Научная статья на тему 'Инъекционное потребление наркотиков как фактор, способствующий ВИЧ-инфицированию'

Инъекционное потребление наркотиков как фактор, способствующий ВИЧ-инфицированию Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
230
33
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
INJECTING DRUG USERS / CELLULAR IMMUNITY / HIV

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Станько Э.П., Ляликов С.А., Игумнов С.А., Цыркунов В.М., Матиевская Н.В.

Цель: установить характера воздействия инъекционных наркотиков на показатели клеточного иммунитета и оценка значимости наркопотребления, как фактора, способствующего ВИЧ-инфицированию и влияющего на течение заболевания у ВИЧ-позитивных пациентов. Материалы и методы: обследованы 144 человека 109 пациентов с наркозависимостью, ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков и 35 практически здоровых лиц. Результаты: потребление инъекционных наркотиков потенцирует вызываемое ВИЧ-инфекцией снижение процентного содержания хелперов (СD4+лимфоцитов), Т-естественных киллеров (CD3+16+56+ лимфоцитов), естественных киллеров (CD3-16+56+ клеток), повышение цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+лимфоцитов), доли и абсолютного числа Т-лимфоцитов с признаками активации (CD3+HLA-DR+клеток). Выводы: употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) без ВИЧ и понижает противовирусный ответ у ВИЧ-позитивных пациентов, статистически значимо потенцируявызванные ВИЧ-инфекцией снижение в крови количества хелперов, естественных и Т-естественных киллеров, регуляторных клеток, иммунную гиперактивацию, что способствует прогрессированию заболевания.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Станько Э.П., Ляликов С.А., Игумнов С.А., Цыркунов В.М., Матиевская Н.В.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

INJECTING DRUG USE AS A FACTOR CONTRIBUTES TO HIV-INFECTION

Purpose: to determine the nature of the impact of injecting drug use on cellular immunity and assessment of the importance of drug use as a factor contributing to HIV infection and affect the course of disease in HIVpositive patients. Materials and methods: surveyed 144 people 109 patients with drug addiction, HIV infection and HIV positive injecting drug users and 35 healthy individuals. Results: found that injecting drug potentiates caused by HIV infection decrease the percentage of helper cells ( CD4 + lymphocytes ), natural killer T (CD3 +16 +56 + lymphocytes), natural killer cells (CD316 +56 + cells ), increased cytotoxic T lymphocytes (CD8 + lymphocytes), the proportion and absolute number of Tlymphocyte activation characteristics (CD3 + HLA-DR + cells). Summary: injecting drug use increases the risk of infection among injecting drug users (IDUs) without HIV, and decreases the antiviral response in HIVpositive patients, a statistically significant potentiating caused by HIV in the blood decrease in helper cells, and natural killer Tnatural, regulatory cells, immune hyperactivation that contributes to the progression of the disease.

Текст научной работы на тему «Инъекционное потребление наркотиков как фактор, способствующий ВИЧ-инфицированию»

УДК 615.21 2.7-032.13-003.96-06:616.98:578.828:613.85

Э.П. Станько1, С.А. Ляликов1, С.А. Игумнов2,3, В.М. Цыркунов1, Н.В. Матиевская1

ИНЪЕКЦИОННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ КАК ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЮ

1 Гродненский государственный медицинский университет,

230009,Республика Беларусь, г.Гродно, Горького 80.

2 Белорусский государственный медицинский университет, 220116,Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского 83. E-mail: Sigumnov67@gmail.com.

3 Государственный институт управления и социальных технологий Белорусского государственного университета, 220004, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Обойная, 7

Цель: установить характера воздействия инъекционных наркотиков на показатели клеточного иммунитета и оценка значимости наркопотребления, как фактора, способствующего ВИЧ-инфицированию и влияющего на течение заболевания у ВИЧ-позитивных пациентов.

Материалы и методы: обследованы 144 человека - 109 пациентов с наркозависимостью, ВИЧ-инфекцией и ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков и 35 практически здоровых лиц.

Результаты: потребление инъекционных наркотиков потенцирует вызываемое ВИЧ-инфекцией снижение процентного содержания хелперов (СБ4+лимфоцитов), Т-естественных киллеров (CD3+16+56+ лимфоцитов), естественных киллеров (CD3-16+56+ клеток), повышение цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+лимфоцитов), доли и абсолютного числа Т-лимфоцитов с признаками активации (CD3+HLA-DR+клеток).

Выводы: употребление инъекционных наркотиков повышает риск инфицирования у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) без ВИЧ и понижает противовирусный ответ у ВИЧ-позитивных пациентов, статистически значимо потенцируявызванные ВИЧ-инфекцией снижение в крови количества хелперов, естественных и Т-естественных киллеров, регуляторных клеток, иммунную гиперактивацию, что способствует прогрессированию заболевания.

Ключевые слова: инъекционные наркотики, клеточный иммунитет, ВИЧ.

Е.И Stanko1, S.A. Lyalikov1, S.A. Igumnov2,3, V.M. Cyrkunov1, N.V. Matievskya1

INJECTING DRUG USE AS A FACTOR CONTRIBUTES TO HIV-INFECTION

1 Grodno State Medical University, 80 Gorky st., Grodno, Belarus, 230009.

2 Belarusian State Medical University, 83 pr. Dzerzhinsky, Minsk, Belarus, 220116. E-mail: Sigumnov67@gmail.com.

3 State Institute of Management and Social Technologies, Belarusian State University, 7 Oboynaya st., Minsk, Belarus 220004

Purpose: to determine the nature of the impact of injecting drug use on cellular immunity and assessment of the importance of drug use as a factor contributing to HIV infection and affect the course of disease in HIV- positive patients.

Materials and methods: surveyed 144 people - 109 patients with drug addiction, HIV infection and HIV - positive injecting drug users and 35 healthy individuals.

Results: found that injecting drug potentiates caused by HIV infection decrease the percentage of helper cells ( CD4 + lymphocytes ), natural killer T (CD3 +16 +56 + lymphocytes), natural killer cells (CD3- 16 +56 + cells ), increased cytotoxic T lymphocytes (CD8 + lymphocytes), the proportion and absolute number of T- lymphocyte activation characteristics (CD3 + HLA-DR + cells).

Summary: injecting drug use increases the risk of infection among injecting drug users (IDUs) without HIV, and decreases the antiviral response in HIV- positive patients, a statistically significant potentiating caused by HIV in the blood decrease in helper cells, and natural killer T- natural, regulatory cells, immune hyperactivation that contributes to the progression of the disease.

Key words: injecting drug users, cellular immunity, HIV.

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) являются одной из основных групп риска передачи ВИЧ и других гемоконтактных инфекций. Клиническая картина ВИЧ в этой среде отличается от картины ВИЧ-инфекции других пациентов[1,2]. Изучение особенностей иммунитета у ПИН, также оценка их вклада в формировании ВИЧ-индуцированного иммунодефицита является актуальной проблемой, тем более, что имеющиеся в научной литературе данные об иммунологических нарушениях у ПИН, в том числе в сочетании с ВИЧ-инфекцией неоднозначны и противоречивы [3].

Цель - установить характер воздействия инъекционных наркотиков на показатели клеточного иммунитета и оценить значимость наркопотребления, как фактора способствующего инфицированию ВИЧ и влияющего на течение заболевания у ВИЧ-позитивных наркопотребителей (ВПН).

31,03±4,68 лет. Критериями включения в эту группу являлись наличие информированного согласия на обследование, возраст (старше 18 лет), лабораторно подтвержденное носительство ВИЧ, синдром опийной зависимости, критериями исключения - наличие на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний. Диагностика ВИЧ была осуществлена с использованием метода иммуноблоттинга. Для определения стадии ВИЧ-инфекции проводилось определение вирусной нагрузки и уровня СБ 3, СБ 4, СБ 8 лимфоцитов.

Дизайн исследования был определен как аналитическое исследование типа «случай-контроль». При обработке данных использовался стандартный пакет прикладных статистических программ 81ай8йса 10.0 (SN ЛХЛИ207Р394425РЛ^).

Результаты

Материал и методы

По единой программе были включены в исследование и обследованы 144 человека: 109 пациентов (49 - с наркозависимостью, 23 - с ВИЧ-инфекцией, 37 - с наркозависимостью и ВИЧ-инфекцией) и 35 практически здоровых. Все обследованные распределены на 4 группы.

I группу (сравнения) составили 35 человек (26 женщин и 9 мужчин), средний возраст 29,86±8,74 лет. Критериями включения в эту группу являлись наличие информированного согласия на обследование, возраст свыше 18 лет, критериями исключения - зависимость от наркотиков, наличие на момент обследования ВИЧ, острых или обострения хронических заболеваний. Во II группу вошли 49 человек (26 женщин и 23 мужчины), средний возраст 28,80±5,04 лет. Критериями включения в эту группу являлись наличие информированного согласия на обследование, возраст (старше 18 лет), синдром опийной зависимости, критериями исключения - инфицирование ВИЧ, наличие на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний. В III группе было 23 человека (11 женщин и 12 мужчин), средний возраст 34,96±7,01 лет. Критериями включения в эту группу являлись наличие информированного согласия на обследование, возраст (старше 18 лет), лабораторно подтвержденное носи-тельство ВИЧ, критериями исключения - зависимость от наркотиков, наличие на момент обследования острых или обострения хронических заболеваний. IV группа состояла из 37 лиц (18 женщин и 19 мужчин), средний возраст

Общеклинический анализ крови обследованных из различных групп показал, что наиболее высокий уровень лейкоцитов (9,55±2,88) с наиболее низким процентным содержанием лимфоцитов (32,45±9,04) статистически значимо определялись у пациентов II группы (р=0,05). Абсолютное количество лимфоцитов у пациентов III и IV групп (2,48±0,86 и 2,45±1,12 соответственно) было существенно ниже, чем у лиц, входящих в I и II группы (2,90±0,82 и 3,02±1,01 соответственно) при р=0,03. Следует отметить, что содержание лейкоцитов в крови в IV группе у мужчин значимо выше по сравнению с женским полом (соответственно 8,72±4,74 и 6,57±1,94, р=0,02). Наиболее высокая концентрация лейкоцитов наблюдается у пациентов II группы, причем у женщин II группы число лейкоцитов достоверно выше, чем у женщин IV (соответственно 9,66±3,24 и 6,57±1,94, р=0,01). Дисперсионный анализ показал, что на абсолютное число лимфоцитов статистически значимое влияние оказывала только инфицированность ВИЧ (Р=8,41, р=0,004), вызывающая снижение их количества. Вклады наркозависимости и половой принадлежности в дисперсию этого показателя были недостоверны (в обоих случаях р>0,05). Анализ содержания популяций Т-лимфоцитов у представителей различных групп показал, что наиболее высокий средний процент клеток с фенотипом СБ3+ был характерен для пациентов IV группы. У пациентов III группы процент клеток с фенотипом СБ3+ был выше, чем у обследованных I и II групп, а у пациентов II группы - выше, чем у обследованных I группы (табл. 1).

Таблица 1

Содержание основных популяций Т-лимфоцитов у представителей различных групп (М±SD)

ПАРАМЕТРЫ I гр. II гр. III гр. IV гр. Р

1 2 3 4 5 6

CD3+ (%) 73,47±5,66 77,90±6,78 81,39±9,68 85,41±5,82 Pj 2=0,004; Pj 3=0,00003; Р14<10-10; Р2-з=0,05; Р2 4=0,000001; Р3-4=0,03

1 2 3 4 5 6

CD3+ (*109/л) 2,13±0,62 2,35±0,83 2,01±0,73 2,09±0,98 -

CD4+ (%) 43,11±4,76 41,96±5,40 33,02±7,34 23,11±7,43 Р1-з<10-7> Р14<10-17; Р23<10-6; Р2-4<10-17; Р^Ю"7

CD4+ (*109/л) 1,25±0,40 1,28±0,49 0,82±0,34 0,57±0,35 Р13=0,0002; Р14<10-10; Р2 3=0,00004; ^2-4<ю-11; Р^=0,03

CD8+ (%) 28,16±6,35 31,53±8,24 50,52±14,99 58,08±9,53 Р13<10-14; Р14<10-17; Р23<10-11; Р2-4<10-17; Р =0,003

CD8+ (*109/л) 0,81±0,30 0,94±0,35 1,25±0,56 1,42±0,69 Р13=0,001; Р14<10-6; Р2-3=0,01> Р2 4=0,00001;

CD4/CD8 1,64±0,54 1,46±0,60 0,77±0,45 0,42±0,18 Р13<10-8; Р14<10-17; Р23<10-6; Р2-4<ю-17; Р =0,008

Дисперсионный анализ продемонстрировал наличие значимого влияния на долю CD3+ клеток таких факторов, как инфицированность ВИЧ (F=42,41, р=0,000000001) и наркозависимость (F=12,68, р=0,0005), но не половой принадлежности (p>0,05). Вместе с тем, средние значения абсолютного количества CD3+ лимфоцитов в сравниваемых группах значимых различий не имели.

Самый низкий средний процент клеток с фенотипом CD4+ был характерен для пациентов III и IV групп (табл. 1).

Причем, у пациентов IV группы этот показатель был достоверно ниже, чем в III группе. Наиболее высокий средний процент клеток с фенотипом CD4+ наблюдался у обследованных I группы (43,11±4,76). Следует отметить, что у пациентов II группы средний процент клеток с фенотипом CD4+ был значимо выше по сравнению с пациентами III и IV групп. На величину этого показателя статистически значимо влияли инфицированность ВИЧ, наличие наркозависимости и половая принадлежность (табл. 2).

Таблица 2

Вклад инфицированности ВИЧ, наркозависимости и половой принадлежности в дисперсию процентного

содержания CD4+ клеток

ПАРАМЕТРЫ SS Степень свободы MS F P

ВИЧ 6175,01 1,0 6175,01 168,79 <10-17

Наркозависимость 894,31 1,0 894,31 24,44 0,000002

Пол 329,30 1,0 329,30 9,00 0,003

ВИЧ*Наркозависимость 670,89 1,0 670,89 18,34 0,00004

ВИЧ*Пол 13,57 1,0 13,57 0,37 0,5

Наркозависимость*Пол 9,11 1,0 9,11 0,25 0,6

ВИЧ*Наркозависимость*Пол 30,25 1,0 30,25 0,83 0,4

Абсолютное количество CD4+ клеток у пациентов III и IV групп было достоверно ниже, чем у представителей I и II групп, кроме того, в IV группе среднее количество хел-перов было значимо ниже, чем в III. Наиболее выраженное снижение доли хелперов наблюдали у пациентов IV группы, причем у лиц мужского пола показатели были в целом ниже,

хотя достоверно различались по процентному содержанию CD4+ клеток только представители III группы (у мужчин -30,42±7,48%, у женщин - 35,86±6,32%, р=0,03).

Установлено, что на абсолютное число лимфоцитов с фенотипом CD4+ существенно влияет инфицированность ВИЧ (F=61,47, р<10-11).

Средняя величина процентного содержания CD8+ лимфоцитов у пациентов IV группы была значимо выше, чем во всех остальных группах, в III группе - значимо выше по сравнению с I и II группами. Самый низкий показатель процентного содержания CD8+ лимфоцитов был у обследованных I группы (табл. 1). Значимое влияние на долю клеток с фенотипом CD8+ оказывали все анализируемые факторы, в том числе и половая принадлежность. В целом, у женщин величина этого показателя была меньше, чем у мужчин, однако достоверно различия были выявлены только у пациентов III группы (у мужчин - 55,38±14,49%, у женщин - 45,22±14,30%, р=0,01). Кроме этого, у наркозависимых женщин с ВИЧ-инфекцией процент CD8+ клеток был достоверно выше, чем у ВИЧ-позитивных женщин без наркозависимости (соответственно 56,22±6,70% и 45,22±14,30%, р=0,002).

Средние значения показателей абсолютного числа CD8+ клеток у ВИЧ-позитивных пациентов были существенно выше аналогичного показателя обследованных I и II групп (табл. 1). Максимальный показатель абсолютного числа CD8+ клеток наблюдался у пациентов IV группы, минимальный - у обследованных I группы. Значимое влияние на число цитотоксических Т-лимфоцитов оказывали инфицированность ВИЧ (F=25,23, р=0,000002) и половая принадлежность (F=4,21, р=0,04). Статистически значимо относительное и абсолютное число клеток с фенотипом CD8+ различалось у мужчин и женщин только в III группе (у мужчин - 1,49±0,46, у женщин - 1,02±0,57, р=0,02).

Наиболее низкая средняя величина соотношения клеток с фенотипами CD4+ и CD8+ была характерна для пациентов IV группы (таблица 1). В III группе этот показатель также был значимо ниже, чем у обследованных I и II групп. Достоверный вклад в дисперсию этого индекса вносили все анализируемые факторы. У ПИН соотношение было ниже, хотя достоверные различия были получены только у ВИЧ-позитивных женщин (без наркозависимости - 0,94±0,55; с наркозависимостью - 0,45±0,15, р=0,007). У женщин, в целом, индексы были выше, чем у мужчин, но статистически значимые гендерные различия были выявлены только во II группе (у мужчин - 1,30±0,44, у женщин - 1,61±0,69, р=0,02).

Анализ содержания В-лимфоцитов у представителей различных групп показал, что средний процент CD 19+ клеток у пациентов IV группы (6,19±3,40) был значимо ниже, чем у обследованных остальных групп. В III группе (8,46±2,46) величина среднего процента CD 19+ клеток существенно ниже, чем в I и II группах (11,42±3,54 и 11,33±4,79 соответственно) при р=0,005. Абсолютное число В-лимфоцитов также было значимо ниже у ВИЧ-позитивных пациентов (III и IV группы) по сравнению с ВИЧ-негативными (I и II группы) при р=0,01. Наиболее низкий показатель абсолютного числа В-лимфоцитов отмечен у пациентов IV (0,15±0,11) и III (0,22±0,13) групп. С помощью дисперсионного анализа было установлено, что и на долю, и на абсолютное количество CD19+ лимфоцитов из всех изученных факторов достоверно влияет инфицированность ВИЧ (в обоих случаях р<0,0000003).

Анализ содержания киллеров у представителей различных групп показал, что доля клеток с фенотипом CD3+16+56+ у пациентов IV группы (5,43±3,25; р=0,05) была значимо существенно ниже, чем у обследованных остальных групп, на величину которой влияли наркозависимость (F=7,54, р=0,007) и половая принадлежность

(F=4,86, р=0,03). Следует отметить, что доля клеток с фенотипом CD3+16+56+ у пациентов III группы (8,09±3,91) была выше, чем у пациентов II группы (6,96±3,97). Абсолютное количество таких клеток самым низким было характерным для пациентов IV группы. На число Т-естественных киллеров статистически значимое влияние оказывали инфицированность ВИЧ (F=5,89; р=0,02) и наркозависимость (F=6,27; р=0,01), а также сочетание наркозависимости и половой принадлежности (F=4,26; р=0,04). При попарном сравнении установлено, что среднее содержание CD3+16+56+ лимфоцитов в крови у мужчин в III группе было достоверно выше, чем у женщин этой же группы (соответственно 0,28±0,17 и 0,14±0,08, р=0,01) и мужчин IV группы (соответственно 0,28±0,17 и 0,13±0,07, р=0,001).

Результаты сравнения между группами величин процентного и абсолютного содержания клеток с фенотипом CD3-16+56+ были практически идентичными. Значимо ниже эти показатели были в IV группе, чем во всех остальных, а во II и III - существенно ниже, чем в I группе. Результаты дисперсионного анализа процентного и абсолютного числа естественных киллеров также не различались: статистически значимо на эти показатели влияли инфицированность ВИЧ (р<0,0004) и наркозависимость (р<0,00003), но не половая принадлежность (р>0,05).

Анализ содержания лимфоцитов с различными фенотипами у обследованных показал, что процентное количество CD3+HLA-DR+ клеток у ВИЧ-позитивных пациентов было значимо выше, чем у ВИЧ-негативных, кроме того, в IV группе (32,92±13,57) этот показатель был значимо выше, чем в III (19,30±8,43). Подобным образом различались между группами средние значения абсолютных количеств активированных Т-лимфоцитов. Как на процентное, так и на абсолютное число клеток с фенотипом CD3+HLA-DR+ значимое влияние оказывали инфи-цированность ВИЧ (р<10-9) и наличие наркозависимости (р<0,00005).

Употребление наркотиков приводило к существенному увеличению экспрессии HLA-DR на CD3+ лимфоцитах, индуцированной ВИЧ-инфекцией. У пациентов III группы (3,38±1,60) в крови определялся наименьший процент CD4+25+ клеток, существенно более низкий, чем у обследованных всех остальных групп, а в IV группе (4,65±2,67) этот показатель был достоверно ниже, чем в I (5,95±1,72) и II (6,43±3,59) группах при р=0,04. Абсолютное количество лимфоцитов с фенотипом CD4+25+ у ВИЧ-позитивных пациентов (III - 0,09±0,05; IV - 0,11±0,08) было значимо ниже, чем у ВИЧ-негативных (II - 0,19±0,10) и группе сравнения (I - 0,17±0,07) при р=0,001. На долю и количество указанной минорной популяции лимфоцитов статистически значимо влияла инфицированность ВИЧ (р<0,000008).

Заключение

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, свидетельствуют о том, что инфицированность ВИЧ и зависимость от наркотиков статистически значимо снижают процентное содержание хелперов, взаимно потенцируя супрессивные эффекты друг друга. Наиболее выраженное снижение доли клеток с фенотипом CD4+ наблюдается у ВПН, при этом показатели у лиц мужского пола более низкие. Абсолютное количество хелперов, главным образом, зависит от инфицированности ВИЧ,

отмечается лишь тенденция к достоверности синергиче-ского ему эффекта, вызываемого употреблением наркотиков. Потенцирующий эффект можно объяснить, тем что опиоидные наркотики снижают продукцию ^2 [4], что приводит к снижению пролиферации и, соответственно, числа хелперов за счет уменьшения доли ТН1, так как опийные наркотики направляют дифференцировку СБ4 клеток преимущественно по пути образования ТН2 [5, 6]. Подавление образования ТН1 снижает резистентность к вирусной инфекции: увеличивается риск инфицирования и уменьшается эффективность противовирусного иммунного ответа [7].

Общее количество Т-лимфоцитов не зависит от ин-фицированности ВИЧ, инъекционного потребления наркотиков и половой принадлежности или сочетанно-го влияния этих факторов. Общееколичество лимфоцитов, процент и абсолютное количество В-клеток (СБ19+ лимфоцитов), также СБ4+25+ клеток (преимущественно Т- регуляторных лимфоцитов) в крови у пациентов с ВИЧ-инфекциейзначимо ниже, чем у пациентов без ВИЧ-инфекции. Потребление инъекционных наркотиков и половая принадлежность существенного влияния на эти показателине оказывают.

Потребление ВПН инъекционных наркотиков потенцирует вызываемое ВИЧ-инфекцией снижение процентного содержания хелперов (СБ4+лимфоцитов), количества Т-естественных киллеров (СБ3+16+56+

лимфоцитов), процентного и абсолютного содержания естественных киллеров (СБ3-16+56+ клеток), а также повышение процентного содержания цитотоксиче-ских Т- лимфоцитов (СБ8+лимфоцитов), доли и абсо-лютногочисла Т- лимфоцитов с признаками активации (СБ3+ШЛ-БЕ+клеток).Общееколичество лейкоцитов-значимо зависит от инфицированности ВИЧ и потребления инъекционных наркотиков. Если инфицирован-ность ВИЧ приводит к их снижению, тоинъекционное потребление наркотиков - к их повышению, причем, в большей степени эти эффекты проявляются у женщин. Болеевыраженноезначимое увеличение абсолютного числа СБ8+ лимфоцитовиснижениепроцента клеток с фенотипом СБ4+, соответственно - уменьшение величины иммунорегуляторного индекса наблюдается у лиц мужского пола. У женщин, инфицированных ВИЧ уровень СБ3+16+56+ клеток существенно ниже, чем у ВИЧ-позитивныхмужчин.

Инъекционное потребление наркотиков повышает риск инфицирования ВИЧ-негативных нар-копотребителейи снижает противовирусный ответ у ВИЧ-позитивных пациентов, статистически значимо потенцируявызванные ВИЧ-инфекцией эффекты: снижение в крови числа хелперов, естественных и Т-естественных киллеров, регуляторных клеток,иммуннуюгиперактивацию, которые могут способствовать прогрессированию заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

1. Иммунонаркология / Под ред. В.Н. Цыгана, П.Д. Шабанова. -СПб.: ВМедА, 2008. - 224 с.

2. Хамитов, Р. Ф. Наркозависимость и инфекционная патология: клинико-иммунологические аспекты (обзор литературы) / Р.Ф.Хамитов, И.Г. Мустафин, О.Л. Пайкова // Вестник современной клинической медицины. - 2009. - Т. 2, № 3. -С. 54-59.

3. Mechanisms of opioid-mediated inhibition of human T cell receptor signaling / C.Borner [et al.] // Immunol. - 2009. -Vol. 183. - P. 882-889.

4. Morphine induces CD4+ T cell IL-4 expression through an adenylyl cyclase mechanism independent of the protein kinase

A pathway / S. Roy [et al.] // Immunol. - 2005. - Vol. - 175. -P. 6361-6367.

5. Short communication: Lack of immune response in rapid progressor morphine-dependent and SIV/SHIV-infected rhesus macaques is correlated with downregulation of TH1 cytokines / V. Rivera-Amill, [et al.] // AIDS Res Hum Retroviruses. - 2010. -Vol. 26. - P. 919-922.

6. Conservation of total T-cell counts during HIV infection: alternative hypotheses and implications / Z. Grossman [et al.] // Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. - 1998. - Vol. 17. -P. 450-457.

ПОСТУПИЛА 16.03.2014

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.