CC BY
265
Информативность мультипараметрического МР-исследования в выявлении рака предстательной железы.
Классификация PI-RADS (Prostate imaging-reporting and data system)
Ключевые слова: рак предстательной железы,
классификация PI-RADS
Keywords: prostate cancer, classification of PI-RADS
Коробкин А.С.1,2, Шария М.А.1, Чабан А.С.1, Восканян Г.А.2, Винаров А.З.2
1 ФГБУ РКНПК МЗ РФ, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова (Москва, Российская Федерация)
121552, Российская Федерация, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15а
2 Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, кафедра урологии лечебного факультета, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (Москва, Российская Федерация)
119881, Российская Федерация. г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 1 Клиника урологии
Multiparametric MRI in detection of prostate cancer. Classification of PI-RADS (Prostate imaging-reporting and data system)
Korobkin A.S.1,2, Sharya M.A.1, Chaban A.S.1, Voskanyan G.A.2, Vinarov A.Z.2
1 Department of tomography, Cardiology Research Center (Moscow, Russian Federation).
15A, 3-ja Cherepkovskaja, Moscow, Russian Federation, 121552
2 First Moscow State Medical University (Moscow, Russian Federation)
2, str. 1 B. Pirogovskaja, Moscow, Russian Federation, 119881 E-mail: akorobkin@inbox.ru
Цель исследования определение возможностей мультипараметрической (мп) МРТ в диагностике рака простаты, значений магнитно-резонансной спектроскопии (МРС), диффузионно-взвешенных изображений (ДВИ) и динамического контрастного усиления (ДКУ). МРТ проведено на МР-томографе Achieva (Филипс, Нидерланды) с напряженностью магнитного поля 3 Тл с применением 32 канальной фазированной катушки для тела.
В исследовании приняли участие 89 мужчин, из них — 81 (91%) пациент с подозрением на рак предстательной железы.
При мпМРТ у 24 (39,4%) были очаги неоплазии в одном сегменте одной доли — Т2 а. При Т2Ь у 6 (9,8%) — опухоль занимала более половины объема одной доли. В Т2 с, при поражении обеих долей, у 15 (24,6%). Распространение за пределы капсулы Т3 а — у 7 (11,5%). В Т3Ь — распространение на семенные пузырьки у 8 (13,1%). При Т4 у одного пациента (1,6%) — распространение опухоли за капсулу железы в стенки прямой кишки и мочевого пузыря. Пункционная биопсия проведена 81 пациенту.
При МРТ с ДКУ по классификации PI-RADS, к PI-RADS 1 и 2 были отнесены — 14,8% (n=12); к PI-RADS 3-12,3% (n=10); к PI-RADS 4-34,6% (n=28) наблюдений и к PI-RADS
5-38,3% (n=31). Вероятно злокачественные и высоко подозрительные образования — 72,9%; подозрения на злокачественные у 12,3%; доброкачественные и вероятно доброкачественные — 14,8%. При последующем сравнении данных ДКУ с результатами морфологического заключения в 2,47% наблюдений была гиподиагностика и в 2,4% — гипердиагностика. Морфологически у 81 пациента с патологией ПЖ у 75,3% (n=61) был рак, а у 24,7% (n=20) — простатит и ДГПЖ.
Независимо друг от друга оценивалась информативность каждой методики при мпМРТ: Т2-взвешенных изображений (Т2-ВИ) чувствительность — 86,8%, специфичность — 70,0%, точность — 82,7%. ДВИ чувствительность — 90,0%, специфичность — 72,7%, точность — 86,4%. МРС чувствительность — 93,2%, специфичность — 77,2%, точность — 88,8%. ДКУ чувствительность — 98,3%, специфичность — 95,0%, точность — 97,5%.
Таким образом, мультипараметрический подход в диагностике рака предстательной железы увеличивает качество и диагностическую значимость МРТ простаты. Каждая методика несет дополнительную информацию, которая в совокупности дает полную картину поражения ПЖ и является необходимой для назначения адекватного лечения.
Международная научно-практическая конференция «РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОНКОЛОГИИ» 22-23 мая 2015. Обнинск, Калужская область, Россия
59~|
