CC BY
27
G.K. Kausova, N.A. Kamieva
Kazakhstan's medical university «KSPH»
DENTAL REHABILITATION OF THE ELDERLY - AN INTEGRAL PART OF SOCIAL REHABILITATION
Resume: Gerontechnology is providing comprehensive dental care to people of elderly and senile age, and is an integral part of gerontology. The introduction of the term "gerontechnology" provides for the development of a strategy for dental services and social rehabilitation of the elderly part of the population.
Keywords: elderly and senile age, orthopedic dentistry, dental care service strategy, gerontotechnology
ИНФОРМАТИВНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ СЫВОРОТОЧНОГО МОНОЦИТАРНОГО ХЕМОАТТРАКТАНТНОГО БЕЛКА-1 (МСР-1) ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГНОЙНОМ РИНОСИНУИТЕ
А.И. Онищенко, О.А. Наконечная, А.С. Ткаченко
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра биохимии,
г. Харьков, Украина
Установлено, что хронический гнойный риносинуит в стадии обострения сопровождается повышением содержания моноцитарного хемоаттрактантного белка-1 (МСР-1) в сыворотке крови. Проведенный ЯйС-анализ показал, что концентрация сывороточного МСР-1 свыше 62,8 нг/мл может рассматриваться в качестве дополнительного диагностического критерия обострения гнойной формы хронического риносинуита. Ключевые слова: хронический гнойный риносинуит, хемокины, сыворотка крови, моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (МСР-1)
УДК 616.211/.216 - 002.2/3 - 078:57.083.3
Введение. Хемокины представляют собой семейство небольших цитокинов, чья молекулярная масса варьируется от 7 до 15 кДа. Характерной чертой хемокинов является их способность контролировать миграцию и локализацию всех иммунных клеток организма. Некоторые хемокины считаются провоспалительными и их высвобождение из клеток-продуцентов может быть индуцировано во время иммунного ответа в зоне поражения. В то же время другие представили данного семейства цитокинов рассматриваются в качестве гомеостатических факторов и принимают участие в контроле миграции клеток при дифференцировке и развитии тканей [1]. Воспаление является одним из ключевых биологических процессов, регулируемых хемокинами путем активации и рекруитирования новых иммунокомпетентных клеток [2]. Таким образом, системные уровни различных хемокинов могут отражать активность локальных воспалительных процессов, а определение содержания хемокинов в крови пациентов может использоваться для диагностики и мониторинга эффективности лечения.
В наших прошлых работах продемонстрировано повышение содержания одного из хемокинов - хемоаттрактанта для нейтрофилов ИЛ-8 в сыворотке крови больных как гнойным, так и полипозным риносинуитом [3], что согласуется с результатами многочисленных исследований, посвященных изучению особенностей хемокинового состава крови у больных с различными формами хронических риносинуитов [4, 5]. Нами также продемонстрировано повышение содержания хемокина фракталкина при обострении гнойного хронического риносинуита и цитокина ИЛ-12 в сыворотке крови при полипозной форме заболевания [6, 7].
Одним из хемокинов, который потенциально может выступать в роли диагностического маркера хронического риносинуита, является моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (MCP-1 или С^2) - член семейства хемокинов СС и мощный хемотаксический фактор для моноцитов [8]. Несмотря на наличие данных о повышении сывороточного содержания различных цитокинов при риносинуитах, концентрация хемокина С^2 при гнойной форме
заболевания в сыворотке крови, а также диагностическое значение ее определения остается неизученным. Таким образом, целью исследования явилось изучение уровня МСР-1 в сыворотке крови больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения, а также изучение информативности определения сывороточной концентрации МСР-1 в качестве дополнительного диагностического критерия заболевания. Материалы и методы. Нами было обследовано 20 больных хроническим гнойным риносинуитом в стадии обострения, находившиеся на стационарном лечении в оториноларингологическом отделении КУОЗ «ЦЕНТР ЭМП и МК» г. Харькова (Украина). Диагноз гнойного риносинуита у пациентов подтверждали с помощью комплекса клинико-инструментальных методов исследования. Критериями исключения являлись острые или хронические сопутствующие соматические заболеваний, эндокринная патология. Работа выполнялась в соответствии с положениями Конвенции Совета Европы «О защите прав человека и человеческого достоинства в связи с применением достижений биологии и медицины: конвенция о правах человека и биомедицине (ETS № 164)» от 04.04.1997 г. и Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации (2008 г.). Перед началом исследования пациенты подписывали информированное согласие.
Двадцать соматически здоровых индивидуумов сформировали контрольную группу. Их возраст соответствовал возрасту пациентов.
Концентрацию МСР-1 у здоровых людей и больных хроническим гнойным риносинуитом в сыворотке крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием набора реактивов фирмы «Orgenium» (Финляндия) в соответствии с прилагаемыми к тест-системам инструкциями. Оптическую плотность полученных растворов определяли на стриповом иммуноферментном анализаторе StatFax 303+ («Awareness Technology Inc», США).
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью компьютерной программы «Graph Pad Prism 5»
Вестник КазНМУ №4-2017
135
для операционной системы Windows XP Professional. Критерий Манна-Уитни принимался для сравнения двух независимых совокупностей. Данные представлены в виде медианы (Ме), нижнего и верхнего квартилей (25; 75). Различие между выборками считалось статистически достоверным при значении р < 0,05.
Для изучения информативности определения сывороточной концентрации МСР-1 при диагностике обострения хронического гнойного риносинуита использовали метод ROC-кривых с расчетом площади под ними (AUC - Area Under Curve). Данный показатель служил в качестве критерия оценки диагностической значимости МСР-1. В соответствии с современными представлениями, значения AUC,
превышающие 0,8, указывают на высокую диагностическую ценность показателя [9].
Результаты и обсуждение. Определение концентрации МСР-1 в сыворотке крови больных с обострением гнойной формы хронического риносинуита показало, что данное заболевание сопровождается статистически достоверными ф < 0,001) повышением изучаемого хемокина. У пациентов с обострением хронического гнойного риносинуита данный показатель составлял 497,20 (75,13; 624,2) нг/мл против 51,50 (49,26; 61,28) нг/мл у контрольной группы (рисунок 1), что указывает на вовлечение данного цитокина в патогенез обострения хронического гнойного риносинуита.
* 1500-| г
£L 1000-
о
I
(U *
о.
0) ч о о
500-
Контрольная группа Гнойный риносинуит
0
Рисунок 1 - Содержание МСР-1 в сыворотке крови больных c обострением хронического гнойного риносинуита
С целью изучение диагностической ценности определения крови при гнойной форме хронического риносинуита нами
содержания МСР-1 в сыворотке был проведен ROC-анализ.
100
.о н
о
0
1 .0 с а» н S
m н
о
m
>
т
80
60
40
20
50 100
Специфичность
150
Рисунок 2 - Чувствительность и специфичность определения содержания МСР-1 в сыворотке крови для диагностики
обострения хронического гнойного риносинуита
При проведении ROC-анализа нами установлено, что достоверной (р < 0,001) диагностически значимой концентрацией МСР-1 в сыворотке крови при обострении хронического гнойного риносинуита является концентрация, превышающая 62,8 нг/мл (рис. 2). При этом метод определения изучаемого хемокина является довольно чувствительным (80%) и специфичным (83,33%). Установлено, что значение AUC равнялось 0,85 ± 0,07, что свидетельствует о высокой диагностической ценности С^2 при обострении гнойной формы хронического риносинуита. Выводы.
1. Хронический гнойный риносинуит в стадии обострения характеризуется десятикратным повышением содержания хемокина МСР-1 в сыворотке крови.
2. Основываясь на данных ROC-анализа, мы можем сделать вывод о допустимости использования МСР-1 в качестве нового диагностического маркера обострения хронического гнойного риносинуита.
3. Уровень МСР-1 у больных свыше 62,8 нг/мл является диагностически значимым при хроническом гнойном риносинуите в стадии обострения. Чувствительность метода равна 80,00%, а специфичность - 83,33%.
0
0
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Palomino D.C., Marti L.C. Chemokines and immunity // Einstein (Sao Paulo). - 2015. - No13 (3). - P. 469 - 473.
2 Reikvam H., Fredly H., Kittang A.O. et al. The possible diagnostic and prognostic use of systemic chemokine profiles in clinical medicine — the experience in acute myeloid leukemia from disease development and diagnosis via conventional chemotherapy to allogeneic stem cell transplantation // Toxins (Basel). - 2013. - No5(2). - P. 336 - 362.
3 Наконечная О.А., Онищенко А.И. Содержание интерлейкина-8 и матриксной металлопротеиназы-9 в крови больных с обострением хронического гнойного и полипозного риносинуита // Актуальные проблемы медицины: Республиканская научно-практическая конференция с международным участием, Гомель, 3-4 ноября 2016 г. - Гомель : ГомГМУ, 2016. - С. 101106.
4 Kato A. Immunopathology of chronic rhinosinusitis // Allergol Int. - 2015. - No64 (2). - P. 121 - 130. doi: 10.1016/j.alit.2014.12.006.
5 Hulse K.E., Stevens W.W., Tan B.K. et al. Pathogenesis of nasal polyposis // Clin Exp Allergy - 2015. - No45 (2). - P. 328 - 346. doi: 10.1111/cea.12472.
6 Онищенко А.И. Изменения содержания мелатонина и ИЛ-12 в сыворотке крови больных хроническим полипозным риносинуитом / А.И. Онищенко, О.А. Наконечная, А.С. Ткаченко // Бук. мед. вкник. - 2017. - Т. 21, № 2 (82). - С. 75-77. D0I:10.24061/2413-0737/XXI. 2.82.2.2017.63
7 Наконечная О.А. Содержание некоторых хемокинов в сыворотке крови пациентов с обострением хронического гнойного риносинуита / О.А. Наконечная, А.И. Онищенко, Т.В. Горбач [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. - 2017. - № 2 (52). - С. 3033
8 Deshmane S.L., Kremlev S., Amini S. et al. Monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1): an overview // J Interferon Cytokine Res. -2009. - No29 (6). - P. 313 - 326. doi: 10.1089/jir.2008.0027.
9 Москаленко В.Ф., Гульчш О.П., Голубчиков М.В. Бюстатистика. - К.: Книга плюс, 2009.- 184 с.
A.I. Onishenko, O.A. Nakonechna, A.S. Tkachenko
Kharkiv National Medical University, Biochemistry Department Kharkiv, Ukraine
INFORMATIVITY OF DETERMINATION OF THE CONTENT OF SERUM MONOCYTE CHEMOATTRACTANT PROTEIN-1 (MCP-1) IN CHRONIC PURULENT RHINOSINUSITIS
Resume: It was established that chronic purulent rhinosinusitis during exacerbation is accompanied by an increase in monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) serum levels. ROC analysis showed that the concentration of serum MCP-1 above 62.8 ng/ml could be considered as an additional diagnostic criterion for exacerbation of the purulent form of chronic rhinosinusitis. Keywords: chronic purulent rhinosinusitis, chemokines, blood serum, monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1).
КОРРЕЛЯЦИОННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ И ИНДИКАТОРОВ РИСКА У ПОДРОСТКОВ КАЗАХСТАНА, БЕЛАРУСИ И РОССИИ
1Г.Т. Ермуханова, 1Н.М. Онайбекова, 2П.А. Леус, 3Л.П. Кисельникова
1Казахский Национальный Медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова 2Белорусский государственный медицинский университет 3Московский государственный медико-стоматологический университет
В ранее проведенных нами исследованиях с использованием европейских индикаторов стоматологического здоровья, были выявлены ряд факторов риска возникновения кариозной болезни среди детей и подростков. Целью настоящей работы является изучение возможных взаимосвязей трех доказанных кариесогенных факторов на интенсивность кариеса у подростков, проживающих в странах с примерно одинаковым уровнем индустриализации и развития здравоохранения. Методы: Проведен анализ данных аналитической эпидемиологии кариеса постоянных зубов у детей двух ключевых возрастных групп 12 и 15 лет в Беларуси, Казахстане и России, полученных в ходе реализации межгосударственного научного проекта по системе EGOШD-2005. В исследуемых группах детей было 100 и более человек в каждой местности, где проводились стоматологический осмотр и анкетирование. Результаты: Интенсивность кариеса постоянных зубов по индексу КПУ у 12-летних детей за последние 35-45 лет в Беларуси уменьшилась 3.5 до 2.4, в Казахстане - увеличилась с 2.4 до 3.3, в России -стабилизировалась на уровне 3.2. Разнонаправленные тенденции КПУ в странах, совпадают с различиями в распространенности индикаторов риска возникновения кариеса зубов. Наиболее значимым фактором защиты зубов от кариеса является использование детьми фторсодержащих зубных паст; очевидным фактором риска является частое употребление сладких напитков; 2-х-разовая чистка зубов не показывает четких взаимосвязей с уровнем интенсивности кариеса. Заключение: В Беларуси, Казахстане и России наблюдаются разные тенденции в интенсивности кариозной болезни среди детей школьного возраста, что совпадает с различиями в распространенности индикаторов риска. Выявление факторов и индикаторов риска возникновения кариеса зубов имеет принципиально важное значение для эффективной реализации программ профилактики. Ключевые слова: аналитическая эпидемиология кариеса, индикаторы и факторы риска, дети школьного возраста, эффективность программ профилактики.
