании АБП. Понимания проблемы резистентности к антибиотикам. Представленные результаты могут помочь сформировать задачи по информированию общественности антибиотикотерапии. Необходимо проведение
профилактической планомерной работы с
общественностью. Можно сделать вывод, что люди признают проблему, но полностью не осознают ее опасность/значительность.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 WHO Antibiotic Resistance: Multi-country public awareness survey. - Geneva: 2015. - 23 p.
2 Структура заболеваемости населения по основным группам болезней URL: http://stat.gov.kz/getImg?id=ESTAT082745
3 Проект «Стратегический планпо сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам в Республике Казахстан на 2017-2019гг.». - Астана: 2017. - С. 16-18.
Ц. Русланулы, А.Д. Уракова, В.К. Исраилова
С. Ж. Асфендияроватындагы^азак^лттыцмедицинаyHueepcumemi
АЛМАТЫ ЦАЛАСЫ Т¥РГЫНДАРЫНЬЩ АНТИБИОТИКОТ6З1МД1Л1К ЦАУШТГЛШ ЖАЙЛЫ ХАБАРДАРЛЫГЫ
ty^h: Бул ма;алада Алматы (501 адам) ;аласыныц тургындарыныц антибиотикотeзiмдiлiк ;зуштшп жайлы хабардарлыгы туралы сауалнамасыныц нэтижеа керсетыген. Зерттеу нэтижеа бойынша халы; арасында бактерияга ;арсы препараттар кецшен ;олданылатыны аны;талды, респонденттердщ 52% соцгы алты айда ;абылдау фактга аны;талды; респонденттердщ 26,4% ездерше ездерi бактерияга ;арсы препараттарды тагайындайды; адамдардыц кепшшп (73,6%) антибактериалды препараттардыц тумау ауруларын емдеуге болатындыгын айтты.
TY^H4i сездер: антибиотикотезiмдiлiк, антибактериалды терапия, антибактериалды препараттар.
Вестник Ка^ЖМУ №3-2018
K. Ruslanuly, А.D. Urakova, V.К. Issrailova
Asfendiyarov Kazakh National Medical University
PUBLIC AWARENESS OF ALMATY ABOUT THE THREAT OF ANTIMICROBIAL RESISTANCE
Resume: This article presents the results of a survey of the population of Almaty, Kazakhstan (501 people) on awareness of the threat of antimicrobial resistance. As a result of the survey, it became clear that antibacterial drugs are widely used among the population, 52% of the respondents noted the fact of reception for the last six months; 26.4% of the respondents prescribe themselves antibacterial drugs; the majority of people (73,6%) incorrectly believe that viruses such as colds and flucan be treated with antibiotics Keywords:antimicrobialtherapy, antimicrobial drugs, antimicrobial resistance
УДК 613.84
Д.Ж. Садыкова1, Т.Яхияева2, А. Исанов2
1Казахский Национальный медицинский университет им.. С.Д. Асфендиарова «Высшая школа общественного здравоохранения», г.Алматы 2Школа Медицины, Назарбаев Университет, г.Астана
ОСОБЕННОСТИ КУРЕНИЯ СРЕДИ АЛМАТИНСКИХ ШКОЛЬНИКОВ
Результаты опроса, проведенных среди учащихся 6-9 классов г. Алматы в 2013 и 2015 годах выявили, что кальян стал одним из основных и набирающий популярность видов употребления табака, к которой подростки приобщаются уже в возрасте 12 лет. Настораживают темпы роста потребления кальяна ввиду его привлекательности в сравнении с сигаретами. Подростки уязвимы вследствие ошибочного мнения, что кальян менее вреден, чем сигареты и бросить курить кальян легко. В целом, курение кальяна ассоциируется у подростков как расслабляющее, социально-приятное мероприятие, улучшающее групповое общение и комфорт. Ключевые слова: курение кальяна, курение сигарет, табачная эпидемия
Введение.
В последнем докладе о глобальной эпидемии табака MPOWER 2017 г, Всемирная организация здравоохранения обращает внимание, что понимание тенденций в потреблении табака и подверженности воздействию табачного дыма помогает представителям
правительственных структур разрабатывать более решительные и целенаправленные стратегии борьбы против табака. Мониторинг это ключ к эффективной стратегии контроля над табаком [1].
Глобальное обследование потребления табака среди молодежи (Global youth tobacco study/GYTS) как компонент Глобальной системы эпиднадзора за потреблением табака (GTSS), является международным стандартом осуществления систематического мониторинга
распространенности потребления табака (курительного и бездымного) среди молодежи и отслеживания ключевых показателей контроля над табаком. [2].
Известно, что употребление табака в любом его виде чаще всего начинается в подростковом периоде и скорее всего продолжится во взрослом состоянии [3]. В целях разработки мер по сокращению потребления табака среди детей в рамках городской программы «Алматы без табака» по методике GYTS проводились два исследования по изучению тенденций потребления табака среди учащихся школ города в возрасте 13-15 лет в 2013 и 2015 гг. Материалы и методы исследования.
Исследования проводились в ноябре - декабре 2013 и 2015 гг по глобально-стандартизированной методологии GYTS с целью изучить знания, отношение и поведение относительно потребления табака среди школьников 6-9 классов г. Алматы.
Как в 2013 г, так и в 2015 г GYTS исследования проводились по единому протоколу сбора данных, используя стандартный вопросник и двухступенчатый дизайн выборки, где вероятность выбора школ пропорциональна количеству учащихся школ подходящего возраста. Классы в отобранных школах выбирались случайным образом, а учащиеся в выбранных классах принимали участие в обследовании добровольно.
В наших исследованиях был применен единый опросник на казахском и русском языках, утвержденный Европейским бюро ВОЗ в 2013 году, который состоял из 59 вопросов.
Протокол исследования был согласован в 2015 году этическим комитетом ВШОЗ МЗ РК.
До заполнения анкет для учащихся было проведено разъяснение по работе с анкетой, принципы заполнения и озвучены гарантии анонимности. По истечении времени, отведенного на заполнение вопросника (не менее 30 минут), анкеты собирались без проверки заполняемости, а для соблюдения гарантий конфиденциальности в присутствии класса паковались в конверт. После проведения контроля качества работ интервьюеров, анкеты были проверены на логичность ответов, закодированы, пронумерованы и переданы для дальнейшей обработки данных в программе SPSS и STATA. Двумерный анализ был проведен с использованием Хи-квадрата или точного теста Фишера. Результаты исследования:
1. Описание выборки двух GYTS исследований.
В общей сложности, выборка опроса составила 3210 учащихся 6-9 классов г. Алматы: в 2013 году было выбрано 22 школы, с количеством респондентов 2085, тогда как в 2015 году ввиду сокращения бюджета были выбраны 21 школа и 1125 учащихся.
Процентное распределение мальчиков и девочек было примерно одинаково, с небольшим перевесом девочек (не более 1,5%). В выборке наибольшую долю составили 8-классники (14-летние). Из социальных факторов в GYTS исследованиях рассматриваются только наличие карманных денег, которое показало, что 38% школьников располагают от 200 до 500 тенге в день.
2. Особенности потребления табачных изделий
Опрос учащихся в 2013 и 2015 гг показал, что в настоящее время самым популярным табачным продуктом является кальян. Так, в 2013 г доля подростков употребляющих кальян составляла 13% , а в 2015 г уже выросла до 16.5%. Доля употребляющих кальян среди девочек составила 13.2%, тогда как у мальчиков эта цифра оказалась на уровне 20%, курение кальяна среди мальчиков значительно выше и стабильно растет по мере взросления девочек и мальчиков от 2% до 7%. Наиболее резкий скачок курения сигарет и кальяна определяется в 7 классе, что требует более пристального изучения данной возрастной группы. Таблица 1 демонстрирует общие тенденции потребления табачных изделий среди подростков за 2013 и 2015 гг.
