CC BY
9ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
https://do¡.org/10.26442/20751753.2022.5.201863
Feng L, Wen MY, Zhu YJ, et al. Sequential Therapy or Standard Triple Therapy for Helicobacter pylori Infection: An Updated Systematic Review. Am J Ther. 2016;23(3):e880-93.
Puig I, Baylina M, Sánchez-Delgado J, et al. Systematic review and meta-analysis: triple therapy combining a proton-pump inhibitor, amoxicillin and metronidazole for Helicobacter pylori first-line treatment.
J Antimicrob Chemother. 2016;71(10):2740-53.
Nyssen OP, Bordin D, Tepes B, et al; Hp-EuReg Investigators. European Registry on Helicobacter pylori management (Hp-EuReg): patterns and trends in first-line empirical eradication prescription and outcomes of 5 years and 21 533 patients. Gut. 2020;70(1):40-54. D0I:10.1136/gutjnl-2020-321372 Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Вологжанина Л.Г., и др. Европейский регистр Helicobacter pylori (Hp-EuReg): как изменилась клиническая практика в России с 2013 по 2018 г. Терапевтический архив. 2019;91(2):16-24 [Bordin DS, Embutnieks YuV, Vologzhanina LG, et al. European registry Helicobacter pylori (Hp-EuReg): how has clinical practice changed in Russia from 2013 to 2018 years. Terapevticheskii Arkhiv(Ter. Arkh.). 2019;91(2):16-24 (in Russian)]. D0I:10.26442/00403660.2019.02.000156 Андреев Д.Н., Дичева Д.Т., Маев И.В. Возможности оптимизации эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori в современной клинической практике. Терапевтический архив. 2017;2:76-83 [Andreev DN, Dicheva DT, Maev IV. Vozmozhnosti optimizatsii eradikatsionnoi terapii infektsii Helicobacter pylori v sovremennoi klinicheskoi praktike. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2017;2:76-83 (in Russian)]. Бордин Д.С., Кролевец Т.С., Ливзан М.А. Готовы ли врачи первичного звена соблюдать протоколы диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: результаты опроса 2020-2021 годов. Альманах клинической медицины. 2021;49(7):455-68 [Bordin DS, Krolevets TS, Livzan MA. Gotovy li vrachi pervichnogo zvena sobliudat' protokoly diagnostiki i lecheniia zabolevanii, assotsiirovannykh s Helicobacter pylori: rezul'taty oprosa 2020-2021 godov. AI'manakh klinicheskoi meditsiny. 2021;49(7):455-68 (in Russian)].
Gisbert JP, McNicholl AG. Optimization strategies aimed to increase the efficacy of H. pylori eradication therapies. Helicobacter. 2017;22(4). D0I:10.1111/hel.12392
Dore MP, Lu H, Graham DY. Role of bismuth in improving Helicobacter pylori eradication with triple therapy. Gut. 2016;65(5):870-8. D0I:10.1136/gutjnl-2015-311019
Alkim H, Koksal AR, Boga S, et al. Role of Bismuth in the Eradication of Helicobacter pylori. Am J Ther. 2017;24(6):e751-7. D0I:10.1097/MJT.0000000000000389
Wang F, Feng J, Chen P, et al. Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: Systematic review and network meta-analysis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2017;41(4):466-75. D0I:10.1016/j.clinre.2017.04.004
Zhu XY, Liu F. Probiotics as an adjuvant treatment in Helicobacter pylori eradication therapy. J Dig Dis. 2017;18(4):195-202. D0I:10.1111/1751-2980.12466
Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Эффективность включения масляной кислоты в схемы эра-дикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: метаанализ контролируемых исследований. Терапевтический архив. 2021;93(2):158-63 [Andreev DN, Kucheryavyy YuA, Maev IV. Efficacy of butyric acid inclusion in eradication regimens for Helicobacter pylori infection: a meta-analysis of controlled trials. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2021;93(2):158-63 (in Russian)]. D0I:10.26442/00403660.2021.02.200608 Naito Y, Yoshikawa T. Rebamipide: a gastrointestinal protective drug with pleiotropic activities. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;4(3):261-70. D0I:10.1586/egh.10.25
Андреев Д.Н., Маев И.В. Ребамипид: доказательная база применения в гастроэнтерологии. Терапевтический архив. 2020;92(12):97-104 [Andreev DN, Maev IV. Rebamipide: evidence base for use in gastroenterology. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2020;92(12):97-104 (in Russian)]. D0I:10.26442/00403660.2020.12.200455
Hayashi S, Sugiyama T, Amano K, et al. Effect of rebamipide, a novel antiulcer agent, on Helicobacter pylori adhesion to gastric epithelial cells. Antimicrob Agents Chemother. 1998;42(8):1895-9. Lee KH, Kim JY, Kim WK, et al. Protective effect of rebamipide against Helicobacter pylori-CagA-induced effects on gastric epithelial cells. Dig DisSci. 2011;56(2):441-8.
Nishizawa T, Nishizawa Y, Yahagi N, et al. Effect of supplementation with rebamipide for Helicobacter pylori eradication therapy: a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2014;29 Suppl. 4:20-4. D0I:10.1111/jgh.12769
Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT. Efficiency of the Inclusion of Rebamipide in the Eradication Therapy for Helicobacter pylori Infection: Meta-Analysis of Randomized Controlled Studies. J Clin Med. 2019;8(9):1498. D0I:10.3390/jcm8091498
Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Факторы микро- и макроорганизма, влияющие на эффективность ан-тихеликобактерной терапии. Consilium Medicum. 2013;15(8):5-9 [Andreev DN, Kucheriavyi IuA. Faktory mikro- i makroorganizma, vliiaiushchie na effektivnost' antikhelikobakternoi terapii. Consilium Medicum. 2013;15(8):5-9 (in Russian)].
29. Маев И.В., Андреев Д.Н. Молекулярно-генетические предикторы резистентности к антихели-кобактерной терапии. Терапевтический архив. 2017;89(8):5-12 [Maev IV, Andreev DN. Molecular genetic predictors of resistance to anti-Helicobacter pylori therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2017;89(8):5-12 (in Russian)]. D0I:10.17116/terarkh20178985-12
30. Симаненков В.И., Бакулина Н.В., Филь Т.С., Хубиева А.Х. Оценка эффективности эрадикации H. pylori при добавлении к схеме лечения цитопротективного препарата ребамипид: результаты исследования БАСТИОН. Фарматека. 2017;5(17):65-71 [Simanenkov VI, Bakulina NV, Fil' TS, Khubieva AKh. 0tsenka effektivnosti eradikatsii H. pylori pri dobavlenii k skheme lecheniia tsitoprotektivnogo preparata rebamipid: rezul'taty issledovaniia BASTI0N. Farmateka. 2017;5(17):65-71 (in Russian)].
31. Vyalov SS. Efficacy and tolerability of rebamipide in triple therapy for eradication of Helicobacter pylori: a randomized clinical trial. United European Gastroenterology Journal. 2017;5(Suppl. 1). Available at: https://ueg.eu/library/efficacy-and-tolerability-of-rebamipide-in-triple-therapy-for-eradication-of-helicobacter-pylori-a-randomized-clinical-trial/153228. Accessed: 20.07.2022.
32. Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В., Маев И.В. Оценка эффективности и безопасности применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori пилотное исследование. Медицинский Совет. 2018;(3):86-89 [Dicheva DT, Andreev N, Partsvania-Vinogradova IV, Maev IV. Evaluation of efficacy and safety of rebamipide use in the triple therapy for Helicobacter pylori eradication: a pilot study. Medical Council. 2018;(3):86-89 (in Russian)]. D0I:10.21518/2079-701X-2018-3-86-89
33. Андреев Д.Н., Маев И.В., Дичева Д.Т., и др. Эффективность и безопасность применения ребамипида в схеме тройной эрадикационной терапии инфекции Helicobacter pylori: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Терапевтический архив. 2018;90(8):27-32 [Andreev DN, Maev IV, Dicheva DT, et al. Efficacy and safety of the use of rebamipide in the scheme of triple eradication therapy of Helicobacter pylori infection: a prospective randomized comparative study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2018;90(8):27-32 (in Russian)]. D0I:10.26442/terarkh201890827-32
34. Коробейникова Е.Р, Шкатова Е.Ю. Комплексная терапия helicobacter pylori-ассоциированных эрозивных поражений гастродуоденальной зоны с применением ребамипида и интерактивных обучающих технологий у юношей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;169(9):27-31 [Korobeynikova ER, Shkatova EYu. The treatment of helicobacter pylori-associated erosive lesions of gastroduodenal zone with the use of interactive learning technologies and rebamipide in young men. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;169(9):27-31 (in Russian)]. D0I:10.31146/1682-8658-ecg-169-9-27-31
35. Гарбузова О.Г., Каюмова Е.Р. Эффективность добавления ребамипида к эрадикационной терапии 1-й линии у пациентов с H. pylori-ассоциированными эрозивно-язвенными поражениями гастро-дуоденальной зоны. Вестник научных конференций. 2020;11-1(63):42-5 [Garbuzova 0G, Kaiumova ER. Effektivnost' dobavleniia rebamipida k eradikatsionnoi terapii 1-i linii u patsientov s H. pylori-assotsiirovannymi erozivno-iazvennymi porazheniiami gastroduodenal'noi zony. Vestnik nauchnykh konferentsii. 2020;11-1(63):42-5 (in Russian)].
36. Malfertheiner P, Megraud F, 0'Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1): 6-30. D0I:10.1136/gutjnl-2016-312288
37. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Баркалова Е.В. Клинико-молекулярные аспекты резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам. Медицинский Совет. 2013;10:11-5 [Kucheriavyi IuA, Andreev DN, Barkalova EV. Kliniko-molekuliarnye aspekty rezistentnosti Helicobacter pylori k antibakterial'nym preparatam. Meditsinskii Sovet. 2013;10:11-5 (in Russian)].
38. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori: от клинического значения до молекулярных механизмов. Лечащий врач. 2014;2:34-9 [Maev IV, Kucheriavyi IuA, Andreev DN. Antibiotikorezistentnost' Helicobacter pylori: ot klinicheskogo znacheniia do molekuliarnykh mekhanizmov. Lechashchii vrach. 2014;2:34-9 (in Russian)].
39. Jaafar MH, Safi SZ, Tan MP, et al. Efficacy of Rebamipide in 0rganic and Functional Dyspepsia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2018;63(5):1250-60.
40. Li M, Yin T, Lin B. Rebamipide for chronic gastritis: a meta-analysis. Chinese J Gastroenterol Hepatol. 2015;24:667-73.
41. Park S, Park SY, Kim YJ, et al. Effects of Rebamipide on Gastrointestinal Symptoms in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes Metab J. 2016;40(3):240-7. D0I:10.4093/dmj.2016.40.3.240
42. Парфенов А.И., Белостоцкий Н.И., Хомерики С.Г., и др. Ребамипид повышает активность дисахаридаз у больных энтеропатией с нарушением мембранного пищеварения. Пилотное исследование. Терапевтический архив. 2019;91(2):25-31 [Parfenov AI, Belostotsky NI, Khomeriki SG, et al. Rebamipide increases the disaccharidases activity in patients with enteropathy with impaired membrane digestion. Pilot study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2019;91(2):25-31 (in Russian)]. D0I:10.26442/00403660.2019.02.000123
Статья поступила в редакцию / The article received: 01.08.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 26.09.2022
езмк
omnidoctor.ru
https://doi.Org/10.26442/20751753.2022.5.201797
ИЩЩЭ ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Индекс висцеральной чувствительности у больных, сформировавших синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции COVID-19
Я.Ю. Феклина*, М.Г. Мнацаканян, А.П. Погромов, О.В. Тащян
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация
Цель. Провести сравнительный анализ показателя индекса висцеральной чувствительности (УБ!) у пациентов с ранее установленным диагнозом синдрома раздраженного кишечника (СРК) и у больных с симптомами СРК, появившимися после перенесенной инфекции СОУЮ-19. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Университетской клинической больницы №1. Обследованы 200 больных, перенесших инфекцию СОУЮ-19. Критериями отбора являлись рекомендации Римского консенсуса IV (2016 г.). Критериям СРК (Рим-!У) соответствовали 14 больных. В качестве группы сравнения выбраны 40 больных с верифицированным диагнозом СРК до пандемии СОУЮ-19 (2-я группа). Группа контроля включала 50 здоровых респондентов (3-я группа). В 1-ю группу включены 14 больных; во 2-ю группу - 40 больных, всего 54 пациента: 37 женщин и 17 мужчин. Группа контроля представлена 50 пациентами, из них 23 мужчины и 27 женщин. Оценивался показатель УБ! в исследуемых группах.
Результаты. При сравнении двух исследуемых групп (1 и 2-я группы) не выявлено статистически значимых различий между показателями УБ! (р>0,05). В 1 и 2-й группах средние значения показателя УБ! равны 24,57±5,47 и 33,98±2,5 соответственно. По результатам проведенного исследования, отсутствие значимых различий позволяет с позиции биопсихосоциальной модели предположить, что больные исходно предрасположены к развитию СРК.
Заключение. Новая коронавирусная инфекция является одним из триггеров развития СРК спустя 6 мес после перенесенной инфекции СОУЮ-19.
Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника, COVID-19, диарея, запор, индекс висцеральной чувствительности Для цитирования: Феклина Я.Ю., Мнацаканян М.Г., Погромов А.П., Тащян О.В. Индекс висцеральной чувствительности у больных, сформировавших синдром раздраженного кишечника после перенесенной инфекции COVID-19. Consilium Medicum. 2022;24(5):339-342. DOI: 10.26442/20751753.2022.5.201797 © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.
ORIGINAL ARTICLE
Visceral sensitivity index of patients with irritable bowel syndrome after COVID-19 infection
Iana Yu. Feklina*, Marina G. Mnatsakanyan, Alexander P. Pogromov, Olga V. Tashchyan Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia Abstract
Aim. To perform comparative analysis of visceral sensitivity index (VSI) of patients with previously diagnosed irritable bowel syndrome (IBS) and of patients with IBS symptoms after COVID-19 infection.
Materials and methods. The study was carried out on the basis of University Clinical Hospital №1; 200 patients with COVID-19 infection were examined. Selection criteria were the recommendations of the Rome Consensus IV (2016). Fourteen patients met the criteria for IBS (Rome IV). Forty patients with a verified diagnosis of IBS before the COVID-19 pandemic (Group 2) were selected as a comparison group. The control group included 50 healthy respondents (group 3). Group 1 included 14 patients; Group 2 included 40 patients (54 patients in total): 37 women and 17 men. The control group included 50 patients: 23 men and 27 women. VSI was estimated in the studied groups.
Results. No statistically significant difference of VSI index (p>0.05) was revealed while comparing two studied groups (group 1 and group 2). In group 1 and group 2 the mean values of VSI were 24.57±5.47 and 33.98±2.55 respectively. Absence of significant differences allows to assume from the position of biopsychosocial model that the patients were initially predisposed to IBS development.
Conclusion. A new coronavirus infection is one of the triggers for the development of IBS 6 months after COVID-19 infection.
Keywords: irritable bowel syndrome, COVID-19, diarrhea, constipation, visceral sensitivity index
For citation: Feklina lYu, Mnatsakanyan MG, Pogromov AP, Tashchyan OV. Visceral sensitivity index of patients with irritable bowel syndrome after COVID-19 infection. Consilium Medicum. 2022;24(5):339-342. DOI: 10.26442/20751753.2022.5.201797
Информация об авторах / Information about the authors
Феклина Яна Юрьевна - аспирант каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). E-mail: janafeklina@gmail.com; ORCID: 0000-0003-2344-1629
Мнацаканян Марина Генриковна - д-р мед. наук, зав. отд-нием гастроэнтерологии, проф. каф. госпитальной терапии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). ORCID: 0000-0001-9337-7453
Погромов Александр Павлович - д-р мед. наук, проф. каф. госпитальной терапии №1 лечебного фак-та ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). ORCID: 0000-0002-7426-4055
*Iana Yu. Feklina - Graduate Student, Sechenov First Moscow State
Medical University (Sechenov University).
E-mail: janafeklina@gmail.com; ORCID: 0000-0003-2344-1629
Marina G. Mnatsakanyan - D. Sci. (Med.), Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). ORCID: 0000-0001-9337-7453
Alexander P. Pogromov - D. Sci. (Med.), Prof., Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University). ORCID: 0000-0002-7426-4055
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201797
Введение
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - наиболее распространенное функциональное гастроинтестиналь-ное расстройство. По данным разных авторов, распространенность СРК в мире варьируется в пределах 5-15% популяции [1]. Основной гипотезой развития СРК является «биопсихосоциальная модель», включающая в себя сложное взаимодействие между физиологическими, психологическими, генетическими и социальными факторами [2].
При СРК значительно снижается качество жизни больных [3]. Страх императивных позывов, частота стула вызывают беспокойство и создают трудности у этой группы больных в работе и общении. Нередко пациенты с СРК связывают обострение симптомов с определенными стрессовыми и травматическими жизненными событиями. Показано, что пациенты с СРК демонстрируют патологическую бдительность и внимание к симптомам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [3, 4]. Тревожность играет важную роль не только в возникновении, но и в усугублении и поддержании симптомов СРК. Однако не у всех больных с СРК после тестирования выявляют тревожное расстройство, и многие авторы сообщают о нормальном уровне тревожности по стандартизированным шкалам [5]. Опросники, используемые для оценки тревожности у таких больных, содержат пункты, предназначенные для измерения общего уровня тревожности (например, личностная тревога) и не зависящие от ощущений, связанных с переживаниями по поводу симптомов ЖКТ. Предположительно, гастроинтестинальная тревога, а не общая тревога или депрессия может быть лучшим маркером характерных когнитивно-аффективных процессов при СРК. В связи с этим в 2003 г. J. Labus предложила и валидизировала новый короткий опросник для оценки уровня тревоги в отношении гастро-интестинальных симптомов при СРК - индекс висцеральной чувствительности (Visceral Sensitivity Index - VSI) [5, 6]. В дальнейшем валидность и надежность VSI, его независимый характер от общей тревоги и депрессии были подтверждены в нескольких исследованиях [5, 6]. С этого времени опросник VSI широко используется в оценке психоэмоционального статуса больных при этом расстройстве.
В настоящий момент опубликованы результаты исследований, в которых авторы показывают рост числа функциональных расстройств ЖКТ, в том числе СРК, после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19). К вероятным механизмам, приводящим к формированию СРК у лиц, перенесших COVID-19, относят дисбаланс кишечной микробиоты у лиц, инфицированных SARS-CoV-2, широкий спектр лекарств, используемых в острую фазу COVID-19, и психологический стресс, связанный с заболеванием [7, 8]. В связи с этим представлялось интересным сопоставить характер изменений VSI у больных с «классическим» вариантом СРК и СРК, возникшим вследствие перенесенной инфекции COVID-19.
Цель исследования - провести сравнительный анализ показателя индекса висцеральной чувствительности у пациентов с ранее установленным диагнозом СРК и у больных с симптомами СРК, появившимися после перенесенной инфекции COVID-19.
Материалы и методы
Исследование проводилось на базе Университетской клинической больницы №1. Обследованы 200 больных с различными гастроинтестинальными симптомами, перенесшие инфекцию COVID-19. Из них диагностическим критериям СРК соответствовали 14 больных. Критериями
отбора являлись рекомендации Римского консенсуса IV (2016 г.) [2] и их уточнение [9], которые включали рецидивирующую абдоминальную боль в среднем как минимум
1 день в неделю за последние 3 мес, ассоциированную с
2 и более симптомами: дефекацией, изменением частоты и формы стула - при условии их наличия в течение последних 3 мес с началом симптомов не менее 6 мес назад.
Основная группа (1-я группа) включала больных c симптомами СРК после перенесенной инфекции COVID-19. В группе представлены 14 больных в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст 42,9±4,42), женщин - 9, мужчин - 5. Клинические варианты СРК представлены СРК с диареей (СРК-Д) - 7, СРК с запором (СРК-З) - 6, смешанный вариант СРК (СРК-М) - 1. Только у 5 из 14 больных в острый период вирусной инфекции присутствовали симптомы ЖКТ (СРК-Д - 3, СРК-З - 1, СРК-М - 1).
Группа сравнения (2-я группа) включала больных, у которых диагноз СРК верифицирован до пандемии COVID-19. В группе представлены 40 больных в возрасте от 18 до 75 лет (средний возраст 41,8±2,39), из них женщин - 28, мужчин - 12. Клинические варианты СРК у пациентов распределены следующим образом: СРК-Д - 19, СРК-З - 6, СРК-М - 15.
Группа контроля (3-я группа) представлена 50 пациентами, из них 23 мужчины и 27 женщин в возрасте от 19 до 45 лет (средний возраст 35,5±13,41). Данную группу составили лица, не имеющие гастроинтестинальных жалоб. При активном расспросе выяснено отсутствие болей в животе и нарушений стула на момент исследования и в течение не менее 6 мес до него.
Для исключения органической патологии в основной группе проводился комплекс лабораторно-инструменталь-ных исследований, включавший общий и биохимический анализы крови, общий анализ кала, фекальный кальпро-тектин, активность эластазы в кале, анализ кала на токсин А и В Clostridioides difficile, а также электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, колоноскопию с биопсией, эзофагогастродуоденоскопию с биопсией, морфологическое исследование биоптатов.
Опросник VSI представлен 15 вопросами-утверждениями, которые оцениваются по 5-балльной шкале Лай-керта от «совершенно не согласен» - 1 балл до «полностью согласен» - 5 баллов. Обработка результатов проводится по алгоритму. В результате тестирования опрошенный получает итоговый балл от 0 (отсутствие тревоги по поводу симптомов заболевания) до 75 (высокая степень тревоги по поводу симптомов заболевания).
Статистический анализ
Полученные данные обработаны параметрическими и непараметрическими методами статпакета Statistica Release 7. Результат считался статистически значимым при p<0,05. Рассчитывались критерий Стьюдента, критерий Манни-Уитни, критерий Фишера, коэффициент корреляции.
Результаты
Из 200 больных критериям СРК соответствовали 14 больных (1-я группа). Проведенное расширенное кли-нико-лабораторное и инструментальное обследование не выявило органической патологии у этих больных. Таким образом, по нашим данным, только у 7% верифицирован СРК среди больных, переболевших COVID-19.
Первая и вторая группы идентичны по гендерному и возрастному составу. При анализе вариантов СРК в 1-й группе
Тащян Ольга Валерьевна - канд. мед. наук, врач-гастроэнтеролог Olga V. Tashchyаn - Cand. Sci. (Med.), Sechenov First Moscow State отд-ния гастроэнтерологии, ассистент каф. госпитальной тера- Medical University (Sechenov University). ORCID: 0000-0001-6759-6820 пии №1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет). ORCID: 0000-0001-6759-6820
https://doi.Org/10.26442/20751753.2022.5.201797
ORIGINAL ARTICLE
Рис. 3. Средние значения показателя VSI в 1 и 2-й группах в зависимости от варианта СРК.
80
70 60 8 50
со
о 40
со
30
о
g 20 10 0 -10 -20
СРК-Д СРК-М СРК-3
* 1-я группа 2-я группа
значимо реже встречались больные с СРК-М - 7,14% (п=1) по сравнению со 2-й группой - 37,50% (п=15). Несмотря на разницу в числе, сравниваемые группы репрезентативны (р>0,05).
VSI
В группе здоровых среднее значение показателя УБ1 составило 7,52±5,34 и оказалось значительно меньше, чем в 1 и 2-й группах (р<0,05). Анализ УБ1 в 1-й группе показал, что медианные и средние значения равны 19,50 и 24,57±5,47 соответственно, при этом максимальный балл составил 74, минимальный - 0. Во 2-й группе показатели медианы и средние значения незначимо больше, чем в 1-й группе -33,50 и 33,98±2,55 соответственно, максимальный балл равен 67, минимальный - 6.
Сравнительный анализ средних значений исследуемых групп (рис. 1) показал статистически незначимые отклонения (р>0,05).
Пол и VSI
Выяснение связи суммарной оценки УБ1 с полом показало, что в 1-й группе среднее значение показателя УБ1 у мужчин - 14,40±6,298, у женщин - 30,22±7,191. Во 2-й группе: у мужчин - 29,33±4,506, у женщин - 35,96±3,060 (р>0,05).
Как следует из данных рис. 2, имеется заметная (р<0,10), хотя статистически все же незначимая тенденция к тому, что мужчины дают меньший суммарный балл, чем женщины.
Вариант СРК и VSI
Связь суммарного балла с вариантом СРК отображена на рис. 3, где можно заметить незначимые различия среднего значения показателя VSI (сумма баллов) в зависимости от варианта СРК.
Как следует из данных рис. 3, зависимость среднего значения от варианта СРК не выявлена, p(F) равен 0,33.
Обсуждение
По нашим данным, в соответствии с критериями Рим-IV (2016 г.) СРК выявлен у 14 больных из 200 обследуемых, что составляет 7% случаев.
В исследовании U. Ghoshal и соавт. (2021 г.) методом анкетирования проанализированы 280 пациентов, перенесших инфекцию COVID-19. Согласно критериям Рим-III (2006 г.) у 15 (5,3%) больных, перенесших COVID-19, диагностирован СРК [7].
Как при «классическом» варианте СРК, так и при пост-ковидном СРК женщины преобладали в обеих группах (1-я группа - 64,3% 2-я группа - 70%). В доступной нам литературе нет данных о гендерном составе больных, у которых возник СРК после перенесенной инфекции СOVID-19.
В нашем исследовании у больных в 1-й группе преобладали диарейный (50,0%) и запорный варианты (42,86%). Литературные данные о том, какие варианты СРК формируются у больных, перенесших COVID-19, нами не найдены. Что касается других вирусов, в частности норовируса, C. Porter и соавт. (2012 г.) показали, что после перенесенной норовирусной инфекции у больных преобладающим расстройством стал запор [10].
В нашем исследовании сравнительный анализ показателя VSI не выявил статистически значимых различий у больных в исследуемых группах (p>0,05). В доступной нам литературе не обнаружено исследований, изучающих показатель VSI у больных, сформировавших СРК в постко-видном периоде.
Заключение
Таким образом, до момента настоящего обсуждения мы сознательно избегали термина «постинфекционный СРК». Этот подход обусловлен тем, что пока нет убедительных сведений, подтверждающих развитие СРК после перенесенной инфекции COVID-19, как это известно для норовируса [10]. К тому же преобладающим вариантом постинфекционного СРК является диарейный и смешанный [11, 12], в то время как, по нашим данным, диарейный и запорный варианты встречаются одинаково часто. Отсутствие значимых
