Индивидуально-психологическая характеристика женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения при синдроме поликистозных яичников и их личностное реагирование на заболевание при проведении курса физической реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

І ПЕДАГОГІКА І та медико-біологічні

проблеми фізичного

ПСИХОЛОГІЯ

виховання і спорту

Индивидуально-психологическая характеристика женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения при синдроме поликистозных яичников и их личностное реагирование на заболевание при проведении курса физической реабилитации

Скомороха О.С., Смоляр И.И., Высочина Н.Л.

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины

Аннотации:

Приведены результаты анализа реактивной и личностной тревожности, самооценки социальной значимости заболевания у женщин репродуктивного возраста. В эксперименте принимали участие 105 пациенток в возрасте 25-35 лет. Обследование проводили в течение 6 месяцев. Для изучения тревожных расстройств использовалась шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера и опросник самооценки социальной значимости болезни А.И. Сердюка. Отмечается, что все болезни соматического характера тесно взаимосвязаны с психическим состоянием и здоровьем человека. Приведены показатели реактивной и личностной тревожности до и после реабилитационной программы. Рекомендовано в программу включать известные психокоррекционные мероприятия. Наблюдается снижение показателей с 46,15 % до 28,85 %. Отмечается, что пациентки становились менее раздражительными, менее вспыльчивыми, более спокойными и уверенными.

Ключевые слова:

ожирение, реактивная, тревожность, личностная, самооценка, физическая, реабилитация.

Скомороха О.С., Смоляр І.І., Височі-на Н.Л. Індивідуально-психологічна характеристика жінок з аліментарно-конституційною формою ожиріння при синдромі полікістозних яєчників та їх особисте реагування на захворювання при проведенні курсу фізичної реабілітації. Приведені результати аналізу реактивної і особової тривожності, самооцінки соціальної значущості захворювання у жінок репродуктивного віку. У експерименті брали участь 105 пацієнток у віці 25-35 років. Обстеження проводили протягом 6 місяців. Для вивчення тривожних розладів використовувалася шкала особової і реактивної тривожності Спілбергера і опиту-вальник самооцінки соціальної значущості хвороби А.І. Сердюка. Наголошується, що всі хвороби соматичного характеру тісно взаємозв'язані з психічним станом і здоров'ям людини. Приведені показники реактивної і особової тривожності до і після реабілітаційної програми. Рекомендовано в програму включати відомі пси-хокоректувальні заходи. Спостерігається зниження показників з 46,15 % до 28,85 %. Наголошується, що пацієнтки ставали менш дратівливими, менш запальними, спокійнішими і упевненішими.

ожиріння, реактивна, тривожність, особова,, самооцінка, фізична, реабілітація.

Skomorokha О. S., Smolyar I. I., Vysochina N. L. Individual-psychological characteristics ofwomenwith alimentary-constitutional form of obesity having a polycystic ovary syndrome and their personal response to the disease during the course of physical rehabilitation. The results of analysis of reactive and personality anxiety, self-appraisals of social meaningfulness of disease for the women of genesial age, are resulted. In an experiment 105 patients took part in age 25-35 years. An inspection was conducted during 6 months. For the study of anxious disorders the scale of personality and reactive anxiety of Spilberger and questionnaire of selfappraisal of social meaningfulness of illness of A.I. Serdyuk was utillized. It is marked that all of illnesses of somatic character are closely associate with a mental condition and health of man. The indexes of reactive and personality anxiety are resulted before and after the rehabilitation program. It is recommended in the program to include the known psychocorrectional measures. There is a decline of indexes from 46,15 % to 28,85 %. It is marked that patients became less irritable, less hot-tempered, more quiet and sure.

obesity, reactive, anxiety, personality, selfassessment, physical, rehabilitation.

Введение.

В последние годы в связи с ростом потребления продуктов питания, с одной стороны, гипокинезией и снижением энергетических затрат в процессе производства (механизация и автоматизация тяжелого физического труда) - с другой, ожирение стало одной из социальных проблем в промышленно развитых странах, где лица, страдающие различными формами ожирения, составляют 20—30 % общего числа популяции. Так, в Украине этот показатель составляет 45 % людей трудоспособного возраста [1].

Ожирение, будучи фактором риска развития тяжелых метаболических нарушений, является одной из причин развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), который является самой распространенной эндокринопатией у женщин репродуктивного возраста как в Украине, так и за границей и составляет гетерогенную группу нарушений с широкой клинической и биохимической вариабельностью [6].

Учитывая особенности демографической ситуации в Украине, бесплодие, обусловленное СПКЯ, является серьезной медико-социальной и экономической проблемой современного общества.

Так или иначе, утверждает Гумницкая Т.Н. [2], человек с ожирением — это человек с нарушенной

© Скомороха О.С., Смоляр И.И., Высочина Н.Л., 2012

личностной гармонией, который часто с помощью пищи восполняет то, чего недостает его душе. Исследователем было выявлено у такого контингента черты внутренней задерганности, апатичности, отчаяния, бегства в одиночество, большинство таких людей чувствуют себя несовершенными, ранимыми, несостоятельными. Поэтому, каждый врач должен понимать, что, когда он просит пациента пожертвовать своими привычками в области питания, то тем самым он вторгается в интимную, личную часть жизни человека, которая плохо осознается, понимается данным человеком. Эта часть относится к его радостям, удовольствиям, может быть немногим и даже единственным [1]. Таким образом, без психологической помощи это может привести к тому, что даже правильно подобранная диета или другие виды лечения и комплексного воздействия средствами физической реабилитации не дадут желаемого терапевтического эффекта.

Исследование выполнено согласно со Сводным планом НИР в сфере физической культуры и спорта на 2006-2010 гг. по теме: 4.3.1. «Усовершенствование оздоровительно-реабилитационных программ профилактики и коррекции дисфункций, обусловленных нарушениями в разных системах организма» (№ государственной регистрации 0106Ш107794) и на 2011-2015 гг. по теме: 4.4. «Усовершенствование

32012

■

организационных и методических основ программирования процесса физической реабилитации при дисфункциональных нарушениях в разных системах организма человека» (№ государственной регистрации 0111и001737).

Цель, задачи работы, материал и методы.

Цель исследования - анализ показателей реактивной и личностной тревожности, а также самооценки социальной значимости заболевания после проведения курса физической реабилитации.

Материал и методы исследования - анализ специальной научно-методической литературы и методы психологической диагностики.

Исследование основывается на результатах наблюдения 105 женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения I и II степени при СПКЯ, из которых 44 женщины имели I степень ожирения и 61 - II степень ожирения. Поэтому данный контингент был распределен на две группы по степеням ожирения, таким образом, в первую (I) группу вошли женщины с I степенью ожирения, ИМТ которых находился в пределах от 30,0 до 34,99 (кг*м-2) и, соответственно, во вторую (II) - с II степенью ожирения, ИМТ которых составил 35,0-39,99 (кг*м-2). В дальнейшем в каждой группе были сформированы по две группы: I группа была разделена на основную и контрольную группы (ОГ1 и КГ1) по 22 человека в каждой и, соответственно, II группа - на основную группу (ОГ2) в составе 30 человек и контрольную группу (КГ2) в количестве 31. Возрастной диапазон обследуемых женщин составил от 25 до 35 лет.

Результаты исследований.

Как показали теоретические исследования поставленной проблемы проведение реабилитационных мероприятий у женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения при СПКЯ невозможно осуществлять без проведения психокоррекционных воздействий. Так, целый ряд исследователей по данной проблематике указывают на то, что образ жизни, характер питания, сопутствующая патология могут существенно изменить личностные характеристики человека [3]. Знание и учет этих характеристик необходимо для построения программы физической реабилитации. Вместе с тем, установлено, что при клиническом обследовании у больных в структуре психопатологического синдрома выявлена тревога.

Для изучения тревожных расстройств у женщин фертильного возраста использовалась шкала личностной и реактивной тревожности Спилбергера, адаптированная Ю.Л. Ханиным и опросник самооценки социальной значимости болезни А.И. Сердюка [4].

Психодиагностический метод применяется для экспресс самооценки осознаваемого уровня тревоги в той или иной стрессовой ситуации.

Проведение этой методики позволило оценить выраженность и динамику реактивной и личностной тревожности до и после разработанной нами реабилитационной программы.

Так, в комплекс реабилитационной программы был включен ряд общеизвестных психокоррекционных мероприятий: «психомышечная» тренировка,

разработанная А.В. Алексеевым, направленная на снижение общей психической активности на фоне снижения мышечного тонуса и предназначена для снятия эмоционального и физического напряжения, также использовался метод словесно-образного эмоционально-волевого управления состоянием человека (СОЭВУС), разработанный Г.Н. Сытиным для саморегуляции, и как составляющая комплексности, применялись специальные дыхательные упражнения, предложенные Л. Персивалем (заимствованные из гимнастики йогов и направленные на длительную задержку дыхания), с целью снижения нарастающего возбуждения [3, 5].

Обозначенные психокоррекционные мероприятия были направлены, прежде всего, на снижение тревожности, как реактивной так и личностной, формирование адекватной самооценки, повышение уверенности в себе и эффективности предложенных средств и методов физической реабилитации.

Методы психокоррекции больных с ожирением и СПКЯ проводились соответственно в основной группе, в которую были объединены группы ОГ1 (п=22) и ОГ2 (п=30), поскольку при проведении исследований на начальном этапе программы физической реабилитации в этих группах не было выявлено статистически значимых различий в выраженности личностной и реактивной тревожности. В последствии в основной группе осуществлялся единый комплекс психокоррекции состояния тревожности, вошедший в разработанную нами реабилитационную программу.

В контрольной группе лечение осуществлялось по традиционной методике и соответственно она объединила в себе группы КГ1 (п=22) и КГ2 (п=31).

Сравнительный анализ результатов после проведения реабилитационной программы, включая комплекс психокоррекционных мероприятий у пациентов с алиментарно-конституциональной формой ожирения при СПКЯ была установлена тенденция к снижению тревожности, так умеренный уровень личностной тревожности в основной группе (ОГ1 и ОГ2), общий показатель которых составил 71,16 % снизился до показателя 67,31 %, а в контрольной группе (КГ1 и КГ2)

- с 62,26 % до 60,38 % (табл. 1). То есть, сопоставляя результаты сравнения обследуемых групп следует отметить, что под влиянием реабилитационной программы происходит уменьшение пациентов переживающих состояние значимого напряжения в ситуациях, по их мнению, угрожающих их престижу, самооценке и самоуважению. Несмотря на отсутствие значимых различий в процентных показателях тревожности у пациенток основной и контрольной группы, можно отметить положительную тенденцию к уменьшению тревожности в основной группе на 1,97 % больше, по сравнению с контрольной.

При сравнении результатов низким уровнем личностной тревожности до реализации программы обладали в основной группе (ОГ1, ОГ2) - 21,15 % и контрольной (КГ1, КГ2) - 32,08 %. После проведения программы в основной группе (ОГ1, ОГ2) - 26,92 % и контрольной (КГ1, КГ2) - 33,96 %. То есть, отмечается положительная динамика влияния психокор-

І ПЕДАГОГІКА І та медик°-біологічні

‘---“----------1 проблеми фізичного

виховання і спорту _____________________________________________________________________________

уровень тревожности, а в контрольной (КГ1, КГ2) этот показатель составил 41,51 %.

Таким образом, после проведения реабилитационного комплекса включающего психокоррекционные мероприятия отмечалась тенденция на существенное снижение показателя тревожности в основной группе

- 30,77 % (разница составляет 13,46 %) и в контрольной 35,85 % (разница в 5,66 %).

46,15 % женщин из основной группы (ОГ1, ОГ2) испытывали высокую тревожность и напряжение до проведения реабилитации и 43,40 % в контрольной группе (КГ1, КГ2). После проведения реабилитационного комплекса соответственно в основной группе снизились показатели тревожности и умеренную тревожность испытывают теперь 28,85 % пациенток, а в контрольной 35,85 %. Таким образом, произошло снижение количества пациенток с высоким уровнем тревожности в основной группе на 17,3 % и в контрольной на 7,55 %.

До проведения реабилитационного комплекса только у 9,62 % пациенток основной группы (ОГ1, ОГ2) и у 15,09 % контрольной группы (КГ1, КГ2) выявлена низкая реактивная тревожность. После проведения психокоррекционных мероприятий, в основной группе выявлено значительное увеличение пациенток с низким уровнем реактивной тревожности 40,38 % (увеличилось на 30,76 %) и в контрольной 28,3 % (увеличилось на 13,21 %). Так, более чем в 4 раза увеличилось число пациенток с низким уровнем реактивной тревожности в основной группе, и в 2 раза в контрольной группе.

Таблица 1

Распределение личностной и реактивной тревожности у женщин с алиментарно-конституциональной формой ожирения и СПКЯ, %

Уровень тревожности Группы (п=105)

ОГ1, ОГ2 (п=52) КГ1, КГ2 (п=53)

До ФР I После ФР До ФР I После ФР

Личностная тревожность

Высокий (выше 45 баллов) 7,69 % 5,77 % 5,66 % 5,66 %

Умеренный (от 31 до 44 баллов) 71,16 % 67,31 % 62,26 % 60,38 %

Низкий (до 30 баллов) 21,15 % 26,92 % 32,08 % 33,96 %.

Реактивная тревожность

Высокий (выше 45 баллов) 46,15 % 28,85 % 43,40 % 35,85 %

Умеренный (от 31 до 44 баллов) 44,23 % 30,77 % 41,51 % 35,85 %

Низкий (до 30 баллов) 9,62 % 40,38 % 15,09 % 28,3 %

Таблица 2

Показатели социальной значимости заболевания женщин репродуктивного возраста с алиментарно-конституциональной формой ожирения и СПКЯ

Параметры тестирования Группы (п=105)

ОГ1, ОГ2 (п=52) КГ1, КГ2 (п=53)

До ФР После ФР До ФР После ФР

Ощущение потери силы и энергии 28,85 % 17,31 % 32,08 % 28,3 %

Ухудшение отношения в семье 36,54 % 28,85 % 39,62 % 37,74 %

Отказ от удовольствий 46,15 % 59,62 % 49,06 % 56,60 %

Ухудшение отношения на работе 13,46 % 9,62 % 11,32 % 13,21 %

Ограничение свободного времени 38,46 % 49,5 % 43,40 % 47,17 %

Невозможность сделать карьеру 23,08 % 32,69 % 24,53 % 24,53 %

Снижение физической привлекательности 69,23 % 48,08 % 73,58 % 58,49 %

Формирование чувства ущербности 36,54 % 26,92 % 39,62 % 39,62 %

Ограничение общения 26,92 % 15,38 % 28,3 % 24,53 %

Материальный ущерб 63,46 % 80,77 % 60,38 % 79,25 %

рекционного комплекса на состояние тревожности у пациенток, так увеличилось количество пациенток с низким уровнем тревожности. Анализ полученных данных указывает на следующую тенденцию увеличения пациенток с низким уровнем в основной группе больше на 5,77 %, чем контрольной на 1,88 %.

Показатели высокого уровня тревожности у обследованных пациенток до проведения реабилитационной программы было установлено в основной группе (ОГ1, ОГ2) - 7,69 %, и в контрольной группе (КГ1, КГ2) - 5,66 %. После проведения комплексной программы соответственно в основной - 5,77 %, то есть на 1,92 % показатель снизился, что говорит о том, что одна пациентка в ходе реабилитации справилась с переживаемой тревогой, чрезмерной чувствительностью к внешним воздействиям и смогла ее контролировать за счет снижения ее уровня. В контрольной группе показатель воздействия на психоэмоциональное состояние не изменился.

Столь на первый взгляд незначительные изменения в показателях личностной тревожности связаны в первую очередь с измеряемой личностной характеристикой - личностная тревожность. Данная характеристика является устойчивой чертой личности и практически неизменна под влиянием социальной среды и воспитания, чего не отметишь о реактивной тревожности.

В результате проведения сравнительного исследования реактивной тревожности показали, что в основной группе (ОГ1, ОГ2) - 44,23 % обследованных пациенток до обследования переживали умеренный

ПСИХОЛОГІЯ

32012 ii

Полученные данные указывают, что выраженность по социальной значимости заболевания на статус пациенток и уровень притязаний после проведения курса физической реабилитации несколько видоизменился (табл. 2.).

Так, сопоставление результатов сравнения между основной (ОГ1, ОГ2) и контрольной (КГ1, КГ2) группами, нашими исследованиями выявлено снижение различий между параметрами тестирования в отношении таких показателей: «ощущение потери силы и энергии» и «ограничение общения» наблюдалась практически одинаковая тенденция снижения в данных параметрах тестирования, так, в основной (ОГ1, ОГ2) показатели снизились на 11,54 % и на 11,54 % соответственно, а в контрольной (КГ1, КГ2) на 3,78 % и на 3,77 %; сравнивая «ухудшение отношения в семье» и «формирование чувства ущербности» - в основной (ОГ1, ОГ2) показатели уменьшились на 7,69 % и на 9,62 %, а в контрольной (КГ1, КГ2) только на 1,88 % а в «формировании чувства ущербности» изменений не произошло, при сравнении результатов уровня «снижение физической привлекательности» нами было выявлено значительное снижение в обеих группах: в основной (ОГ1, ОГ2) на 21,15 % и в контрольной (КГ1, КГ2) на 15,09 %.

При этом следует отметить, что такие показатели как «отказ от удовольствий», «ограничение свободного времени» и «материальный ущерб» стали более выраженными, соответственно в основной группе (ОГ1, ОГ2) разница составила 13,47 %, 11,04 % и 17,31 %, а в контрольной (КГ1, КГ2) - 7,54 %, 3,77 % и 18,87 %.

Что касается «ухудшение отношения на работе», то в основной (ОГ1, ОГ2) группе отмечена тенденция к снижению на 3,84 %, а в контрольной (КГ1, КГ2)

Литература:

1. Балаболкин М.И., Kлебанова Е.М., ^еми^^я В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. М.: OOO «Медицинское информационное агентство», 2008. 752 с.

2. Гумницкая Т.Н. Психопатологические нарушения у больных с алиментарно-обменным ожирением. (Kлиника, диагностика, принципы психотерапии): дис. ... кандидата мед. наук: 14.01.16. Харьков. 2004. 150 с.

3. Kалмыков З.А. Oжирение: профилактика и лечение. K.: Мед. кн., 2009. 108 с.

4. ^жінко С.Б., ^чер Г.В. ^ашд методи психодіагностики: Навч. Посібник. Тернопіль: ^рт-бланш, 2005. 406 с.

5. Родионов А.В. Психофизическая тренировка. М.: ТOO «Дар», 1995. 64 с.

6. Pernille Fog Svendsen1, Lisbeth Nilas, Kirsten Norgaard, Jens-Erik Beck Jenseen and Sten Hadsbad. Obesity, body composition and metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome Human Reproduction. 2008. T. 23. №9. P.2113-2121.

Информация об авторах: Скомороха Ольга Станиславовна

OlyaKesha@meta.ua

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины ул. Физкультуры 1, г^иев, 03680, Украина.

Смоляр Ирина Ивановна

OlyaKesha@meta.ua

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины ул. Физкультуры 1, г^иев, 03680, Украина.

Высочина Надежда Леонидовна

OlyaKesha@meta.ua

Национальный университет физического воспитания и спорта Украины ул. Физкультуры 1, г^иев, 03680, Украина.

Поступила в редакцию 25.06.2012г.

группе, наоборот, установлен незначительный прирост этого показателя, разница которого составила в 1,89 %. А в отношении «невозможность сделать карьеру» в основной (ОГ1, ОГ2) группе произошло выраженное увеличение на 9,61 %, а в а в контрольной (КГ1, КГ2) группе этот показатель остался на том же уровне, что и до психокоррекционной программы реабилитации.

Следовательно, при сравнении результатов до и после проведения реабилитационно-коррекционного воздействия на женщин фертильного возраста, выявлена тенденция перераспределения по рангам значимости влияния ожирения и СПКЯ, с последующим развитием бесплодия, на разные сферы социального статуса, как в основной, так и в контрольной группах.

Выводы:

Сравнительный анализ полученных данных указывает на необходимость принять во внимание то, что женщины репродуктивного возраста с алиментарно-конституциональной формой ожирения I и II степени при СПКЯ по завершению реабилитационной программы, в которую были включены ряд общеизвестных психокоррекционных мероприятий, становились менее раздражительными, менее вспыльчивыми, более спокойными и уверенными, а как отмечается исследователями в области психологии здоровья все болезни соматического характера тесно взаимосвязаны с психическим состоянием и здоровьем человека.

Перспективы дальнейших исследований. Результаты исследования свидетельствуют о необходимости внедрения в лечебную практику приведенной методики, как одной из составляющей комплексности реабилитационно-коррекционных подходов при проведении курса физической реабилитации.

References:

1. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaia V.M. Differencial’naia diagnostika i lechenie endokrinnykh zabolevanij [Differential diagnostics and treatment of endocrine diseases], Moscow, Medical agency of news, 2008, 752 p.

2. Gumnickaia T.N. Psikhopatologicheskie narusheniia u bol’nykh s alimentarno-obmennym ozhireniem [Patients with alimentary-exchange obesity suffering from psychopathologic disorders], Cand. Diss., Kharkov, 2004, 150 p.

3. Kalmykov Z.A. Ozhirenie: profilaktika i lechenie [Obesity: prevention and treatment], Kiev, Medical book, 2009, 108 p.

4. Kominko S.B., Kucher G.V Krashchi metodi psikhodiagnostiki [The best methods of psychodiagnosis], Ternopil, Carte Blanche, 2005, 406 p.

5. Rodionov A.V. Psikhofizicheskaia trenirovka [Psychophysical Training], Moscow, Gift, 1995, 64 p.

6. Pernille Fog Svendsenl, Lisbeth Nilas, Kirsten Norgaard, Jens-Erik Beck Jenseen and Sten Hadsbad. Obesity, body composition and metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome Human Reproduction, 2008, T.23, vol.9, pp. 2113-2121.

Information about the authors: Skomorokha O. S.

OlyaKesha@meta.ua

National University of Physical Education and Sport of Ukraine Fizkultury str. 1, Kiev, 03680, Ukraine.

Smolyar I. I.

OlyaKesha@meta.ua

National University of Physical Education and Sport of Ukraine Fizkultury str. 1, Kiev, 03680, Ukraine.

Vysochina N. L.

OlyaKesha@meta.ua

National University of Physical Education and Sport of Ukraine Fizkultury str. 1, Kiev, 03680, Ukraine.

Came to edition 25.06.2012.