CC BY
2
С А. А. ИСМЛИЛОВА. 2006 УДК 613.62:616.2]:681.518
А. А. Исмашюва
ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ УЧЕТА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЫЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ
Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний Минздрава Республики Казахстан, Караганда
Профессиональные заболевания (ПЗ) представляют собой одну из сложных медико-социальных проблем. Ведущими нозологическими формами ПЗ являются болезни органов дыхания (36,2%), среди которых основное место занимают пневмо-кониозы (ПК) — 10,3%, силикоз — 12,3% (силика-тозы), хронические бронхиты (ХБ) — 11,1%, профессиональная бронхиальная астма — 1,9% |19, 30].
Профессиональная заболеваемость рассматривается как критерий влияния условий труда на состояние здоровья работающих. Серьезной проблемой следует считать тот факт, что работающие во многих отраслях промышленности подвергаются многофакторным воздействиям профессиональных вредностей разных уровней [40]. По данным Госкомсанэпиднадзора России, причиной возникновения последних в 40,1% случаев является несовершенство технологических процессов, в 28,9% — конструкторские недостатки машин, в 2,5% — несовершенство индивидуальных средств защиты, в 2,73% — несовершенство рабочих мест.
Диагностика ПЗ пылевой этиологии затруднена вследствие разнообразиия и неспецифичности их клинических проявлений. Они характеризуются необратимостью течения, приводя к утрате трудоспособности, а иногда и к сокращению продолжительности жизни. Такие заболевания выявляются на поздних стадиях патологического процесса, когда уже имеются необратимые изменения в легочной ткани ]2, 3].
В формировании ПЗ легких наряду с воздействием фиброгенной и аллергенной пыли принимают участие и генетические системы организма, определяющие, в частности, индивидуальную его чувствительность к патогенным агентам. Конкретные генетические маркеры предрасположенности или резистентности к хроническим заболеваниям легких (ХЗЛ) практически неизвестны, что в значительной мере затрудняет представление об этиологии и патогенезе профессиональной респираторной болезни [9].
Клиническое обследование позволило установить ранние признаки бронхолегочной патологии: заложенность носа, першение в горле, периодический сухой кашель, сухие хрипы в легких на фоне жесткого дыхания, умеренное снижение функции внешнего дыхания по обструктивному типу, приступы затрудненного дыхания. У лиц из группы риска выявлены снижение количества Т-лимфоци-тов и их медиаторной способности, уменьшение числа популяций, обогащенных супрессорной активностью, увеличение уровней иммуноглобулина С (^в) и циркулирующих иммунных комплексов, снижение содержания 1§А [23].
Иммунологические исследования позволили не только выявить у больных ХЗЛ генетические маркеры фенотипа НЬА-В5, В7, В14, но и сформировать группы риска по иммунодефицитным состоя-
ниям на основе клинических признаков и лабораторных показателей состояния иммунной системы [43].
В предложенной Б. Т. Величковским [14] современной концепции развития ПК рассматривается механизм влияния кониозоопасной пыли с учетом цитотоксического действия свободного и связанного диоксида кремния. К фиброгенной пыли относятся аэрозоли с практически нерастворимыми пылевыми частицами. Такую пыль отличает особый механизм влияния на организм, который заключается в способности пылевых частиц стимулировать длительное избыточное образование в легких активных форм кислорода (АФК). В основе этого процесса лежат 3 механизма: стимуляция макрофагов пылевыми частицами за счет слабых химических взаимодействий при контакте поверхности частицы с клеточной мембраной; трансформация образовавшихся АФК на каталитических центрах пограничного слоя частиц; развитие в ко-ниофаге энергодефицитного состояния и внутриклеточной гипоксии.
Муллитоз и силикатоз имеют много общих черт: медленное, хроническое течение, прогрессирова-ние и стойкость склеротического процесса, слабая склонность к экссудативным, гнойным процессам в легких и других органах. Косвенным подтверждением этого является довольно редкое развитие амилоидоза внутренних органов, а также позднего ПК, т. е. выявление заболевания спустя длительный срок [4, 41].
Динамическое наблюдение рентгенологической картины у больных показало наличие умеренно выраженного фиброза, в основном интерстициаль-ного мелкосетчатого или мелкоячеистого типа (92%). Силикомы, наиболее часто в виде узелковой или/и линейчатой формы (p/q, s/t), выявлены у 25% больных в виде единичных образований, в большем количестве в средних и нижних отделах легких. Наиболее типичным являлось обызвествление лимфоузлов [8]. Установлено, что наиболее характерной формой ПК, развивающегося от воздействия пыли смешанного состава (угольной и породной), у подземных рабочих угольных шахт является антракосиликоз. Рентгенологическая картина последнего в 94,6% случаев характеризуется преимущественно диффузно-склеротической (ин-терстициальной) и смешанной (типа ps, pt) формой. Результаты проведенных массовых комплексных обследований показали, что ПЗ может служить маской тяжелых общесоматических болезней.
ХБ в структуре ПЗ занимает одно из ведущих мест. Его клинико-патогенетические варианты многообразны, что в значительной мере определяется характером производственного аэрозоля. Особенно это относится к пыли смешанного состава, содержащей компоненты раздражающего, токсического и сенсибилизирующего действия [11]. В результате обследования у 45% больных выявлен
инфекционно-воспалительный процесс в бронхах как осложнение пылевого бронхита или результат фактора, действующего параллельно с производственным аэрозолем с начала формирования заболевания; у 61,5% больных диагностирован необструк-тивный ХБ, у 38,5% — обструктивный ХБ, у 20% — нерезко выраженный астматический синдром. При исследовании функции внешнего дыхания те или иные отклонения выявлены у 67% обследованных [12].
Таким образом, профессиональная патология — это раздел общей патологии и клинической медицины, изучающий вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения болезней, развивающихся при воздействии на организм профессиональных вредностей.
В Декларации по охране здоровья всего работающего населения, одобренной ВОЗ в 1991 г. (16], правительства призываются к тому, чтобы разработать национальную политику и программу по охране здоровья работающего населения и обеспечить создание необходимых инфраструктур для ее эффективного осуществления, включая службы профессиональной гигиены, службы информации и банки данных, разработку научно-исследователь-ских программ, обучение и подготовку кадров |29].
На прошедшем 26-м Международном конгрессе по медицине труда (Сингапур), Первом Европейском совещании сотрудничающих центров ВОЗ по медицине труда (Польша) разносторонне обсуждалась проблема медицины труда на современном этапе развития промышленности и сельскохозяйственного производства с учетом опыта разных стран, проблемы унификации различных критериев и индикаторов по медицине труда и профпато-логии [37].
Диагностика ПЗ является сложным процессом и должна осуществляться с учетом индивидуальных особенностей организма, состояния его адаптивно-защитных механизмов, характера влияния экзо- и эндогенных факторов риска и степени воздействия профессиональных вредностей [39]. Ранняя диагностика пылевых заболеваний органов дыхания включает комплекс клинико-функциональных, рентгенологических, иммунологических, биохимических и других исследований [6, 22].
Исследование функции дыхания в динамике, а именно показателей проходимости проксимальных отделов средних и мелких бронхов (менее 60% от жизненной емкости легких), является ранним признаком и одним из патогенетических звеньев развития хронических заболеваний пылевой этиологии. Проба с бронхолитиками (сальбутамол) направлена на выявление скрытого бронхоспазма (прирост показателей после пробы на 15% и более от исходного уровня) [7, 24, 32].
Для ранней диагностики антракосиликоза рекомендуется использовать комплекс рентгенологических методик, таких как выполнение снимка легкого с прямым увеличением изображения (коэффициент увеличения не более 1,5%); томография легких срединная (угол качания трубки — 30°) и с дополнительными срезами на 1,5—2 см, зоногра-фия (при угле качания трубки 10°), средняя зоно-графия на уровне корней и по 2 см сзади и спереди, томореспираторная проба (выполнение 2 томограмм в фазы максимальных вдоха и выдоха) [27, 38].
Указанный комплекс методик позволяет выявить ряд рентгенологических признаков антракосиликоза. Одним из ранних признаков пылевого фиброза является диффузная деформация мелких сосудистых разветвлений, особенно в латеральных зонах легких, утолщение стенки мелких бронхов в поперечном и продольном сечении, что четко отображается на увеличенных снимках легких. Томографическое исследование (зонография) дополнительно выявляет усиленную петлистость легочного рисунка в наружных отделах, мелкие узелковые тени, равномерно расположенные в средних и нижних отделах [1, 17, 45].
Для эффективного управления профиатологи-ческой службой необходима информация о численности и составе контингента больных и инвалидов с ПЗ, а также о течении и исходах ПЗ. Не менее важными являются информация о численности работающих в контакте с конкретными производственными факторами; количестве лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам и осмотренных, сведения о численности центров профпатологии, их структуре и мощности [5].
В настоящее время большое значение в научной работе и организации здравоохранения приобретает компьютерная информация. В последние годы в развитых государствах Европы широкое использование получили электронные картотеки, освобождающие врачей от большей части однообразной работы при заполнении "историй болезни" и облегчающие поиск необходимой компьютерной информации. В Казахстане электронные картотеки внедряются в практику как локальные архивы в частных клиниках узкого профиля [20, 26, 34].
Для оценки здоровья населения в целом необходимо изучать комплекс показателей, при этом следует организовать надежную защиту от непредвиденных ситуаций, создавая резервные копии компьютерной базы данных. Введение электронной картотеки позволит врачу легко получать необходимые данные о пациенте из компьютерной базы. Наличие систем ведения электронной "истории болезни" и планирования ресурсов позволит обеспечить запись пациентов на прием через Интернет и дистанционное консультирование [35].
Информационная система определяется как ор-ганизационно-упорядоченная совокупность документов и информационных технологий, в том числе с использованием средств вычислительной техники и связи, обеспечивающих реализацию информационных процессов. Основная цель информационных систем медицинского назначения состоит в поддержке оказания медицинской помощи населению, управлении лечебно-профилактическими учреждениями и информационном обеспечении как системы здравоохранения в целом, так и специализированных ее служб [15].
Важнейшими приоритетными проектами программы информатизации являются мониторинг здоровья работающего населения и создание единого информационного пространства здравоохранения. В последние годы проводится значительная организационная работа по созданию сети проф-патологических лечебных учреждений для оказания специализированной медицинской помощи работающим во вредных и опасных условиях труда ИЗ].
Чрезвычайно важной частью информационного обеспечения любой специализированной службы является разработка информационной системы на основе компьютерных технологий, позволяющей осуществлять слежение за течением и исходами заболеваний, т. е. специализированного регистра, который является частью единого информационного пространства здравоохранения [42].
Компьютеризация лечебных учреждений открывает возможности для применения методов математического прогнозирования на всех этапах лечебно-диагностического процесса от предсказания развития заболевания до количественной оценки возможных вариантов его течения и отдаленных последствий. В настоящее время разрабатываются математические модели прогнозирования ПЗ легких пылевой этиологии [31].
Прогнозирование является одним из наиболее важных и сложных разделов деятельности врача, его основу составляют предшествующий опыт, точная диагностика, знание особенностей течения заболеваний, их исходов и осложнений, непрерывный мониторинг параметров жизнедеятельности пациента в процессе лечения [10]. Прогнозирование с использованием математических методов предполагает создание прогностических моделей на основе наиболее полных сведений о количественных характеристиках изучаемого объекта, степени и характере взаимодействий между отдельными элементами [25|.
Система "Мониторинг здоровья населения Российской Федерации" явилась первым основополагающим документом в области автоматизированной системы учета и анализа ПЗ [18, 36, 44]. Для оценки текущего состояния, динамики и прогноза изменения показателей здоровья населения по России в целом и отдельным регионам разработана и совершенствуется система индикаторов медико-демографических процессов и их компьютерного анализа на основе индикаторов, рекомендуемых ВОЗ, а также оригинальных методик и показателей.
Основой профилактики ПЗ является получение полной информации о составе контингента больных по полу, возрасту и стажу работы с профессиональной вредностью. Автоматизированные системы ведения "истории болезни" обеспечивают предоставление наиболее разборчивых и хорошо составленных отчетов. Медицинские записи, хранящиеся в памяти компьютера, могут предоставляться на разных носителях информации — от экранов видеотерминалов до бумаги [33].
Возможности обработки запросов и ведения контроля, обеспечиваемые при хранении медицинских записей в памяти компьютера, не имеют аналогов в системах ручного ведения "истории болезни". Медицинский персонал и администраторы могут использовать эти возможности для формирования предупреждений о грядущих важных клинических событиях, для извлечения сведений о медицинских или административных характеристиках пациентов, а также для статистической обработки данных. Запрос означает выборку и агрегирование данных о группах аналогичных пациентов. Контроль означает выявление и пометку о состояниях пациента, требующих повышенного внимания со стороны медицинского персонала. Системы осуществления запросов и ведения контроля могут
быть использованы для обеспечения клинического лечения и ведения научно-исследовательской работы, проведения ретроспективных исследований, решения управленческих задач (21, 28].
Клиническое лечение. Напоминания, выдаваемые компьютерами, значительно расширяют возможности врачей в организации профилактических мероприятий в отношении конкретных пациентов. Системы контроля позволяют идентифицировать пациентов, нуждающихся в периодических профилактических осмотрах и других мероприятиях. К примеру, врачи, получавшие такие напоминания, в 4 раза увеличивали количество определенных видов вакцинации пациентов по сравнению с теми врачами, кто таких напоминаний не получал. Эти системы облегчают выполнение мероприятий по оценке качества, например, составление рефератов по применению лекарств, требуемых органами аккредитации. Они позволяют идентифицировать пациентов, которые будут рассматриваться как кандидаты для ретроспективного клинического аудита, а также собрать большую часть данных, необходимых для проведения аудита.
Клинические исследования. Системы выполнения запросов могут быть использованы для идентификации пациентов, которые удовлетворяют минимальным требованиям отбора для проведения клинического исследования. Например, исследователь может идентифицировать всех пациентов мужского пола старше 50 лет, принимающих лекарства для лечения гипертонии. Системы ведения контроля помогут в проведении таких исследований, отмечая пациентов, подлежащих контролю, и предлагая выполнить необходимые для клинического испытания шаги, когда эти пациенты приходят на прием. Тем самым они облегчают следование протоколам, описанным исследователями, назначение необходимого лечения и выполнение требуемых измерений.
Ретроспективные исследования. В настоящее время рандомизированный анализ будущего лечения стал "золотым стандартом" для клинических исследований, однако ретроспективные исследования уже имеющихся данных всегда вносили большой вклад в развитие медицины. С их помощью можно выделять основную и контрольную группы, а также выполнять статистический анализ, необходимый для составления показателей этих двух фупп.
Хранение медицинских записей в памяти компьютера не искпючает выполнение ручной работы, необходимой для проведения эпидемиологических исследований; все равно могут понадобиться составление эпикризов по содержанию "историй болезни" и проведение опросов пациентов. Если из этих записей можно извлечь больше информации, то указанные трудоемкие операции могут проводиться менее часто и интенсивно. Фрагменты "истории болезни", обычно хранящиеся в памяти компьютера, чаще всего включают сведения о лекарственных назначениях, результатах лабораторных тестов и диагностических исследований, а также диагнозах, поставленных при приеме пациентов. Это особенно характерно в тех случаях, когда первые 2 типа данных передаются в машиночитаемом виде из автоматизированных систем аптек и лабораторий. Поэтому хранящиеся в памяти компьютера медицинские сведения чаще всего оказываются
полезными при исследованиях особенностей обслуживаемой популяции, эффективности выполнения лабораторных тестов и проведения лекарственного лечения, а также токсических эффектов лекарств.
Управленческие задачи. Появление системы фиксированного возмещения затрат на лечение специфических заболеваний и связанная с ней конкурентная борьба больниц за заключение контрактов с органами здравоохранения привели к тому, что администраторам медицинских учреждений пришлось начать рассматривать и клиническую информацию при решении вопросов о том, какие медицинские услуги будет предлагать учреждение, кому и по какой цене. Кроме того, администраторы должны иметь возможность контролировать ресурсы, используемые врачами для лечения тех или иных категорий пациентов, и осуществлять обратную связь с теми врачами, чье поведение значительно отклоняется от нормы.
Основным источником информации для заполнения первичного документа является "история болезни" больного ПЗ, проходившего обследование и лечение в центре профпатологии. Каждому больному присваивается идентификационный номер, кроме того, вводятся его паспортные данные, информация о месте работы, профессии, вредных производственных факторах, которые привели к развитию ПЗ, их параметрах и стаже работы В первичном документе предусмотрена подробная информация о диагнозах общих заболеваний и ПЗ, их стадиях и формах, синдромах и симптомах. Кроме того, должны быть представлены сведения о трудовых рекомендациях при выписке из центра профпатологии, исходах заболеваний, результатах первичного освидетельствования в бюро МСЭ и данные о динамике инвалидности. При необходимости возможен ввод недостающей информации (например, данных первичного или повторного освидетельствования в бюро МСЭ или сведений о смерти больного).
Итогом функционирования автоматизированной системы является статистическая сводка имеющейся в базе данных информации и анализ полученных данных. Центральное звено любого регистра — это система управления базами данных (СУБД). Автоматизированная информационная система "Архив центра профпатологии" создана на основании СУБД Paradox для Windows. Система позволяет работать как в сетевой среде, так и на локальных компьютерах. Ввод информации осуществляется в диалоговом режиме. В зависимости от характера информации данные вводятся вручную или выбираются из имеющегося перечня. Разработана система автоматизированного контроля вводимых данных, что является чрезвычайно важным для получения достоверных результатов.
Система может быть внедрена во всех территориальных центрах профпатологии, вследствие чего они получают возможность проведения анализа по единой унифицированной методике, получения сведений о численности и составе контингента больных и инвалидов, стоящих на учете, о распределении больных по нозологическим формам и степени выраженности патологического процесса, наличию или отсутствию осложнений или сопутствующих заболеваний, о частоте сочетаний различных форм ПЗ с сопутствующими общими заболе-
ваниями, о распределении больных по степени утраты профессиональной трудоспособности, в том числе по группам инвалидности вследствие ПЗ.
Литература
1. Абдрашитова Г. А., Бегимбетова Р. С. // Медицина труда и пром. экол. — 1995. — № 5. — С. 6—8.
2. Артамонова В. Г. // Медицина труда и пром. экол.
- 1996. - № 5. - С. 4-6.
3. Артамонова В. Г // Вести. РАМН. - 1998. — № 1.
- С. 38-42.
4. Артамонова В. Г., Фишман Б. Б., Лашина Е. Л. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 2000. — № 10.
- С. 21-24.
5. Атакживв X. А., Самойленко В. А. Перспективные направления развития информационной и компьютерной техники в здравоохранении. — М., 1986. — С. 185-186.
6. Афанасьева Ю. А. // Медицина труда и пром. экол.
- 1999. - № 8. - С. 27-29.
7. Байманова А. М., Ахметжанова Б. Т. // Медицина труда и пром. экол. — 2001. — № 12. — С. 12—16.
8. Борщевский Ю. М., Артамонова В. Г., Ретнев В. М. Силикатозы и гигиена труда. — Л., 1974.
9. Бочков И. П., Захаров А. Ф, Иванов В. И. Медицинская генетика. — М., 1984.
10. Брюсов П. Г., Назаренко Г. И., Жижин В. Н. Прогнозирование в медицине катастроф. — Томск, 1995.
11. Буданова Л. Ф., Суворов И. М., Пастушкова И. Н. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 2001. — № 10. - С. 12-16.
12. Бурлачук В. Т. // Сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органа дыхания. — М., 1998. - 240 с.
13. Вахлаков А. Н. Развитие поликлинических информационных систем. — М., 1997. — С. 12—14.
14. Величковский Б. Т. Молекулярные и клеточные механизмы развития заболеваний органов дыхания пылевой этиологии. Актовая речь. — М., 1997.
15. Жаворонок Л. Г. // Медицина труда и пром. экол. — 2003. - № 6. - С. 17-20.
16. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения: Пересмотренное издание сентябрь 1991 г. ВОЗ, Европейское регион, бюро. — Копенгаген, 1991.
17. Евлашко 10. П., Иванова И. С. // Медицина труда и пром. экол. - 1999. - № 8. - С. 29-31.
18. Измеров Н. Ф., Широкова ¡0. Г., Лебедева И. В. // Медицина труда и пром. экол. — 1994. — № 12. — С. 1-6.
19. Измеров Н. Ф. // Медицина труда и пром. экол. —
2000. - № 1. - С. 1-6.
20. Измеров Н. Ф., Денисов Э. И., Молодкина И. И., Радионова Г. К. // Медицина труда и пром. экол. —
2001. - № 12. - С. 1-7.
21. Казберюк Н. А. // Сборник резюме 6-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. — Новосибирск, 1996. - С. 123-126.
22. Кацнельсон Б. А., Алексеева О. Г., Прива/юва Л. И., Ползик Е. В. Пневмокониозы: патогенез и биологическая профилактика. — Екатеринбург, 1995.
23. Комар С. И. // Тер. арх. - 1990. - № 3. - С. 34-37.
24. Кузнецова В. К., Клемент Р. Ф., Котегов Ю. М. Критерии оценки нарушений механических свойств аппарата вентиляции на основе исследований отношений поток-объем и состояние объемов легких. Метод. рекомендации. — М., 1990.
25. Кулаков Ю. А., Луцкий Г. М. Компьютерные сети. — Киев, 1998.
26. Кулкыбаев Г. А. // Медицина труда и пром. экол — 2003. - № 10. - С. 2-8.
27. Лихачева Е. И., ЯринаА. Л., Вагина Е. Р. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 2000. — № 11. — С. 30-33.
28. Любченко П. Н. // Медицина труда и пром. экол. — 2001. - № 12. - С. 7-11.
29. Медицина труда по данным ВОЗ: цифры и факты // Медицина труда и пром. экол — 1996. — № 5. — С. 42-43.
30. Милишникова В. В., Монаенкова А. М., Никитина Л. С. и др. // Медицина труда и пром. экол. — 1995. - № 5. - С. 31-33.
31. Миронов С. П. Медицинская информатика в начале нового тысячелетия. — 1998. — С. 7—8.
32. Палеев Н. Р. Болезни органов дыхания: Руководство для врачей. — М., 1990. — Т. 4.
33. Приказ Минздрава РФ от 05.03.02 г. № 73. О создании единой системы информатизации в здравоохранении. — М., 2002.
34. Радионова Г. К., Попова Т. Б., Жаворонок Л. Г., Мо-лодкина Н. Н. // Медицина труда и пром. экол. — 1998. - № 7. - С. 15-19.
35. Разработка АИС по профзаболеваниям. — М., 1996.
36. Разработка системы мониторинга здоровья населения Российской Федерации, 1996—1998 гг. — М., 1998.
37. Руководства по обеспечению качества управления в многопрофильных службах по медицине труда. — Европейский центр ВОЗ. — 2000.
38. Рушкевич О. П., Борисенкова Р. В. // Медицина труда и пром. экол. — 1996. — № 7. — С. 24—29.
39. Сквирская Г. П. // Медицина труда и пром. экол. — 2001,- №9. - С. 1-6.
40. Тарасова Л. А., Милишникова В. В., Ожиганов В. Н., Соркина Н. С. // Медицина труда и пром. экол. — 1998. - N° 6. - С. 35-40.
41. Фишман Б. Б., Артамонова В. Г., Величковский Б. Т. Медицина труда, клиника, патогенез, профилактика. - Новгород, 1998. - Т. 1.
42. Фролов А. В., Фролов Г. В. Локальные сети персональных компьютеров. Монтаж сети, установка программного обеспечения. — М., 1994. — С. 40—42.
43. Шабалин В. Н., Серова Л. Д. Клиническая иммуно-гематология. — Л., 1988.
44. Шабров А. В., Маймулов В. Г. Медико-экологический мониторинг. — СПб., 1993.
45. Guidelines Gor the Use of ILO Interntional Classification of Radiographs of Pneumoconise // Int. Labour Office. - Geneva, 1980. - N 2. - P. 1-48.
Поступила 24.01.OS
Summary. The elaboration of a computer-aided system for registration and analysis of occupational diseases (OD) is extremely important to obtain valid data on the size and composition of a contingent of registered patients; on the distribution of patients by nosological entities and the severity of a pathological process; on the frequency of complications and comorbidity; on the presence of harmful industrial factors that favor disability and present a risk for OD.
Гигиена питания
УДК 615.322:582.739].03:616-006.04|.076.9
Г. В. Киреев, Ю. 10. Ассесорова, А. А. Юсупова, Н. Е. Колоярова, Ф. А. Ибрагимов
ТОРМОЖЕНИЕ РОСТА ПЕРЕВИВАЕМЫХ ОПУХОЛЕЙ У ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ СОЕВЫХ БЕЛКОВ
Республиканский онкологический научный центр МЗ РУз, лаборатория канцерогенеза и первичной профилактики, Ташкент
Значительный дисбаланс системы гомеостаза, окислительно-восстановительных процессов, различных звеньев в цепи иммунитета и другие нарушения, имеющиеся у больных с распространенным опухолевым процессом, приводят к развитию выраженных токсических реакций и различных осложнений течения основного заболевания. Применение химиотерапии, как правило, усугубляет имеющиеся системно-функциональные патологии и снижает терапевтический эффект лечения. В связи с этим возникает необходимость назначения поддерживающей терапии с включением препаратов, способных эффективно корригировать нарушения, возникающие при развитии злокачественных опухолей и в процессе лечения, и купировать токсические реакции, вызванные применением противоопухолевых средств. При этом такие препараты не должны снижать терапевтический эффект лечения основного заболевания и стимулировать рост опухоли [1,6].
Большое внимание в настоящее время уделяется изучению возможности применения в качестве дополнительного средства противоопухолевой терапии природных биорегуляторов, полученных на основе белков, выделенных из плодов бобовых растений. Имеются данные многочисленных исследований об антиканцерогенном, противоопухолевом, антиметастатическом действии последних [3, 4—8].
Предварительное изучение влияния новой биологически активной добавки (БАД), содержащей белки, экстрагированные из бобов сои, на терапевтический эффект некоторых широко применяемых цитостатиков (циклофосфан, фторафур) показало увеличение продолжительности жизни животных-опухоленосителей при лечении данными противоопухолевыми препаратами в комплексе с соевыми протеинами [2]. Цель настоящего исследования заключалась в изучении возможности улучшения с помощью БАД, содержащей соевые белки (СБ), результатов химиотерапевтического лечения препаратом 5-фторурацил (5-ФУ) животных с перевиваемыми опухолями, а также оценке влияния СБ на окислительные процессы в сыворотке крови и ан-тителообразующую функцию селезенки животных-опухоленосителей.
Подопытным животным (мыши линий BALB, по 10 животных в каждой группе) подкожно в объеме 0,3 мл (1,2 х 106 клеток) трансплантировалась взвесь опухолевых клеток штаммов АКАТОН и АКАТОЛ. Препарат 5-ФУ в дозе 250 мг/кг внутри-брюшинно вводили животным на 3, 5 и 9-й день после трансплантации опухоли, а СБ в дозе 150 мг/кг перорально в течение 16 дней, начиная со 2-х сут после трансплантации опухоли. На 25-е сутки эксперимента животным внутрибрюшинно в физио-
