CC BY
12
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022*68(1)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
20.03.2022 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2022-68-1-7
1Гордиенко В.П., 2 Побережский А.В.
ИНДЕКС ДОСТОВЕРНОСТИ УЧЁТА В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Амурская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Благовещенск, Россия
2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Амурской области «Амурский областной онкологический диспансер», Благовещенск, Россия
Резюме
Актуальность. Ежегодно на территории Российской Федерации происходит недоучет в выявлении первичных случаев злокачественных новообразований в пределах 15-20%. Особенное значение данная проблема приобретает в отношении локализаций опухолевой патологии с высоким уровнем летальности на первом году с момента постановки диагноза, так как медиана выживаемости у этой категории больных в большинстве случаев исчисляется месяцами.
Цель. Оценка состояния медицинской помощи онкологическим больным в Дальневосточном Федеральном округе с использованием одного из трех объективных статистических показателей - индекса достоверности учета.
Материал и методы. Рассчитывалось соотношение смертности и заболеваемости (индекс достоверности учета) в различных территориальных образованиях ДВФО с высокими (ИДУ> 0,70) уровнями одногодичной летальности среди впервые выявленных больных, что позволяло получать более точную ин-
формацию о состоянии медицинской помощи в каждой группе злокачественных заболеваний.
Результаты. Высокий уровень этого показателя дает возможность охарактеризовать одну из главных причин значительных потерь среди первично регистрируемых больных - их недоучет. Рассмотрены цифровые значения индекса достоверности учета с 2008 по 2020 г.г. у больных раком пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы, трахеи, бронхов и легкого. Высокий уровень данного показателя отмечен при раке печени, пищевода и поджелудочной железы, когда он был выше или приближался к контрольной цифре (1,0). Снижение индекса достоверности учета среди больных раком желудка, трахеи, бронхов и легкого зарегистрировано у лиц обоего пола во всех территориальных образованиях Дальнего Востока, более значительно выраженное у женской части населения.
Обсуждение. Проведенное исследование отразило имеющиеся успехи в оказании онкологической помощи населению восточных регионов России, которые в комплексе основных показателей (заболеваемость и смертность) дают возможность не только получения достоверной информации о распространенности злокачественных новообразований у первично регистрируемых больных, но и прогнозировать качество их жизни.
Заключение. Интерпретация цифровых значений индекса достоверности учета является базисом для планирования противораковых мероприятий на отдельных территориях огромной страны, которые в первую очередь должны быть направлены на выявление болезни на ранних этапах развития неопластического процесса.
Ключевые слова: территория; злокачественные новообразования; индекс достоверности учета; локализации с высоким уровнем летальности; Россия.
Контактная информация: Гордиенко Виктор Петрович, email: [email protected]
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Для цитирования: Гордиенко В.П., Побережский А.В. Индекс достоверности учёта в оценке состояния медицинской помощи онкологическим больным в Дальневосточном Федеральном округе. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2022; 68(1): 7. URL:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1341/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212022-68-1-7
xGordienko V.P., 2Poberezhestsky A.V.
REGISTRATION RELIABILITY INDEX IN ASSESSING CARE DELIVERY TO CANCER PATIENTS IN THE FAR EASTERN
FEDERAL DISTRICT
1Amur State Medical Academy, Ministry of Health of the Russian Federation, Blagoveshchensk, Russia
2Amur Regional Oncological Dispensary, Blagoveshchensk, Russia
Abstract
Significance. Underregistration of primary cases of malignant neoplasms in the Russian Federation ranges from 15 to 20% yearly. This problem is especially important for cancer localizations with high lethality within the first year after the diagnosis, because the median survival rate in this category of patients in most cases is counted in months.
Purpose. To evaluate medical care delivery to cancer patients in the Far Eastern Federal District (FEFD) using one of the three objective statistical indicators - the registration reliability index.
Material and Methods. The authors have calculated ratio between mortality and morbidity (registration reliability index (RRI) in different territorial entities of
FEFD with high (RRI>0.70) lethality within the first year among newly diagnosed cancer patients, making it possible to obtain more accurate information on care delivery across each group of cancer.
Results. High levels of this index indicate one of the main reasons for high mortality among the newly diagnosed cancer patients - it is underregistration. The authors have analyzed numerical values of the index of registration reliability in 2008 - 2020 in patients with esophageal, stomach, hepatic, pancreatic, tracheal, bronchial and lung cancer. A high level of this index was registered in liver, esophageal, and pancreatic cancer, it was higher or close to the control figure (1.0). Decrease in the index among patients with stomach, tracheal, bronchial and lung cancer was registered among both sexes across all territorial entities of the Far East, it was more pronounced in females.
Discussion. The present study has tracked current success in cancer care delivery to the population of the Russian eastern regions, which as a complex of basic indicators (morbidity and mortality) makes it possible to predict quality of life of cancer patients rather than just obtain reliable information on the incidence of malignant neoplasms among newly diagnosed cases.
Conclusion. Interpretation of numerical values of the registration reliability index is the basis for planning anti-cancer measures in individual territories of the vast country, which should be primarily focused on detecting cancer at early stages.
Keywords: territory; malignant neoplasms; registration reliability index; localizations with high lethality; Russia
Corresponding author: Victor P. Gordienko, email: [email protected] Information about authors:
Gordienko V.P. http://orcid.org/0000-0001-9289-8513 Poberezheskiy A.V., http://orcid.org/0000-0003-2418-7490 Acknowledgments. The study was not sponsored. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
For citation: Gordienko V.P., Poberezheskiy A.V. Registration reliability index in assessing care delivery to cancer patients in the Far Eastern Federal District. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia / Social aspects of population health [serial online] 2022; 68(1): 7. Available from:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1341/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/2071-50212022-68-1-7. (In Rus).
Введение
Динамика некоторых изменений в показателях онкологической патологии у населения восточных регионов России в 2020 году относительно предыдущих лет может быть объяснена «сложными условиями в связи с широким распространением короновирусной инфекции (COVID-19). Были значительно ограничены возможности онкоскрининга. приостановлено проведение мероприятий диспансеризации определенных групп взрослого населения. увеличена нагрузка на систему оказания онкологической помощи в целом, что привело к снижению показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями за счет вы-являемости» (А.Д. Каприн и соавторы, 2021).
Ситуация с демографическими коллизиями в России становится всё более напряженной. Страна вернулась к понятию знаменитого «русского креста», когда число умерших начинает превышать число родившихся. Проблема становится не только медицинской, но и переходит в разряд социально значимых. Особенно это видно на примере Дальневосточного Федерального округа (ДВФО), где количество проживающих искусственно увеличивается за счёт присоединения соседних территорий (Забайкальский край, Республика Бурятия) или привлечения миграционных потоков из республик бывшего Союза [1]. Также, как в других регионах страны, убыль населения происходит и за счет избыточных смертей [2], где на первом месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы (640,8о/оооо), а на втором - онкологическая патология (199,0о/оооо). В число трёх ведущих аналитических показателей оценки состояния противораковой борьбы, вместе с показателями смертности и заболеваемо-
сти в качестве одного из наиболее объективных, входит индекс достоверности учёта (ИДУ) [3, 4]. Он объективизирует соотношение этих двух составляющих, которое при достаточном уровне проводимых мероприятий не должно превышать единицы, а постоянно стремиться к нулю [5-7]. Огромная территория ДВФО (40,1 % от площади всей РФ) и малая плотность заселения (1,17 чел. на 1 км2) создают определенные трудности в обеспечении медико-социальной помощью онкологических больных в различных климатогеографических условиях каждой территории, входящей в округ. Это может явиться причиной существенных колебаний цифровых значений индекса достоверности учёта в отдельных локализациях злокачественного процесса, особенно в группах больных с высоким уровнем одногодичной летальности, где медиана выживаемости исчисляется в месяцах [8-10]. Отсюда становится понятной заинтересованность органов здравоохранения на обозначенных территориях в получении объективных данных о состоянии медицинской помощи этому контингенту пациентов [11, 12].
Целью настоящего исследования явилась оценка показателей индекса достоверности учёта в восточных регионах России (ДВФО) с его изменениями в группах с различными нозологическими проявлениями онкологической патологии и, в первую очередь, среди локализаций с высоким уровнем смертности на первом году с момента постановки диагноза.
Материал и методы
Анализ заболеваемости и смертности населения Дальневосточного Федерального округа от злокачественных новообразований проводился с 2008 по 2020 гг. Динамика показателей у пациентов с онкологической патологией оценивалась в соответствии с Международной статистической классификацией болезней десятого пересмотра [13] с использованием отчётной формы № 7 «Сведения о случаях заболеваний злокачественными новообразованиями», смертности - за исследуемый период по форме № 5 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» и данным территориального органа государственной статистики о численности, повозрастном составе населения.
Рассчитывалось соотношение смертности и заболеваемости (индекс достоверности учета, который не должен превышать общепринятый показатель -1,0) в различных территориальных образованиях ДВФО с высокими уровнями (ИДУ > 0,70) одногодичной летальности среди впервые выявленных больных, что позволило получить более точную информацию о состоянии медицинской помощи в каждой группе злокачественных новообразований. В ретроспективном анализе осуществлен расчет абсолютных, относительных и средних величин. Все полученные результаты были обработаны с помощью стандартных программ в системе EXEL и STATISTICA - 10 с использованием информационных технологий в виде комплексных статистических методик с привлечением исследований динамических рядов, предложенных В.М. Мерабишвили [14].
Результаты
В 2020 году в России было выявлено 556036 новых случаев злокачественных новообразований. Убыль данного показателя по сравнению с 2019 г. составила 13,2%. В территориальных специализированных онкологических учреждениях страны под диспансерным наблюдением находилось 3973295 пациентов (2008 г. - 2607223 чел.). Причиной смерти ЗНО в 2020 г. стали у 291461 человека (2008 г. - 286628 чел.). Снижение числа умерших в РФ в период 1993 - 2008 гг. (-4,9%) в 2008-2020 гг. сопровождалось повышением цифровых значений этого показателя на 1,7%. В Дальневосточном Федеральном округе количество первично учтённых случаев злокачественных новообразований с 2008 г. (19846 чел.) увеличилось к 2020 г. (29289 чел.) на 47,6 %, а ушедших из жизни онкологических больных за этот промежуток времени (2020 г. - 16054; 2008 г. - 11605 чел.) стало больше на 38,3% [15-17].
Соотношение числа умерших к числу заболевших в Дальневосточном Федеральном округе в период 2008-2020 гг. определялось снижением индекса достоверности учёта среди лиц обоего пола на 5,2%, тогда как в Российской Федерации подобное снижение цифровых значений ИДУ произошло на 7,2 % практически без существенных отличий от показателей восточных регионов страны (табл. 1).
Таблица 1
(С 96) Динамика ИДУ (индекс достоверности учета). Россия (оба пола)
Годы ЦФО СЗФО ЮФО СКФО РК ПФО УФО СФО ДФО РФ
2008 г. 0,58 0,61 0,51 - - 0,53 0,56 0,57 0,58 0,56
2012 г. 0,54 0,56 0,47 0,49 - 0,48 0,52 0,52 0,54 0,52
2013 г. 0,53 0,55 0,47 0,49 - 0,47 0,51 0,52 0,53 0,51
2017 г. 0,45 0,47 0,43 0,42 0,45 0,41 0,44 0,46 0,46 0,44
2018 г. 0,44 0,46 0,43 0,41 0,47 0,42 0,45 0,45 0,47 0,44
2019 г. 0,43 0,45 0,41 0,39 0,45 0,40 0,44 0,44 0,46 0,43
2020 г. 0,56 0,54 0,50 0,47 0,54 0,48 0,50 0,54 0,55 0,52
Примечание: здесь и далее ЦФО - Центральный федеральный окру; СЗФО - Северо-Западный федеральный округ; ЮФО - Южный федеральный округ; СКФО - Северо-Кавказский федеральный округ; РК - Республика Крым; ПФО - Приволжский федеральный округ; УФО - Уральский федеральный округ; СФО - Сибирский федеральный округ; ДВФО - Дальневосточный федеральный округ;
Зависимость ИДУ от показателей смертности на первом году с момента постановки диагноза дала возможность рассмотреть динамику его величин среди некоторых локализаций ЗНО с высоким уровнем летальности (пищевод, желудок, печень, поджелудочная железа, лёгкие) в различных территориальных образованиях ДВФО для оценки органами здравоохранения достаточности плановых мероприятий по каждой нозологической форме онкологической патологии на вверенной им территории.
Индекс достоверности учёта больных раком пищевода (С 15)
В 2020 г. в ДВФО было зарегистрировано 571 первичный случай рака пищевода (мужчины 371, женщины 150 чел.) и 464 умерших от него (мужчины 334, женщины 130). Смертность на первом году с момента установления диагноза составила 52,3%. На фоне снижения цифровых значений ИДУ, начиная с
2008 г., следует отметить волнообразность показателей в различные временные отрезки. В 2012 г. индекс достоверности учёта при данной локализации ЗНО был выше единицы как у лиц обоего пола (1,03), так и отдельно у мужчин - 1,02 и у женщин - 1,05. Дальнейшее снижение ИДУ (оба пола) сопровождалось последующим его повышением. Такая очередность практически была характерна для всего периода исследования (Рис. 1). Ранговое распределение ИДУ при этой локализации ЗНО определило его превышение относительно контрольной цифры (1,0) в Забайкальском (1,13) и Камчатском (1,06) краях.
В двух территориальных образованиях: Чукотском автономном округе (0,50) и Республике Бурятия (0,68) ИДУ был наименьшим (Рис. 2).
Высокими остаются показатели ИДУ среди населения Амурской (1,03) и Еврейской автономной областей (1,00). В среднем по ДВФО индекс достоверности учёта больных раком пищевода (оба пола) в 2020 г. составил 0,89 (РФ -0,85).
Индекс достоверности учёта больных раком желудка (С 16)
Р ак желудка (РЖ) относится к локализациям с наиболее высоким уровнем летальности и крайне низкой медианой кумулятивной выживаемости. По данным В.М. Мерабишвили на протяжении многих лет медиана выживаемости больных РЖ сохраняется на уровне 7 месяцев и для мужчин и для женщин (без учёта посмертно выявленных) и 5-7 месяцев с учётом посмертно выявленных больных. В Дальневосточном федеральном округе в 2020 г. было учтено 1910 (2019 г. - 2084) первичных случаев РЖ (1176 - у мужчин и 734 - у женщин) и 1421 умерших (2019 г. - 1545).
Динамика стандартизованных показателей заболеваемости и смертности от рака желудка в ДВФО в период 2008 - 2020 гг. свидетельствует о постоянном их снижении и, по-видимому, может явиться одним из факторов улучшения цифровых значений соотношения числа умерших к числу заболевших (Рис. 3). Если в 2008 г. это соотношение определялось только в двух регионах ДВФО цифрами ниже 0,8 (Якутия - 0,72, Амурская область - 0,76), то к 2020 г. таких территорий в восточных регионах России стало шесть из одиннадцати (Рис. 4).
Неутешительным в 2020 г. выглядит ИДУ в Амурской области (0,86), где данный вид статистической отчетности, по-видимому, выпал из поля зрения организационно-методического отдела ведущего онкологического учреждения, что, возможно, и привело к такому результату. Здесь необходимо вернуться к более тщательному учету первичных случаев РЖ, что поможет привести ИДУ в этом регионе к показателям 2008-2018 гг.
Индекс достоверности учёта больных раком печени (С 22) и поджелудочной железы (С 25)
Е жегодно в ДВФО регистрируется более 900 (924) первичных случаев рака печени (РП) вместе с желчным пузырем и внепеченочными желчными протоками [18]. В среднем в восточных регионах России индекс достоверности учёта по РП в 2020 г. превысил единицу (1,10), причём это превышение сопровождало данную патологию все годы исследования (2008-2020 г.), как в показателях на оба пола, так у мужского и женского населения округа (Рис. 5). Число умерших существенно выше числа первично учтенных случаев РП в Забайкальском (ИДУ - 1,47) и Приморском (ИДУ - 1,32) краях. Только на территории одного административного образования (Камчатский край) ИДУ был ниже 0,8 (0,63). Распределение показателей ИДУ в территориях ДВФО представлено на рисунке 6.
В 2020 г. в ДВФО учтено 1052 случая рака поджелудочной железы (РПЖ), ИДУ для обоих полов составил 1,02 (РФ - 1,04). Удельный вес этого вида онкологической патологии в общей структуре ЗНО по округу определён
в 3,6 % (РФ - 3,4%). Только в Сахалинской области (0,91), Хабаровском крае (0,93) и Еврейской автономной области (0,93) индекс достоверности учета оказался ниже 1,0, а самые высокие цифровые значения зафиксированы в Магаданской (1,16) и Амурской (1,13) областях (Рис. 7, 8).
Индекс достоверности учёта больных раком легкого (С 33,34)
В 2020 г. в ДВФО заболело раком легкого (РЛ) 3559 человек (2019 г. -3995), в том числе 2617 мужчин и 942 женщины. Число умерших от этой патологии - 3193 человека (2019 г. - 3370). Динамика показателей индекса достоверности учёта регистрировала повышение ИДУ (оба пола) с 0,88 (2008 г.) до 0,90 (2020 г.), что может говорить о некоей стабильности в работе с этим контингентом больных. Однако она явно недостаточна, так как ИДУ выше 0,8 является величиной, превышающей требуемые пределы в работе с данной локализацией ЗНО (Рис. 9). Высокий уровень ИДУ свидетельствует о существенном недоучете первичных онкологических больных [19]. За исследованный период увеличились цифровые значения ИДУ у лиц мужского пола (2008 г. - 0,89; 2020 г. -0,93), тогда как у женщин он стал несколько меньше (2008 г. - 0,85; 2020 г. -0,81).
Проведенные исследования показали, что в 2020 г. в двух административных территориях Дальнего Востока ИДУ по раку легкого был равен или превысил единицу (на оба пола). Это Амурская область (1,06) и Забайкальский край (1,04). Только в Камчатском крае (0,66) зарегистрирован ИДУ ниже 0,70, в двух
территориях он был ниже 0,8 и лишь в Еврейской автономной области его величина достигла 0,8. В двух регионах ДВФО у лиц мужского пола ИДУ был выше единицы (1,11), в то время как у женщин наиболее высоким ИДУ был в Чукотском автономном округе (1,50) (Рис. 10).
Обсуждение
Несмотря на высокий уровень достижений в диагностике и лечении злокачественных новообразований, в настоящее время не удается до конца решить проблему снижения заболеваемости и смертности без четко обозначенных мероприятий противораковой борьбы. Это связано с наличием недостатков в объективной оценке состояния медицинской помощи онкологическим больным, складывающихся из недоучёта первичной регистрации вновь заболевших (в ряде случаев, из-за несоблюдения некоторыми ведущими медицинскими центрами и частными лечебно-профилактическими учреждениями правил предоставления обязательной информации (выписки) из историй болезни наблюдающихся у них онкологических пациентов по месту их постоянного наблюдения, т.е. по месту жительства). К их числу также относится невыполнение обязательной регистрации посмертно учтенных больных (сначала - датой как первичных, а затем - датой как умерших). По мнению В.М. Мерабишвили (2018 г.) эти две категории недостатков в учёте являются основной причиной значительных потерь первичных случаев онкологической патологии, что в дальнейшем, как правило, приводит к увеличению числа запущенных стадий заболевания.
Тесная зависимость цифровых значений ИДУ от различных проявлений ЗНО и реального удельного веса ранних стадий онкологической патологии должна нацеливать практическое здравоохранение на снижение величины этого показателя, который в США составляет 0,2, а в Европе и России - 0,5.
Неоднозначные показатели летальности на первом году с момента постановки диагноза в различных регионах ДВФО позволили выделить группу локализаций ЗНО с ИДУ > 0.70, в которую вошли рак пищевода, желудка, печени, поджелудочной железы и легких. Увеличение цифровых значений ИДУ в 2020 г. в восточных регионах страны объясняется снижением показателей заболеваемости за счет уменьшения выявляемости в связи с широким распространением ко-ронавирусной инфекции.
Абсолютное число заболевших среди различных локализаций позволило распределить их в следующем порядке: рак легкого (РЛ) - 3559 чел., рак желудка (РЖ) - 1910 чел., рак поджелудочной железы (РПЖ) - 1052 чел., рак печени (РП) - 924 чел. и рак пищевода (РПЩ) - 571 чел., тогда как по индексу достоверности учета порядок расположения был несколько иным. РПЖ регистрировался с показателями от 1,0 и выше в семи регионах ДВФО, РП - в шести регионах, РПЩ - в четырех, РЛ - в двух, в то время как при РЖ ни в одном территориальном образовании ИДУ не превысил 0,88. Самым высоким среди всех нозологических проявлений ЗНО данный показатель оказался при раке печени (1,47) в Забайкальском крае.
В большинстве исследуемых периодов определения ИДУ при раке пищевода уровень этого показателя не опускался ниже 0,70, что может говорить о существенных потерях, связанных с недоучетом первичных случаев этой патологии. Становится понятным, что недоучет первичных случаев рака пищевода в ДВФО составил 13-18%, что не может исключить данную патологию из числа важнейших социально значимых проблем.
В целом положительный баланс в сторону улучшения медицинской помощи больным раком желудка, связанный в первую очередь, со снижением недоучета первичных случаев РЖ, не дает пока возможности существенно снизить смертность и выйти данной локализации ЗНО из числа «лидеров» по этому показателю.
Рак печени в Дальневосточном Федеральном округе имеет относительно невысокий удельный вес в общей структуре заболеваемости ЗНО - 2,5%, который, однако, в полтора раза превышает себе подобный по России - 1,6%. Пять лет и более под наблюдением находилось менее трети больных с диагнозом рака печени. Аналогичная картина наблюдалась и при раке поджелудочной железы. Возможно только предположить, что реальное число впервые учтенных больных раком печени и поджелудочной железы в восточных регионах России
может оказаться ниже официальных цифровых значений этих показателей по стране (ИДУ печени - 1,19; поджелудочной железы - 1,04), что навряд ли улучшит существенно прогноз и качество жизни пациентов с этими локализациями ЗНО.
Рак легкого (РЛ) в России на протяжении многих десятилетий остается в числе лидирующих локализаций злокачественных новообразований, занимая в общей структуре онкологической заболеваемости (9,8%) третье место после рака кожи с меланомой (12,7%) и рака молочной железы (11,8). По причинам смертности от ЗНО опухоли трахеи, бронхов и лёгкого остаются уже многие годы на первом месте (16,9%). Подобная ситуация наблюдалась и в Дальневосточном Федеральном округе, где заболеваемость определялась в 230,99о/оооо, а
смертность составляла 120,11%ооо в стандартизованных показателях. Анализ динамики ИДУ по раку легкого показал, что за исследованный промежуток времени величина его практически не изменялась (оба пола), в результате чего сохранялся существенным недоучет первичных больных, потери среди которых могут составлять от 10 до 14% ежегодно.
Анализ и оценка показателей заболеваемости, смертности и их производных вкупе с индексом достоверности учета дает возможность охарактеризовать связь между планированием и управлением проблемой с оценкой результатов, полученных в процессе реализации намеченных программ. Динамическое снижение ИДУ с 2008 г. позволяет говорить об эффективности противораковых мероприятий на территориях всех Федеральных округов Российской Федерации (табл. 1).
Заключение
Впервые на территории ДВФО проведено научное исследование с использованием одного из трех наиболее объективных показателей (заболеваемость, смертность, индекс достоверности учета) оценки состояния медицинской помо-
щи онкологическим больным в восточных регионах Российской Федерации, давшее возможность подтвердить высокую значимость индекса достоверности учета в характеристиках распространенности злокачественного процесса при первичном обращении больного за медицинской помощью.
Настоящее исследование является одной из составляющих в основной базе статистических данных для разработки и оценки результатов противораковых мероприятий в зависимости от климатогеографических и территориальных особенностей отдельных административных образований Дальневосточного Федерального округа, направленных на борьбу с недоучётом первичных случаев онкологической патологии, особенно в группах ЗНО с высоким уровнем летальности.
Результаты проведенной работы дают возможность органам практического здравоохранения оценить обратную связь между плановыми противораковыми мероприятиями в каждом регионе Дальневосточного Федерального округа и объективными результатами по отдельным нозологическим формам онкологической патологии, которые позволят своевременно вносить коррективы в тактику и стратегию борьбы со злокачественными новообразованиями.
Библиография
1. Россия в цифрах 2020: Краткий статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Москва: ООО "Буки-Веди"; 2021. 275 с.
2. Заридзе Д.Г., Каприн А.Д., Стилиди И.С. Динамика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в России. Вопросы онкологии. 2018; 64(5): 578-591.
3. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть 1. Санкт-Петербург: ООО Издательско-полиграфическая компания «Коста»; 2011. 221 с.
4. Мерабишвили В.М. Онкологическая статистика (традиционные методы, новые информационные технологии): руководство для врачей. Часть 2. Санкт-Петербург: ООО Издательско-полиграфическая компания «Коста»; 2011. 248 с.
5. Мерабишвили В.М. Индекс достоверности учета - важнейший критерий объективной оценки деятельности онкологической службы для всех локализаций злокачественных новообразований, независимо от уровня летальности больных. Вопросы онкологии. 2019; 65(4): 510-515.
6. Мерабишвили В.М. Аналитические показатели. Индекс достоверности учета. Вопросы онкологии. 2018; 64 (3): 445-452. doi.org/ 10.37469/0507-3758-2018-64-3-445-452
7. Мерабишвили В.М. Приоритетные задачи совершенствования онкологической статистики в России. Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера». 2018; 10 (2): 176-204
8. Мерабишвили В.М. Аналитические показатели. Анализ реального состояния динамики смертности населения России от злокачественных новообразований и изменения ее структуры. Статистика и ранняя диагностика. 2019; 65 (2): 205-219. doi.org/10.37469/0507-3758-2019-65-2-205-219
9. Мерабишвили В.М., Беляев А.М. Этапы развития системы объективной оценки деятельности онкологической службы России и СЗФО РФ (заболеваемость, смертность, достоверность учета, погодичная летальность, медиана выживаемости, наблюдаемая и относительная выживаемость больных злокачественными новообразованиями). Часть I. Медико-биологические науки. Формулы фармации. 2020; 2 (4): 46-55. doi: 10.17816/phf52981/2713-153X-2021-1-3- 46-55
10.Bray F., Ferlay J., Laversanne M., Brewster D.H., Gombe Mbalawa C., Kohler B., Piñeros M., Steliarova-Foucher E., Swaminathan R., Antoni S., Soerjomataram I., Forman D. Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion
criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer. 2015. 137 (9): 2060-2071. doi: 10.1002/ijc.29670.
11.Гордиенко В. П., Вахненко А.А. Возможные факторы социального риска онкологической патологии в отдельно взятом регионе. Сибирский медицинский журнал. 2012; 115(8): 86-89.
12.Гордиенко В.П., Вахненко А.А., Сапегина О.В., Ролько Е.М. Основные направления совершенствования медицинской помощи онкологическим больным в современных социально-экономических условиях отдельно взятого региона. Социальные аспекты здоровья населения. 2014; (3): 111. URL: http://vestnik.mednet.ru
13.Всемирная организация здравоохранения. 1995. МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: 10-й пересмотр: Том 1: Часть 2. Всемирная организация здравоохранения. 633 с. https://apps.who.int/iris/handle/10665/87721
14.Мерабишвили В.М. Медико-статистический терминологический словарь: методическое пособие для врачей, ординаторов, аспирантов и научных сотрудников. Москва: Книга по требованию; 2018. 100 с.
15.Злокачественные новообразования в России в 2008 году (заболеваемость и смертность). В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, редакторы. Москва: ООО "АНТИФ"; 2009. 255 с.
16.Злокачественные новообразования в России в 2020 году. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова, редакторы. Москва: ООО "АНТИФ"; 2021. 251 с.
17.Состояние онкологической помощи населению России в 2020 году. А.Д. Каприн, В.В. Старинский, А.О. Шахзадова, редакторы. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена; 2021. 236 с.
18.Мерабишвили В.М., Мерабишвили Э.Н., Чепик О.Ф. Эпидемиология рака печени. заболеваемость, смертность, динамика гистологической структуры. Сибирский онкологический журнал. 2015; (2): 5-14.
19.Мерабишвили В.М., Арсеньев А.И., Тарков С.А., Барчук А.А., Щербаков А.М., Демин Е.В., Мерабишвили Э.Н. Заболеваемость и смертность населения от рака легкого, достоверность учета. Сибирский онкологический журнал. 2018; 17(6): 15-26. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-615-26
Reference
1. Russia in Figures 2020: Brief Statistical Digest. Federal State Statistics Service (Rosstat). Moscow: OOO "Buki-Vedi"; 2021. 275 с. (in Russia)
2. Zaridze D.G., Kaprin A.D., Stilidi I.S. Dynamics of morbidity and mortality from malignant neoplasms in Russia. Issues of Oncology. 2018; 64(5): 578-591. doi:10.37469/0507-3758-2018-64-5-578-591(in Russia)
3. Merabishvili V.M. Oncological statistics (traditional methods, new information technologies): a guide for doctors. Part 1. Saint Petersburg: OOO Publishing and Printing Company "Kosta"; 2011. 221 с. (in Russia)
4. Merabishvili V.M. Oncological statistics (traditional methods, new information technologies): a guide for doctors. Part 2. Saint Petersburg: OOO Publishing and Printing Company "Kosta"; 2011. 248 с. (in Russia)
5. Merabishvili V.M. Index of accounting reliability - the most important criterion for objective assessment of oncological service activity for all localizations of malignant neoplasms, regardless of the level of lethality of patients. Issues of Oncology. 2019; 65(4): 510-515. doi:10.37469/0507-3758-2019-65-4-510-515
6. Merabishvili V.M. Analytical Indicators. Index of accounting reliability. Issues of Oncology. 2018; 64 (3): 445-452. doi.org/10.37469/0507-3758-2018-64-3-445-452
7. Merabishvili V.M. Priority tasks for improving cancer statistics in Russia. Interdisciplinary scientific and applied journal "Biosphere". 2018; 10 (2): 176-204
8. Merabishvili V.M. Analytical Indicators. Analysis of the real state of Russian population mortality dynamics from malignant neoplasms and changes in its structure. Statistics and early diagnosis. 2019; 65 (2): 205-219. doi.org/ 10.37469/0507-3758-2019-65-2-205-219
9. Merabishvili V.M., Belyaev A.M. Stages of development of the system of objective assessment of cancer service in Russia and NWFD RF (morbidity, mortality, reliability of accounting, year mortality, median survival, observed and relative survival rate of malignant neoplasm patients). Part I. Biomedical sciences. Formulas of Pharmacy. 2020; 2 (4): 46-55. doi: 10.17816/ phf52981/2713-153X-2021-1-3- 46-55
10.Bray F., Ferlay J., Laversanne M., Brewster D.H., Gombe Mbalawa C., Kohler B., Pineros M., Steliarova-Foucher E., Swaminathan R., Antoni S., Soerjomataram I., Forman D. Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration. Int J Cancer. 2015. 137 (9): 2060-2071. doi: 10.1002/ijc.29670.
11.Gordienko VP, Vakhnenko AA Possible factors of social risk of cancer pathology in a single region. Siberian Medical Journal. 2012; 115(8): 86-89 (in Russia)
12.Gordienko V.P., Vakhnenko A.A., Sapegina O.V., Rolko E.M. The main directions for improving medical care for cancer patients in the modern socioeconomic conditions of a single region. Social aspects of population health. 2014; (3): 1-11. URL: http://vestnik.mednet.ru (in Russia)
13.World Health Organization. 1995. ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: 10th revision: Volume 1: Part 2. World Health Organization. 633 c. https://apps.who.int/iris/handle/10665/87721
14.Merabishvili V.M. Medico-statistical terminological dictionary: a methodological handbook for doctors, residents, postgraduate students and researchers. SPb-Moscow: Book on demand; 2018. 100 c. (in Russia)
15.Malignant neoplasms in Russia in 2008 (morbidity and mortality). V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova, editors. Moscow: OOO ANTIF; 2009. 255 с. (in Russia)
16.Malignant neoplasms in Russia in 2020. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova, editors. Moscow: ANTIF Ltd; 2021. 251 с. (in Russia)
17.State of cancer care to the population of Russia in 2020. Kaprin A.D., V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova, editors. Moscow: Herzen Scientific Research Institute of Oncology; 2021. 236 с. (in Russia)
18.Merabishvili V.M., Merabishvili E.N., Chepik O.F. Epidemiology of liver cancer. morbidity, mortality, dynamics of histological structure. Siberian Journal of Oncology. 2015; (2): 5-14.
19.Merabishvili VM, Arseniev AI, Tarkov SA, Barchuk AA, Shcherbakov AM, Demin EV, Merabishvili EN morbidity and mortality from lung cancer, the reliability of accounting. Siberian Journal of Oncology. 2018; 17(6): 15-26. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-6-15-26
Дата поступления: 27.12.2021.
