CC BY
24УДК 616.28-009:577.125
doi: 10.18692/1810-4800-2017-2-48-54
индексы липидного обмена как маркеры риска развития сенсоневральной тугоухости
Канева А. М.1, Бойко С. Г.2, Потолицына Н. Н.1, Кудрявых О. Е.3, Кудрявых А. М.3, Бойко Е. Р.1, Янов Ю. К.3
1 ФГБУН «Институт физиологии» Коми НЦ УрО РАН, 167982, г. Сыктывкар, Россия (Директор - проф. Е. Р. Бойко)
2 Центр хорошего слуха ООО «Исток Аудио Трейдинг», 167000, г. Сыктывкар, Россия (Директор - докт. мед. наук С. Г. Бойко)
3 ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи» Минздрава России, 190013, Санкт-Петербург, Россия
(Директор - засл. врач РФ, акад. РАН, проф. Ю. К. Янов)
lipid metabolism indices as the markers of risk
of sensorineural hearing loss development
Kaneva A. M.1, Boiko S. G.2, Potolitsyna N. N.1, Kudryavykh O. E.3, Kudryavykh A. M.3, Boiko E. R.1, Yanov Yu. K.3
1 Federal State Budgetary Institution of Science Komi Institute of Physiology of Scientific Centre of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences, Syktyvkar, Russia
2 Good Hearing Center Istok Audio Treiding LLC, Syktyvkar, Russia
3 Federal State Budgetary Institution "Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech", Ministry of Health of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia
Комплексный анализ липидного обмена у пациентов с сенсоневральной тугоухостью (СНТ) показал, что нарушение слуховой функции сопряжено с повышением атерогенности липидного профиля. При этом по общепринятым показателям липидного обмена [общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП)] не было выявлено значимых различий между пациентами с СНТ и лицами контрольной группы. На увеличение атерогенности липидного профиля у пациентов с СНТ указывало повышение значений соотношения аполипопротеин (апо) В/апоА-I, атеро-генного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index). Высокой прогностической значимостью в отношении риска развития СНТ обладает комплексный показатель - атерогенный индекс (ATH index).
Ключевые слова: сенсоневральная тугоухость, липидный обмен, соотношение апоВ/апоА-I, атерогенный индекс плазмы (AIP), атерогенный индекс (ATH index).
Библиография: 20 источников.
The complex analysis of lipid metabolism in patients with sensorineural hearing loss (SNHL) has shown that the auditory dysfunction is associated with the increase of the lipid profile atherogenicity. However, there were no significant differences in conventional lipid metabolism parameters (total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C)) between the patients with SNHL and the control group subjects. The higher values of apolipoprotein (apo) B/apoA-I ratio, atherogenic index of plasma (AIP) and atherogenic index (ATH index) in patients with SNHL indicate the increase of lipid profile atherogenicity. The atherogenic index (ATH index) has high predictive power of SNHL risk.
Key words: sensorineural hearing loss, lipid metabolism, apoB/apoA-I ratio, atherogenic index of plasma (AIP), atherogenic index (ATH index).
Bibliography: 20 sources.
Сенсоневральная тугоухость (СНТ) - полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются инфекционные заболевания, токсические воздействия, травмы, шум, вибрация, а также ишемические сосудистые нарушения на разных уровнях слухового анализатора [1]. Считается, что нарушения микроциркуля-
ции внутреннего уха могут возникать вследствие гиперлипидемии, которая способствует атеро-склеротическим поражениям стенки сосудов и изменениям реологических свойств крови [2, 3].
Первые сообщения о взаимосвязи липидов плазмы крови со слуховой функцией появились более 50 лет назад. Они были основаны на том,
что у пациентов с СНТ в качестве сопутствующего симптома часто наблюдалась гиперлипидемия [4]. Впоследствии многочисленными исследованиями было показано, что уровень липидов оказывает влияние на вероятность развития СНТ, в том числе и при воздействии внешних неблагоприятных факторов (шум, вибрация) [5, 6], а также определяет степень потери слуха и исходы лечения СНТ [7, 8]. О важной роли липидов в патогенезе СНТ свидетельствуют и результаты успешного лечения больных путем коррекции липидного обмена [3, 9]. Существуют и экспериментальные работы на животных, показывающие структурные изменения в улитке при индуцированной гиперлипидемии. Причем изменения в слуховом аппарате отмечаются как на морфологическом, так и функциональном уровнях [9, 10]. Между тем ряд исследователей сообщают об отсутствии причинно-следственной связи между гиперлипидемией и СНТ [11, 12]. Поэтому до сих пор вопрос о том, способствуют ли нарушения липидного обмена развитию СНТ, остается спорным.
Цель исследования. Определить особенности липидного профиля крови у пациентов с СНТ и оценить прогностическую значимость показателей липидного обмена в отношении риска развития СНТ.
Пациенты и методы исследования. Группа наблюдения пациентов с идиопатической формой хронической СНТ состояла из 27 мужчин в возрасте от 27 до 51 года. Отбор и обследование пациентов осуществлялись на базе Консультативно-диагностического центра МЗ Республики Коми. Обследование начинали с тщательного сбора анамнеза в целях выявления причины возникновения нарушения слуха, а также уточнения сопутствующей патологии. Отрицание больными перенесенных инфекционных заболеваний, акутравм и приема ототоксических антибиотиков служило основанием для признания того, что нарушение слуха у пациентов с большей долей вероятности развивалось на фоне сосудистой патологии. Контрольную группу составили 24 практически здоровых мужчины в возрасте 25-47 лет. Общепринятый комплекс обследования, включающий общий ЛОР-осмотр, пороговую тональную аудиометрию, камертональные тесты, речевую и импедансную аудиометрию, выполнялся нами, как описано ранее [13].
Забор крови у обследованных лиц производился утром натощак из локтевой вены. В плазме крови определяли показатели липидного обмена - общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), аполипопротеин (апо) А-I, апоВ и апоЕ. Анализируемые показатели определяли на сканирующем спектрофотометре Powerwave 200 с ис-
пользованием коммерческих наборов Chronolab Systems.
Показатели ХС-ЛПНП определяли расчетным путем по формуле Фридвальда [14]. Рассчитывали коэффициент атерогенности (КА), соотношение апоВ/апоА-I, атерогенный индекс плазмы (AIP) и атерогенный индекс (ATH index). Атерогенный индекс плазмы (AIP) вычисляли как логарифм отношения ТГ и ХС-ЛПВП ^[ТГ/ХС-ЛПВП]) [15]. Атерогенный индекс (ATH index) определяли по следующей формуле [16]:
ATH index = (общий холестерин - ХС-ЛПВП) х апоВ)/(ХС-ЛПВП х апоА-I).
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью программы Statistica 8. Количественные результаты исследования представлены в виде медианы и интерк-вартильного интервала (25-й и 75-й процен-тили). Значимость различий между группами оценивали с помощью критерия Манна-Уитни. Качественные данные, представленные в виде частот (%), сравнивали по критерию х2. Различия считали значимыми при р < 0,05. Проводили одномерный логистический регрессионный анализ, итоговые данные которого представлены в виде отношения шансов и его 95% доверительного интервала (ДИ).
Результаты исследования. Результаты тональной пороговой аудиометрии, представленные на рисунке, показывают, что кривая воздушной проводимости у лиц контрольной группы проходит около пороговой линии в пределах 5-10 дБ, что свидетельствует об отсутствии у них нарушений слуха. Тогда как у пациентов с СНТ на всех частотах отмечается значимое снижение порогов звуковосприятия. Особенно сильное понижение слуховой функции у пациентов с СНТ наблюдалось в высокочастотном диапазоне (4000-8000 Гц).
При сравнении показателей липидного обмена у пациентов с СНТ и лиц контрольной группы не обнаружено значимых различий в содержании общего холестерина, триглицеридов и ХС-ЛПВП (табл. 1).
Количество лиц с отклонениями этих показателей от референсных значений в исследуемых группах также не различалось (табл. 2). Не выявлено различий между пациентами с СНТ и лицами контрольной группы и по расчетным показателям - ХС-ЛПНП и КА.
Между тем у пациентов с СНТ по сравнению с контрольной группой значимо изменялось содержание транспортных аполипопротеинов (табл. 1). И хотя средний уровень апоА-I у пациентов с СНТ снижался на 26,8% (р = 0,031), а среднее содержание апоВ увеличилось всего лишь на 23,6% (р = 0,048), наиболее ярко эти изменения реализовались в увеличении значений соотношения апоВ/апоА-I. Средние показатели соотноше-
125
250
500
1000
2000
Частота, Гц 4000 8000
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Контроль 5 Пациенты с СНТ
Рис. Показатели аудиологического обследования у здоровых лиц и пациентов с СНТ: 0 медиана; I - 25 и 75% процентилей
Показатели липидного профиля крови у пациентов с СНТ и здоровых лиц
Т а б л и ц а 1
Показатель Контрольная группа n =24 Пациенты с СНТ n = 27 Р
Общий холестерин, ммоль/л 4,09 (3,61; 4,63) 4,26 (3,84; 5,00) 0,168
Триглицериды, ммоль/л 1,02 (0,79; 1,20) 1,23 (0,81; 1,76) 0,234
ХС-ЛПВП, ммоль/л 1,39 (1,12; 1,80) 1,36 (0,93;1,51) 0,129
ХС-ЛПНП, ммоль/л 1,92 (1,34; 2,91) 2,55 (1,87; 3,18) 0,199
КА 1,61 (1,05; 2,91) 2,59 (1,44; 3,33) 0,097
апоА-I, мг/дл 164,0 (104,0; 193,0) 120,0 (83,0; 143,0) 0,031
апоВ, мг/дл 89,0 (70,0; 100,0) 110,0 (80,0; 162,0) 0,048
апоВ/апоА-I 0,49 (0,42; 0,82) 1,00 (0,63; 1,57) 0,009
апоЕ, мг/дл 2,65 (1,87; 2,99) 2,43 (1,65; 3,46) 0,930
AIP -0,17 (-0,24; -0,06) 0,01 (-0,12; 0,14) 0,007
ATH index 1,31 (0,64; 1,63) 2,63 (1,42; 3,46) <0,001
Примечание. Данные представлены в виде медианы, 25 и 75% процентилей. р - значимость различий рассчитана критерием Манна-Уитни.
ния апоВ/апоА-I у пациентов с СНТ превышали референсные значения и были более чем в 2 раза выше по сравнению с таковыми контрольной группы. Содержание апоЕ между сравниваемыми группами значимо не различалось.
Также у пациентов с СНТ по сравнению с контрольной группой отмечалось значимое увеличение (р = 0,007) значений атерогенного индекса плазмы (AIP) (табл. 1), но количество лиц с неблагоприятными значениями этого индекса в группах не различалось (табл. 2). Наиболее существенное различие между пациентами с СНТ и контрольной группой наблюдалось по показателям атерогенного индекса (ATH index) (табл. 1). Средние показатели атерогенного индекса (ATH index) у пациентов с СНТ были в 2 раза выше
[2,63 (1,42; 3,46)], чем у лиц контрольной группы [1,31 (0,64; 1,63)]. Кроме того, показатели ате-рогенного индекса (ATH index) выше референс-ных значений отмечались более чем у половины обследуемых пациентов с СНТ, тогда как у лиц контрольной группы высоких показателей этого индекса не наблюдалось (табл. 2).
С помощью бинарной логистической регрессии оценивали риск развития СНТ у лиц при повышении значений соотношения апоВ/апоА-I, атерогенного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index) (табл. 3).
Как видно из табл. 3, показатели соотношения апоВ/апоА-I и атерогенного индекса плазмы (AIP) не являются предикторами развития СНТ, но при высоких значениях атерогенного индек-
Т а б л и ц а 2
Сравнительная оценка количества лиц с показателями липидного обмена, не соответствующими референсным значениям в контрольной группе и группе пациентов с СНТ
Показатель Референсные значения Количество лиц с отклонениями от референсных значений Р
контрольная группа (n = 24) пациенты с СНТ (n = 27)
Общий холестерин, ммоль/л <5,2 0 4 (14,8) 0,149
Триглицериды, ммоль/л <1,7 2 (8,3) 7(25,9) 0,202
ХС-ЛПВП, ммоль/л <1,0 1 (4,2) 7 (25,9) 0,081
ХС-ЛПНП, ммоль/л <2,6 7 (29,2) 13 (48,1) 0,272
КА <3,0 5 (20,8) 8 (29,6) 0,691
апоА-I, мг/дл >120 7 (29,2) 13 (48,1) 0,272
апоВ, мг/дл <120 2 (8,3) 11 (40,7) 0,020
апоВ/апоА-I <0,9 4 (16,7) 15 (55,6) 0,010
апоЕ, мг/дл >2,7 13 (54,2) 13 (48,1) 0,882
AIP <0,11 1 (4,2) 7 (25,9) 0,081
ATH index <2,6 0 14 (51,9) <0,001
Примечание. Данные представлены в формате п (%). Значимость различий р рассчитана критерием х2.
Т а б л и ц а 3
Результаты бинарного логистического регрессионного анализа оценки влияния высоких значений соотношения апоВ/апоА-I, атерогенного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index) на риск развития СНТ
Показатель Отношение шансов 95% ДИ Р
апоВ/апоА-I 0,91 0,17-4,91 0,908
AIP 1,53 0,02-151,8 0,851
ATH index 4,25 1,32-13,7 0,013
са (ATH index) более чем в 4 раза увеличивается риск развития СНТ.
Обсуждение результатов. Сравнительный анализ состояния липидного обмена у здоровых лиц и пациентов с СНТ показал, что нарушение слуховой функции сопряжено с повышением ате-рогенности липидного профиля. И это в целом согласуется с данными литературы [2, 5, 6]. Однако в вышеупомянутых исследованиях оценка липид-ного профиля у лиц с нарушениями слуха производилась на основе общепринятых показателей, таких как общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП, триглицериды, КА. Между тем, в нашем исследовании значения этих показателей липидного обмена у пациентов с СНТ не отличались от таковых контрольной группы. На увеличение атерогенно-сти липидного профиля у обследованных пациентов СНТ указывали изменение уровней апоА-I и апоВ и повышение значений соотношения апоВ/ апоА-I, атерогенного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index). К настоящему мо-
менту изменение аполипопротеинового профиля при СНТ практически не изучено. Имеется лишь единичное сообщение о повышении содержания апоВ при внезапной СНТ [17]. Соответственно, роль соотношения апоВ/апоА-I, а также атеро-генного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index) как возможных маркеров СНТ не исследована. Тем не менее мы полагаем, что наблюдаемое увеличение показателей соотношения апоВ/апоА-I, атерогенного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index) у пациентов СНТ по сравнению с контрольной группой, происходящее без существенных изменений основных показателей липидного обмена, можно рассматривать как ранний признак атерогенных изменений липидного профиля.
Чувствительность органа слуха к уровням липидов в крови связана с особенностями кровообращения внутреннего уха. Улитка является метаболически активным органом, сильно зависящим от стабильного снабжения кислородом и питательными веществами из кровеносного русла. При этом кровоснабжение улитки с функциональной позиции считается весьма неблагоприятным для обеспечения жизнедеятельности рецепторных структур. Улитка снабжается кровью за счет единственной лабиринтной артерии [2]. Кроме того, относясь к терминальным сосудам, лабиринтная артерия имеет в стенках гладкую мускулатуру, поэтому кровоток в улитке зависит от общего артериального давления и состояния мозгового кровообращения. При этих условиях повышается вероятность возникновения в артерии как функциональных поражений,
так и склеротических изменений. Установлено, что даже незначительное ухудшение кровоснабжения улитки может приводить к ишемическим повреждениям этого органа. В экспериментах на морских свинках было показано, что гистологические изменения структур улитки (сосудистой полоски и кортиева органа) отмечаются уже через 3 месяца содержания животных на высокожировой диете [10].
Негативное влияние гиперлипидемии на микроциркуляцию заключается в том, что она влияет на реологические свойства крови, состав липидов клеточных мембран и белково-липид-ные взаимодействия в мембранных структурах. Кроме того, в плазме, богатой липидами, происходит обволакивание мембран эритроцитов, что препятствует выходу кислорода и изменяет их деформируемость, облегчая тем самым агрегацию и образование микротромбов в сосудах, и усугубляет каскад метаболических нарушений в тканях. Установлено, что кровоток в микрососудах отдельных органов при гиперлипидемии может замедляться на 20-40% [18].
У большинства обследованных нами пациентов с СНТ гиперлипидемия не отмечалась. В то же время более высокие показатели соотношения апоВ/апоА-I, атерогенного индекса плазмы (AIP) и атерогенного индекса (ATH index) у пациентов с СНТ свидетельствуют о нарушении баланса между атерогенными и антиатерогенными фракциями липидов и изменении размера липо-протеинов. Известно, что в развитии атероскле-ротических бляшек в сосудах имеет значение не только повышение общего количества холестерина в крови, но и динамическое равновесие между атерогенными и антиатерогенными липопротеи-нами, которое, по сути, отражает сбалансированность процессов притока и оттока холестерина в сосудистой стенке. Считается, что если отношение ЛПНП к ЛПВП сохраняется в пределах 3:1, то атеросклероз не возникает даже при абсолютно высоких цифрах общего холестерина в плазме крови. В случае относительного преобладания ЛПНП над ЛПВП в плазме крови в сосудах начинают откладываться ЛПНП, что ведет к локальному окислению ЛПНП и накоплению модифицированных ЛПНП, а также моноцитов, макрофагов и лимфоцитов. Немаловажную роль в развитии атерогенеза играет и качественный состав фракций липопротеинов. По данным проспективных исследований, у людей, у которых в крови преобладают мелкие, плотные частицы ЛПНП, риск возникновения ишемической болезни сердца более чем в 3 раза выше, независимо от уровня ХС-ЛПНП [19]. Таким образом, полученные нами результаты о более высоких значениях интегральных индексов липидного обмена у пациентов с СНТ по сравнению с контрольной группой демон-
стрируют возможность влияния атерогенности липидного профиля на риск развития данной патологии. Кроме того, полученные результаты могут объяснить наличие противоречивых данных о влиянии липидов на развитие СНТ. В тех исследованиях, в которых не было обнаружено взаимосвязи между гиперлипидемией и нарушением слуха, о состоянии липидного обмена судили по общепринятым показателям, без детальной оценки атерогенности липидного профиля, в то время как полученные результаты указывают на высокую чувствительность сосудов внутреннего уха даже к незначительным изменениям липидно-го профиля крови. И это согласуется с мнением, о том, что атеросклероз в сосудах внутреннего уха предшествует атеросклеротическому поражению других сосудов.
Результаты бинарного логистического регрессионного анализа показали, что из трех расчетных показателей только высокие значения атеро-генного индекса (ATH index) значимо связаны с повышенным риском развития СНТ. Атерогенный индекс (ATH index) является комплексным показателем липидного обмена, для расчета которого используются значения как липидов, так и аполипопротеинов. Поэтому можно сказать, что он является информативным показателем, позволяющим проводить целостную оценку липид-ного профиля крови на разных уровнях. Иными словами, вычисление атерогенного индекса (ATH index) позволяет провести интегральную оценку липидного спектра плазмы крови. И это представляет особое диагностическое значение при прогнозировании предрасположенности к СНТ, поскольку установлено, что вероятность развития СНТ увеличивается с ростом числа имеющихся у пациентов сердечно-сосудистых факторов риска [20]. Кроме того, определение атерогенного индекса (ATH index) у больных с СНТ позволит подобрать соответствующую тактику лечения данной патологии. Как показывают клинические исследования, СНТ, обусловленная гиперлипидемией, является обратимой при своевременном и адекватном лечении [9]. Таким образом, наибольшей прогностической значимостью в отношении риска развития СНТ обладает комплексный показатель - атерогенный индекс (ATH index). Значения атерогенного индекса (ATH index) позволяют выявлять нарушения липидного обмена на его начальных стадиях - когда общепринятые показатели еще находятся в норме. Вычисление значений атерогенного индекса (ATH index) может иметь диагностическое значение и использоваться для оценки риска развития СНТ и выбора адекватного лечения.
Заключение. Таким образом, для оценки состояния липидного обмена у пациентов с СНТ необходимо рассчитывать интегральные индексы,
в первую очередь соотношение апоВ/апоА-I, ате-рогенный индекс плазмы (AIP) и атерогенный индекс (ATH index), которые, как показали исследования, являются более информативными и могут указывать на скрытые нарушения в метаболизме липидов. При этом наибольшей прогностической
значимостью в отношении риска развития СНТ обладает комплексный показатель - атерогенный индекс (ATH index).
Работа выполнена при поддержке программы фундаментальных исследований УрО РАН, проект № 15-3-4-19.
ЛИТЕРАТУРА
1. Chau J. K., Lin J. R., Atashband S., Irvine R. A., Westerberg B.D. Systematic review of the evidence for the etiology of adult sudden sensorineural hearing loss // Laryngoscope. 2010. Vol. 120, N 5. P. 1011-1021.
2. Lee J. S., Kim D. H., Lee H. J., Kim H. J., Koo J. W., Choi H. G., Park B., Hong S. K. Lipid profiles and obesity as potential risk factors of sudden sensorineural hearing loss // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 4. P. e0122496.
3. Пальчун В. Т., Кунельская Н. Л., Богданец С. А., Петухов Е. Б. Роль изменений реологических свойств крови и гемостаза в развитии острой нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 2005. № 5. С. 7-10.
4. Rosen S., Olin P. Hearing loss and coronary heart disease // Arch. Otolaryngol. 1965. Vol. 82. P. 236-243.
5. Ciccone M. M., Cortese F., Pinto M., Di Teo C., Fornarelli F., Gesualdo M., Mezzina A., Sabatelli E., Scicchitano P., Quaranta N. Endothelial function and cardiovascular risk in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss // Atherosclerosis. 2012. Vol. 225, N 2. P. 511-516.
6. Cadoni G., Scipione S., Agostino S., Addolorato G., Cianfrone F., Leggio L., Paludetti G., Lippa S. Coenzyme Q 10 and cardiovascular risk factors in idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients // Otol. Neurotol. 2007. Vol. 28. N 7. P. 878-883.
7. Chen C., Wang M., Fan Z., Zhang D., Lyu Y., Wang H., Wang H. Correlations between the pathogenesis and prognosis of suddensensorineural hearing loss and blood lipid // Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015. Vol. 50. N 10. P. 793-798.
8. Quaranta N., Squeo V., Sangineto M., Graziano G., Sabbà C. High total cholesterol in peripheral blood correlates with poorer hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss // PLoS One. 2015. Vol. 10, N 7. P. e0133300.
9. Cai Q., Du X., Zhou B., Cai C., Kermany M. H., Zhang C., Yoo T. Effects of simvastatin on plasma lipoproteins and hearing loss in apolipoprotein E gene-deficient mice // ORL Jurn. Otorhinolaryngol. Relat. Spec. 2009. Vol. 71, N 5. P. 244-250.
10. Saito T., Sato K., Saito H. An experimental study of auditory dysfunction associated with hyperlipoproteinemia // Arch. Otorhinolaryngol. 1986. Vol. 243, N 4. P. 242-245.
11. Odeh O. I., Kuti M. A., Fasunla A. J., Nwaorgu O. G. Sensorineural Hearing Loss and Dyslipidemia: Is There Any Relationship? // West Afr. Jurn. Med. 2015. Vol. 34, N 1. P. 27-31.
12. Ballesteros F., Tassies D., Reverter J. C., Alobid I., Bernal-Sprekelsen M. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: classic cardiovascular and new genetic risk factors // Audiol. Neurootol. 2012. Vol. 17, N 6. P. 400-408.
13. Бойко С. Г., Канева А. М., Кузнецова Т. В., Пчелинцева А. Д., Потолицына Н. Н., Бойко Е. Р., Янов Ю. К. Биологические маркеры риска развития сенсоневральной тугоухости у работников производств с уровнем шума на рабочем месте 90 дБ // Рос. оториноларингология. 2008. Т. 37, № 6. С. 3-8.
14. Friedewald W. T., Levy R. I., Fredrickson D. S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge // Clin. Chem. 1972. Vol. 18, N 6. P. 499-502.
15. Dobiasova M., Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)) // Clin. Biochem. 2001. Vol. 34, N 7. P. 583-588.
16. Berg J. E., Hestmark A. T. Cardiovascular risk determination: discrepancy between total cholesterol evaluation and two compound laboratory indices in Norway // Jurn. Epidemiol. Community Health. 1994. Vol. 48, N 4. P. 338-343.
17. Weng T., Devine E. E., Xu H., Yan Z., Dong P. A clinical study of serum lipid disturbance in Chinese patients with sudden deafness // Lipids Health Dis. 2013. Vol. 12. P. 95.
18. Карпов Р. С., Дудко В. А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение. Томск: STT, 1998. 672 с.
19. Lamarche B., Tchernof A., Moorjani S., Cantin B., Dagenais G. R., Lupien P. J., Després J. P. Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Québec Cardiovascular Study // Circulation. 1997. Vol. 95. N 1. P. 69-75.
20. Aimoni C., Bianchini C., Borin M., Ciorba A., Fellin R., Martini A., Scanelli G., Volpato S. Diabetes, cardiovascular risk factors and idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a case-control study // Audiol. Neurotol. 2010. Vol. 15, N 2. P. 111-115.
Канева Анастасия Михайловна - канд. биол. наук, ст. н. с. отдела экологической и медицинской физиологии Института физиологии Коми Научного центра Уральского отделения РАН. Россия, 167982, г. Сыктывкар, ул. Первомайская, д. 50; тел. 8-8212-24-14-74, e-mail: amkaneva@mail.ru
Потолицына Наталья Николаевна - канд. биол. наук, вед. н. с. отдела экологической и медицинской физиологии Института физиологии Коми Научного центра Уральского отделения РАН. Россия. 167982, г. Сыктывкар, ул. Первомайская, д. 50; тел: 8-8212-24-14-74, e-mail: potol_nata@list.ru
Бойко Евгений Рафаилович - докт. мед. наук, профессор, директор Института физиологии Коми Научного центра Уральского отделения РАН. Россия, 167982, г. Сыктывкар, ул. Первомайская, д. 50; тел. 8-8212-24-14-74, e-mail: erboiko@physiol.komisc.ru
Российская оториноларингология № 2 (87) 2017
Бойко Светлана Григорьевна - докт. мед. наук, директор Центра хорошего слуха ООО «Исток Аудио Трейдинг». Россия, 167000, г. Сыктывкар, ул. Куратова, д. 6, офис 228; тел. 8-8212-24-50-75, e-mail: istok11@rol.ru
Янов Юрий Константинович - засл. врач РФ, докт. мед. наук, профессор, академик РАН, директор СПб НИИ уха горла носа и речи Минздрава России. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел: 8-812-31622-56, e-mail: lorobchestvo@bk.ru
Кудрявых Ольга Евгеньевна - клинический ординатор, сурдолог СПб НИИ уха горла носа и речи Минздрава России. Россия. 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел. 8-812-316-22-56, e-mail: lboikoe@yandex.ru
Кудрявых Алексей Михайлович - клинический ординатор-оториноларинголог СПб НИИ уха горла носа и речи Минздрава России. Россия, 190013, Санкт-Петербург, ул. Бронницкая, д. 9; тел. 8-812-316-22-56, e-mail: alexkudryavykhm@yandex.ru
REFERENCES
1. Chau J. K., Lin J. R., Atashband S., Irvine R. A., Westerberg B. D. Systematic review of the evidence for the etiology of adult sudden sensorineural hearing loss. Laryngoscope; 2010; 120 (5): 1011-1021.
2. Lee J. S., Kim D. H., Lee H. J., Kim H. J., Koo J. W., Choi H. G., Park B., Hong S. K. Lipid profiles and obesity as potential risk factors of sudden sensorineural hearing loss. PLoS One; 2015; 10(4): e0122496.
3. Pal'chun V. T., Kunel'skaya N. L. Bogdanets S. A., Petukhov E. B. Rol' izmenenij reologicheskih svojstv krovi i gemostaza v razvitii ostroj nejrosensornoj tugouhosti [The role of changes in blood rheology and hemostasis in the development of acute sensorineural hearing loss]. Vestnik otorinolaringologii; 2005; 5: 7-10 (in Russian).
4. Rosen S., Olin P. Hearing loss and coronary heart disease.Arch. Otolaryngol.; 1965; 82: 236-243.
5. Ciccone M. M., Cortese F., Pinto M., Di Teo C., Fornarelli F., Gesualdo M., Mezzina A., Sabatelli E., Scicchitano P., Quaranta N. Endothelial function and cardiovascular risk in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Atherosclerosis; 2012; 225 (2): 511-516.
6. Cadoni G., Scipione S., Agostino S., Addolorato G., Cianfrone F., Leggio L., Paludetti G., Lippa S. Coenzyme Q 10 and cardiovascular risk factors in idiopathic sudden sensorineural hearing loss patients. Otol. Neurotol.; 2007; 28(7): 878-883.
7. Chen C., Wang M., Fan Z., Zhang D., Lyu Y., Wang H., Wang H. Correlations between the pathogenesis and prognosis of suddensensorineural hearing loss and blood lipid. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi; 2015; 50(10): 793-798.
8. Quaranta N., Squeo V., Sangineto M., Graziano G., Sabbà C. High total cholesterol in peripheral blood correlates with poorer hearing recovery in idiopathic sudden sensorineural hearing loss. PLoS One; 2015; 10(7): e0133300.
9. Cai Q., Du X., Zhou B., Cai C., Kermany M. H., Zhang C., Yoo T. Effects of simvastatin on plasma lipoproteins and hearing loss in apolipoprotein E gene-deficient mice. ORL Jurn. Otorhinolaryngol. Relat. Spec.; 2009; 71(5): 244-250.
10. Saito T., Sato K., Saito H. An experimental study of auditory dysfunction associated with hyperlipoproteinemia. Arch. Otorhinolaryngol.; 1986; 243(4): 242-245.
11. Odeh O. I., Kuti M. A., Fasunla A. J., Nwaorgu O. G. Sensorineural Hearing Loss and Dyslipidemia: Is There Any Relationship? West Afr. Jurn. Med.; 2015; 34(1): 27-31.
12. Ballesteros F., Tassies D., Reverter J. C., Alobid I., Bernal-Sprekelsen M. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: classic cardiovascular and new genetic risk factors. Audiol. Neurootol.; 2012; 17(6): 400-408.
13. Bojko S. G., Kaneva A. M., Kuznetsova T. V., Pchelintseva A. D., Potolitsyna N. N., Bojko E. R., Yanov Yu. K. Biologicheskie markery riska razvitija sensonevral'noj tugouhosti u rabotnikov proizvodstv s urovnem shuma na rabochem meste 90 Db [Biological indices of sensorineural hearing loss risk in industry workers with 90 dB noise level at the workplace]. Rossiiskaya otorinolaringologiya; 2008; 37 (6): 3-8. (in Russian).
14. Friedewald W. T., Levy R. I., Fredrickson D. S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin. Chem.; 1972; 18(6): 499-502.
15. Dobiasova M, Frohlich J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FER(HDL)). Clin. Biochem.; 2001; 34(7): 583-588.
16. Berg J. E., Hestmark A. T. Cardiovascular risk determination: discrepancy between total cholesterol evaluation and two compound laboratory indices in Norway. Jurn. Epidemiol. Community Health; 1994; 48(4): 338-343.
17. Weng T., Devine E. E., Xu H., Yan Z., Dong P. A clinical study of serum lipid disturbance in Chinese patients with sudden deafness. Lipids Health Dis.; 2013; 12: 95.
18. Karpov R. S., Dudko V. A. Ateroskleroz: patogenez, klinika, funkcional'naja diagnostika, lechenie [Atherosclerosis: pathogenesis, clinical features, functional diagnostics, treatment]. Tomsk: STT; 1998: 672 (in Russian).
19. Lamarche B., Tchernof A., Moorjani S., Cantin B., Dagenais G. R., Lupien P. J., Després J. P. Small, dense low-density lipoprotein particles as a predictor of the risk of ischemic heart disease in men. Prospective results from the Québec Cardiovascular Study. Circulation; 1997; 95(1): 69-75.
20. Aimoni C., Bianchini C., Borin M., Ciorba A., Fellin R., Martini A., Scanelli G., Volpato S. Diabetes, cardiovascular risk factors and idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a case-control study. Audiol. Neurotol.; 2010; 15(2): 111-115.
Anastasiya Mikhailovna Kaneva - Candidate of Biological Sciences, senior research associate of the Department of Environmental and Medical Physiology of Institute of Physiology of Komi Scientific Centre of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. Russia, 167982, Syktyvkar, 50, Pervomaiskaia str., tel.: 8-8212-24-14-74; e-mail: amkaneva@mail.ru
Natal'ya Nikolaevna Potolitsyna - Candidate of Biological Sciences, the leading research associate of the Department of Environmental and Medical Physiology of Institute of Physiology of Komi Scientific Centre of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. Russia, 167982, Syktyvkar, 50, Pervomaiskaia str., tel.: 8-8212-24-14-74; e-mail: potol_nata@list.ru
Evgenii Rafailovich Boiko - MD, Professor, Head of Institute of Physiology of Komi Scientific Centre of Ural Branch of the Russian Academy of Sciences. Russia, 167982, Syktyvkar, 50, Pervomaiskaia str., tel.:+8-8212-24-14-74; e-mail: erboiko@physiol.komisc.ru
Svetlana Grigor'evna Boiko - MD, Director of Good Hearing Center Istok Audio Treiding LLC. Russia, 167000, Syktyvkar, 6/228, Kuratova str., tel.: 8-8212-24-50-75; e-mail: istok11@rol.ru
Yurii Konstantinovich Yanov - the Honored Doctor of the Russian Federation, MD, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str., tel.: +7 (812) 316-22-56, e-mail: 3162256@mail.ru.
Ol'ga Evgen'evna Kudryavykh - resident medical practitioner, audiologist of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str., tel.: 8-812-316-22-56 e-mail: olboikoe@yandex.ru
Aleksei Mikhailovich Kudryavykh - resident medical practitioner, otorhinolaryngologist of Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech. Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str., tel.: 8-812-316-22-56 e-mail: alexkudryavykhm@ yandex.ru
