CC BY
177
УДК 61
ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
© В.П. Ковалев
Ключевые слова: информатизация здравоохранения; информационно-коммуникационные технологии; готовность персонала.
Определены тенденции информационного развития системы здравоохранения. Представлены результаты исследования информационной инфраструктуры муниципальной системы здравоохранения г. Липецка.
Здравоохранение - область, где требования к точности и оперативности информации особенно высоки. Информационные технологии способны восполнить существующие пробелы и оптимизировать процессы получения, хранения и предоставления медицинских данных, т. е. существенно облегчить труд медицинского персонала и повысить качество обслуживания.
По данным исследований бостонской клиники Brigham and Women's Hospital, сегодня насчитывается более 10000 заболеваний, 3000 международных непатентованных названий лекарственных препаратов, 300 различных радиологических процедур и 1000 лабораторных исследований. Практикующий врач должен помнить о 4000 активно использующихся в мире медикаментах, среди которых зафиксировано более 2000 взаимодействий, существенным образом влияющих на возможность их применения при той или иной патологии.
Поэтому главная задача информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) в здравоохранении состоит в обеспечении безопасности пациента. Исходя из этого, информатизация здравоохранения в странах Европейского содружества идет по пути создания систем поддержки врачебных решений, создания новой информационной среды его деятельности, позволяющей обращаться к профессиональным информационным ресурсам (информационно-справочным системам и тематическим форумам), осуществлять навигацию между профессиональными ассоциациями и признанными экспертами. Это создает среду беспрерывного образования врачей посредством регулярного мониторинга последних достижений в области медицины и фармацевтики.
Системы компьютерной поддержки врачебных назначений позволяют почти на 80 % сократить количество врачебных ошибок при назначении лекарств и на 55 % снизить неблагоприятные побочные реакции. В отдельных странах врач не может получить лицензии на профессиональную деятельность без соответствующих знаний в области информационных технологий (к примеру - в Нидерландах).
Согласно п. 4.2.8. проекта Концепции развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г., «целью информатизации системы здравоохранения является повышение доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации процесса инфор-
мационного взаимодействия между учреждениями и организациями системы здравоохранения субъектов Российской Федерации» [1]. Место информатизации в эффективном функционировании системы здравоохранения представлено на рис. 1.
Целесообразность информатизации системы здравоохранения и степень активизации процессов определяются исходя из показателей охраны здоровья в исследуемом регионе. Проведем анализ состояния системы здравоохранения по статистическим показателям.
В табл. 1 приведены примеры для отдельных стран.
Продолжительность жизни в Российской Федерации составляет для мужчин 62 года, для женщин 74 года.
Организация здравоохранения в стране не является основополагающим фактором, определяющим продолжительность жизни в стране. Но в странах с развитой системой, таких как США, Израиль, Германия, Франция, Норвегия, Швеция, Япония, в целом продолжительность жизни выше, чем в Российской Федерации [2-5].
Далее рассмотрим динамику заболеваемости населения в Российской Федерации (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни по данным Минздравсоцразвития, расчет Росстата) по годам (рис. 2). Данные рис. 2 наглядно показывают увеличение заболеваемости населения по основным
Таблица 1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (по данным ВОЗ)
№ п/п Государство Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, 2008 г.
мужчины женщины
1. США 76 81
2. Израиль 79 83
3. Германия 77 83
4. Норвегия 78 83
5. Япония 79 86
6. Колумбия 72 79
7. Сальвадор 68 76
8. Индия 63 66
Рис. 1. Схема эффективного функционирования системы здравоохранения
классам заболеваемости в России. Зафиксированная заболеваемость в 2009 г. увеличилась в сравнении с предыдущим периодом на 3,91 %.
Динамика заболеваемости в Российской Федерации положительная, растет число хронических больных. Обеспеченность же больничными койками на 10000 населения по Российской Федерации сокращается (рис. 3). Это является одной из предпосылок совершенствования информационной системы, включающей взаимо-
действие больных с медицинским персоналом, различными службами.
Тенденция, характерная для Российской Федерации, отражается и в статистических показателях регионов.
В структуре населения в настоящее время увеличивается доля людей пенсионного возраста и детей. Так, по области в целом число пенсионеров увеличилось в 2009 г. в сравнении с 1990 г. на 0,22 % и неизменно относительно 2008 г. А в городе Липецке число пенсионеров увеличилось на 14,4 % в 2009 г. в сравнении с 1990 г. и на 1,46 % в сравнении с 2008 г. Данные изменения, как следствие, имеют рост числа хронических больных, больных, состоящих на диспансерном учете, и т. п. Нагрузка на медицинские учреждения в муниципальном образовании будет увеличиваться. Реструктуризация системы здравоохранения, а именно: тенденция к сокращению больничных коек и увеличение мощности амбулаторно-поликлинических учреждений (рис. 4) определяет необходимость развития информационных процессов в системе лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) муниципальных образований.
Таким образом, в регионе в целом и в муниципальных образованиях (в частности в городе Липецке) сформировались объективные предпосылки к развитию ИКТ как инструмента повышения качества оказываемой медицинской помощи. Для формирования механизмов развития ИКТ в системе муниципального здравоохранения необходим анализ сложившейся информационной инфраструктуры и уровня ее использования.
Анализ состояния информационной инфраструктуры муниципальной системы г. Липецка проводился путем обследования 28 организаций с численностью штатных сотрудников 13169 человек и прикрепленным населением 504000 человек.
В большинстве медицинских учреждений используются следующие группы автоматизированных информационных систем (АИС): АИС управления ресурсами медицинских учреждений, предназначенные для ведения электронного паспорта и поддержки лечебного процесса; АИС экономико-статистического учета пролеченных пациентов, поддерживающие ввод информации
н
1)
©
см
и
03 И О
4 о
ю
сз
го
Год
Рис. 2. Динамика заболеваемости населения Российской Федерации по основным классам заболеваемости 912
б
О
Год
Рис. 3. Обеспеченность больничными койками на 10 000 населения (на конец года), Российская Федерация, значение показателя за год
у
н
е
еще
с
о
п
о
л
«V3 »V3 «V3 «V3
Рис. 4. Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, на конец отчетного года, значение показателя за год 6,0
Год
Рис. 5. Планируемые расходы на информатизацию согласно сводной таблице расходов бюджетов бюджетной системы Российской Федерации на здравоохранение с 2010 по 2020 годы, млрд руб.
первичного учета и ведения баз данных пролеченных пациентов и выполненных объемов медицинской помощи. АИС «Медико-технологические информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов» в 8 ЛПУ г. Липецка используются программные средства АИС «Монитор-ные системы и приборно-компьютерные комплексы». АИС «Экспертные системы» используется в одном стационарном учреждении города.
Из программных продуктов, включаемых в группу АИС «АИС ведения истории болезни в электронном виде (электронной амбулаторной карты)», в двух поликлиниках используются 4 АИС «Автоматизированный учет назначения и применения лекарственных средств».
По пятой группе «Научно-исследовательские информационные системы, предназначенные для информационного обеспечения медицинских исследований в клинических научно-исследовательских институтах» в Городском противотуберкулезном диспансере используется «Система автоматизации медико-биологических исследований».
Таким образом, широкое использование профессиональных программных средств в муниципальных ЛПУ пока не получило.
Учитывая тенденции информационного развития системы здравоохранения и активизацию указанного процесса в ближайшие три года (рис. 5), можно констатировать, что в глобальном аспекте неизбежность информатизации системы здравоохранения очевидна.
Однако каждый руководитель муниципального ЛПУ должен осознавать необходимость трансформационных процессов, которые на первом этапе могут носить болезненный характер, встречать сопротивление со стороны работников, вышестоящих органов и т. п. Главное - данные процессы, в силу специфичности
деятельности системы здравоохранения, не должны ухудшать (даже в краткосрочном периоде) качества оказания медицинских услуг. А для этого необходимо проведение мероприятий по адаптации медицинского персонала и населения к новым формам и возможностям получения медицинской помощи.
ЛИТЕРАТУРА
1. Информатизация здравоохранения как инструмент создания «са-морегулируемой системы организации медицинской помощи»: что нужно, чтобы это положение проекта «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» реализовывалось? // Врач и информационные технологии. 2009. № 2. URL: http://www.idmz.ru/ dmz_site.nsf/pages/vit2009_02_publ_01.html. Загл. с экрана.
2. Валид М.С., Зайцев Н.В. Комплексное сравнение систем здравоохранения в мире // Менеджер здравоохранения. 2009. № 5. С. 1519.
3. Всемирный Саммит по информационному обществу (10-12 дек. 2003 г., Женева): сб. / М-во культуры и массовых коммуникаций РФ., Рос. ком. Программы ЮНЕСКО «Информ. для всех», Рос. нац. б-ка (СПб.), Рос. библ. ассоц.; сост. Е.И. Кузьмин [и др.]. Информ. изд. СПб.: Изд-во РНБ, 2004. 135 с.
4. Дергунов В.А. Актуальные проблемы информационных технологий и их решения // Актуальные вопросы повышения эффективности здравоохранения: материалы XVIII межрегиональной науч.-практ. конф., 21-22 апр. 2005 г. Липецк, 2005. С. 526-528.
5. Концепция создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года. URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/ informatics/9. Загл. с экрана.
Поступила в редакцию 21 марта 2011 г.
Kovalyov V.P. INFORMATIONAL SUPPORT OF SYSTEM OF PUBLIC HEALTH
Tendencies of informational development of system of public health are defined. Results of researching of informational infrastructure of municipal system of public health in Lipetsk are shown.
Key words: informatization of public health; informational and communicative technologies; preparedness of personnel.
